下丘腦的結構、機能與臨床yin

1、下丘腦的結構、機能與臨床下丘腦的結構、機能與臨床2011年12月一、下丘腦的位置一、下丘腦的位置 下丘腦屬于間腦，位于丘腦的前腹側，以下丘腦溝為界； 其腹側面由腦底可見。視神經視神經視束視束動眼神經動眼神經乳頭體乳頭體 垂體垂體大腦腳大腦腳腦橋腦橋下丘腦位于第3腦室的兩側內囊內囊丘腦丘腦紋狀體紋狀體下丘腦下丘腦第第3腦室腦室二、下丘腦的結構二、下丘腦的結構1.主要核團：前區(qū)（視上部）前區(qū)（視上部）中區(qū)（結節(jié)部）中區(qū)（結節(jié)部）后區(qū)（乳頭部后區(qū)（乳頭部）視前核視前核室周核室周核視交叉上核視交叉上核視上核視上核室旁核室旁核腹側乳頭體核腹側乳頭體核背側乳頭體核背側乳頭體核乳頭體上核乳頭體上核乳頭體背核

2、乳頭體背核弓狀核弓狀核正中隆起正中隆起腹內側核腹內側核腹背側核腹背側核下丘腦的主要核團的位置下丘腦的主要核團的位置室周區(qū)室周區(qū)室旁核室旁核視前核視前核視上核視上核背內側核背內側核弓狀核弓狀核腹內側核腹內側核乳頭體乳頭體視交叉上核視交叉上核正中隆起正中隆起腺垂體腺垂體神經垂體神經垂體正中隆起正中隆起漏斗漏斗后葉后葉縫隙縫隙中間葉中間葉前葉前葉節(jié)結部節(jié)結部下丘腦與垂體的關系下丘腦與垂體的關系2.下丘腦的信息通路 神經性（多為雙向性）神經性（多為雙向性）大腦皮層大腦皮層邊緣系邊緣系基底核基底核丘腦丘腦腦干腦干脊髓脊髓(1) 與腦內其他核團的聯(lián)系與腦內其他核團的聯(lián)系 (2) 下丘腦內部核團之間的聯(lián)系下

3、丘腦內部核團之間的聯(lián)系 (3) 下丘腦與垂體之間的聯(lián)系下丘腦與垂體之間的聯(lián)系 下丘腦下丘腦-神經垂體（神經纖維）神經垂體（神經纖維） b. 神經支配神經支配單胺類與肽能纖維單胺類與肽能纖維下丘腦下丘腦-中間葉中間葉 單胺類與肽能纖維單胺類與肽能纖維 下丘腦下丘腦-腺垂體腺垂體 a.垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈系統(tǒng)室旁核室旁核視上核視上核垂體后葉垂體后葉垂體前葉垂體前葉中間葉中間葉室旁核室旁核視上核視上核下丘腦垂體束下丘腦垂體束下垂體動脈下垂體動脈上垂體動脈上垂體動脈前葉毛細血管前葉毛細血管輸出靜脈輸出靜脈結節(jié)垂體束結節(jié)垂體束垂體門脈垂體門脈下丘腦與垂體之間的神經通路和下丘腦與垂體之間的神經通路和垂體門

4、脈系統(tǒng)垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈垂體門脈神經通路神經通路3.下丘腦的主要功能與臨床（舉例）下丘腦的主要功能與臨床（舉例）(1) 維持生物節(jié)律維持生物節(jié)律 (生物鐘生物鐘) 主要由視交叉上核視交叉上核調節(jié)。視網膜節(jié)細胞視網膜節(jié)細胞視交叉上核視交叉上核室旁核，腹內側核室旁核，腹內側核背內側核，弓狀核背內側核，弓狀核c8，t1交感神經節(jié)交感神經節(jié)前神經元前神經元松果體松果體 pineal gland受損后引起受損后引起 生物節(jié)律的紊亂生物節(jié)律的紊亂（2）睡眠與覺醒）睡眠與覺醒 在腦內存在睡眠清醒節(jié)律雙重調節(jié)系統(tǒng)，包含開啟覺醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)兩種機制。 下丘腦前部為睡眠中樞；下丘腦前部為睡眠中樞； 下丘腦后部

