骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、概念 骨科系統(tǒng)疾病主要是研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。近年來，隨著時(shí)代和社會(huì)的變更，在骨科中以交通事故引起的創(chuàng)傷性骨折明顯增多。骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。骨折可分為創(chuàng)傷性骨折和病理骨折。而骨科疾病一般包括骨折、手外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、創(chuàng)傷性截癱、骨與關(guān)節(jié)核、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、常見骨腫瘤、截肢術(shù)等。二、臨床特點(diǎn)（一）全身癥狀1.發(fā)熱：嚴(yán)重骨折如股骨骨折、盆骨骨折伴有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)，體溫略右升高，但一般不超過38，開放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染的問題。2.休克對(duì)于多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨

2、骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷等而引起休克。（二）局部癥狀1.骨折的一般表現(xiàn)：疼痛、壓痛、活動(dòng)痛；局部腫脹、瘀斑；功能障礙、活動(dòng)受限。2.骨折的特有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。三、護(hù)理措施（一）按外科疾病病人一般護(hù)理常規(guī)。（二）體位護(hù)理：除上肢骨折病人外，頭、頸、軀干、下肢骨折病人，均睡硬板床；四肢損傷病人抬高患肢，保持患肢功能位置；凡固定牽引或內(nèi)固定術(shù)后病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)保持患肢功能位。根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位，并準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)能浾?、沙袋、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。（三）飲食護(hù)理：損傷或術(shù)后早期給予清淡、易消化飲食，病情穩(wěn)定后給予高熱量、高蛋白

3、、高維生素及粗纖維飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，保持大便通暢，維持正常尿量，預(yù)防骨質(zhì)脫鈣引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石和感染。（四）病情觀察：密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、出入量等，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病變化。實(shí)施適當(dāng)、安全的護(hù)理措施，并準(zhǔn)確、及時(shí)做好護(hù)理記錄。觀察全身及局部情況，注意肢體末梢循環(huán)改變。（五）藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予抗生素及鎮(zhèn)痛藥物，預(yù)防感染，減輕疼痛。（六）基礎(chǔ)護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防各種并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。（七）心理護(hù)理:向患者和家屬詳細(xì)說明治療方法、固定時(shí)間、注意事項(xiàng)及手術(shù)和非手術(shù)的利弊，取得患者和家屬的支持，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。關(guān)心、安慰病人，消除其緊張及恐懼心

4、理，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（八）功能鍛煉:在病情允許情況下，指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。四、健康教育（一）保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和恐懼心理，積極配合治療。（二）保持功能位或治療所需體位。（三）骨折需行夾板固定患者，不要自行調(diào)整夾板捆扎帶的松緊度，尤其是傷后一周左右，應(yīng)由醫(yī)師進(jìn)行，防止因固定過緊或過松失去固定的作用而使骨折移位。（四）骨折需行石膏托外固定者，石膏未干時(shí)，勿在石膏上覆蓋毛毯，不可用手抓捏，防止留下凹陷或影響石膏清潔，防止大小便及食物、飲料污染，避免污染物刺激石膏固定部位的皮膚，或造成石膏斷裂。（五）骨折需牽引者，牽引繩應(yīng)保持在滑輪上，避免被服等物擠壓牽引繩，牽引錘

5、咬懸空，不能擅自改變體位。（六）骨折需骨骼牽引者，應(yīng)保持針扎處不受觸碰、不污染，如牽引針向一側(cè)偏移時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，切不可隨手將牽引針推回。（七）骨折需手術(shù)者，應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如皮膚準(zhǔn)備，必要時(shí)停留尿管配血、肌肉鍛煉等，術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)前禁水。（八）需要臥床休息者，適當(dāng)抬高患肢，保持功能體位;適當(dāng)翻身，預(yù)防褥瘡。骨科常見癥狀護(hù)理常規(guī)疼痛一、概念疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。疼痛有雙重含義，痛覺和痛覺反應(yīng)。疼痛是人體最強(qiáng)烈的應(yīng)激因素之一，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)，具有保護(hù)和防御的功能。二、臨床特點(diǎn)抑郁 焦慮 憤怒

6、恐懼 血壓升高 心率增快 呼吸頻率增快 三、護(hù)理措施（一）減少或消除引起疼痛的因素外傷所致的疼痛，應(yīng)酌情給予止血，包扎，固定，處理傷口等。胸腹部手術(shù)后，患者會(huì)因咳嗽或呼吸引起傷口疼痛，術(shù)前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)術(shù)后深呼吸和有效咳嗽的方法，術(shù)后可協(xié)助患者在按壓傷口后，進(jìn)行深呼吸和咳嗽。（二）合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法藥物止痛 藥物治療是治療疼痛的最基本，最常用的方法。 物理止痛 物理可以應(yīng)用冷，熱療法，如冰袋，濕冷敷，或熱濕敷，溫水浴，熱水袋等。（三）提供社會(huì)心理支持護(hù)士應(yīng)告訴患者及家屬，對(duì)疼痛有情緒反應(yīng)是正常的，對(duì)患者及家屬提供情感支持，讓他們認(rèn)識(shí)到疼痛是需要講出來的，教會(huì)患者應(yīng)對(duì)技巧以緩

