厥陰病篇習題

1、厥陰病篇習題您現(xiàn)在的位置：首頁 / 傷寒習題集 / 厥陰病篇習題 一、選擇題（一）A1型題1厥陰病基本病機特點是：A腎陽虛衰  B寒熱錯雜  C陰陽兩虛 D邪熱傷陰  E營衛(wèi)不和2厥陰病的提綱證不包括：A氣上撞心 B饑而不欲食  C厥逆 D消渴 E心中疼熱3烏梅丸證的治法是：A清上溫下，安蛔止痛 B寒溫并用，健脾止利 C清上溫下，安蛔止嘔  D寒溫并用，和胃消痞E寒溫并用，健脾除濕4下列哪一項是烏梅丸的主治證：A臟厥 B寒格  C久利  D邪熱傷陰  E熱利下重5下列方證除那一項外，均可出現(xiàn)厥逆？A.白虎

2、湯證 B.瓜蒂散證  C.烏梅丸證 D.柴胡桂枝干姜湯證 E茯苓甘草湯證6麻黃升麻湯證的病機是：A.上熱下寒，寒熱格拒 B.陰陽勝復，寒熱錯雜  C.陽氣內(nèi)郁，肺熱脾寒  D.正傷邪陷，寒熱錯雜 E.上熱下寒，升降失調(diào)7下列哪項為當歸四逆湯的藥物組成：A當歸、附子、干姜、甘草  B當歸、附子、白芍、生姜、細辛  C當歸、桂枝、白芍、細辛、通草、甘草、大棗  D當歸、附子、白芍、細辛、甘草、通草、大棗  E當歸、桂枝、白芍、細辛、通草、甘草、生姜、大棗8當歸四逆湯之“手足寒”，其病機是：A血虛寒凝，氣血不暢  B氣虛

3、生寒，血脈不暢  C血液不足，血脈不暢  D氣滯血瘀，血脈不暢  E陽虛有寒，四肢不溫9手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜：A當歸四逆加半夏生姜湯  B當歸四逆加干姜附子湯  C當歸四逆加干姜五味子湯  D當歸四逆加吳茱萸生姜湯  E當歸四逆加生姜五味子湯10原文“手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者”中的“內(nèi)有久寒”是指：A腹中素有寒濕  B胸中素有寒飲  C肝胃的沉寒痼疾  D血虛寒凝日久  E寒邪凝滯經(jīng)脈11吳茱萸湯證的主要頭痛部位在：A

4、前額  B巔頂  C枕部  D頭側(cè)  E整個頭部12下列除哪項外均為白頭翁湯的適應證？A下利便膿血，血色鮮紅  B滑泄失禁  C肛門灼熱  D渴欲飲水  E舌紅苔黃13厥逆的病機是：A陰陽兩虛，內(nèi)外格拒  B寒熱錯雜，氣機逆亂  C陽氣虛衰，溫煦不及  D氣血兩虛，肢體失養(yǎng)  E陰陽氣不相順接14通脈四逆湯與四逆湯藥味相同，而通脈四逆湯是：A甘草用量較大  B干姜用量較大  C干姜附子用量較大  D附子用量較大  E甘草干姜用量較大15

5、茯苓甘草湯的藥物組成是：A.茯苓、桂枝、甘草、生姜  B.茯苓、桂枝、甘草、大棗  C.茯苓、桂枝、甘草、白術(shù)  D.茯苓、甘草  E.茯苓、桂枝、甘草、干姜16“諸四逆厥者，不可下之”是指：A.對氣厥而言  B.對寒厥而言  C.對熱厥而言  D.對水厥而言  E.對蛔厥而言17“厥應下之”應該理解為：A.熱厥證用清法而不用下法治療  B. 熱厥證用下法而不用清法治療  C. 熱厥證用下法和清法治療  D. 熱厥證先用清法后用下法治療  E. 熱厥證先用下法后用清法治療18

6、傷寒厥而心下悸者，宜先治：A.厥 B.水  C.心下悸  D.痰  E.寒19下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜用：A.甘草瀉心湯  B.調(diào)胃承氣湯  C.梔子豉湯  D.竹葉石膏湯  E.茯苓四逆湯20 下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，宜選用：A.通脈四逆湯  B.四逆湯  C.白通湯  D.四逆散  E.茯苓四逆湯21下利腹脹滿，身體疼痛者，治則應為：A.表里同治  B. 先表后里  C.先里后表  D.只治表不治里  E. 只治里不治表

