1421例孕婦糖尿病的篩查與分析

1、1421例孕婦糖尿病的篩查與分析張麗娜？（山西省晉城市婦幼保健院048000）【摘要】目的：妊娠期合并糖尿?。╣dm）是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖 耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導(dǎo)致嚴(yán) 重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥和合并癥。其嚴(yán)重直接影響母嬰健康，往往發(fā) 牛于妊娠期的中、晚期，伴隨有明顯的代謝改變。確保胎兒的健康成長。作者通 過探討孕婦糖尿病孕中期篩查的方法和臨床意義，以求做到早期診斷，早期治療。 方法：2014年1月2014年12月，作者對1421例到我院進行產(chǎn)前檢查的孕婦常 規(guī)進行妊娠合并糖尿?。╣dm）的篩查，并對其進行跟蹤隨訪。結(jié)果：空腹血糖 糖篩陽性

2、者1140例，占80.23%,做ogtt試驗后確診糖耐量異常220人，占15.5%, 隱性糖尿病30人，占2.1%。結(jié)論：開展妊娠糖尿病的篩查，有效預(yù)防糖尿病所 致的并發(fā)癥的發(fā)生，對保證母親與胎兒安全有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】妊娠合并糖尿?。╣dm）；空腹血糖（fpg）；75克葡萄糖篩查（gct）； 孕期管理；治療進展【中圖分類號】r714.25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2015） 23-0375-021.資料與方法1.1 一般資料2014年1月2014年12月,我院對前來進行產(chǎn)前檢查的1421例孕婦于孕 2428周進行早期篩查空腹血糖（fpg）和75克葡萄糖篩查（gct

3、）。被檢查者孕 前均無糖尿病病史，年齡在2540歲。1.2方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）妊娠2428周首先檢查空腹血糖（fpg）,然后，根據(jù)結(jié)果決定是否再做葡萄糖耐量試驗（ogtt）。糖耐量試驗(ogtt)的方法：ogtt檢查前一日晚餐后禁食至少8小吋至次 日凌晨(最遲不能超過上午9吋)，ogtt試驗前連續(xù)3日正常體力活動，可以正 常飲食，即每日進食碳水化合物不少于150g,檢查期間靜坐、禁煙。檢查過程 中，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml,分別抽取服糖前·服糖后 1小時·2小吋的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間)，放入含有氟化 鈉的試管中采用葡萄

4、糖氟化鈉法測定血漿葡萄糖水平。1(2) gdm診斷標(biāo)準(zhǔn):fpg&ge;5.1mmol/l,可以直接診斷為妊娠糖尿病(gdm), 不必再做75g葡萄糖耐量試驗(ogtt)；如果4.4mmoi/l&le;fpg<5.1mmoi/l者， 即進行75g葡萄糖耐量試驗(ogtt)的檢查；fpgv4.4mmoi/l,可以暫時不做 75g葡萄糖耐量試驗(ogtt)o空腹血糖&ge;4.4mmol/l應(yīng)盡早做葡萄糖耐量試 驗(ogtt ) o這是因為如孕2428周的糖篩結(jié)果正常，但中晚期易發(fā)生巨人兒，羊水過多等 合并癥，所以本文全部重復(fù)篩查；(3) ogtt試驗對象：妊娠2428

5、周的被檢查的孕婦空腹血糖(4.4mmoi/l&le;fpg<5.1mmoi/l)者，即安排進行 75g 葡萄糖耐量(ogtt)試 驗，以明確診斷。(4) ogtt診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖s.lmmol / l,服糖1小時lo.ommol / l, 服糖2小時8.5mmo / l,以上三項任何一點血糖值得到或者超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷 為妊娠糖尿病(gdm)o2 結(jié)果糖篩陽性者有1140人，占80.23%,做ogtt試驗后確診糖耐量異常220人， 占15.5%, (gdm發(fā)生率世界各國報到1%14%)明顯增高，隱性糖尿病30人， 占2.1%。但均伴有不同程度的高危因素：年齡&ge;35

6、歲；既往有妊娠期糖 尿病史；糖尿病家族史；有不良妊娠史；本次妊娠羊水過多，胎兒過人, 念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作。3 討論3.1?為什么要進行糖尿病篩查妊娠期糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿 病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良會導(dǎo)致嚴(yán)重的母體和胎兒近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥 以及合并癥。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是 影響妊娠期糖尿病的主要致病因素。為此，為了確保胎兒和母嬰的健康，做好妊 娠期糖尿的篩查顯得尤為重要。3.2?妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦和胎兒的影響糖尿病病情程度、孕婦血糖升高吋間及孕期血糖控制水平密切相關(guān)，并且大 多數(shù)都發(fā)生于妊娠晚期。雖然妊娠

7、糖尿病(gdm?)孕產(chǎn)婦病死率已明顯減少， 但臨床發(fā)現(xiàn)，孕期血糖未控制者，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率仍高，主要包括早產(chǎn)、先 兆子癇、羊水過多、酮癥酸中毒及感染等幾個方面2。引發(fā)早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、 圍產(chǎn)兒病率及病死率增加。妊娠糖尿病(gdm)如妊娠期得到及早診斷和治療可 使母兒嚴(yán)重并發(fā)癥明顯降低或明顯改善。3.3?妊娠糖尿病的治療進展3.3.1首先，健康教育領(lǐng)先，借助科學(xué)方法，有計劃、有系統(tǒng)的教育活動， 幫助人們認(rèn)識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方 式，從而減輕或消除影響健康的危險因素。3.3.2飲食治療是妊娠期糖尿病(gdm)最主要和最有效的治療方法。提倡 妊娠期糖尿病(gd

8、m)改善飲食結(jié)構(gòu)，增加不飽和脂肪酸的攝入，少量多餐，飲 食中要提供充足的微量元素如鎂、鋅、鋸等，這些微量元素在胰島素的生物合成、 體內(nèi)能量代謝及改善糖耐量等方面起著重要作用。3.3.3運動治療，妊娠期糖尿病(gdm)的運動治療已得到了廣泛認(rèn)可。其 治療妊娠期糖尿病(gdm)的機制在于：降低血糖，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，減輕 或控制體質(zhì)量。綜上所述，只有加強對妊娠期糖尿病(gdm)病人的血糖監(jiān)測和控制，減少 圍生期妊娠糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，才能保證母親的安全以及胎兒順利健康的出生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】？謝辛茍文麗妊娠合并糖尿病婦產(chǎn)科學(xué)，2013,7 (3)： 77.2陳正瓊綜述，成婭審校妊娠期糖尿病篩查與診斷研究