全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承計(jì)__跟師筆記[1]_第1頁
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文檔簡介

1、全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承計(jì)劃跟師筆記繼承工作教學(xué)單位:指導(dǎo)老師: 繼承人姓名: 啟用日期:2008年11月25日,農(nóng)歷戊子年十月二十八,小雪。鄧奎,男,71歲,因“腰部疼痛1年余,加重伴右下肢牽扯痛6月余”入院,中醫(yī)診斷“腰痛”。近日口干口苦,睡眠欠佳,小便色黃,大便難解,舌淡紅苔薄黃,脈弦數(shù)。辯證為腎陰虧虛證。治則為補(bǔ)腎固本。桑寄生1包續(xù)斷1包寬筋藤1包威靈仙1包延胡索1包三七1包烏藥1包懷牛膝1包黃柏1包忍冬藤1包連翹1包甘草1包鉤藤1包3劑,水沖服,日一劑中醫(yī)認(rèn)為“腰為腎之府”,腎精虧虛,腰府失養(yǎng),經(jīng)脈淤滯,不通則痛。腰痛辨證,臨床上一般分為四型,即寒濕型、濕熱型、瘀血型,腎虛型。辨

2、治的關(guān)鍵,首先宜分清標(biāo)本先后緩急,審邪正主次輕重,標(biāo)本兼顧。以本虛為主者,治宜補(bǔ)虛為先,兼顧祛邪;邪實(shí)為主者,治宜祛邪通絡(luò)為主,兼以補(bǔ)腎固本。治實(shí)不忘其虛,補(bǔ)虛當(dāng)顧其實(shí),勿犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。2008年11月26日,農(nóng)歷戊子年十月二十九,小雪。駱文明,男性,49歲,因“吞咽困難,飲水嗆咳伴行走不穩(wěn)5月余”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。納眠可,二便調(diào),舌淡紅苔微黃,脈弦細(xì)微數(shù)。辯證為氣陰兩虛,痰瘀阻絡(luò)證。治則為養(yǎng)陰通絡(luò),活血祛瘀。地龍1包僵蠶1包鉤藤1包赤芍1包丹參1包田七1包沙參1包麥冬1包郁金1包全蝎1包黃芪1包太子參1包甘草1包3劑,水沖服,日一劑記錄人:秦敏中風(fēng)的病機(jī)為肝陽暴亢,陰虛風(fēng)動,風(fēng)

3、火挾痰上犯腦竅,橫竄經(jīng)絡(luò)。缺血性中風(fēng)為風(fēng)、火、痰、瘀阻滯脈絡(luò)瘀塞;出血性中風(fēng)則為血溢脈外,滯留成瘀。素問·生氣通天論云“陽氣者,大怒則形氣絕,而血宛于上,使人薄厥”。2008年12月2日,農(nóng)歷戊子年十一月初五,小雪。鄧伯榮,男,60歲,因“四肢乏力3年余”入院,中醫(yī)診斷“痿證”。近日痰多,泡沫樣,夜甚,影響睡眠,口干欲飲,汗多,頭癢,舌淡紅苔白,脈細(xì)數(shù)。辯證為氣陰兩虛證。治則為補(bǔ)氣健脾養(yǎng)陰。黨參1包麥冬1包沙參1包丹參1包鉤藤1包地龍1包赤芍1包蒺藜1包黃芩1包枳實(shí)1包寬筋藤1包田七1包雞血藤1包甘草1包3劑,水沖服,日一劑素問·痿論篇云:“治痿者獨(dú)取陽明”。此“陽明”之意

4、,不單指手足陽明經(jīng),而是泛指中焦脾胃。治療痿證采用補(bǔ)氣健脾法既為此意。脾胃功能健旺,飲食得增,胃津得復(fù),則肺津充足,臟腑氣血功能旺盛,筋脈得以濡養(yǎng)。正如素問·太陰陽明論:“四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也”。2008年12月5日,農(nóng)歷戊子年十一月初八,小雪。柴躍明,男性,42歲,因“左側(cè)肢體乏力14天”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”。近日口干口苦,右側(cè)頭痛,心煩,夜眠欠佳,大便不暢,舌紅苔白膩,脈弦滑。辯證為肝火上炎,痰濕內(nèi)蘊(yùn)證。治則為清肝除痰祛濕。菊花1包梔子1包鉤藤1包柴胡1包龍膽草1包生地1包葶藶子1包蒺藜1包丹皮1包枳實(shí)1包虎杖1包麥冬1包火麻仁1包甘草1包3劑,

5、水沖服,日一劑記錄人:秦敏中風(fēng)分中經(jīng)絡(luò)和中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者,一般病位較淺,病情較輕,一般無神志改變,主要表現(xiàn)為口眼喎斜,語言不利或半身不遂。中臟腑者,病位較深,病情較重,主要表現(xiàn)為神志不清,喎僻不遂,并且常有先兆癥,及后遺癥出現(xiàn)。中經(jīng)絡(luò)者分為絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪入中以及肝腎陰虛,風(fēng)火上擾。2008年12月9日,農(nóng)歷戊子年十一月十二,大雪。賀震寰,男,74歲,因“反復(fù)頸肩部疼痛6年余,頸椎術(shù)后8月余”入院,中醫(yī)診斷“痿證”。四肢麻木,二便失禁,納眠差,小便頻,口干,舌淡紅苔白,脈弦數(shù)。辯證為氣陰兩虛,肝腎不足證。治則為補(bǔ)氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。太子參1包麥冬1包桑寄生1包牛膝1包寬筋藤1包鉤藤1包牛大力1包黃

