檢驗(yàn)科微生物室 ppt課件

1、l臨床微生物檢驗(yàn)，在感染性疾病及相關(guān)病患的診斷治療預(yù)防及研究工作中起著越來越重要的作用，為了保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，日常工作中要注意開展質(zhì)量控制。l為生物安全、醫(yī)院感染管理和監(jiān)控預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)為了保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無誤，應(yīng)對(duì)室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控實(shí)行全面質(zhì)量管理。臨床微生物檢驗(yàn)臨床微生物檢驗(yàn)是對(duì)人體的各種物質(zhì)進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)，整個(gè)檢驗(yàn)過程包括病人樣品的采集、運(yùn)送、處理，樣品中致病微生物的分離、培養(yǎng)、鑒定，藥物敏感試驗(yàn)，出具檢驗(yàn)報(bào)告。其質(zhì)量控制環(huán)節(jié)多、涉及的知識(shí)面廣、復(fù)雜性高、需要超強(qiáng)的責(zé)任心。分析后質(zhì)量控制范疇質(zhì)量控制范疇分析前分析中質(zhì)量保持持續(xù)改進(jìn)臨床微生物臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的基實(shí)驗(yàn)室的基本

2、裝備本裝備孵育箱、co2培養(yǎng)箱、高壓滅菌器生物安全柜試劑、染液、質(zhì)控菌株、培養(yǎng)基冰箱、酒精燈、接種環(huán)、游標(biāo)卡尺、溫度計(jì)等光學(xué)顯微鏡臨床微生物室需建立室內(nèi)質(zhì)控 11234常規(guī)試驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)控培養(yǎng)基質(zhì)控藥敏試驗(yàn)的質(zhì)控自動(dòng)化設(shè)備質(zhì)控：鑒定和藥敏、血培養(yǎng)系統(tǒng)atcc：美國(guó)典型菌株保存中心：美國(guó)典型菌株保存中心-主要來主要來源源nctc：英國(guó)國(guó)家典型菌株保存中：英國(guó)國(guó)家典型菌株保存中實(shí)驗(yàn)中用標(biāo)準(zhǔn)方法鑒定，鑒定值實(shí)驗(yàn)中用標(biāo)準(zhǔn)方法鑒定，鑒定值95典型菌株，并經(jīng)多次傳代，典型菌株，并經(jīng)多次傳代，特征衡定的菌株特征衡定的菌株質(zhì)控質(zhì)控菌株菌株 參考參考菌株菌株臨床分臨床分離菌離菌低溫速凍低溫速凍 苛養(yǎng)細(xì)菌苛養(yǎng)細(xì)菌冷凍

3、干燥冷凍干燥 長(zhǎng)期保留菌株長(zhǎng)期保留菌株參考菌株參考菌株保存方法保存方法高層瓊脂高層瓊脂 非苛養(yǎng)菌非苛養(yǎng)菌瓊脂斜面瓊脂斜面 現(xiàn)用菌株現(xiàn)用菌株參考菌株保存方法參考菌株保存方法無無菌菌部部位位標(biāo)標(biāo)本本 紙片擴(kuò)散法操作步驟紙片擴(kuò)散法操作步驟制備接種物（制備接種物（0.50.5麥?zhǔn)蠁挝畸準(zhǔn)蠁挝唬﹎-hm-h瓊脂平板上（瓊脂平板上（1515分鐘內(nèi)接種，涂抹均勻分鐘內(nèi)接種，涂抹均勻）在接種好的瓊脂平板上貼加紙片在接種好的瓊脂平板上貼加紙片 孵育（孵育（1515分鐘內(nèi)反轉(zhuǎn)平板，分鐘內(nèi)反轉(zhuǎn)平板，3535c c空氣孵育空氣孵育） 苛養(yǎng)菌苛養(yǎng)菌5 5coco2 2孵育孵育 判度結(jié)果和解釋結(jié)果判度結(jié)果和解釋結(jié)果esb

4、l確認(rèn)試驗(yàn)可誘導(dǎo)的克林霉素可誘導(dǎo)的克林霉素耐藥耐藥 ( (erm-erm-介導(dǎo)介導(dǎo)) )常規(guī)常規(guī)d d試驗(yàn)試驗(yàn): : 陽性陽性 15 15 g g 紅霉素紙紅霉素紙片及片及 2 2 g g克林霉克林霉素之間距離為素之間距離為15-15-26.26.“d test” 陽性反應(yīng) 紙片擴(kuò)散法判讀結(jié)果將游標(biāo)卡尺置于反轉(zhuǎn)的平板的背面，測(cè)量到最接近的整數(shù)毫米數(shù)。平板應(yīng)距離一個(gè)黑色不反光的背景數(shù)英寸，并用反射光照明。如果是加血的瓊脂培養(yǎng)基，則應(yīng)在透射光照射下，打開培養(yǎng)皿蓋，從上表面測(cè)量抑菌圈。如果被測(cè)菌是葡萄球菌或腸球菌，則應(yīng)孵育24小時(shí)，再在透射光下分別觀察苯唑西林或萬古霉素的透明抑菌圈內(nèi)有無耐甲氧西林或耐萬古霉素菌落的微弱生長(zhǎng)，遇不敏感的結(jié)果需用稀釋法測(cè)定mic法確變形桿菌(遷移生長(zhǎng))以及磺胺類藥物的紙片法藥敏忽略薄紗