7、22下列厥熱勝復，陰陽消長現(xiàn)象，哪項預后最兇？A.熱而復厥  B但厥不熱  C厥多熱少  D熱多厥少  E厥熱相等23下列厥熱勝復預后最好的是：A.厥四日，熱反三日，復厥五日  B.發(fā)熱四日，厥反三日，復熱五日  C.先厥后發(fā)熱，利止，反汗出  D.發(fā)熱六日，厥反九日，復發(fā)熱三日  E.先厥后發(fā)熱，無汗，利不止24根據(jù)原文，以下除哪項外，均為厥陰病死證？A.傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者  B.傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者  C.傷寒六、七日不利，發(fā)熱而利，其人汗出不止者  D.傷寒下

8、利，日十余行，脈反實者  E.下利后，脈絕，手足厥冷，啐時脈還，手足溫者25下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，_主之。A.四逆湯  B通脈四逆湯  C四逆加人參湯  D白通湯  E白通加豬膽汁湯 （二）A2型題1患者，女，26歲。右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴有肢冷、嘔吐、心煩。舌淡紅，苔白，脈滑數(shù)。既往有蛔蟲病史。臨床最佳辨證當是：A大陷胸湯證  B大承氣湯證  C烏梅丸證  D白頭翁湯證  E理中丸證2患者，女，38歲。腹瀉十余年，四肢不溫，腳底一涼即腹痛腸鳴，小便清冷。常咽部紅腫，口干，脈沉數(shù)。臨

9、床最佳辨證當是：A四逆湯證  B烏梅丸證  C理中丸證  D理中湯證   E甘草干姜湯證3患者，女，40歲?；嘉覆∪站?，近來出現(xiàn)食入即吐，口干欲飲，大便溏薄，脈虛數(shù)。臨床最佳辨證當是：A干姜黃芩黃連人參湯證  B黃連湯證  C吳茱萸湯證  D小柴胡湯證   E理中湯證4患者，男，51歲。感冒10日。現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸悶咳嗽，痰稠黃，口渴，咽痛，腸鳴腹痛，大便溏薄，苔薄白，舌尖稍紅，脈寸浮滑，關(guān)尺遲緩。臨床最佳辨證當是：A麻黃湯證  B干姜黃芩黃連人參湯證  C黃連湯證&

10、#160; D麻黃升麻湯證   E大青龍湯證5患者冬季發(fā)病，手足肢端冰冷，疼痛，青紫或蒼白，月經(jīng)衍期，血少色暗，痛經(jīng)，遇寒加重，得溫稍減，苔薄白，脈沉細，臨床最佳辨證當是：A四逆湯證  B四逆散證  C附子湯證  D茯苓四逆湯證  E當歸四逆湯證6患者，男，22歲。睪丸腫脹墜痛兩天，伴四肢發(fā)冷青紫，面色蒼白，舌淡，脈沉細。臨床最佳辨證當是：A四逆散證  B四逆湯證  C當歸四逆湯證  D當歸四逆加吳茱萸生姜湯證   E通脈四逆湯證7患者，女，28歲。經(jīng)前或行經(jīng)時少腹冷痛已3年。經(jīng)量少而

11、色暗有塊，痛甚則嘔吐。肢冷，面色蒼白，舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈弦細。臨床最佳辨證當是：A四逆散證  B當歸四逆湯證  C當歸四逆加吳茱萸生姜湯證  D通脈四逆湯證  E四逆湯證8患者偏頭痛多年，發(fā)作時頭頂痛甚，伴嘔吐涎沫，食欲不振，脈弦細，臨床最佳辨證當是：A旋復代赭湯證  B厚樸生姜半夏甘草人參湯證  C小建中湯證  D理中湯證  E吳茱萸湯證9患者，男，50歲，患阿米巴痢疾達十五年之久，每次發(fā)作均見腹脹，納差，食后脹甚，里急后重，排粘液性血便，伴見低熱，心煩，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈濡數(shù)。臨床最佳辨證

12、是：A葛根芩連湯證  B黃芩湯證  C白頭翁湯證  D烏梅丸證  E芍藥湯證10患者，女，43歲。黃帶質(zhì)稠味穢，外陰癢甚，伴少腹脹痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。臨床最佳辨證是：A葛根芩連湯證  B白頭翁湯證  C茵陳蒿湯證  D梔子柏皮湯證   E黃連湯證 （三）B型題A烏梅丸  B白虎湯  C四逆湯  D瓜蒂散  E茯苓甘草湯1蛔厥治療宜用：2水厥治療宜用：A大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者  B惡寒脈微而復利，利止亡血也

13、60; C傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治  D少陰病二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者  E病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食，病在胸中3四逆湯主治：4麻黃升麻湯主治：A下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者  B嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者  C下利腹脹滿，身體疼痛者  D手足厥寒，脈細欲厥者  E下利后脈絕，手足厥冷，脈不還者5當歸四逆湯主治： 6通脈四逆湯主治：A吳茱萸湯&#

