第三章 結(jié)膜病病人的護(hù)理 ppt課件

1、第二節(jié)第二節(jié) 結(jié)膜病病人的護(hù)理結(jié)膜病病人的護(hù)理 普普 洱洱 衛(wèi)衛(wèi) 校校 李李 晨晨 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎急性細(xì)菌性結(jié)膜炎 概念：概念：是由是由細(xì)菌細(xì)菌所致的急性結(jié)所致的急性結(jié)膜炎的總稱。具有膜炎的總稱。具有傳染性傳染性、流流行性行性。 臨床常見的有臨床常見的有急性卡他性結(jié)急性卡他性結(jié)膜炎膜炎（俗稱（俗稱“紅眼病紅眼病”）、）、淋淋球菌性結(jié)膜炎球菌性結(jié)膜炎（又稱（又稱“膿漏膿漏眼眼”）。）。 病病 因因急性卡他性急性卡他性常為常為koch weeks桿菌、葡萄球菌、肺桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌和鏈球菌。炎雙球菌和鏈球菌。淋球菌性淋球菌性多系新生兒通過多系新生兒通過患淋病性陰道炎的母親產(chǎn)道患淋病性陰道

2、炎的母親產(chǎn)道時(shí)感染。時(shí)感染。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1急性卡他性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎 ： 癥狀：癥狀：癢、異物感、灼熱感癢、異物感、灼熱感及分泌物多。及分泌物多。 體征：體征：顯著結(jié)膜充血顯著結(jié)膜充血+大量分大量分泌物泌物。重者可伴有角膜點(diǎn)狀侵。重者可伴有角膜點(diǎn)狀侵潤和結(jié)膜下點(diǎn)狀出血、瞼結(jié)膜潤和結(jié)膜下點(diǎn)狀出血、瞼結(jié)膜假膜。假膜。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 2淋球菌性結(jié)膜炎淋球菌性結(jié)膜炎 ：又稱膿漏眼。又稱膿漏眼。出生后出生后23天發(fā)病，雙眼同時(shí)受天發(fā)病，雙眼同時(shí)受累。累。 表現(xiàn)表現(xiàn)為眼瞼、結(jié)膜高度充血、水為眼瞼、結(jié)膜高度充血、水腫，分泌物腫，分泌物初為漿液性初為漿液性，后轉(zhuǎn)為后轉(zhuǎn)為大量膿性大量膿性。重者

3、可并發(fā)角膜潰瘍。重者可并發(fā)角膜潰瘍或穿孔?；虼┛?。 【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】 1舒適改變舒適改變 與急性結(jié)膜炎與急性結(jié)膜炎分泌物增多有關(guān)。分泌物增多有關(guān)。 2潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 角膜潰瘍及角膜潰瘍及穿孔，與淋球菌感染有關(guān)。穿孔，與淋球菌感染有關(guān)。 3知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏急性結(jié)膜缺乏急性結(jié)膜炎預(yù)防知識(shí)炎預(yù)防知識(shí)。治療原則治療原則 1、沖洗結(jié)膜囊。、沖洗結(jié)膜囊。 2、局部或全身使用抗生、局部或全身使用抗生素。素。 3、禁熱敷包蓋禁熱敷包蓋 4、防交叉感染。、防交叉感染。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】 1、沖洗結(jié)膜囊：常用生理鹽水、沖洗結(jié)膜囊：常用生理鹽水、3%硼酸液。硼酸液。淋球菌性結(jié)膜炎淋球菌性

4、結(jié)膜炎可可用用1:5000青霉素液沖洗。有假膜青霉素液沖洗。有假膜者先除去再?zèng)_洗。者先除去再?zèng)_洗。 2、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。、勤滴抗生素眼水，睡前眼膏。淋球菌性者應(yīng)全身和局部應(yīng)用淋球菌性者應(yīng)全身和局部應(yīng)用青霉素。青霉素。 3禁熱敷包蓋禁熱敷包蓋。【健康指導(dǎo)】【健康指導(dǎo)】 1病人應(yīng)隔離治療病人應(yīng)隔離治療。勿出入游泳池。勿出入游泳池及公共場所，以免引起流行。及公共場所，以免引起流行。 2做好消毒隔離：病人用過的醫(yī)療做好消毒隔離：病人用過的醫(yī)療器皿應(yīng)嚴(yán)格消毒，接觸病人前后洗器皿應(yīng)嚴(yán)格消毒，接觸病人前后洗手消毒，避免交叉感染。手消毒，避免交叉感染。 3注意個(gè)人衛(wèi)生，勿用臟手揉眼，注意個(gè)人衛(wèi)生，勿

5、用臟手揉眼，不共用洗臉用具。不共用洗臉用具。 4嬰兒出生后即涂紅霉素眼膏。嬰兒出生后即涂紅霉素眼膏。 病毒性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎 病因：病因：如腺病毒如腺病毒8、19、29、37型、腸道病毒型、腸道病毒70型。型。 癥狀：癥狀：急、重，分泌物較清稀。急、重，分泌物較清稀。 結(jié)膜：結(jié)膜：可大片出血。可大片出血。 角膜：角膜：上皮點(diǎn)狀剝脫或浸潤。上皮點(diǎn)狀剝脫或浸潤。 治療：治療：加用抗病毒眼水。加用抗病毒眼水。 沙沙 眼眼概念：概念：是由沙眼衣原體是由沙眼衣原體引起的一種慢性引起的一種慢性傳染性傳染性結(jié)膜角膜炎。結(jié)膜角膜炎。為常見的致盲性眼病。為常見的致盲性眼病。 病病 因因 沙眼衣原體沙眼衣原體。