7、解疼痛，增強(qiáng)個(gè)人控制能力。 （四）恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用心理護(hù)理方法及疼痛心理療法護(hù)士應(yīng)以同情，安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，與患者建立相互信賴的友好關(guān)系。鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛時(shí)的感覺，并幫助患者及家屬接受其行為反應(yīng)。 （五）積極采取促進(jìn)患者舒適的措施通過護(hù)理活動(dòng)促進(jìn)舒適是減輕疼痛的重要護(hù)理措施。鼓勵(lì)患者闡述自我感受，鼓勵(lì)并幫助。 四、健康教育（一）指導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述指導(dǎo)患者準(zhǔn)確描述疼痛的性質(zhì)，部位，持續(xù)時(shí)間，并指導(dǎo)其選擇合適自身的疼痛評(píng)估工具;當(dāng)患者表達(dá)受限時(shí)，采用表情，手勢(shì)，眼神或身體其他部位示意，以利于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷。（二）指導(dǎo)患者客觀敘述 教育患者應(yīng)客觀的向醫(yī)護(hù)人員講述疼痛的感受。既不能夸大疼痛的程度，也

8、不要因擔(dān)心怕麻煩別人或影響他人休息而強(qiáng)忍疼痛，導(dǎo)致用藥不當(dāng)。（三）指導(dǎo)患者正確用藥指導(dǎo)患者正確使用止痛藥物，如用藥的最佳時(shí)間，用藥劑量等，避免藥物成癮。（四）指導(dǎo)患者正確評(píng)價(jià)指導(dǎo)患者正確評(píng)價(jià)接受治療與護(hù)理措施后的效果。一下內(nèi)容均可表明疼痛減輕：一些疼痛的征象減輕或消失，如面色蒼白，出冷汗等;對(duì)疼痛的適應(yīng)能力增強(qiáng)；身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加；休息和睡眠的質(zhì)量較好；能重新建立一種行為方式，輕松的參加日?；顒?dòng)，與他人正常交往。發(fā)熱一、概念發(fā)熱（fever）是由于各種原因使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移，致使產(chǎn)熱增多和散熱減少，動(dòng)態(tài)平衡失常，導(dǎo)致體溫升高超出正常范圍。按發(fā)熱的程度可分為低熱：

9、37.338；中度熱：38.139；高熱：39.141；超高熱：41以上。二、臨床特點(diǎn)發(fā)熱的過程一般分為三個(gè)階段：體溫上升期、高熱持續(xù)期和體溫下將期。其特點(diǎn)是：（一）體溫上升期：此期主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、干燥、畏寒或寒戰(zhàn)，口唇發(fā)紺，自覺外界非常寒冷。（二）高熱持續(xù)期：是體溫達(dá)高峰并保持于一定水平的時(shí)期。表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱，呼吸加速加強(qiáng)，頭痛，煩躁和口渴等。此時(shí)可有小量出汗。（三）體溫下降期：機(jī)體產(chǎn)熱減少、散熱增多，從而導(dǎo)致體溫逐漸下降，達(dá)到正常水平。此期多有大量出汗。三、護(hù)理措施（一）心理護(hù)理：關(guān)心、體貼患者，緩解緊張情緒。（二）休息與體位1.高熱者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持舒適體位。2.低熱者可酌

10、情減少活動(dòng)，適當(dāng)休息。3.注意調(diào)節(jié)室溫與環(huán)境，室溫應(yīng)維持在1820，濕度50%60%。（三）飲食1.高熱的病人應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。2.鼓勵(lì)多飲水3.對(duì)不能進(jìn)食者，給予靜脈輸液或鼻飼，以補(bǔ)充水、電解質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（四）降溫處理1.建立靜脈輸液通道，維持水、電解質(zhì)平衡。2.物理降溫法：體溫超過39者，可給予局部冷療，將冷毛巾或冰袋置于額部、腋下或腹股溝部；體溫超過39.5者可采用溫水擦浴或冷水灌腸等全身冷療法。3.藥物降溫法：口服復(fù)方阿司匹林或肌肉注射氨基比林或雙氯芬酸鈉栓劑塞肛等，藥物降溫過程中應(yīng)觀察降溫的效果，并注意病人有無出汗、虛脫、低血壓等不良反應(yīng)。4