14、160; B理中湯  C小柴胡湯  D葛根加半夏湯  E干姜黃芩黃連人參湯7“嘔而發(fā)熱者”治宜：8“傷寒本自寒下，醫(yī)復吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐”治宜：A熱利下重者  B下利譫語者  C五六日自利而渴者  D腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者  E下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者9白頭翁湯可治：10小承氣湯可治： （四）X型題 1厥陰病提綱證包括：A消渴  B飢而不欲食，食則吐蚘  C下利不止  D心中疼熱  E氣上撞心2烏梅丸的藥物組成是：A烏梅、附子、桂枝、當歸&#

15、160; B人參、干姜、白蜜  C黃連、黃柏  D黃芩  E細辛、蜀椒3烏梅丸的主要適應證是：A蛔厥  B久利  C寒厥  D臟厥  E臟結(jié)4烏梅丸主方含義包括：A烏梅之酸抑蛔柔肝  B蜀椒、細辛之辛能伏蛔散寒通陽  C黃連、黃柏之苦可以下蛔泄熱止嘔  D烏梅丸組方有酸甘辛苦并投，剛?cè)岵⒂玫奶攸c  E烏梅丸屬寒熱并用之劑5當歸四逆湯的藥物組成是：A當歸、生地、桂枝  B當歸、白芍、桂枝   C細辛、通草、大棗、生姜 D附子、通草、炙甘草、生姜 

16、E細辛、通草、炙甘草、大棗6吳茱萸湯可用于：A少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死  B嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者  C胃氣虛寒，食谷欲嘔  D干嘔，吐涎沫，頭痛  E下利，饑不能食，食入即吐7吳茱萸湯證的病機包括：A寒熱錯雜、升降失司  B肝寒犯胃，濁陰上逆  C胃中虛寒，寒濁上逆  D脾虛濕盛，寒濕困脾  E中陽虛衰，寒濁中阻8厥逆證可見于：A烏梅丸證  B白虎湯證  C梔子豉湯證  D茯苓甘草湯證  E四逆湯證9厥證治法包括：A回陽救逆法  B辛寒清熱法

17、  C寒溫并用，安蛔止痛法  D舒肝解郁法  E溫胃化飲法10瓜蒂散證可見：A饑不能食  B心下滿而煩  C胸中痞硬  D手足厥冷  E脈乍緊11白虎湯的適應證有：A腹?jié)M身重  B譫語  C厥逆  D大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升 E脈滑12可見到下利的方證有：A通脈四逆湯證  B吳茱萸湯證  C麻黃升麻湯證  D干姜黃芩黃連人參湯證  E小承氣湯證13據(jù)原文，梔子豉湯證可以見到下列哪些表現(xiàn)：A腹?jié)M  B虛煩不得眠  C胸中窒 

18、; D舌上胎  E下利后更煩，按之心下濡14下列證情中預后不良的是：A厥陰病，渴欲飲水者  B傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者  C傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者  D傷寒下利，日十余行，脈反實者  E傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者15厥陰病欲解時為：A子  B丑  C寅  D卯  E辰 二、非選擇題（一）名詞解釋題  1心中疼熱2藏厥3蛔厥4除中5口傷爛赤6外氣怫郁7郁冒8晬時9清膿血10少陰負趺陽 （二）填空題  1“厥陰之為病，_，_，_，_，食則吐蚘

19、。下之利不止?！?“傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，_,此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當_，今病者靜，而復時煩者，此為藏寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主_?！?“傷寒本自寒下，醫(yī)復吐下之，寒格_，若_，乾薑黃芩黃連人參湯主之。”4“傷寒六七曰，大下后，寸脈_，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利， 唾膿血，_者，為難治，麻黃升麻湯主之。”5“手足_，脈細_者，當歸四逆湯主之?！?“乾嘔吐_，_者，吳茱萸湯主之?！?“熱利_者，白頭翁湯主之。下利欲_者，以有熱故也，白頭翁湯主之。”8“傷寒脈遲六七曰，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃

20、芩湯，復除其熱，腹中應冷，_，_，此名除中，必死?！?“凡厥者，_，便為厥。厥者，_者是也?！?0“傷寒，一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥，_，_。厥應下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤?！?1“傷寒_而厥者，_，白虎湯主之?！?2“病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，飢不能食者，病在胸中，_，_?！?3“傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服_，卻治其厥。不爾，_，必作利也?！?4“諸四逆厥者，不可_，_亦然?！?5“嘔而_者，_主之?！?6“嘔家有癰膿者，不可_，_自愈。”17“傷寒，噦而腹?jié)M，視其_，知何部不利，_即愈?！?8“傷寒四五日，腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趣_者，此欲_也?！?9“