6、芪1包丹參1包 田七1包 地龍1包 肉蓯蓉1包甘草1包3劑,水沖服,日一劑2008年12月12日,農(nóng)歷戊子年十一月十五,大雪。廖敬章,男性,38歲,因“反復(fù)四肢抽搐4月余”入院,中醫(yī)診斷“癲癇”。神志欠清,間歇性抽搐,情緒不穩(wěn),眠差,舌象檢查欠配合,脈弦數(shù)。辯證為痰熱蒙蔽輕竅,肺痿陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動證。治則為清熱除痰,益氣養(yǎng)陰。水牛角1包石菖蒲1包鉤藤1包郁金1包枝子1包 連翹1包 膽星1包 天麻1包地龍1包 枳實(shí)1包 白芍1包3劑,水沖服,日一劑記錄人:秦敏一般認(rèn)為,癲癇的發(fā)生大多由于七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷、飲食不節(jié)、勞累過度或患他病之后,使臟腑失調(diào)、痰濁阻滯、氣機(jī)逆亂、風(fēng)陽內(nèi)動所致,而尤

7、以痰邪作祟最為重要。痰熱上逆,阻滯氣機(jī),閉塞清竅為本證的基本病機(jī)2008年12月17日,農(nóng)歷戊子年十一月二十,大雪。吳永群,男,20歲,因“吸入濃煙后暈厥5小時(shí),頭暈頭痛14小時(shí)”入院,中醫(yī)診斷“厥證”。頭暈,納眠可,口干,口苦,耳聾(高壓氧治療后),舌淡胖紅,苔薄黃而干,脈弦數(shù)。辯證為肝火上炎,肝膽熱蘊(yùn),肝腎不足。治則為滋陰平亢,除濕清熱。菊花1包鉤藤1包天麻1包蒺藜1包梔子1包麥冬1包沙參1包郁金1包枳殼1包丹參1包 白芍1包 黃芩1包 3劑,水沖服,日一劑厥證是以突然昏倒、不省人事、四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。對于厥證的治療,首先應(yīng)分別虛實(shí),進(jìn)行急救,發(fā)作時(shí)應(yīng)該緊急回厥醒神。實(shí)證常見氣

8、窒息粗,四肢僵直,牙關(guān)緊閉,脈沉實(shí)或沉伏。虛證則見氣息微弱,張口自汗,膚冷肢涼,脈沉微細(xì)。此外,可配合針刺療法,促其清醒。清醒以后,則應(yīng)分辨氣、血、痰、食諸厥進(jìn)行調(diào)治。2008年12月20日,農(nóng)歷戊子年十一月二十三,大雪。王虎,男性,21歲,因“吸入濃煙后暈厥5小時(shí),頭暈頭痛13小時(shí)”入院,中醫(yī)診斷“厥證”。胸悶,頭暈,口淡,舌紅苔白黃,脈弦微滑數(shù)。辯證為肝膽蘊(yùn)熱,痰濁上擾。治則為清熱除痰。菊花1包鉤藤1包 蒺藜1包 半夏1包白豆蔻1包 枳殼1包 梔子1包 神曲1包藿香1包 竹茹1包 甘草1包 天麻1包黃芩1包 3劑,水沖服,日一劑記錄人:秦敏2008年12月23日 農(nóng)歷戊子年十一月二十六,冬

9、至。廖懷梅,女,38歲,因“右側(cè)肢體乏力,伴言語不利1月余”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。口干,無口苦,納眠可,舌紅,苔白,脈細(xì)數(shù)。辯證為陰虛火旺。治則為清熱養(yǎng)陰,舒筋活絡(luò)。地龍1包 鉤藤1包 寬筋藤1包 丹參1包赤芍1包 麥冬1包 石斛1包 牛膝1包梔子1包 黃芩1包 田七1包 甘草1包 3劑,水沖服,日一劑2008年12月26日 農(nóng)歷戊子年十一月二十九,大雪。楊梓材,男,59歲,因“左側(cè)肢體乏力19天”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。口干,少氣懶言,納眠可,二便調(diào),舌紅,脈弦細(xì),微數(shù)。辯證為氣陰兩虛。治則為益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。北芪1包 淮山1包 麥冬1包 黃芩1包丹參1包 鉤藤1包 全蝎1包

10、 田七1包地龍1包 寬筋藤1包 雞血藤1包 紅花1包甘草1包 3劑,水沖服,日一劑 記錄人:秦敏2009年01月07日,農(nóng)歷戊子年十二月十二日,小寒。張世民,男,53歲,因“左側(cè)肢體乏力2月”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)”。近日自覺頭部發(fā)脹,口干口苦,動則出汗,痰質(zhì)稠色黃,量少,納可眠差,二便調(diào),舌淡紅苔薄黃,脈弦數(shù)。辯證為陰虛內(nèi)熱證。治則為清熱養(yǎng)陰,活血通絡(luò),化痰祛瘀。生地1包 玄參1包麥冬1包 鉤藤1包地龍1包 丹參1包黃芩1包寬筋藤1包田七1包 赤芍1包 僵蠶1包沙參1包甘草1包3劑,水沖服,日一劑2009年01月10日,農(nóng)歷戊子年十二月十五日,小寒。朱果明,男性,72歲,因“頭暈嘔吐伴頸部不適