11、.行降溫30分鐘后應(yīng)復(fù)查體溫。并繪制在體溫單上。（五）基礎(chǔ)護(hù)理1.口腔護(hù)理：長(zhǎng)期發(fā)熱的病人，應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助漱口，防止口腔炎和口腔黏膜潰瘍的發(fā)生。2.皮膚護(hù)理：應(yīng)隨時(shí)擦干汗液，更換汗?jié)竦囊路c被服，防止受涼；應(yīng)經(jīng)常用溫水擦洗，保持皮膚清潔、干燥。3.及時(shí)配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查，例如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢，以盡早明確病因，對(duì)癥治療。（六）病情觀察1.定時(shí)測(cè)量體溫，一般每日測(cè)量4次。高熱病人每4小時(shí)測(cè)量1次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日12次。2.嚴(yán)密觀察體溫變化，注意熱型、程度，同時(shí)觀察呼吸、脈搏及血壓的變化；注意發(fā)熱的伴隨癥狀及其程度，注意飲水量、飲食攝入量、尿量及治療效果。

12、四、健康指導(dǎo)（一）休息：合理安排休息時(shí)間，保證充足的睡眠。（二）心理護(hù)理：向病人及家屬做好解釋和安慰工作，解除焦慮和恐懼心理。（三）用藥指導(dǎo)：遵照醫(yī)囑，定時(shí)用藥骨科常見疾病護(hù)理常規(guī)鎖骨骨折1、 概念 鎖骨呈“S”型，是人體上肢與軀干的唯一骨性連接。鎖骨骨折是鎖骨部發(fā)生的骨折。 常見于鎖骨中、外1/3交界處，兒童多見，但不易獲得完全的解剖復(fù)位，對(duì)功能則無影響。2、 臨床特點(diǎn) 主要表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血、骨折部位壓痛或有畸形，可觸及異?；顒?dòng)及骨擦感，傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂，上臂貼胸不敢活動(dòng)，并用健手托扶患肘。幼兒青肢骨折畸形多不明顯，且常不能自訴疼痛部位，但其頭多向患側(cè)偏移、頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)，以

13、緩解因胸鎖乳突肌牽拉引起的疼痛。3、 護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理指導(dǎo)：向患者和家屬詳細(xì)說明治療方法、固定時(shí)間、注意事項(xiàng)及手術(shù)和非手術(shù)的利弊，取得患者和家屬的支持，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。2飲食：告知患者術(shù)前進(jìn)食高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，高鈣及粗纖維飲食，以增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。囑待行手術(shù)的患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲。3體位指導(dǎo)：鎖骨骨折不能立即行整復(fù)固定的患者，應(yīng)告知其臥床休息時(shí)取低半臥位或平臥位，不用枕頭，避免側(cè)臥位，以防止外固定松動(dòng)。臥硬板床，兩肩胛間墊一窄枕以使兩肩后伸、外展。在患側(cè)胸壁側(cè)方墊一軟枕，防止患肢肘部及上臂下墜，離地活動(dòng)時(shí)，加用頸腕帶懸吊患肢?！?”字繃帶包扎時(shí)

14、囑患者禁忌做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動(dòng)作，以免腋部血管神經(jīng)受壓。4.病情觀察：指導(dǎo)患者觀察雙上肢的血液循環(huán)，如出現(xiàn)腫脹、青紫、麻木等情況時(shí)為“8”字繃帶包扎過緊所致。囑患者雙手叉腰，保持挺胸抬頭，盡量使雙肩外展、后伸，如仍不能緩解，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。告知患者和家屬經(jīng)常檢查固定情況，松緊度要合適，腋下不要壓迫太緊，以免損傷神經(jīng)及發(fā)生壓瘡。（二） 術(shù)后護(hù)理  1.病情觀察：指導(dǎo)患者及家屬注意觀察局部敷料包扎的松緊度，傷口滲血、滲液、腫脹情況，如上肢皮膚顏色發(fā)白或青紫，溫度減低或感覺麻木應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。2.體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后患側(cè)上肢用前臂吊帶或三角巾懸吊與胸前，臥位時(shí)去枕，在肩

15、胛區(qū)墊枕使兩肩后伸，同時(shí)在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕，防止患側(cè)上肢下垂，保持上臂及肘部與胸部處于平行位。3.飲食:告知患者全麻后去枕平臥6小時(shí)后可進(jìn)流食，以后過渡到半流質(zhì)或普食，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)及鈣質(zhì)食物為宜，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合及機(jī)體恢復(fù)。多食富含纖維的食物，多飲水，以促進(jìn)排便，防止便秘。 （三）并發(fā)癥護(hù)理 氣胸：患者出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、不能平臥等癥狀時(shí)，即報(bào)告醫(yī)生，并配合處理。 4、 健康指導(dǎo)（一） 注意適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)。（二） 繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。（三） 戒煙酒、濃茶。（四）