21、下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。_宜四逆湯，_宜桂枝湯?！?0“下利后脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足_者生，脈_者死?！?#160;（三）判斷說明題  1厥陰病是傷寒六經(jīng)病證的最后階段。因此，病至厥陰必然是一派陰極陽衰、陰陽離絕的危重證候。2厥陰病提綱證的消渴應治以五苓散。3干姜黃芩黃連人參湯用治上熱下寒相格拒之證。4當歸四逆湯的組成是四逆湯加當歸。5 當歸四逆加吳茱萸生姜湯用水煎煮。6 厥熱勝復中厥多熱少則主病退。7傷寒論中厥逆證有寒厥、熱厥、痰厥、蛔厥、臟厥、水厥、血虛寒凝厥、氣厥八種類型。8 寒厥治療宜用吳茱萸湯。9 “厥應下之”是熱厥的治療原則。此處“下之”指攻下

22、。10傷寒厥而心下悸，宜先治厥。11“諸四逆厥者，不可下之”指一切厥證均不宜使用下法。12傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛復厥者，宜下。13下利譫語者，有燥屎也，宜大陷胸湯。14下利后更煩，按之心下濡者，治宜小陷胸湯。15下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，后攻其表。16虛寒下利陽氣來復太過的表現(xiàn)除了脈數(shù)、口渴等熱性癥狀之外，還會發(fā)生便膿血。17虛寒下利日數(shù)十余行，脈反實者死。18厥陰中風脈微浮為病進。19厥陰病欲解時，陽復口渴用烏梅丸治療。20厥陰病欲解時從辰至午時。 （四）簡答題1厥陰病的預后及轉(zhuǎn)歸主要包括哪幾個方面？2蛔厥證的主證是什么？3為什么當歸四逆加吳茱萸生姜湯不用干姜、附子

23、，而用吳茱萸、生姜？4白頭翁湯主治何種下利？其脈證、病機、治法及方藥是什么？5三陽病的嘔吐頭痛如何與厥陰病的嘔吐頭痛鑒別？6干姜黃芩黃連人參湯證與黃連湯證的證治有何異同？7什么是厥證？其病機是什么？如何判定熱厥證的輕重？8水厥為什么“宜先治水”？它在臨床上有什么指導意義？ 9厥陰病見“嘔而發(fā)熱”為什么用小柴胡湯治療？ 10談談噦逆實證的辨證與治療原則。11實熱下利的病機、臨床表現(xiàn)的特點是什么？12實熱下利與厥陰熱利如何區(qū)分？13下利后虛煩應如何治療？14虛寒下利兼表證應如何治療？ 15厥陰病欲解時，陽復口渴與厥陰提綱證的口渴有何不同？應如何處理？  （五）論述題 1如何辨別厥陰病提綱

24、證之消渴與太陽蓄水證之消渴？2何謂臟厥、蛔厥，兩者如何鑒別？3試論當歸四逆湯證與通脈四逆湯證的區(qū)別。4厥熱勝復反映了什么現(xiàn)象？其臨床意義是什么？ 5 當歸四逆湯證、當歸四逆加吳茱萸生姜湯證的辨證要點是什么？兩方證的病機、治法及方藥是什么？6吳茱萸湯證在傷寒論中出現(xiàn)幾次？各出現(xiàn)什么證候？為什么同用吳茱萸湯治療？7比較白頭翁湯證與桃花湯證區(qū)別。8試述除中的病因病機、臨床特征為何？ 9傷寒論中厥逆證有哪幾種類型？各自的病機、臨床表現(xiàn)如何？應如何治療？10試述“厥應下之”與“厥不可下”的意義。 （六）病例分析題 1牛某，男，48歲。主訴：腹痛3日?，F(xiàn)病史：右上腹部陣發(fā)性絞痛2天，時作時休，發(fā)

25、作時右脅疼痛，如割似鉆，連肩徹背，四肢厥冷，心煩嘔吐。曾用青霉素、鏈霉素、度冷丁、冬眠靈等治療，疼痛不止。既往有蛔蟲史。檢查：舌淡邊尖紅，苔白有齒痕，脈弦。大便化驗有蛔蟲卵。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。2索某，男，57歲。主訴：胃脘疼，心下痞滿，腹疼腹瀉2年余。現(xiàn)病史：兩年前，不明原因出現(xiàn)胃脘疼，心下痞滿，腹疼腹瀉等癥狀，西醫(yī)診斷為過敏性結(jié)腸炎，長期服中西藥物皆罔效，近服香砂六君子湯加減，諸癥更加重?，F(xiàn)癥：近1周來每日大便23次，質(zhì)溏，常有饑餓感，但又不欲食，伴見腸鳴、頭疼、口苦咽干思飲，四肢逆冷，舌尖紅，苔白膩，脈沉弦細。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。3劉某，男

