100例臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腺瘤患者圍手術(shù)期中應(yīng)用

1、100例臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腺瘤患者圍手 術(shù)期中應(yīng)用【摘要】目的：研究甲狀腺腺瘤切除術(shù)圍手術(shù)期臨 床護(hù)理路徑(cnp)的應(yīng)用方法和效果。方法：隨機(jī)選取甲 狀腺腺瘤切除術(shù)患者200例，平均分為對(duì)照組和研究組，對(duì) 照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，研究給予cnp護(hù)理。結(jié)果： 研究組患者與對(duì)照組相比，住院時(shí)間明顯少，掌握知識(shí)、技 能的程度以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均明顯比較高。結(jié)論：甲 狀腺腺瘤圍手術(shù)期中的cnp,加快患者康復(fù)速度，縮短住院 時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，和諧護(hù)患關(guān)系，提高其對(duì)護(hù)理的滿意 程度?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺腺瘤；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理路徑 【中圖分類號(hào)】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】 1005

2、-0019 (2013) 12-0362-02臨床護(hù)理路徑簡(jiǎn)稱cnp,是一種臨床上先進(jìn)的護(hù)理模式, 減少術(shù)后并發(fā)癥和不良癥狀發(fā)生率，增強(qiáng)手術(shù)治療效果，加 快患者康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，能減少資源浪費(fèi)，協(xié)調(diào)成 本，控制患者住院期間的醫(yī)療費(fèi)用。在此基礎(chǔ)上，緩解病痛、 經(jīng)濟(jì)兩方面帶來的精神壓力，提升患者圍手術(shù)期的生活質(zhì) 量，甲狀腺手術(shù)患者費(fèi)用相對(duì)較高，護(hù)理有一定的模式可循, 變異較少，護(hù)理和住院日較明確，和諧護(hù)患關(guān)系，提高對(duì)醫(yī) 療的信任?，F(xiàn)選取我科甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期患者100例行cnp 護(hù)理，研究在該新模式的效果。1資料與方法1. 1 一般資料隨機(jī)選取我科2012年12月2013年6月甲狀腺腺瘤 住

3、院患者200例為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和研究組，各 100例，其中，男46例，女154例，年齡(22±72)歲，平 均年齡(46.4±12, 3)歲，左側(cè)91例，右側(cè)73例，雙側(cè)36 例。兩組患者均行甲狀腺腺瘤切除術(shù)；所有患者在文化程度、 腺瘤類型、麻醉方式等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均具有可 比性1。1. 2方法1.2. 1護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行整體護(hù)理工作；研究組行cnp 進(jìn)行整體護(hù)理工作，組建臨床路徑建立、發(fā)展小組，制定規(guī) 范、標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑表和護(hù)理流程，在患者住院期間都接受 cnpo(1) cnp制定方法cnp表的制定項(xiàng)目設(shè)計(jì)對(duì)患者圍手術(shù)期的健康教育、飲 食

4、生活、各種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的護(hù)理指導(dǎo)、出院指導(dǎo)和醫(yī)生診療計(jì) 劃、醫(yī)囑及護(hù)程序，并按照治療過程安排好日程，合理分配 cnp護(hù)理人員的職責(zé)；向患者及家屬闡述cnp實(shí)行目的、過 程和效果，獲得患者及家屬全力支持和配合。(2) cnp實(shí)施方法在患者住院當(dāng)天由主管護(hù)士進(jìn)行入院宣教工作，并給予 住院護(hù)理日程表cnp,向患者闡述cnp表的項(xiàng)目、實(shí)行目的 以及方法；指導(dǎo)患者做好圍手術(shù)期各項(xiàng)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備工 作，及提示檢查前、術(shù)前的注意事項(xiàng)，使之做好術(shù)前的心理 準(zhǔn)備工作的配合工作；要求護(hù)理人員每天按班次參照cnp表 項(xiàng)目和工作安排觀察患者病情，采用適宜地措施進(jìn)行護(hù)理， 按時(shí)進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)工作；針對(duì)病情變化方向采

5、用 易于區(qū)別的方法做好明顯差異標(biāo)示，病情好轉(zhuǎn)在cnp表上標(biāo) 示“，惡化則使用紅筆標(biāo)示“x ”。當(dāng)班護(hù)理人員根據(jù)紅“x ”標(biāo)示的項(xiàng)目，做好病情變化的護(hù)理記錄，針對(duì) 原因給予正確的救護(hù)措施，隨即由主管護(hù)士檢查評(píng)價(jià)，防止 病情復(fù)發(fā)。1.2.2比較方法分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用，調(diào)查兩組患 者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)情況。1. 2. 3評(píng)價(jià)方法(1)制定健康知識(shí)掌握情況評(píng)估表，手術(shù)前后飲食 習(xí)慣、活動(dòng)時(shí)間和類型、切口護(hù)理方法、頸部護(hù)理方法、沙 袋加壓方法和時(shí)間、康復(fù)訓(xùn)練方法、情緒調(diào)節(jié)措施等問題； 出院前分別給予兩組患者書面測(cè)試，讓患者自行填寫關(guān)于甲 狀腺腺癌的醫(yī)學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)智治療的方法和措施，每個(gè)指標(biāo) 設(shè)置3種（1、2、3）分?jǐn)?shù)條件下的答案，即未掌握、部分 掌握、充分掌握，分?jǐn)?shù)獲得高，患者掌握健康知識(shí)和技能就 比較好。（2）自制患者滿意度調(diào)查表，設(shè)計(jì)非常滿意、基本 滿意和不滿意三項(xiàng)考察項(xiàng)目的程度，在圍手術(shù)期臨近結(jié)束時(shí) 發(fā)放給