11、2周”入院,中醫(yī)診斷“眩暈”。頭暈不適,惡心嘔吐,頸部酸痛,上肢麻木,納眠差,大便數(shù)日未解,舌暗紅苔黃厚,脈弦滑數(shù)。辯證為肝火上炎,肝胃不和。治則為清熱平肝和胃,通腑導(dǎo)滯。菊花1包 蒺藜1包 鉤藤1包 梔子1包大黃1包 厚樸1包 枳實(shí)1包 虎杖1包火麻仁2包 郁李仁2包 萊服子1包 檳榔1包甘草1包3劑,水沖服,日一劑記錄人:秦敏2009年02月03日,農(nóng)歷己丑年一月九日,大寒。曾秩源,男,84歲,|因“四肢乏力伴頭暈20余天”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。近日時(shí)有頭暈,體位改變時(shí)加重,伴惡心欲嘔,無頭痛,視物欠清納差,眠可,小便調(diào),大便4-5日一行。舌暗紅,苔少唇干,脈弦數(shù)。辨證為肝腎陰虛,

12、氣滯血瘀。治則為養(yǎng)陰清熱,活血化瘀。生地1包 玄參1包 麥冬1包 枳實(shí)1包厚樸1包 苡仁2包 虎杖2包 丹參1包菊花1包 鉤藤1包 蒺藜1包 火麻仁2包甘草1包 3劑, 日1劑水沖服 記錄人:秦敏2009年02月05日,農(nóng)歷己丑年一月十二日,立春。蔡葉蘭,女性,68歲,因“反復(fù)全身肌肉疼痛2年余,再發(fā)并加重10余天”入院,入院診斷:“痹癥”。全身肌肉疼痛,雙側(cè)雙小腿,上臂為甚,伴頭痛,無視物旋轉(zhuǎn),無惡心嘔吐,口干,口苦,納差,眠差,二便調(diào)。舌淡紅苔白黃,脈弦數(shù)。辨證為行痹,風(fēng)濕夾熱,痹阻脈絡(luò)。治則為疏風(fēng)清熱祛濕,通絡(luò)止痛。薏仁2包 威靈仙1包 桑枝2包 寬筋藤1包海風(fēng)藤1包 忍冬藤1包 銀花1

13、包 連翹1包秦艽1包 延胡索1包 田七1包 黃芩1包甘草1包 地龍1包 3劑, 日1劑水沖服 記錄人:秦敏2009年2月10日,農(nóng)歷已丑年一月十六日,立春。鐘倩景,女,72歲(住院號:22220),因“左側(cè)肢體乏力,伴言語不利2年余”入院,中醫(yī)診斷“胸痹”。既往有房纖、冠心病、高血壓、繼發(fā)性癲癇病史;現(xiàn)示意偶有頭暈及胸悶不適,頭暈,喜飲,納眠可,大便調(diào),小便頻。舌暗紅苔黃白、干,脈結(jié)。辨證:心血瘀阻、心陰虛內(nèi)熱。治法:養(yǎng)陰清熱、活血通絡(luò)。 麥冬1包 沙參1包 丹參1包 枳殼1包田七1包 瓜蔞1包 郁金1包 赤芍1包炙甘草1包 梔子1包 菊花1包 鉤藤1包 4劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄

14、人:秦敏2009年2月13日,農(nóng)歷已丑年一月十九日,立春。柴躍明,男,42歲(住院號:33305),因“左側(cè)肢體乏力2月余”入院,今日患者訴頭暈,少許頭痛,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期、感冒”?;颊呤疽鉄o天旋地轉(zhuǎn)感,無惡心欲吐,口干,納差,稍有咽痛、鼻塞,無惡寒發(fā)熱,二便調(diào)。舌暗紅苔黃干,脈弦數(shù)。辨證:1、瘀血阻絡(luò)、上擾清竅。 2、外感風(fēng)熱。治法:活血通絡(luò)、清熱疏風(fēng)。菊花1包 鉤藤1包 蔓荊子1包 白蒺藜1包丹參1包 桑葉1包 連翹1包 薄荷1包赤芍1包 麥冬1包 麥芽1包 郁金1包黃芩1包 甘草1包 4劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年2月15日,農(nóng)歷已丑年一月二十一日,立春。鄧

15、伯榮,男,60歲(住院號:23693),因“四肢乏力3年半余”入院,中醫(yī)診斷“痹癥”?,F(xiàn)患者痰多色白微黃質(zhì)中,無咳嗽,皮膚瘙癢,口干喜飲,無口苦,納可,眠一般,二便調(diào)。舌暗紅苔薄,脈弦滑。辨證:痰熱阻肺。治法:清熱化痰。魚腥草1包 連翹1包 瓜蔞皮1包 黃芩1包浙貝1包 蒺藜1包 枳實(shí)1包 丹皮1包荊芥1包 甘草1包 蒲公英1包 地膚子1包 4劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年2月17日,農(nóng)歷已丑年一月十六日,立春。蘇勁開,女,77歲(住院號:30971),因“反復(fù)全身酸痛6年余”入院,中醫(yī)診斷“痹癥”。既往有高血壓、肥厚性心肌?。üW栊停?、冠心??;現(xiàn)患者全身酸痛,時(shí)有頭暈

