4第四節(jié)肺炎病人的護理

1、第四節(jié)第四節(jié)肺炎病人的護理肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標肺炎病人的護理肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 概述概述肺炎病人的護理肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 概述概述-肺炎分類肺炎分類肺炎病人的護理肺炎病人的護理1感染性肺炎感染性肺炎 （1）細菌性肺炎）細菌性肺炎 （2）病毒性肺炎）病毒性肺炎 （3）支原體肺炎）支原體肺炎 （4）真菌性肺炎）真菌性肺炎 （5）其他病原體）其他病原體引起的肺炎

2、引起的肺炎 2理化性肺炎理化性肺炎 3超敏反應(yīng)性超敏反應(yīng)性肺炎肺炎 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 概述概述-肺炎分類肺炎分類肺炎病人的護理肺炎病人的護理1大葉性肺炎大葉性肺炎 2小葉性肺炎小葉性肺炎 3間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 概述概述-肺炎分類肺炎分類肺炎病人的護理肺炎病人的護理1社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎 指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥。主要致病

3、菌為主要致病菌為肺炎球菌肺炎球菌。2醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎 指病人在入院時不存在、也不處于感指病人在入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于染潛伏期，而于入院入院48h后后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。的肺炎。 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 概述概述肺炎病人的護理肺炎病人的護理肺 炎 球 菌 肺 炎 （肺 炎 球 菌 肺 炎 （ p n e u m o c o c c a l pneumonia）是由）是由肺炎球菌所引肺炎球菌所引起的肺實起的肺實質(zhì)急性炎癥。約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)質(zhì)急性炎癥。約占

4、社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)以上。本病以冬季及初春為高發(fā)季節(jié)，男以上。本病以冬季及初春為高發(fā)季節(jié)，男性多于女性，臨床以起病急驟、寒戰(zhàn)、高性多于女性，臨床以起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵繡色痰和胸痛為特征。熱、咳嗽、咳鐵繡色痰和胸痛為特征。學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估- 健康史健康史肺炎病人的護理肺炎病人的護理1病因病因 肺炎球菌肺炎球菌是寄居在人體口腔及鼻咽部的是寄居在人體口腔及鼻咽部的一種正常菌群，當一種正常菌群，當呼吸道局部防御能力及呼吸道局部防御能力及全身抗病能力降低全身抗病能力降低時

5、，其向下侵入肺泡引時，其向下侵入肺泡引起肺炎。起肺炎。2誘因誘因 受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史等。受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史等。學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺炎病人的護理肺炎病人的護理1.癥狀癥狀（1）全身癥狀：）全身癥狀：突起寒戰(zhàn)，繼之高熱突起寒戰(zhàn)，繼之高熱，數(shù)小時內(nèi)體溫可高達數(shù)小時內(nèi)體溫可高達3941，多數(shù)病，多數(shù)病人呈人呈稽留熱稽留熱。（2）呼吸道癥狀：）呼吸道癥狀：胸痛：咳嗽、咳痰：胸痛：咳嗽、咳痰：呼吸困難。呼吸困難。學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估

6、護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺炎病人的護理肺炎病人的護理2.體征體征 視視診病人呈急性病容，面頰緋紅，鼻診病人呈急性病容，面頰緋紅，鼻翼扇動；翼扇動；觸觸覺語顫增強，覺語顫增強，叩叩診呈濁音或?qū)嵲\呈濁音或?qū)嵰?，可音，可聽聽到支氣管呼吸音；消散期可聽到到支氣管呼吸音；消散期可聽到濕啰音。濕啰音?學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肺炎病人的護理肺炎病人的護理3.并發(fā)癥并發(fā)癥

7、重癥病人可并發(fā)感染性休克，稱為重癥病人可并發(fā)感染性休克，稱為中毒性肺炎或休克型肺炎中毒性肺炎或休克型肺炎，尤其易發(fā)生，尤其易發(fā)生于老年人。于老年人。學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估-實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 肺炎病人的護理肺炎病人的護理 1胸部胸部x線線 2實驗室檢查實驗室檢查（1）白細胞計數(shù)及分類：）白細胞計數(shù)及分類：（2）痰夜檢查：）痰夜檢查：學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評

8、估-心理心理-社會狀況社會狀況 肺炎病人的護理肺炎病人的護理由于本病起病急驟，短期內(nèi)病情嚴重，由于本病起病急驟，短期內(nèi)病情嚴重，病人及家屬沒有思想準備，常為疾病來病人及家屬沒有思想準備，常為疾病來勢兇猛而焦慮不安，尤其是治療不及時勢兇猛而焦慮不安，尤其是治療不及時產(chǎn)生并發(fā)癥，更加重病人的心理負擔，產(chǎn)生并發(fā)癥，更加重病人的心理負擔，注意評估病人心理反應(yīng)。注意評估病人心理反應(yīng)。學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評估護理評估-治療要點治療要點 肺炎病人的護理肺炎病人的護理 一經(jīng)診斷應(yīng)立即給予抗生素治療，一經(jīng)診

9、斷應(yīng)立即給予抗生素治療，首選首選青霉素青霉素g，青霉素過敏者可選用呼青霉素過敏者可選用呼吸氟喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素。抗吸氟喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素?？股刂委熗瑫r給予支持及對癥治療。有生素治療同時給予支持及對癥治療。有感染性休克時按感染性休克處理。感染性休克時按感染性休克處理。學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理診斷護理診斷肺炎病人的護理肺炎病人的護理 與肺部炎癥、痰液粘稠、年老體弱與肺部炎癥、痰液粘稠、年老體弱、意識障礙有關(guān)、意識障礙有關(guān) 。 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與感染有關(guān)與感染有關(guān) 。