16、穩(wěn)定患者的情緒，避免不良刺激。（五） 囑患者注意加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍逐漸增大。（六） 囑患者遵醫(yī)囑術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，有不適及時(shí)就診。（七） “8”字繃帶或鎖骨帶固定后應(yīng)囑患者經(jīng)常保持挺胸提肩姿勢(shì)，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，并行肩關(guān)節(jié)外展、后伸運(yùn)動(dòng)。禁忌做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收等動(dòng)作。告知患者除必須以臥位保持復(fù)位和固定外，均可下地活動(dòng)。肱骨骨折一、概念肱骨，俗稱上臂骨，是典型的長(zhǎng)骨，由“一體兩端”組成。上端的肱骨頭及下端的肱骨遠(yuǎn)端分別組成肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的一部分；中間為肱骨體，其中有解剖頸。肱骨的“一體兩端”都容易發(fā)生骨折，尤其是骨質(zhì)疏松的老年人。另外，肱骨周圍有很多重要的血

17、管、神經(jīng)，肱骨骨折可能損傷這些結(jié)構(gòu)，引起嚴(yán)重的后果。肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生在任何年齡。二、臨床特點(diǎn)患肩腫脹，前、內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)淤血斑。骨折右錯(cuò)位時(shí)，上臂較健側(cè)略短，可有外展或內(nèi)收畸形。大結(jié)節(jié)下部骨折處有明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。若骨折端有嵌插，在保護(hù)下可活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，注意與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別。三、護(hù)理措施（1） 術(shù)前護(hù)理 1.體位指導(dǎo)：無論三角巾懸吊或手法復(fù)位后外展支架固定，如患者情況允許應(yīng)囑患者下床活動(dòng)，臥床時(shí)床頭抬高30°-45°，平臥位時(shí)，應(yīng)在患側(cè)胸壁墊一軟枕。告知患者手術(shù)一般在傷后3-7天進(jìn)行

18、，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用頸腕吊帶制動(dòng)。2.飲食護(hù)理：告知患者術(shù)前進(jìn)食高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，高鈣及粗纖維飲食，以增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。囑待行手術(shù)的患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲。3.心理護(hù)理：向患者和家屬詳細(xì)說明治療方法、固定時(shí)間、注意事項(xiàng)及手術(shù)和非手術(shù)的利弊，取得患者和家屬的支持，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。與病人溝通，給予必要的心理安慰，解釋手術(shù)的有關(guān)問題，必要時(shí)可遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜劑。（二）術(shù)后護(hù)理1.體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后取舒適臥位，患者屈肘置于胸前，平臥位時(shí)在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行，避免前屈或后伸。告知患者術(shù)后第2天可抬高床頭3º45°，患肢用

19、軟枕抬高，無明顯不適可下床活動(dòng)，下床時(shí)用三角巾或上肢吊帶將患肢懸吊頸部。內(nèi)收型骨折，用外展架固定維持患肢于外展位。2.飲食護(hù)理：告知患者全麻后去枕平臥6小時(shí)后可進(jìn)流食，以后過渡到半流質(zhì)或普食，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)及鈣質(zhì)食物為宜，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合及機(jī)體恢復(fù)。多食富含纖維的食物，多飲水，以促進(jìn)排便，防止便秘。3.病情觀察：指導(dǎo)患者注意觀察患者末梢血液循環(huán)、穩(wěn)定、顏色、腫脹、感覺運(yùn)動(dòng)情況，術(shù)后1天可冷敷，以降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出。術(shù)后24小時(shí)后可熱敷，或周林頻普儀、紅外線燈照射，以促進(jìn)血腫、水腫吸收。若發(fā)現(xiàn)患肢腫脹應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4.藥物應(yīng)用：注意觀察抗

20、生素的療效，合理使用抗生素。5.疼痛護(hù)理：適時(shí)向患者講解疼痛的健康相關(guān)知識(shí)，讓患者了解止痛鎮(zhèn)痛藥不僅可以改善切口組織的氧分壓和血液供應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還可以減少因劇痛引起的心血管、呼吸等生理功能紊亂現(xiàn)象的發(fā)生，因此疼痛時(shí)進(jìn)行必要的藥物止痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。（3） 術(shù)后主要并發(fā)癥的護(hù)理1.肌肉供血不足：肌肉缺血6小時(shí)會(huì)造成缺血性攣縮，這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生，采取減壓措施，挽救患肢。 2.血管神經(jīng)損傷:血管受刺激而痙攣或受到機(jī)械性壓迫，造成肢體遠(yuǎn)端血供障礙。臨床上應(yīng)注意檢查患肢橈動(dòng)脈搏動(dòng)。一旦發(fā)生可造成肢體壞死。3.骨延遲愈合:術(shù)后3個(gè)月6個(gè)月攝片示斷端無

21、移位，骨折線增寬，無骨痂生長(zhǎng)，骨端無硬化，髓腔暢通。經(jīng)局部注射骨必肽，結(jié)合功能鍛煉，24個(gè)月內(nèi)全部愈合，取除內(nèi)固定，無骨不連發(fā)生。 4.刀口局部感染：無菌手術(shù)后局部管理應(yīng)引起足夠的重視。 四、健康指導(dǎo)（一）注意適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)。（二）繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含鈣豐富的飲食，多喝牛奶。（三）戒煙酒、濃茶。（四）穩(wěn)定患者的情緒，避免不良刺激。（五）囑患者注意加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍逐漸增大。（六）囑患者遵醫(yī)囑術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，有不適及時(shí)就診。（七）外固定后即出院的患者，應(yīng)告訴其保持正確的姿勢(shì)，密切觀察患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)來院就診。尺