16、、頭痛、心前區(qū)不適,口干、納少眠欠佳,小便頻數(shù)大便日一行,質(zhì)偏干。舌暗淡苔少、邊有瘀,脈弦而細(xì)沉。辨證:瘀阻絡(luò)脈,氣陰兩虛。內(nèi)有虛熱挾濕治法:除濕退熱。 柴胡1包 丹參1包 田七1包 茵陳1包玄胡1包 甘草1包 梔子1包 桑枝1包郁金1包 虎杖1包 寬筋藤1包 川楝子1包枳實(shí)1包 4劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年3月17日,農(nóng)歷已丑年二月二十一日,驚蟄。曾昌海,男,34歲(住院號:34318),因“外傷致腰骶38天”入院,中醫(yī)診斷“痹癥、失眠”。神清,左下肢乏力,左手末端稍麻木,無發(fā)熱惡寒,無頭暈頭痛,口干,喜飲,納可眠差,二便調(diào)。脈弦細(xì)微數(shù);舌紅苔薄黃。辨證:陰虛火旺

17、,心腎不交,仍有肝腎陰虛,心腎不交。治法:養(yǎng)陰清熱寧神。酸棗仁1包 柏子仁1包 菊花1包 梔子1包麥冬1包 知母1包 黃連1包 鉤藤1包沙參1包 郁金1包 夜交藤1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年3月20日,農(nóng)歷已丑年二月二十三日,春分。孫成惠,男,79歲(住院號:34720),因“左側(cè)肢體乏力1月”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。患者仍有左側(cè)肢體乏力,不能行走,活動后稍氣促,雙下肢無浮腫,偶有呃逆,口干,納可眠差,大便干結(jié),夜尿多。舌淡紅苔薄白,脈結(jié)。辨證:脾虛肝郁氣滯。治法:健脾行氣舒肝,夾濕。黨參1包 旋覆花1包 法夏1包 竹茹1包 厚樸1包 枳殼1包 砂仁1包

18、 黃芩1包橘紅1包 郁金1包 大腹皮1包 大棗1包生姜1包 4劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年3月24日,農(nóng)歷已丑年二月二十一日,春分。曾昌海,男,34歲(住院號:34318),因“外傷致腰骶部疼痛3個(gè)月”入院,中醫(yī)診斷“痹癥、失眠”。神清,骶尾部偶有疼痛,左食指拇指稍麻木,左下肢乏力。偶訴右下腹有疼痛,無口苦,少汗口干。睡眠每晚34小時(shí),活動后覺耳鳴,大便每日一行,稍干,納可。脈弦細(xì)微數(shù);舌紅苔薄黃。辨證:陰虛火旺。治法:養(yǎng)陰清熱寧神。酸棗仁1包 柏子仁1包 丹參1包 梔子1包麥冬1包 知母1包 黃柏1包 遠(yuǎn)志1包沙參1包 郁金1包 夜交藤1包 枳殼1包 川牛膝1包 甘

19、草1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年3月27日,農(nóng)歷已丑年二月二十四日,春分。許麗芳,女,66歲(住院號:35087),因“左側(cè)肢體乏力伴言語不清23天”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。患者神志模糊,喉間有痰,言語不清,不能對答,左側(cè)肢體少汗浮腫,無氣促,無發(fā)熱惡寒,留置胃管固定通暢,留置尿管固定通暢,引出黃色混濁尿液,大便已解。舌質(zhì)嫩紅苔少干,脈偏快微弦微數(shù)。辨證:氣血淤滯經(jīng)絡(luò),陰虛肺熱(痰熱阻滯,灼傷肺葉。)治法:開竅熄風(fēng)通絡(luò),清肺熱化痰。沙參1包 麥冬1包 桑白皮1包 黃芩1包 魚腥草1包 瓜蔞皮1包 浙貝母1包 北杏仁1包郁金1包 石菖蒲1包 丹參1包 地龍1

20、包田七1包 甘草1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年3月31日,農(nóng)歷已丑年三月五日,春分。羅梅香,女,68歲(住院號:34936),因“車禍后全身多處腫痛兩個(gè)月”入院,中醫(yī)診斷“泄瀉”。腹瀉稀爛粘液便五次,每次50ml,口干,大便調(diào)。脈弦數(shù);舌紅苔黃膩。辨證:濕熱內(nèi)固。治法:清熱利濕,開胃止瀉。葛根1包 黃連1包 黃芩1包 茵陳1包火炭母1包 麥芽1包 谷芽1包 車前草1包茯苓1包 石榴皮1包 地瑜炭1包 甘草1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年4月3日,農(nóng)歷已丑年三月八日,春分。鐘錦霞,女,72歲(住院號:35096),因“右側(cè)肢體乏力,活