26、，37歲。主訴：食后嘔吐三天?，F(xiàn)病史：三天前感冒后出現(xiàn)腹瀉，服用瀉火藥、抗生素后出現(xiàn)食入即吐，胸滿痞脹，氣短體弱，大便溏，尿不黃。檢查：舌淡有干白苔，舌尖及邊發(fā)紅，脈細濡。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。4陸某，男，63歲。主訴：惡寒發(fā)熱、咽痛伴下利三日。現(xiàn)病史：三日前忽微惡寒發(fā)熱，隔日轉(zhuǎn)為腹痛自利，手足厥冷，咽痛異常，無汗頭痛。今日則咳唾膿血。平日體質(zhì)較差，素有喉疾。檢查：舌紅苔薄黃，脈寸輕取浮滑，尺重按不得。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。5朱某，女，47歲。主訴：兩手厥冷、發(fā)紺三個月?，F(xiàn)病史：3個月前兩手指尖發(fā)冷、發(fā)白，繼而青紫麻木，放入熱水中則刺痛，診斷“雷諾氏

27、現(xiàn)象”，經(jīng)中西醫(yī)藥及針刺治療均未效。至12月份右手食指末稍指錘發(fā)現(xiàn)瘀血青紫小點，逐漸擴大如豆粒，日久不消，現(xiàn)已兩月，經(jīng)外敷藥物治療不效。常有頭暈、心悸。檢查：面色蒼白，舌淡苔白，兩脈細弱。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。6何某，男，38歲。主訴：頭痛兩月?，F(xiàn)病史：兩個月來頭頂每日陣發(fā)性摯痛，無嘔吐，惡聞聲響，稍聞吵鬧則痛勢更劇。四肢厥冷，常終夜失眠。檢查：面色蒼白，形瘦，舌質(zhì)淡白不澤，脈細如絲。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。7湯某，女，38歲。主訴：四肢寒冷并有麻木疼痛一年加重兩個月?，F(xiàn)病史：患者一年前冬季外出工作后出現(xiàn)四肢寒冷并有麻木疼痛，以后每逢外出工作，兩手及面

28、部出現(xiàn)青紫，尤以手指、鼻尖、耳廓最明顯，回室內(nèi)溫暖后，青紫處逐漸紅潤而消失。兩個月來四肢及面部又出現(xiàn)青紫，并伴有嘔吐脘痛，得溫則減。月經(jīng)量少，經(jīng)色暗而有塊。檢查：兩手逆冷及腕，手和足且均呈青紫，舌淡，脈沉細。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。8馬某，男，17歲主訴：右側(cè)睪丸腫大疼痛一月現(xiàn)病史：患者1個月前，右側(cè)睪丸及少腹部被足球踢及，出現(xiàn)睪丸疼痛腫大，該側(cè)少腹部亦感墜痛?？股厥褂脙芍軣o效。平日腹部惡寒喜熱，稍進冷食，吞酸腹脹。檢查：面色晄白，右側(cè)睪丸腫大如拳，有墜痛感，該側(cè)腹股溝明顯隆起、壓痛。舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，六脈沉細。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。9李某，男，59

29、歲。主訴：頭痛伴吐痰涎一周現(xiàn)病史：患者若逢氣候變遷，頭痛驟發(fā)，而以巔項為甚。一周來因家事煩勞過度，是以頭痛日益增劇，并經(jīng)常吐痰涎。檢查：精神困倦，胃納欠佳，舌苔滑潤，脈象細滑。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。10常某，女，31歲。主訴：發(fā)熱腹痛便下膿血三天現(xiàn)病史：患者三天前出現(xiàn)腹痛，腹瀉，發(fā)燒，大便帶膿血，四肢無力，檢查體溫為38.2?，F(xiàn)發(fā)熱頭痛，惡心不食，腹痛，大便膿血，一日數(shù)次，里急后重，口干欲飲.體溫38.9。檢查：糞便鏡檢：膿細胞及白血球(+)。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。請寫出中醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥。返回目錄 答案   厥陰病篇答案您現(xiàn)在的位置：

30、首頁 / 傷寒習題集 / 厥陰病篇答案 一選擇題（一）A1型題1B。答案分析：厥陰病主要病機特點為上熱下寒、寒熱錯雜。2C。答案分析：此題考察對厥陰病提綱證的掌握。3A。答案分析：烏梅丸證的病機是上熱下寒，蛔蟲內(nèi)擾，故治以清上溫下，安蛔止痛。4C。答案分析：烏梅丸不僅能安蛔止痛，且能清上溫下，攻補兼施，故也適用于日久不愈，寒熱錯雜，虛實互現(xiàn)的下利。5D。答案分析：白虎湯可治熱厥重證，瓜蒂散可治痰厥，烏梅丸可治蛔厥，茯苓甘草湯可治水厥，唯柴胡桂枝干姜湯證病機為少陽樞機不利，水飲內(nèi)結(jié)，不出現(xiàn)手足逆冷。6C。答案分析：麻黃升麻湯證以陽氣內(nèi)郁，上熱下寒，虛實互現(xiàn)為病機，但以陽氣內(nèi)郁為主，肺熱