5、為覺醒中樞。下丘腦后部為覺醒中樞。 下丘腦的病變可引起睡眠障礙下丘腦的病變可引起睡眠障礙。 （3）血漿滲透壓調節(jié)）血漿滲透壓調節(jié)視上核（視上核（son）、室旁核（）、室旁核（pvn）是主要的調節(jié)中樞之一。血漿滲透壓血漿滲透壓son、pvn周圍感受器周圍感受器中樞感中樞感受器受器孤束核等孤束核等vp分泌分泌下丘腦受損引起下丘腦受損引起尿崩癥尿崩癥 （4）循環(huán)系統(tǒng)的調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的調節(jié)刺激下丘腦前部下丘腦前部和pvn 血壓下降血壓下降 ， 心率減少心率減少刺激結節(jié)乳頭體核結節(jié)乳頭體核 血壓上升血壓上升 ，心率加快心率加快（5）體溫調節(jié)）體溫調節(jié)下丘腦前部下丘腦前部 降溫中樞，降溫中樞，損傷后引起持續(xù)

6、損傷后引起持續(xù)高體溫高體溫下丘腦后部下丘腦后部 升溫中樞升溫中樞 損傷后引起持續(xù)損傷后引起持續(xù)低體溫低體溫（六）飲食與代謝調節(jié)（六）飲食與代謝調節(jié) 下丘腦腹內側核為 飽食中樞飽食中樞（satiety centre) 損傷后引起肥胖癥肥胖癥 （食欲亢進）（食欲亢進） 下丘腦外側區(qū)下丘腦外側區(qū) 為為飲食中樞飲食中樞 （feeding centre) 損傷后損傷后引起厭食癥（神經性厭食）厭食癥（神經性厭食） 下丘腦外側區(qū)也是下丘腦外側區(qū)也是渴的中樞渴的中樞 （thirst centre) 損傷后損傷后引起 拒絕拒絕 飲水（無口渴感）飲水（無口渴感）（七）對性行為和生殖機能的調節(jié)（七）對性行為和生殖機

7、能的調節(jié)下丘腦受損可引起各種性功能障礙，閉經、陽痿、性功能低下、后性早熟。 （八）對生長發(fā)育的調節(jié)（八）對生長發(fā)育的調節(jié) 與生長激素釋放因子（growth hormone releasing factor grf有關。 grf 與gh 釋放過多可引發(fā)巨人癥，巨人癥， 肢端肥大癥肢端肥大癥； 而而grf 與gh 釋放不足引發(fā)垂體侏儒癥垂體侏儒癥。（九）對應激反應的調節(jié)九）對應激反應的調節(jié)下丘腦（特別是下丘腦（特別是son, pvn, arc等）參與機體對應激反應等）參與機體對應激反應的調節(jié)。的調節(jié)。（十）下丘腦病變引起引起的臨床內分泌紊亂（十）下丘腦病變引起引起的臨床內分泌紊亂1.柯興氏病柯興氏

8、病 (cushing s disease) 本病血漿皮質醇濃度升高，并由此引出許多臨床癥狀。 柯興氏病有2種: （1） 垂體-acth依賴型柯興氏病，是由于下丘腦-垂體功能障礙引起； （2）異位acth及腎上腺腫瘤引起的柯興氏病。 此外柯興氏病究竟是原發(fā)于垂體內腺瘤，還是原發(fā)病灶在下丘腦，臨床上難以準確識別。2. 在促甲狀腺激素釋放激素(trh)分泌失調與第三級甲狀腺機能減退（甲減）下丘腦下丘腦trh垂體前葉垂體前葉tsh甲狀腺甲狀腺甲狀腺素甲狀腺素+正反饋正反饋負反饋負反饋 （十一）調控免疫功能（十一）調控免疫功能 神經系統(tǒng)神經系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)交感纖維（副交感纖維）交感纖維（副交感纖維）支配支配下丘腦下丘腦釋放多種激素釋放多種激素acth, tsh, gh等等垂體垂體免疫系統(tǒng)可直接分泌神經內分泌激素，免疫系統(tǒng)可直接分泌神經內分泌激素， 如如acth, tsh, gh,等。等。損傷下丘腦對機體的免疫機能有明顯的影響損傷下丘腦對機體的免疫機能有明顯的影響（十二）對情感表現得作用（十二）對情感表現得作用 下丘腦參與 發(fā)動和整合伴隨情感而出現的外周自主性和軀體