22、橈骨骨折一、概念多發(fā)于青少年。易并發(fā)前臂骨筋膜室綜合征二、臨床特點(diǎn)外傷后疼痛，腫脹，功能障礙，旋轉(zhuǎn)功能受限，骨折部位壓痛，明顯畸形，有骨摩擦音和反?；顒?dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)疼痛進(jìn)行性加劇，肢體腫脹。三、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理 ：由于前臂具有旋轉(zhuǎn)功能，骨折后患肢手的協(xié)調(diào)性及靈活性喪失，給生活帶來極大不便，患者易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒。應(yīng)向患者作好安撫工作，并協(xié)助生活料理。   2飲食 ：給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨骼愈合。 3體位指導(dǎo)：肘關(guān)節(jié)屈曲90o、前臂中立位。適當(dāng)抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，保持有效固 定鋼板固定后，用長(zhǎng)臂石膏托將患肢固定于

23、肘關(guān)節(jié)屈曲90o、前臂中立位3-4周。髓內(nèi)釘固定者，則用管型石膏固定4-6周。（二）術(shù)后護(hù)理1體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患肢抬高，以促進(jìn)靜脈血液回流，減輕腫脹。2功能鍛煉指導(dǎo)：早期功能鍛煉，抓握及開掌，促進(jìn)靜脈回流以利消腫囑患者抬高患肢，同時(shí)監(jiān)督、強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格制止前臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。 3飲食：告知患者全麻術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，后過渡到半流質(zhì)和普食，飲食以高蛋白，高熱量，高維生素及富含鐵及鈣質(zhì)食物為宜，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合。多食含維生素的食物，多飲水，防止便秘。四、健康指導(dǎo)（一）行長(zhǎng)臂石膏固定后，臥床時(shí)頭肩部抬高，患肢墊枕與軀干平行，離床活動(dòng)時(shí)，患肘用三角巾懸吊于胸前。（二）囑患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。骨折后

24、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。（三）注意適當(dāng)休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。（四）繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含鈣豐富的飲食。戒煙酒、濃茶。（五）囑患者注意加強(qiáng)患肢功能鍛煉，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍逐漸增大。股骨干骨折一、概念股骨干骨折是臨床上最常見骨折之一，約占全身骨折6%，股骨是人體最長(zhǎng)、最大的骨骼，且是下肢主要負(fù)重骨之一，如果治療不當(dāng)，將引起下肢畸形及功能障礙。二、臨床特征以局部腫脹、疼痛、壓痛，功能喪失，出現(xiàn)縮短、成角和旋轉(zhuǎn)畸形，可捫及骨擦音、異?；顒?dòng)為主要表現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子下至股骨髁上部位。三、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1心理指導(dǎo)：患者受傷后，會(huì)產(chǎn)生緊張，焦慮，應(yīng)該多于病人交流，給予心理安

25、慰，使病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者抬高患肢，維持患肢外展中立位，臥床期間可做起，但不能盤腿。3飲食：給予高熱量，高蛋白，營(yíng)養(yǎng)豐富，含鈣量較高的飲食。（二）術(shù)后護(hù)理1病情觀察.嚴(yán)密觀察生命體征的變化，及時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。指導(dǎo)患者注意患肢末梢皮膚溫度，顏色，腫脹程度，有傷口引流裝置應(yīng)向患者及家屬說明保持引流通暢，防止感染。2體位指導(dǎo)：抬高患肢，維持患肢外展中立位，臥床期間可做起，但不能盤腿。3飲食：給予高熱量，高蛋白，營(yíng)養(yǎng)豐富，含鈣量較高的食物，清淡易消化食物，注意多飲水防止便秘。四、健康指導(dǎo)1室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新，經(jīng)常到戶外活動(dòng)多曬太陽(yáng)，

26、講究個(gè)人衛(wèi)生，外側(cè)應(yīng)墊棉墊保護(hù)，平時(shí)應(yīng)注意檢查局部有無受壓，足背部伸肌功能。2繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，股骨干骨折病人需較長(zhǎng)時(shí)間扶拐鍛煉，因此扶拐是下床活動(dòng)的必要條件，且扶拐方法的正確與否與發(fā)生繼發(fā)性畸形、再損傷或引起臂叢神經(jīng)損傷等有密切關(guān)系。因此應(yīng)指導(dǎo)病人正確使用雙拐，教會(huì)病人膝關(guān)節(jié)功能療法。3.穩(wěn)定患者情緒，避免不良刺激。4帶外固定出院的患者，囑患者注意觀察血液循環(huán)，如有異常及時(shí)就診。5遵醫(yī)囑2-3個(gè)月復(fù)查。股骨頸骨折一、概念股骨頸骨折是指由于骨折疏松,老年人髖周肌肉群退變，反應(yīng)遲鈍或遭受嚴(yán)重所致的股骨頸斷裂，股骨頸骨折多發(fā)于老年人。以女性為多見，手術(shù)方式多為人工髖關(guān)節(jié)置換。二、臨床特點(diǎn)（一）老年

