麻醉前評PPT課件

1、充分了解病情，評估和調(diào)整患者對麻醉和手術(shù)充分了解病情，評估和調(diào)整患者對麻醉和手術(shù) 的耐受性，制定完善的麻醉的耐受性，制定完善的麻醉4. 消除病人焦慮，有利于麻醉的平穩(wěn)和術(shù)后恢復消除病人焦慮，有利于麻醉的平穩(wěn)和術(shù)后恢復目的目的： 準確判斷準確判斷 風險性風險性(risk) 耐受力耐受力(tolerance) 特殊性特殊性(specificity) 降低麻醉死亡率和并發(fā)癥降低麻醉死亡率和并發(fā)癥 ( mortality & morbidity ) 提高圍手術(shù)期安全提高圍手術(shù)期安全 (perioperative safety) 促進手術(shù)后恢復質(zhì)量促進手術(shù)后恢復質(zhì)量 (recovery qual

2、ity ) 了解病史、系統(tǒng)檢診和完善特殊檢查了解病史、系統(tǒng)檢診和完善特殊檢查 評估病情和治療效果評估病情和治療效果 評估麻醉和手術(shù)的復雜性與特殊性評估麻醉和手術(shù)的復雜性與特殊性 制定術(shù)前準備方案和麻醉計劃制定術(shù)前準備方案和麻醉計劃 知情同意知情同意 激勵患者主動參與安全、健康恢復激勵患者主動參與安全、健康恢復2. 2. 術(shù)前訪視的內(nèi)容術(shù)前訪視的內(nèi)容（1 1）十大病史十大病史 （2 2）重要器官伴發(fā)病及診治情況）重要器官伴發(fā)病及診治情況 （3 3） 體格檢查體格檢查 常規(guī)全身體檢常規(guī)全身體檢 特殊體檢特殊體檢 各種相關(guān)實驗室檢查各種相關(guān)實驗室檢查 重要器官功能檢查重要器官功能檢查 相關(guān)影像學檢查

3、相關(guān)影像學檢查asaasa病情估計分級病情估計分級(american society of anesthesiologist physical status scale)(american society of anesthesiologist physical status scale)asaasa分級與麻醉和手術(shù)的危險呈正比分級與麻醉和手術(shù)的危險呈正比正常健康正常健康有輕度并存病，功能代償有輕度并存病，功能代償較嚴重的并存病，活動受限，代償，可日?；顒虞^嚴重的并存病，活動受限，代償，可日常活動嚴重并存病，失代償，有生命危險嚴重并存病，失代償，有生命危險不論手術(shù)與否，生命難以維持不論手術(shù)與否

4、，生命難以維持2424小時的瀕死病人小時的瀕死病人腦死亡器官捐獻者腦死亡器官捐獻者e e表明為急癥手術(shù)，如表明為急癥手術(shù)，如2e2e0.1 0.1 0.20.2 1.8 1.8 7.8 7.8 9.4 9.45. 5. 我國的病人病情與體格情況分級我國的病人病情與體格情況分級1良良局限、全局限、全身影響小身影響小無病變無病變良好良好2好好全身影響全身影響易糾正易糾正早期、代償早期、代償好好1較差較差全身明顯全身明顯影響影響明顯病變明顯病變早期失代償早期失代償差差2很差很差嚴重影響嚴重影響嚴重病變，嚴重病變，失代償失代償劣劣6. 6. 術(shù)前檢診注意事項術(shù)前檢診注意事項 （1 1）麻醉的危險性麻醉的危險性 （2 2）病人的耐受力病人的耐受力 （3 3）手術(shù)的復雜性和特殊性手術(shù)的復雜性和特殊性 p.91. 1. 手術(shù)后并發(fā)癥在圍術(shù)期死亡原因第二位手術(shù)后并發(fā)癥在圍術(shù)期死亡原因第二位2.2. 肺功能評估肺功能評估 通氣與彌散通氣與彌散 能遠距離行走，但易疲勞能遠距離行走，