21、動不利15天”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”?;颊呷杂杏覀?cè)肢體乏力,不能行走,活動后稍氣促,雙下肢無浮腫,小便頻,大便調(diào)。舌黯淡苔白,脈弦澀。辨證:氣虛血瘀。治法:益氣活血。赤芍1包 川芎1包 當(dāng)歸1包 地龍1包 黃芪1包 桃紅1包 紅花1包 厚樸1包丹參1包 懷牛膝1包 火麻仁1包 丹皮1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年4月20日,農(nóng)歷已丑年三月二十六日,谷雨。胡炳南,男,56歲(住院號:36110),因“四肢乏力伴言語不清12天”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。入院癥見:四肢乏力,言語不清,吞咽飲水嗆咳,無胸悶,情緒煩躁,無頭暈頭痛,有強(qiáng)哭強(qiáng)笑。無口干口苦,大便稠,

22、小便可。舌質(zhì)暗紅苔黃厚膩,有瘀斑,脈弦數(shù)。辨證:痰熱上擾,氣血瘀滯治法:清熱熄風(fēng),化痰祛瘀通絡(luò)梔子1包 連翹1包 黃芩1包 鉤藤1包麥冬1包 郁金1包 丹參1包 田七1包赤芍1包 全蝎1包 地龍1包 水牛角1包 甘草1包 浙貝母1包 寬筋藤1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年4月25日,農(nóng)歷已丑年四月一日,谷雨。馬蘊(yùn)蘭,女,87歲(住院號:27883),因“發(fā)現(xiàn)腦膜瘤9年,吞咽困難2年余”入院,中醫(yī)診斷“腦瘤”?;颊呷杂兴闹α?,吞咽困難,飲水嗆咳,言語欠清,伴全身皮膚瘙癢,二便失禁。舌紅苔薄白,脈弦數(shù)微滑。辨證:濕熱內(nèi)困。治法:清熱祛濕。荊芥1包 蟬蛻1包 白鮮皮1

23、包 金銀花1包 連翹1包 黃柏1包 枳實(shí)1包 蒲黃1包麥芽1包 甘草1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年4月28日,農(nóng)歷已丑年四月四日,谷雨。胡炳南,男,56歲(住院號:36110),因“四肢乏力伴言語不清12天”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。入院癥見:四肢乏力,言語不清,吞咽飲水嗆咳,無胸悶,情緒煩躁,無頭暈頭痛,有強(qiáng)哭強(qiáng)笑。無口干口苦,大便稠,小便可。舌質(zhì)暗紅苔黃厚膩,有瘀斑,脈弦數(shù)。辨證:痰熱上擾,氣血瘀滯治法:清熱熄風(fēng),化痰祛瘀通絡(luò)梔子1包 連翹1包 黃芩1包 鉤藤1包麥冬1包 郁金1包 丹參1包 田七1包赤芍1包 全蝎1包 地龍1包 水牛角1包 甘草1包 浙

24、貝母1包 寬筋藤1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年4月30日,農(nóng)歷已丑年四月六日,谷雨。馬蘊(yùn)蘭,女,87歲(住院號:27883),因“發(fā)現(xiàn)腦膜瘤9年,吞咽困難2年余”入院,中醫(yī)診斷“腦瘤”。患者仍有四肢乏力,吞咽困難,飲水嗆咳,言語欠清,伴全身皮膚瘙癢,二便失禁。舌紅苔薄白,脈弦數(shù)微滑。辨證:濕熱內(nèi)困。治法:清熱祛濕。荊芥1包 蟬蛻1包 白鮮皮1包 金銀花1包 連翹1包 黃柏1包 枳實(shí)1包 蒲黃1包麥芽1包 甘草1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年5月12日,農(nóng)歷已丑年四月十八日,立夏。徐逎榜,男,76歲(住院號:30045),因“左側(cè)肢體

25、活動不利伴言語欠清2月余”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”。入院癥見:左側(cè)肢體乏力,活動不利,左肩關(guān)節(jié)、左膝關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛,活動時(shí)尤甚,言語欠清晰流利,飲水稍有嗆咳,無胸悶心悸,無頭暈頭痛,無口角流涎,無四肢抽搐,納眠可,二便調(diào)。舌質(zhì)暗苔白,脈沉細(xì),舌底脈絡(luò)稍迂曲。辨證:痰熱上擾,氣血瘀滯治法:養(yǎng)陰清熱,祛痰通絡(luò)梔子1包 沙參1包 黃芩1包 鉤藤1包麥冬1包 甘草1包 丹參1包 田七1包赤芍1包 全蝎1包 地龍1包 雞血藤1包 寬筋藤1包 4劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年5月15日,農(nóng)歷已丑年四月二十一日,立夏。吳全溪,男,68歲(住院號:36230),因“左側(cè)肢體乏力,伴言

26、語不清2月余”于2009-05-06收入我科,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”?;颊邽榛旌闲椭酗L(fēng),以“中經(jīng)絡(luò)”為主,現(xiàn)患者咳嗽,咳痰,伴見煩躁不安;查體:口舌右偏,右側(cè)鼻唇溝變淺。舌質(zhì)暗紅苔黃干,脈弦數(shù)。應(yīng)屬“痰熱血瘀、經(jīng)絡(luò)不通”,治以“清熱化痰、祛瘀通絡(luò)開竅”。辨證:痰熱血瘀、經(jīng)絡(luò)不通。治法:清熱化痰、祛瘀通絡(luò)開竅。蘇子1包 杏仁1包 葶藶子1包 萊菔子1包 全瓜蔞1包 浙貝母1包 黃芩1包 僵蠶1包天竺黃1包 丹參1包 地龍1包 甘草1包郁金1包 石菖蒲1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年5月19日,農(nóng)歷已丑年四月二十五日,立夏。鐘樹榮,男,12歲(住院號:36450),因