27、人跌倒后髖部疼痛，移動(dòng)患肢時(shí)疼痛更明顯，不敢站立或行走；患肢有短縮，呈4560度外旋畸形；髖部右壓痛，叩擊足跟部或大粗隆部時(shí)髖部疼痛，大轉(zhuǎn)子明顯突出。（二）人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法用人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。其手術(shù)適應(yīng)癥有：1.保守治療無效的髖關(guān)節(jié)疼痛；2.X線檢查確診的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎；3.因髖關(guān)節(jié)疼痛不能工作、睡覺或活動(dòng)；4.部分髖部骨折；5.髖關(guān)節(jié)腫瘤。三、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：向患者及家屬說明手術(shù)的目的、方法及效果，使患者及

28、家屬對(duì)疾病和治療有初步的認(rèn)識(shí)。告知患者術(shù)后功能鍛煉的重要性，并鼓勵(lì)患者做好吃苦的準(zhǔn)備，使患者積極的配合治療。2.術(shù)前準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動(dòng)，將健側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)屈曲，足部收至臀部，抬高臀部，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。向患者說明如有吸煙史或飲酒史術(shù)前應(yīng)戒除，因其會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白降低，使組織修復(fù)所需要的供氧減少，血液粘滯性提高，增加血栓形成的幾率。告知患者勿在患側(cè)做肌內(nèi)注射以免產(chǎn)生感染灶。3.個(gè)人準(zhǔn)備：術(shù)前一日做好個(gè)人衛(wèi)生，洗澡，更換干凈內(nèi)衣，并練習(xí)床上大小便。按備皮要求，做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，告知病人術(shù)前12小時(shí)禁食，46小時(shí)禁水，術(shù)前晚保證充足的睡眠。（二）術(shù)后護(hù)理1.體位：向患者及家屬說明術(shù)后6小時(shí)應(yīng)平臥

29、，將患肢小腿抬高10 º20 º，外展15 º30 º，膝關(guān)節(jié)前面和足尖保持向上，兩腿間放置T形枕或軟枕，6小時(shí)后可適當(dāng)搖高床頭15 º30 º 。24小時(shí)后可取半坐位，屈髖不大于90 º。側(cè)臥位時(shí)需保持屈髖和屈膝，兩膝之間可墊一軟枕，防止內(nèi)旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后2周內(nèi)，禁止向患側(cè)側(cè)臥。術(shù)后35天，可扶步行器或雙拐下地部分負(fù)重行走，術(shù)后一個(gè)月可用單拐行走，逐漸棄拐行走。2.飲食：告知家屬麻醉清醒后可進(jìn)流食，逐漸過渡至半流食、普食。飲食應(yīng)選用高蛋白、高熱量、富含膠原、微量元素及含維生素A、C的食物，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣、

30、油膩的食物。3.病情觀察：觀察生命體征的變化及切口滲血情況及切口引流管是否通暢，并記錄引流量。（三）術(shù)后主要并發(fā)癥的護(hù)理 告知患者術(shù)后患肢置于外展中立位，必要時(shí)穿丁字鞋外固定，防止髖關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后患肢纏繞繃帶，每日?qǐng)?jiān)持做踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用下肢壓力治療儀，進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及肢體按摩，預(yù)防深靜脈血栓形成。四、健康指導(dǎo)（一）告知患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食及新鮮蔬菜、水果等，忌食辛辣食物，囑患者禁煙酒。（二）囑患者保持心情愉快，勞逸適度。（三）囑患者出院后繼續(xù)股四頭肌、臀肌的訓(xùn)練和行走鍛煉，鼓勵(lì)肥胖患者減肥，以減輕對(duì)下肢的負(fù)重。與患者共同制定

31、逐步棄拐行走計(jì)劃，即術(shù)后第12個(gè)月內(nèi)使用步行器或雙拐，第3個(gè)月使用單拐，第3個(gè)月后可棄拐或用手杖行走。告知患者負(fù)重的力量應(yīng)逐漸遞增，從開始的20-30kg到完全負(fù)重。（四）囑患者術(shù)后23個(gè)月以平臥或半臥為主，避免患側(cè)臥位，6個(gè)月內(nèi)避免做內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋和屈髖大于90º的動(dòng)作，術(shù)后不易坐板凳，不宜用蹲便，不易做下蹲拾物動(dòng)作，不易蹺“二郎腿”，不要試圖按常規(guī)方法穿鞋襪等。避免在術(shù)后初期做長(zhǎng)途旅行，長(zhǎng)時(shí)間站或坐，避免做任何增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如跑步。（五）告知患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，每月復(fù)查一次；6個(gè)月內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次，以后每6個(gè)月復(fù)查一次，向患者說明如有患側(cè)銳痛、肢體有爆裂聲，感覺髖關(guān)節(jié)

