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第四節(jié)第四節(jié) 尿液的濃縮和稀釋尿液的濃縮和稀釋一、尿濃縮和稀釋機(jī)制一、尿濃縮和稀釋機(jī)制逆流學(xué)說逆流學(xué)說 ( (countercurrent theory) ) （一）逆流系統(tǒng)（一）逆流系統(tǒng) 逆流倍增逆流倍增逆流系統(tǒng)模式圖逆流系統(tǒng)模式圖逆流交換作用示意圖逆流交換作用示意圖（二）腎髓質(zhì)的滲（二）腎髓質(zhì)的滲 透壓梯度現(xiàn)象透壓梯度現(xiàn)象 (osmotic gradient)2. 腎髓質(zhì)滲透壓梯度與尿濃縮、稀釋腎髓質(zhì)滲透壓梯度與尿濃縮、稀釋的關(guān)系：的關(guān)系：髓質(zhì)高滲對(duì)小管液中水有抽吸力髓質(zhì)高滲對(duì)小管液中水有抽吸力 遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水 的通透性受的通透性受adh調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)1.外髓滲透壓梯度：髓袢升枝粗段主動(dòng)重外髓滲透壓梯度：髓袢升枝粗段主動(dòng)重吸收吸收nacl形成的；形成的；( (主要?jiǎng)恿χ饕獎(jiǎng)恿? )2.內(nèi)髓滲透壓梯度：內(nèi)髓部集合管擴(kuò)散出內(nèi)髓滲透壓梯度：內(nèi)髓部集合管擴(kuò)散出的的尿素尿素和髓袢升枝細(xì)段擴(kuò)散出的和髓袢升枝細(xì)段擴(kuò)散出的nacl共共同形成的；同形成的；3.尿素的再循環(huán)促成了整個(gè)髓質(zhì)滲透壓梯尿素的再循環(huán)促成了整個(gè)髓質(zhì)滲透壓梯度的建立。度的建立。

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