27、“四肢乏力伴吞咽困難3個(gè)月”入院,中醫(yī)診斷“痿證”。入院癥見:神清,精神可,可自主咳嗽,自主排少量痰液,無氣促,胸悶,無發(fā)熱,雙下肢可抬高至耳側(cè),留置胃管固定通暢,偶可用口進(jìn)食少量藥物,眠一般,小便偶有失禁,大便調(diào)。患者為濕溫病,犯心包神明,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。為濕熱上擾引起,有熱盛傷陰,引起營養(yǎng)不夠,予適當(dāng)養(yǎng)陰,為清熱祛濕化瘀通絡(luò)。辨證:濕熱上擾,熱盛傷陰治法:清熱祛濕,化瘀通絡(luò)鉤藤1包 地龍1包 黃芩1包 梔子1包枳實(shí)1包 郁金1包 牛大力1包 丹參1包甘草1包 桑寄生1包 茵陳1包 寬筋藤1包 7劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年5月22日,農(nóng)歷已丑年四月二十八日

28、,小滿。卜美才,男,58歲(住院號:12580),因“左側(cè)肢體乏力,伴言語不清7年余”于2009-04-16收入我科,中醫(yī)診斷“中風(fēng)后遺癥”?;颊甙Y見:神志清、左側(cè)肢體乏力,活動不利,言語不利,時(shí)有咳嗽,咳痰,難以自行咯出,偶有頭暈頭痛,留置胃管固定通暢,鼻飼流質(zhì)飲食,眠可,夜尿頻數(shù),無尿急尿痛,大便干。患者證屬氣血虧虛,絡(luò)脈痹阻及痰濁阻肺。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)。辨證:氣血虧虛,絡(luò)脈痹阻,痰濁阻肺。治法:清熱化痰、止咳平喘。蘇子1包 苦杏仁1包 葶藶子1包 萊菔子1包 全瓜蔞1包 浙貝母1包 法夏1包 魚腥草1包溪黃草1包 茯苓1包 甘草1包 荊芥 1包桑白皮1包 黃芩1包 4劑,日1劑,200

29、ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年6月2日,農(nóng)歷已丑年五月初十,小滿。鄭志莊,女,63歲(住院號:35524),因“腰痛伴右側(cè)肢體乏力7個(gè)月,加重兩天”入院,中醫(yī)診斷“腰痛”。患者自述頭暈,口干,睡眠質(zhì)量差,畏寒,舌質(zhì)暗紅,苔黃白,脈弦細(xì)微數(shù)。辨證:肝腎虧虛,瘀血阻絡(luò)治法:補(bǔ)肝腎,養(yǎng)肝陰,活血通絡(luò)桑寄生1包 熟斷1包 寬筋藤1包 黃柏1包忍冬藤1包 麥冬1包 延胡索1包 牛膝1包田七1包 烏藥1包 赤芍1包 甘草1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年6月5日,農(nóng)歷已丑年五月十三,芒種?;颊唏T心愛,女,60歲,(住院號:35966),因“右側(cè)口眼歪斜2月余”入院,中醫(yī)診

30、斷:中風(fēng)恢復(fù)期?,F(xiàn)癥見患者右側(cè)口眼歪斜,雙目疼痛,視物模糊重影,畏光流淚,右眼為甚,聽力下降,口干口苦,二便調(diào)。舌淡暗,苔薄白,脈細(xì)澀,舌底脈絡(luò)瘀滯。辨證:瘀血阻絡(luò),肝陽上亢,肝火上炎治法:行氣活血通絡(luò),清肝熱,養(yǎng)肝陰菊花1包 地龍1包 僵蠶1包 鉤藤1包丹參1包 赤芍1包 蟬蛻1包 田七1包梔子1包 黃芩1包 麥冬1包 甘草1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年6月9日,農(nóng)歷已丑年五月十七,芒種。伍承就,男,69歲(住院號:23240),因“胡言亂語伴記憶力減退一年,加重三天”入院,中醫(yī)診斷“呆證”?;颊甙Y見:神志清,記憶力減退,伴性格改變,吞咽功能差,口水多,煩躁,

31、易怒,眠一般,不肯飲水,大便干,有2型糖尿病病史。舌質(zhì)紅,舌苔黃厚膩,脈弦細(xì)。辨證:肝腎虧虛,氣血淤滯,虛熱上擾。治法:清熱養(yǎng)陰,活血開竅,補(bǔ)肝腎女貞子1包 益智仁1包 石菖蒲1包 郁金1包 地龍1包 生地1包 麥冬1包 火麻仁2包枳實(shí)1包 丹參1包 知母1包 虎杖 2包甘草1包 3劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年6月12日,農(nóng)歷已丑年五月二十,芒種。李漢才,男,71歲(住院號:35666),因“右側(cè)肢體乏力15天”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”?;颊甙Y見:神清,右側(cè)肢體乏力,口干口苦,無言語不利,納可,眠差,二便調(diào)。舌暗紅,苔黃,脈弦數(shù),舌底脈絡(luò)未見。辨證:瘀血阻滯 肝火

