紅細胞系形態(tài)識別

1、 肉眼選擇好的骨髓片即厚薄適肉眼選擇好的骨髓片即厚薄適宜、分布均勻、頭體尾分明，宜、分布均勻、頭體尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜染色后尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略帶淡紅色的片子。呈略帶淡紅色的片子。 要確定骨髓片的正反面。要確定骨髓片的正反面。 選擇厚薄適宜、染色好的部位選擇厚薄適宜、染色好的部位觀察細胞。合適的部位多在涂觀察細胞。合適的部位多在涂片的體尾交界處，其細胞分布片的體尾交界處，其細胞分布均勻，成熟紅細胞不重疊也不均勻，成熟紅細胞不重疊也不過分分離，細胞形態(tài)完整，結(jié)過分分離，細胞形態(tài)完整，結(jié)構(gòu)清楚，染色好。構(gòu)清楚，染色好。 骨髓片觀察完畢，應(yīng)在片上滴骨髓片觀察完畢，應(yīng)在片上滴加清潔液

2、，然后用干凈的擦鏡加清潔液，然后用干凈的擦鏡紙輕輕地一次性擦過去。紙輕輕地一次性擦過去。 要按號碼取放自己的顯微鏡。要按號碼取放自己的顯微鏡。 使用顯微鏡時一律用使用顯微鏡時一律用左手移片左手移片子并調(diào)微調(diào)，右手拿筆記錄子并調(diào)微調(diào)，右手拿筆記錄。 使用顯微鏡時要調(diào)整好眼距，使用顯微鏡時要調(diào)整好眼距，學(xué)會用雙目觀察鏡下視野。學(xué)會用雙目觀察鏡下視野。 顯微鏡使用完畢后，用擦鏡紙顯微鏡使用完畢后，用擦鏡紙蘸少許鏡頭清潔液，將鏡頭上蘸少許鏡頭清潔液，將鏡頭上的油擦干凈，再用干凈擦鏡紙的油擦干凈，再用干凈擦鏡紙再擦一次。再擦一次。 正常骨髓片中粒系約占正常骨髓片中粒系約占4060%，有核紅細胞約占，有核

3、紅細胞約占2025%，淋巴細胞約占，淋巴細胞約占2025%，單核細胞單核細胞4%，漿細胞，漿細胞2%，巨核細胞約巨核細胞約735個個/1.53.0cm2血膜上。血膜上。 介于兩個階段之間的細胞，應(yīng)介于兩個階段之間的細胞，應(yīng)統(tǒng)一按成熟方向的下一階段劃統(tǒng)一按成熟方向的下一階段劃分。分。 判斷細胞時，應(yīng)結(jié)合同一涂片判斷細胞時，應(yīng)結(jié)合同一涂片內(nèi)其他正常細胞的染色情況進內(nèi)其他正常細胞的染色情況進行分析。行分析。 【目的】【目的】 掌握各階段紅掌握各階段紅細胞的形態(tài)特點。細胞的形態(tài)特點?！緲吮尽俊緲吮尽?大致正常骨髓大致正常骨髓涂片。涂片。 原始紅細胞原始紅細胞 早幼紅細胞早幼紅細胞 中幼紅細胞中幼紅細胞

4、 晚幼紅細胞晚幼紅細胞 紅細胞紅細胞 胞體：圓形或橢圓形。胞體：圓形或橢圓形。 胞核：圓形或橢圓形，常居胞核：圓形或橢圓形，常居中。中。 細胞質(zhì)顏色變化：油墨藍細胞質(zhì)顏色變化：油墨藍深藍色深藍色 淡藍、灰藍或嗜多淡藍、灰藍或嗜多色色 淺灰紅或淺紅色淺灰紅或淺紅色 嗜多嗜多色色 淡粉紅色。淡粉紅色。原始紅細胞原始紅細胞早幼紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞中幼紅細胞 晚幼紅細胞晚幼紅細胞胞胞體體 1520um，圓、橢圓，圓、橢圓，常有瘤狀突常有瘤狀突1018um，圓、橢圓圓、橢圓815um，圓形圓形710um，圓形圓形細細胞胞核核 圓、橢圓，圓、橢圓，居中，占居中，占4/5 圓、橢圓，圓、橢圓，居中或偏

5、位，居中或偏位，占占2/3圓、橢圓，圓、橢圓，占占1/2 圓形，占圓形，占1/2以下以下 核核仁仁12個個模糊或無模糊或無無無 無無 染染色色質(zhì)質(zhì)粗顆粒狀，粗顆粒狀，比原粒粗比原粒粗 濃集或小塊濃集或小塊狀狀條索狀，有條索狀，有縫隙縫隙團塊狀，深團塊狀，深染染細細胞胞漿漿量少，濃藍量少，濃藍色，不透明，色，不透明，有油畫藍感，有油畫藍感，核周淡染核周淡染量多，不透量多，不透明，深藍色明，深藍色淡藍、灰藍淡藍、灰藍或嗜多色或嗜多色量多，淺灰量多，淺灰紅或淺紅色紅或淺紅色原始紅細胞原始紅細胞早幼紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞原始粒細胞原始粒細胞原始紅細胞原始紅細胞胞體胞體1018um1520

6、um，常有瘤狀，常有瘤狀突突核仁核仁25個，較小，界個，較小，界限清晰限清晰12個，較大，界限個，較大，界限常不清常不清染色質(zhì)染色質(zhì)細顆粒狀，均勻、細顆粒狀，均勻、平坦平坦粗顆粒狀，不均勻，粗顆粒狀，不均勻，著色深著色深細胞質(zhì)細胞質(zhì)透明天藍色，有水透明天藍色，有水彩畫感彩畫感濃藍色，不透明，有濃藍色，不透明，有油畫藍感，核周淡染油畫藍感，核周淡染原始紅細胞 網(wǎng)織紅細胞：網(wǎng)織紅細胞： 介于晚幼紅細胞和成熟紅細介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間的過渡階段，略大于胞之間的過渡階段，略大于成熟紅細胞。成熟紅細胞。網(wǎng)織紅細胞 紅細胞：紅細胞： 正常呈雙凹圓盤狀，大小均正常呈雙凹圓盤狀，大小均一，平均直徑一，平均直徑7.2um，染淡，染淡粉紅色，血紅蛋白充盈良好，粉紅色，血紅蛋白充盈良好，中央為生理性淡染區(qū)，約為中央為生理性淡染區(qū)，約為紅細胞直徑的紅細胞直徑的1/3。成熟紅細胞 要選擇無顆粒、核圓形的細胞要選擇無顆粒、核圓形的細胞進行觀察。進行觀察。 幼紅細胞漿中無顆粒，但有時幼紅細胞漿中無顆粒，但有時可見嗜堿性點彩?？梢娛葔A性點彩。 觀察有核紅細胞的胞質(zhì)顏色時，觀察有核紅細胞的胞質(zhì)顏色時，應(yīng)與周圍紅細胞進行比較，因應(yīng)與周圍紅細胞進行比較，因為片子偏酸或偏堿均會影響漿為片子偏酸或偏堿均會影響漿色。色。 正常人的骨髓象中