31、脾寒為次。7C。答案分析：此題在于考察對原文351條當歸四逆湯藥物組成的掌握。8A。答案分析： 當歸四逆湯之病機，基于兩個方面：一為血虛，一為寒盛陽虛。其余答案，并非完全錯誤，但病機概括不全，故不可取。8D。答案分析：此題考察對原文352條的記憶和理解。10C。答案分析：內(nèi)指內(nèi)臟，主要是肝胃。久寒指沉寒痼疾，當包括與肝胃有關(guān)的如嘔吐脘痛、舌卷囊縮、寒疝痛經(jīng)、少腹冷痛等病證。11B。答案分析：吳茱萸湯證病機為肝寒犯胃，肝經(jīng)與督脈會于巔頂，陰寒循經(jīng)上擾，故見頭痛以巔頂為甚。12B。答案分析：白頭翁湯證為肝經(jīng)濕熱下迫大腸所致，故伴熱象。而少陰病的桃花湯證的下利便膿血為中焦虛寒下焦不固所致，故見滑泄失

32、禁。13E。答案分析：本題考察對原文337條的掌握。14C。答案分析：論中所載四逆湯為甘草二兩（炙），干姜一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。通脈四逆湯為甘草二兩（炙），干姜三兩（強人可四兩），附子大者一枚（生用，去皮，破八片）。15A。答案分析：此題考察對茯苓甘草湯藥味的記憶。16B。答案分析：以寒厥為代表的虛寒厥不可用下法，而當采取溫陽扶正法。17C。答案分析：“厥應下之”是邪熱致厥的治療原則，熱厥屬陽熱內(nèi)郁，此“下之”當包括瀉熱、清熱二法在內(nèi)，瀉熱用承氣湯，清熱用白虎湯。18B。答案分析：傷寒厥而心下悸，為水停心下胃脘所致。厥與悸皆因水飲為患，宜先治水，水飲得去，陽氣得通，厥逆和心悸

33、皆愈。19C。答案分析：此題為原文375條，對這種無形邪熱留擾胸膈之證，治宜清宣郁熱，方用梔子豉湯。20A。答案分析：此條論陰盛格陽下利的證治，對這種陽衰陰盛之證，因其虛陽外越，證勢危急，故用回陽救逆的重劑通脈四逆湯以挽垂脫的陽氣。21C。答案分析：表里同病，一般而言，治當先表后里；但若里證重，病勢急者，治當先里后表。本證下利清谷，腹部脹滿，是脾腎陽衰，寒凝氣滯，濁陰不化所致，此時雖有身體疼痛的表證，但以里虛為急，宜先溫里，后治其表。22B。答案分析：厥陰寒證，潛伏厥熱勝復，陰陽消長之機，比較其發(fā)展趨勢，可測預后之吉兇。一般來說，發(fā)熱為陽復之兆，厥冷為陽盛陰盛之征，因而觀察比較厥、熱時間之多少

34、，最為重要。上五項中唯B無陽復之兆。23D。答案分析：厥熱勝復中發(fā)熱多則陽復太過，厥多則陽復不及，發(fā)熱與厥日數(shù)相等則陰陽趨于平衡，預后良好。24E。答案分析：除E項外，余均為陰盛陽亡或陰竭陽絕的危候。25B。答案分析：此證屬陰盛格陽下利重證。故治以通脈四逆湯破陰回陽固脫。通脈四逆湯是治療陰盛格陽證的主方。 （二）A2型題1C。答案分析：腹陣發(fā)性右上腹痛，伴有肢冷，為蛔厥證之臨床表現(xiàn)。既往有蛔蟲病史，故臨床最佳辨證當選烏梅丸證。2B。答案分析：腹瀉十余年屬久利。四肢不溫，腳底一涼即腹痛腸鳴，小便清冷為下焦陽虛，陰寒內(nèi)生之證。常咽部紅腫，口干，脈沉數(shù)為內(nèi)熱之象?？傊畬偬搶嵒ガF(xiàn)，寒熱錯雜的