32、上炎治法:活血祛瘀 清熱養(yǎng)陰 熄風(fēng)通絡(luò)丹參2包 赤芍1包 梔子1包 知母1包麥冬1包 沙參1包 鉤藤1包 全蝎1包田七1包 寬筋藤1包 牛膝1包 雞血藤1包甘草1包 3劑,日一劑 ,200ml水沖服 記錄人:秦敏 2009年6月15日,農(nóng)歷已丑年五月二十三,芒種。張榮健,男,51歲(住院號:34282),因“右側(cè)肢體乏力2個(gè)月”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)恢復(fù)期”?;颊哂覀?cè)肢體乏力,盜汗、無發(fā)熱,無頭暈頭痛,口干喜飲,納眠欠佳。脈弦數(shù),舌淡有齒印,舌淡胎白,脈炫細(xì)。辨證:1、氣陰虧虛,瘀阻脈絡(luò)治法:活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰。太子參1包 麥冬1包 浮小麥1包 丹參1包赤芍1包 田七1包 地龍1包 全蝎1包黃芩

33、1包 懷牛膝1包 寬筋藤1包 牛膝1包甘草1包 4劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年6月23日,農(nóng)歷已丑年閏五月初一,夏至。何國梁,男,60歲(住院號:36558),因“右側(cè)肢體乏力伴言語不清1月余”入院,中醫(yī)診斷“中風(fēng)”?;颊甙Y見:較煩躁,言語不清,無惡寒發(fā)熱,納可,眠差,二便可示意。舌暗紅,苔微黃,脈弦細(xì)微數(shù)。結(jié)合舌、脈、癥,辨證:肝風(fēng)內(nèi)動,虛熱上擾。治法:熄風(fēng)養(yǎng)陰、平肝清熱、活血通絡(luò)水牛角1包 梔子1包 菊花1包 黃芩1包 郁金1包 麥冬1包 石菖蒲1包 地龍1包鉤藤1包 赤芍1包 全蝎1包 雞血藤1包甘草1包 4劑,日1劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏2009年

34、6月26日,農(nóng)歷已丑年閏五月初四,夏至。李玉蓮,女,50歲(住院號:31881),因“左側(cè)肢體乏力10月加重伴雙下肢腫脹、疼痛1周”入院,?;颊甙Y見:神志清楚,雙下肢腫脹、疼痛、低熱,少許惡風(fēng)、無咽痛、鼻塞、大便調(diào),夜尿多,納眠差。舌暗紅,苔黃膩,脈浮數(shù)。此屬祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇,為風(fēng)濕熱痹?;颊邫C(jī)體氣血不通,經(jīng)絡(luò)痹阻,致機(jī)體關(guān)節(jié)疼痛,兼有痛處灼熱、腫脹疼痛劇烈、低熱,結(jié)合舌、脈、癥,治療應(yīng)清熱祛濕,通絡(luò)止痛。擬方如下:黃柏1包 薏苡仁1包 桑枝2包 秦艽1包銀花1包 連翹1包 威靈仙1包 鉤藤1包延胡索1包 車前子1包 田七1包 葛根1包甘草1包 3劑,日一劑 ,200ml水沖服 記錄人:秦

35、敏 2009年6月30日,農(nóng)歷已丑年閏五月初八,夏至。鄧振文,男,49歲(住院號36722),因“右側(cè)肢體乏力伴言語不利5個(gè)月”入院,中醫(yī)診斷為“中風(fēng)恢復(fù)期”?;颊甙Y見:神清,右側(cè)肢體乏力,言語不清,偶發(fā)單音,吞咽飲食嗆咳,喉間偶有痰鳴,無咳嗽,有鼻鼾聲,張口呼吸,無氣促,口唇稍紫紺,無惡寒發(fā)熱,無四肢抽搐,無惡心嘔吐,留置胃管固定通暢,眠一般,二便失禁。舌干質(zhì)暗紅,脈沉細(xì)。結(jié)合舌、脈、癥,辨證:痰熱氣血阻滯經(jīng)絡(luò),蒙閉心竅。治法:熄風(fēng)化痰,祛瘀通絡(luò)養(yǎng)陰。擬方如下:地龍1包 全蝎1包 赤芍1包 麥冬1包 丹參1包 鉤藤1包 穿筋藤1包 黃芩1包石菖蒲1包 郁金1包 田七1包 甘草1包雞血藤1包3