32、有脫臼時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。脛腓骨骨折一、概念 脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童及青壯年多見，其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。二、臨床特點(diǎn)患肢疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。三、護(hù)理措施（）術(shù)前護(hù)理1. 心理護(hù)理：向患者及家屬說明治療方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)有關(guān)的問題，必要時(shí)給予心理安慰。2. 體位：患者置于功能位，抬高患肢。.3. 皮膚護(hù)理：三點(diǎn)抬臀法，每2小時(shí)1次防止壓瘡。4. 指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練。（二）術(shù)后護(hù)理1. 體位：協(xié)助患者去枕平臥6小時(shí)，患肢中立位，術(shù)后6小時(shí)可側(cè)翻身，防止壓瘡。2. 飲食：術(shù)后6小時(shí)麻醉清醒后，可少量進(jìn)食流食，逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

33、，多食動(dòng)物內(nèi)臟，排骨湯及新鮮水果、蔬菜。3. 病情觀察：觀察生命體征的變化，切口滲血、引流管、引流量的情況。4. 功能鍛煉：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，足趾主動(dòng)屈伸和髕骨被動(dòng)活動(dòng)。內(nèi)固定術(shù)后第三天可做膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)。（三）術(shù)后主要并發(fā)癥的護(hù)理1. 骨筋膜綜合征 ：患肢抬高，保持中立位，嚴(yán)禁外旋；腫脹嚴(yán)重時(shí)，使用甘露醇脫水消腫治療；禁止熱敷或按摩。2. 深靜脈血栓形成：早期行患肢肌肉收縮鍛煉；使用預(yù)充低分子肝素鈣預(yù)防下肢血栓；多飲水，防止血液粘稠。四、健康指導(dǎo)（一）囑患者定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就診。（二）告知患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食動(dòng)物內(nèi)臟、排骨

34、湯、新鮮水果、蔬菜，以促進(jìn)骨折愈合。（三）囑患者禁止吸煙，以免導(dǎo)致骨折不愈合。（四）指導(dǎo)患者保持心情愉快，勞逸適度。（五）指導(dǎo)患者加強(qiáng)患肢功能鍛煉，先扶拐下床活動(dòng)患肢不負(fù)重鍛煉，防止摔倒。加強(qiáng)患肢膝、踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。踝關(guān)節(jié)僵硬者可做踝關(guān)節(jié)下蹲背伸和站立屈膝背伸等。（六）囑患者出院后3個(gè)月，6個(gè)月，1年復(fù)查X線片了解骨折愈合情況，如有異常及時(shí)就診。髕骨骨折一. 概念髕骨是人體中最大的籽骨，也是膝關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分。髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)，增強(qiáng)肌四頭肌肌力，伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用。髕骨部位表淺，一旦遭受外力易發(fā)生骨折。二. 臨床特點(diǎn)（一）膝關(guān)節(jié)積血，明顯腫脹，疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，不能自動(dòng)伸直。（二）橫

35、斷骨折有移位時(shí)，可摸出骨折線及骨塊間間隙。（三）陳舊性骨折有移位者，因失去股四頭肌作用，伸膝無力，走路緩慢，并可有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。三. 護(hù)理措施(一)術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：向患者及家屬說明治療方法、注意事項(xiàng)、手術(shù)有關(guān)的問題，必要時(shí)給予心理安慰。2.疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者早期冷敷，加壓包扎，以減少局部出血，減輕腫脹。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練及肢體功能鍛煉。4.指導(dǎo)患者正確的翻身法（二）術(shù)后護(hù)理1.體位：腰麻術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，置患肢于功能位，膝下墊一軟枕，高于心臟15°利于靜脈回流。2.飲食：告知患者術(shù)后6小時(shí)未排氣前禁食產(chǎn)氣食物，6小時(shí)后飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵、鈣的食

36、物為宜。3.疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者及家屬采用按摩周圍組織的方法減輕疼痛，盡量避免使用止痛藥物。4.功能鍛煉：鼓勵(lì)患者早期疼痛稍減輕后開始練習(xí)股四頭肌靜止性收縮。4-6周后去除外固定，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。四. 健康指導(dǎo)（一）告知患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食動(dòng)物內(nèi)臟如心、肝、腎、排骨湯及新鮮水果、蔬菜等，以促進(jìn)骨折愈合。（二）囑患者禁止吸煙，以免導(dǎo)致骨折不愈合。（三）指導(dǎo)患者保持心情愉快，勞逸適度。（四）指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)加強(qiáng)患肢功能鍛煉。（五）遵醫(yī)囑一個(gè)月復(fù)查，告知放置內(nèi)固定的患者證實(shí)骨折愈合良好可再次住院取出內(nèi)固定，一般為8個(gè)月。踝關(guān)節(jié)骨折一.概念踝關(guān)節(jié)是由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端和距骨體組成。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性