35、久利證，即烏梅丸證。3A。答案分析：食入即吐，口干欲飲，脈虛數(shù)為胃熱表現(xiàn)。大便溏薄，脈虛屬脾寒之象。此證胃熱脾寒，且胃熱較甚，屬干姜黃芩黃連人參湯證。4D。答案分析：惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，屬表寒未解，肺氣內(nèi)郁。胸悶咳嗽，痰稠黃，口渴，咽痛，舌尖稍紅，脈寸浮滑，為上熱表現(xiàn)。腸鳴腹痛，大便溏薄，關(guān)尺遲緩屬下寒之象。用麻黃升麻湯發(fā)散肺氣，清肺溫脾。5E。答案分析：患者所現(xiàn)均為血虛寒凝之象，用當歸四逆湯養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒。6C。答案分析：睪丸屬厥陰經(jīng)所過部位。面色蒼白，舌淡，脈沉細為血虛之象。睪丸腫脹墜痛，四肢發(fā)冷青紫為寒凝表現(xiàn)。血虛寒凝證即為當歸四逆湯證。7C。答案分析：患者經(jīng)量少，面色蒼白，舌質(zhì)淡，

36、脈弦細為血虛之象，少腹冷痛，色暗有塊，肢冷為寒凝血瘀，病已3年，屬沉寒痼疾。此正屬血虛寒凝，內(nèi)有久寒者，為當歸四逆加吳茱萸生姜湯所對之證。8E。答案分析：頭痛以巔頂為甚，嘔吐涎沫，食欲不振，脈弦細，為肝寒犯胃，胃失和降，濁陰上逆的表現(xiàn)，宜選吳茱萸湯暖肝溫胃降濁。9C。答案分析：此證為肝經(jīng)濕熱下迫大腸的熱利，治宜清熱燥濕，涼肝止利，故首選白頭翁湯。10B。答案分析：黃帶質(zhì)稠味穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，屬濕熱下注。又見外陰癢甚，伴少腹脹痛，脈弦滑，必為肝經(jīng)濕熱下注。與厥陰熱利表現(xiàn)不同但病機無異。 （三）B型題1A。答案分析：此題考察對原文338條的掌握。2E。答案分析：此題考察對原文356條的

37、掌握。3A。答案分析：四逆湯為回陽救逆之方，所治病情當與A（原文353條）相符。4C。答案分析：麻黃升麻湯，為主治傷寒誤下，正虛邪陷，上熱下寒之方。C為357條，證為上焦郁熱，陽氣不宣，下焦陽虛，內(nèi)有寒邪。故用麻黃升麻湯發(fā)散郁陽，育陰以清上熱，溫中健脾以治下寒。B為385條，四逆加人參湯主之。D為316條，真武湯主之。E治宜瓜蒂散。5D。答案分析：當歸四逆湯養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒，主治病證病機為營血不足，寒凝經(jīng)脈，D符合此病機。6A。答案分析：通脈四逆湯作為回陽救逆的重劑，能挽脫垂之陽氣，A所論為陰盛格陽下利的證治，符合通脈四逆湯主治。B論陽虛陰盛嘔吐之證，四逆湯主之。C論虛寒下利重證兼表證，宜先

38、四逆湯溫里，后桂枝湯治表。E論下利后因驟然瀉下，津液過度損失，陽氣脫決證，應選用四逆加人參湯治療。7C。答案分析：C為原文379條，說明厥陰虛寒證在某種條件下，可以化熱而轉(zhuǎn)出少陽，即所謂臟邪還腑。若陽復太過，引動少陽相火，則出現(xiàn)小柴胡湯證。發(fā)熱為相火外發(fā)所致，嘔因膽熱犯胃而成。8E。答案分析：359條論上熱下寒相格拒的證治，此題的題干正是干姜黃芩黃連人參湯證表現(xiàn)，表明上熱則胃氣不降，故嘔吐或食入即吐，下寒則脾氣不升，故下利。用干姜黃芩黃連人參湯寒溫并用，辛開苦降，調(diào)和腸胃。9A。答案分析：此證為熱性下利，便膿血，里急后重，故用白頭翁湯清熱燥濕，涼肝止利。10B。答案分析：下利與譫語并見，知此為

39、陽明里實。此下利為結(jié)者自結(jié)，下者自下的熱結(jié)旁流證，治當瀉熱導滯，通因通用，方用小承氣湯。C屬少陰病。D治宜桃花湯。E治宜通脈四逆湯。 （四）X型題1.ABDE。答案分析：此題考察對厥陰病提綱證原文326條的掌握及理解。C為干擾答案，原文為“下之利不止”，亦非厥陰病提綱證辨證之要點。2.ABCE。答案分析：此題考察對烏梅丸藥物組成的掌握。參原文338條。3.AB。答案分析：烏梅丸清上溫下，安蛔止痛，攻補兼施，可治蛔厥和寒熱錯雜、虛實互現(xiàn)的久利。4.ABCDE。答案分析：蛔得甘得動，得酸則靜，得苦則下，得辛則服。烏梅丸酸苦辛甘并投，寒溫攻補兼用。5.BE。答案分析：此題考察對當歸四逆湯藥