36、劑,日一劑 ,200ml水沖服 記錄人:秦敏 2009年07月07日,農(nóng)歷己丑年閏五月十六日,小暑?;颊吡宏帣?quán),男,76歲,因“四肢肌肉震顫、運(yùn)動遲緩8年,加重2月”于2009年7月4日11:40由門診擬“帕金森病”收入我科,中醫(yī)診斷“顫病”。入院癥見:神清、精神較差,頸部及雙上肢肌肉僵硬、屈伸不利,四肢肢體不自主震顫,右上肢疼痛,雙上肢乏力,無惡寒發(fā)熱,無頭暈頭痛,無飲水嗆咳,納可,眠差,夜尿多,大便偏干。舌暗紅,苔薄黃偏干,脈弦數(shù)。辨證:肝腎陰虛風(fēng)動,氣血瘀阻經(jīng)絡(luò)。治法:平肝熄風(fēng)養(yǎng)陰,祛瘀通絡(luò)。擬方如下:丹參1包 地龍1包 鉤藤1包 麥冬1包龜板1包 赤芍1包 黃芩1包 生地1包穿筋藤1包

37、 葛根1包 田七1包 梔子1包甘草1包3劑,日一劑 ,200ml水沖服 記錄人:秦敏 2009年07月16日,農(nóng)歷己丑年閏五月二十四日,小暑。患者李春普(住院號:36903),男,83歲,因“記憶力、計(jì)算力、定向力下降8月余”于2009年7月7日16:00由門診擬“癡呆”收入我科。入院癥見:神清、精神較差,記憶力、計(jì)算力、定向力下降,言語不清、吞咽困難,偶有咳嗽,咯白色粘痰,無頭暈頭痛,無飲水嗆咳,留置胃造瘺管,眠差,二便失禁。舌暗,苔白膩,脈弦滑。辨證:肝腎虧虛不能上養(yǎng),氣血虧虛不能運(yùn)化水濕。治法:益氣活血,化痰通絡(luò)。擬方如下:紫蘇子1包 葶藶子1包 杏仁1包 瓜蔞皮1包浙貝1包 黃芩1包

38、郁金1包 石菖蒲1包麥冬1包 甘草1包 丹參1包 女貞子1包遠(yuǎn)志1包4劑,日一劑 ,200ml水沖服2009年07月21日,農(nóng)歷己丑年閏五月二十九日,小暑?;颊哙u云清(住院號35147),女,47歲,因“四肢乏力伴言語欠清1年余”于2009年6月27號10:23由門診擬“做聽神經(jīng)瘤術(shù)后瘤床出血并腦干損傷”收入我科。入院癥見:神清,精神可,四肢乏力,活動不利;言語稍欠清,吞咽障礙;咳嗽痰多,色白質(zhì)??;氣管切開處有一瘺道,局部皮膚潮紅,經(jīng)胃造瘺管予流質(zhì)飲食,眠可,小便失禁,大便隔日一行。舌淡苔白,邊少許瘀,脈沉弱。辨證:肺熱,痰濕內(nèi)阻治法:清肺祛痰,適當(dāng)養(yǎng)陰擬方如下:桑白皮1包 魚腥草2包 生麻黃

39、1包 蘇子1包苦杏仁1包 瓜蔞子1包 浙貝1包 僵蠶1包法夏1包 麥冬1包 甘草1包 黃芩1包3劑,日一劑,200ml溫水沖服 記錄人:秦敏 2009年07月25日,農(nóng)歷己丑年六月初四日,大暑?;颊哔R正寰(住院號:33452),男,75歲,因“頸椎術(shù)后1年,加重伴四肢乏力10天”于2009年7月15日17:23由門診收入我科。入院癥見:四肢麻木乏力,頸肩部少許疼痛,以左側(cè)被動活動為甚,左下肢偶有不自主攣縮,活動時(shí)尤甚,四肢浮腫,不能步行,步態(tài)欠穩(wěn),納眠可,小便夜頻,大便干結(jié),需開塞露及通便藥助行。舌紅苔少,脈弦細(xì)。辨證:肝腎陰虛,脾虛濕盛,脈絡(luò)痹阻。治法:補(bǔ)肝腎,清熱養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。擬方如下:

40、葛根2包 鉤藤1包 枳實(shí)1包 麥冬1包菊花1包 延胡索1包 田七1包 火麻仁1包丹參1包 寬筋藤1包 地龍1包 牛膝1包知母1包 桑寄生1包3劑,日一劑 ,200ml水沖服2009年07月28日,農(nóng)歷己丑年六月初七日,大暑。患者張燕紅(住院號:37165),女,61歲,因“反復(fù)頭暈10余年,加重4天”由門診擬“中醫(yī):眩暈;西醫(yī):頸椎病”于2009年7月21號11:03收入我科。入院癥見:頭暈、頭痛,頸部活動時(shí)加重;伴惡心欲嘔;頸肩部疼痛,活動不受限;無視物旋轉(zhuǎn)、無心慌心悸、無肢體麻木及雙下肢踩棉花感;偶有腰痛,雙雙下肢牽拉麻木感;無惡寒發(fā)熱,無咳嗽咯痰,納可,眠差,二便通。舌質(zhì)暗,苔白稍黃膩,脈弦。辨證:痰濁上擾,肝火上炎治法:清熱化痰,通絡(luò)止痛擬方如下:菊花1包 鉤藤1包 蔓荊子2包 蒺藜1包黃芩1包 法夏1包 白豆蔻1包 丹參1包桑葉1包 薄荷1包 白芍1包 甘草1包3劑,日一劑 ,200ml水沖服 記錄人:秦敏 2009年08月11日,農(nóng)歷己丑年六月廿一日,立秋?;颊邉s楷(住院號:33848)

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