37、右骨結(jié)構(gòu)、韌帶、關(guān)節(jié)囊所決定的。踝關(guān)節(jié)骨折是最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多見于青壯年。脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)的突出稱內(nèi)踝，后緣的唇狀突出稱后踝，腓骨遠(yuǎn)端的突出稱外踝。二.臨床特點(diǎn)（一）局部疼痛、腫脹、瘀斑、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形。（二）局部壓痛明顯，?？蓹z出骨擦音。（三）活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)，受傷部位疼痛劇增。（四）踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。（五）X線檢查明確骨折類型.三.護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1.心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)：同鎖骨骨折。2.功能鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇正確的臥位，抬高患肢，使患肢高于心臟水平面20cm，以消除水腫。使用夾板或石膏固定前，應(yīng)在骨突處襯棉墊，防止踝部發(fā)生潰瘍。教會(huì)患者正確的翻身法，以免引起其他損傷，指導(dǎo)患者進(jìn)行

38、床上大小便訓(xùn)練及肢體功能鍛煉。（二）術(shù)后護(hù)理1.體位:告知患者及家屬腰麻術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，以免發(fā)生頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)減低的癥狀，6小時(shí)后臥床休息。術(shù)后應(yīng)置患肢于功能位，抬高患肢于心臟15-20cm，促進(jìn)血液循環(huán)以利于消腫。定時(shí)自行抬足跟、抬臀、活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、足趾，做好股四頭肌的靜力收縮練習(xí)。2.病情觀察：觀察生命體征的變化及切口滲血的情況，肢體腫脹情況。 四.健康指導(dǎo)（一）告知患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、富含鈣質(zhì)的食物，以促進(jìn)骨折的愈合.（二）囑患者禁止吸煙，以免導(dǎo)致骨折不愈合。（三）指導(dǎo)患者保持心情愉快，勞逸適度。（四）對(duì)因踝部存在骨質(zhì)疏松的骨折患者，每日到戶外曬太陽(yáng)1小時(shí)或補(bǔ)充魚肝油滴劑或維生素

39、D奶,以促進(jìn)鈣的吸收。（五）向患者講解功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)足趾，自我練習(xí)踝背伸蹬腿和踝背伸膝關(guān)節(jié)伸屈、抬舉等活動(dòng)。（六）指導(dǎo)患者如關(guān)節(jié)有僵硬或疼痛，在鍛煉的基礎(chǔ)上可輔以按摩及理療，定期攝X線片檢查，根據(jù)骨折愈合情況，確定取出固定的時(shí)間。脊柱骨折一、概念：脊柱骨折多見男性青壯年。病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s性骨折，亦可遺留慢性腰痛。二、臨床特點(diǎn)：外傷后脊柱局部疼痛，活動(dòng)受限、畸形、壓痛。有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)，如感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失、大小便障礙等。三、護(hù)理措施：（一）術(shù)前護(hù)理1. 心理指導(dǎo)：告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹

40、立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。2. 術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：指導(dǎo)患者選擇正確的臥位及翻身法，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練及肢體功能鍛煉。告知全麻及椎管內(nèi)麻醉的患者術(shù)前晚需灌腸。囑手術(shù)患者術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水，防止在麻醉過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等。（二）術(shù)后護(hù)理1. 體位：協(xié)助患者去枕平臥6小時(shí)，術(shù)后6小時(shí)開始軸線翻身。2. 飲食：告知患者術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流食，逐漸過渡到半流食或普食，飲食以高蛋白、高熱量、富含膠原、微量元素、維生素的食物為宜，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。3. 病情觀察：觀察生命體征的變化、切口滲血、引流管是否通暢、引流液的量及顏色的情況。4. 功能鍛煉：復(fù)位的第2

41、天起，應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行腰背肌過伸鍛煉。四、健康指導(dǎo)：（一）告知患者及家屬出院后仍需遵醫(yī)囑要求臥床休息或下地活動(dòng)。頸椎手術(shù)患者下床活動(dòng)時(shí)帶頸托保護(hù)3個(gè)月，腰椎手術(shù)患者下床活動(dòng)時(shí)帶腰圍保護(hù)3個(gè)月。（二）向患者說明上肢功能鍛煉以抓提為主，下肢以股四頭肌和小腿肌肉舒適活動(dòng)為主。四肢關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)為主，腰椎術(shù)后患者繼續(xù)腰背肌鍛煉半年以上。（三）告知患者半年內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，不可彎腰拾物，休息時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行正確的翻身方法，坐車時(shí)應(yīng)以頸托或腰圍予以局部保護(hù)，避免急剎車，以確保不發(fā)生脊柱再損傷。（四）告知患者出院3個(gè)月復(fù)查。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一、概念人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法用人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面