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1、胃鏡操作基礎(chǔ)知識胃鏡操作基礎(chǔ)知識內(nèi)鏡構(gòu)造 內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)Biopsy channelair channelwater channelsuction channel內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道內(nèi)鏡洗消真正的困難在于復(fù)雜的管道導(dǎo)引鋼絲基本操作n站位 握持各部分操作技術(shù)n咽部到食管入口的操作咽部到食管入口的操作 輕柔，注意和患者的配合輕柔，注意和患者的配合過賁門適當(dāng)充氣，時刻警惕賁門口的病變適當(dāng)充氣，時刻警惕賁門口的病變運用小鈕，可使動作更優(yōu)美運用小鈕，可使動作更優(yōu)美過胃體n最簡單，勻速前進，直達目標n適當(dāng)吸氣，始通過更順利n如水多，記得先吸引過幽門，進球部時刻謹記：胃鏡在體內(nèi)的姿

2、態(tài)時刻謹記：胃鏡在體內(nèi)的姿態(tài)過球降n關(guān)鍵：看清上角和腔的走形關(guān)鍵：看清上角和腔的走形胃底翻轉(zhuǎn)倒鏡時機：胃竇全景看到胃角時；充氣較足倒鏡時機：胃竇全景看到胃角時；充氣較足熟練后練習(xí)高位倒鏡n將胃鏡退至胃體上部時轉(zhuǎn)動鏡身向右同時調(diào)彎角鈕向上，繼續(xù)推送胃鏡，此時胃鏡緊貼賁門口處反轉(zhuǎn)，調(diào)整角鈕即可仔細觀察賁門，此法多用于活檢或者治療時的操作。 右旋看著胃體右旋看著胃體 壓鈕壓鈕 進鏡進鏡拍照常規(guī)順序n進境：食管中段 賁門 胃竇 球部n退鏡：降部 球部 胃竇（2） 倒鏡胃角 倒鏡胃體 倒鏡胃底 正鏡胃體（下 中 上 ） 賁門 管上段 食管入口 咽部正、倒鏡狀態(tài)的位置關(guān)系n不變的規(guī)律：不變的規(guī)律：正鏡時小

3、彎、后壁、大彎、前壁、小彎是按順時針排例，無論如何旋轉(zhuǎn)；反轉(zhuǎn)觀察時排列順序為小彎、前壁、大彎、后壁、小彎呈順時針排列。 特殊部位n三個不容易觀察到的部位三個不容易觀察到的部位q食管入口、賁門、球降交界n三個容易被擋住的部位三個容易被擋住的部位q大彎皺襞間、粘液湖下面、胃底小彎鏡身后n三個容易漏診的部位三個容易漏診的部位q十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁、底體交界后壁、胃體后壁 如何拍攝完美的照片如何拍攝完美的照片n保持CCD清潔n適當(dāng)充氣n清潔胃腔內(nèi)殘留物n控制內(nèi)鏡的能力 內(nèi)鏡主要依靠觀察過程中實時診斷，不必完全拘泥于拍照。體會n高標準、嚴要求n仔細，動作要柔美n好的習(xí)慣（如左右分工）n養(yǎng)成相對固定的留圖順序習(xí)

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