10、 體溫過高體溫過高 與感染有關(guān)與感染有關(guān) 。 體溫過高體溫過高 與大片肺組織炎癥及胸痛有關(guān)與大片肺組織炎癥及胸痛有關(guān) 。 低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 感染性休克。感染性休克。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 缺乏肺炎的預(yù)防保健知識。缺乏肺炎的預(yù)防保健知識。 知識缺乏知識缺乏 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理目標護理目標病人體溫病人體溫逐漸下降逐漸下降至正常；至正常；能有效咳能有效咳出痰液出痰液 。 不發(fā)生不發(fā)生休克或休克或發(fā)生后發(fā)生后得到及得到及時處理時處理 。 能陳述肺能陳述肺炎的相關(guān)炎的相關(guān)知識，并知識，

11、并能夠預(yù)防能夠預(yù)防其發(fā)生。其發(fā)生。肺炎病人的護理肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理措施護理措施體溫過高體溫過高1休息與環(huán)境急性期臥床休息，協(xié)助休息與環(huán)境急性期臥床休息，協(xié)助病人滿足生活需要。病人滿足生活需要。肺炎病人的護理肺炎病人的護理2飲食及時補充營養(yǎng)和水分。飲食及時補充營養(yǎng)和水分。 3保暖與降溫病人寒戰(zhàn)時注意保暖，適保暖與降溫病人寒戰(zhàn)時注意保暖，適當增加被褥。高熱時予以物理降溫。當增加被褥。高熱時予以物理降溫。 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護

12、理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理措施護理措施體溫過高體溫過高4口腔、皮膚護理口腔、皮膚護理 鼓勵病人在清晨、餐鼓勵病人在清晨、餐后及睡前漱口，或協(xié)助病人漱口。后及睡前漱口，或協(xié)助病人漱口。 肺炎病人的護理肺炎病人的護理5遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素肺炎球菌肺炎常首遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素肺炎球菌肺炎常首選選青霉素青霉素g，酌情調(diào)整劑量及給藥途徑。，酌情調(diào)整劑量及給藥途徑。 6病情觀察注意監(jiān)測病人體溫變化。病情觀察注意監(jiān)測病人體溫變化。 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理措施護理措施-清理呼吸道無效清理呼

13、吸道無效 以遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感抗生素減輕組織水腫、以遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感抗生素減輕組織水腫、減少滲出，協(xié)助排痰通暢氣道為主減少滲出，協(xié)助排痰通暢氣道為主 。肺炎病人的護理肺炎病人的護理學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理措施護理措施-低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 肺炎病人的護理肺炎病人的護理1體位安置病人采取舒適的半坐臥位。體位安置病人采取舒適的半坐臥位。2氧氣吸入氣急發(fā)紺者用鼻導(dǎo)管或鼻塞氧氣吸入氣急發(fā)紺者用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧，法給氧，46l/min 。3鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜有明顯胸痛者，可用少量鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜有明顯胸痛者，可用

14、少量止痛劑止痛劑 。學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理措施護理措施-潛在并發(fā)癥：感染性休克潛在并發(fā)癥：感染性休克肺炎病人的護理肺炎病人的護理1病情觀察密切觀察生命體征和病病情觀察密切觀察生命體征和病情變化情變化 。2配合處理準確記錄出入液量，估計配合處理準確記錄出入液量，估計病人的組織灌流情況。病人的組織灌流情況。（1）環(huán)境與體位）環(huán)境與體位（2）休息與飲食）休息與飲食（3）吸氧）吸氧（4）遵醫(yī)囑用藥）遵醫(yī)囑用藥學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護

15、理評價護理評價 思考題思考題 護理措施護理措施-潛在并發(fā)癥：感染性休克潛在并發(fā)癥：感染性休克肺炎病人的護理肺炎病人的護理2配合處理配合處理（4）遵醫(yī)囑用藥）遵醫(yī)囑用藥1）擴充血容量擴充血容量 2）糾正酸中毒糾正酸中毒 3）血管活性藥物血管活性藥物 4）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 5）抗菌藥物抗菌藥物 3療效監(jiān)測療效監(jiān)測學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理措施護理措施-健康教育健康教育 肺炎病人的護理肺炎病人的護理1疾病知識教育疾病知識教育2營養(yǎng)、休息與環(huán)境營養(yǎng)、休息與環(huán)境3增強抵抗力增強抵抗力4避免誘因避免誘因

16、學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 護理評價護理評價 肺炎病人的護理肺炎病人的護理病人體溫病人體溫是否恢復(fù)是否恢復(fù)正常，呼正常，呼吸系統(tǒng)及吸系統(tǒng)及全身癥狀全身癥狀是否減輕是否減輕 。 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰是否順暢，是否順暢，氣促、胸痛氣促、胸痛有無減輕，有無減輕，呼吸是否平呼吸是否平穩(wěn)穩(wěn) 。有無中毒有無中毒性休克的性休克的表現(xiàn)，配表現(xiàn)，配合搶救效合搶救效果如何果如何 。學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 思考題思考題肺炎病人的護理肺炎病人的護理填空題：填空題：1 是抗休克最基本的措施。是抗休克最基本的措施。2社區(qū)獲得性肺炎指在社區(qū)獲得性肺炎指在 的感的感染性肺炎，主要致病菌為染性肺炎，主要致病菌為 。擴容擴容 醫(yī)院外罹患醫(yī)院外罹患 肺炎球菌肺炎球菌 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 護理評估護理評估 護理診斷護理診斷 護理目標護理目標 護理措施護理措施 護理評價護理評價 思考題思考題 思考題思考題肺炎病人的護理肺炎病人的護理1