6、 通過通過接觸接觸病眼分泌物或污病眼分泌物或污染物而傳播。染物而傳播。 抵抗力抵抗力對(duì)對(duì)75%酒精、酒精、高溫敏感，對(duì)肥皂、紫外高溫敏感，對(duì)肥皂、紫外線不敏感。線不敏感。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：癥狀：輕，有并發(fā)癥則重。輕，有并發(fā)癥則重。 體征：體征： 活動(dòng)：活動(dòng)：充血充血、濾泡濾泡、 乳頭乳頭。 1 上瞼穹結(jié)膜上瞼穹結(jié)膜 退行：灰白色退行：灰白色瘢痕瘢痕。2 角膜血管翳角膜血管翳：若病變累及瞳孔區(qū)：若病變累及瞳孔區(qū)角膜，可嚴(yán)重影響視力。角膜，可嚴(yán)重影響視力。 沙眼診斷依據(jù)沙眼診斷依據(jù) 1.上瞼上穹窿結(jié)膜有上瞼上穹窿結(jié)膜有活動(dòng)性病活動(dòng)性病變變。 2. 角膜血管翳角膜血管翳或或herbet小凹小

7、凹 3.上瞼上穹窿結(jié)膜出現(xiàn)上瞼上穹窿結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕瘢痕。 4.結(jié)膜刮片檢查有結(jié)膜刮片檢查有沙眼包涵體沙眼包涵體。 并發(fā)癥和后遺癥并發(fā)癥和后遺癥 重癥沙眼可引起嚴(yán)重的重癥沙眼可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥而致盲，并發(fā)癥和后遺癥而致盲，如如瞼內(nèi)翻倒睫瞼內(nèi)翻倒睫、角膜潰瘍、角膜潰瘍、瞼球粘連、眼干燥癥及瞼球粘連、眼干燥癥及慢慢性淚囊炎性淚囊炎等。等。 【護(hù)理診斷】【護(hù)理診斷】 1潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 2知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏沙缺乏沙眼的防治知識(shí)。眼的防治知識(shí)。 治療原則治療原則 以以局部抗炎局部抗炎治療治療為主，機(jī)械療法為為主，機(jī)械療法為輔，重癥全身用藥，輔，重癥全身用藥，手術(shù)治療并發(fā)癥。手術(shù)治療并發(fā)癥。

8、 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】 1局部滴藥：局部滴藥：常用常用0.1%利福利福平眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。平眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。應(yīng)堅(jiān)持用藥應(yīng)堅(jiān)持用藥13個(gè)月。個(gè)月。 2全身用藥：全身用藥：急性期或重癥急性期或重癥沙眼口服環(huán)丙沙星、強(qiáng)力霉素、沙眼口服環(huán)丙沙星、強(qiáng)力霉素、阿齊霉素等藥物阿齊霉素等藥物。 【護(hù)理措施】【護(hù)理措施】 3對(duì)濾泡較多者可行對(duì)濾泡較多者可行擠壓術(shù)擠壓術(shù)，乳頭較多者行乳頭較多者行摩檫術(shù)摩檫術(shù)。 4協(xié)助醫(yī)生行沙眼協(xié)助醫(yī)生行沙眼并發(fā)癥手并發(fā)癥手術(shù)治療術(shù)治療，如瞼內(nèi)翻倒睫矯正，如瞼內(nèi)翻倒睫矯正術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)及角膜術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)及角膜移植術(shù)等。移植術(shù)等。 【健康指導(dǎo)】【健康指

9、導(dǎo)】 1. 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意環(huán)境及個(gè)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生，提倡一人一盆一巾，人衛(wèi)生，提倡一人一盆一巾，不用臟手和不潔物檫眼。不用臟手和不潔物檫眼。 2. 病人接觸過的洗臉物品應(yīng)洗凈、病人接觸過的洗臉物品應(yīng)洗凈、煮沸消毒、曬干。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)煮沸消毒、曬干。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理，以服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督管理，以防止疾病的傳播。防止疾病的傳播。 3. 積極治療現(xiàn)癥病人。積極治療現(xiàn)癥病人。翼狀胬肉翼狀胬肉概念：概念：是瞼裂部的球結(jié)膜及結(jié)是瞼裂部的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織膜下組織慢性炎癥性病變慢性炎癥性病變，因其形狀似昆蟲翅膀而得名，因其形狀似昆蟲翅膀而得名，俗稱俗稱“攀睛攀睛”。好發(fā)于鼻側(cè)。好發(fā)于鼻側(cè)瞼裂部。瞼裂部。病因：病因：不明，戶外工作的人群不明，戶外工作的人群發(fā)病率較高。發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀：癥狀：異物感、視力下異物感、視力下降。降。體征：體征：翼