40、物組成的掌握。6.ACD。答案分析：吳茱萸湯在論中凡三條，一為陽明篇243條“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之；得湯凡劇者，屬上焦也”。二為少陰篇309條“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”。三為厥陰篇“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。B為377條，論述陽虛陰盛嘔吐的辨證治療，治宜四逆湯溫經(jīng)回陽。E粗看似乎屬熱，實為上熱下寒，寒熱格拒之證。因其上有熱，熱邪煩逆，故有胃脘嘈雜似饑之感。復有寒邪在下，格拒不通，故嘔吐，寒邪在下，則脾氣不升，故見下利。7.BCE。答案分析： 243條病機為胃中虛寒，寒濁上逆。309條病機為中陽虛衰，寒濁中阻。378條病機是肝寒犯胃，濁陰上逆。8

41、.ABDE。答案分析：烏梅丸可治蛔厥。白虎湯可治熱厥。茯苓甘草湯可治水厥。四逆湯可治寒厥。9.ABCDE。答案分析：回陽救逆法為治療寒厥之主法，辛寒清熱法適用于熱厥，寒溫并用，安蛔止痛法用于蛔厥，舒肝解郁法為治療氣厥而設，溫胃化飲法為治水厥之法。10.ABDE。答案分析：見原文355條，痰食有形之邪阻遏胸中陽氣，不能充達四末，故手足厥冷；胸陽被郁，濁陰不降，而見心下滿而煩；邪結(jié)在胸中，故病人知饑，但因?qū)嵭佰諟t不能食。緊脈主寒主痛，也主內(nèi)傷飲食。故用瓜蒂散因勢利導，涌吐胸中之實邪。11.ABCE。答案分析：三陽合病，腹?jié)M身重，譫語遺尿，白虎湯主之。傷寒脈滑而厥者，白虎湯主之。D為白虎加人參湯主

42、之。12.ABCDE。答案分析：通脈四逆湯證有陰盛格陽下利證。吳茱萸湯可治少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者。麻黃升麻湯證為陽郁不升，上熱下寒，虛實互現(xiàn)之證，脾虛寒盛則下利。干姜黃芩黃連人參湯證為上熱下寒相格拒證，也見下利。下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。13.BCDE。答案分析：梔子豉湯主治無形邪熱郁于胸膈之證，除A外，其余選項均為此病機的不同的表現(xiàn)。參原文76、77、375條。14.BCDE。答案分析：厥陰病見到渴欲飲水多為陽氣初復，津液一時不能上承所致，只需少少飲水，不藥可愈。B為344條，論陰盛陽亡神越的危候。C為345條，論陰竭陽絕的危候。D為369條，論下利見證實脈虛者脈證不符，

43、預后不良。E為346條，論病情突變陽氣外亡的危候。15.BCD。答案分析：厥陰病欲解時在丑、寅、卯三個時辰，此時深夜已過，旭日將升，自然界正處在陽氣升發(fā)階段。作為陰盡陽生之臟的厥陰為病，往往會在此時得到自然界陽升之助而有利于其病向愈。 二非選擇題（一）名詞解釋題1心中疼熱：自覺胃脘部疼痛，伴有灼熱感。2藏厥：指腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷。3蛔厥：因蛔蟲竄擾，疼痛劇烈，氣機逆亂而致的四肢厥冷。4除中：證侯名。中，此指胃氣。除，為消除、去除之義。除中，即胃氣垂絕。表現(xiàn)為本當不能食，而反突然求食，是病情惡化的表現(xiàn)。5口傷爛赤：指口舌生瘡，紅腫腐爛。6外氣怫郁：外氣，指體表之氣。外氣怫郁，指

44、體表之氣不宣，可表現(xiàn)為肌表無汗而有郁熱感。7郁冒：頭目昏眩，如有物蒙罩之狀。8晬時：即周時，指一日一夜，24小時。9清膿血：即大便兼夾膿血。10少陰負趺陽：指脈象而言，少陰指太溪脈，位于足內(nèi)踝后跟骨上動脈陷中；趺陽指沖陽脈，位于足大趾次趾間上行五寸處。少陰負趺陽，即太溪脈小于沖陽脈。 （二）填空題1消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食。見原文326條。2其人躁無暫安時者；吐蚘；久利。見原文338條。3更逆吐下，食入口即吐。見原文359條。4沉而遲，泄利不止。見原文357條。5厥寒，欲絕。見原文351條。6涎沫，頭痛。見原文378條。7下重，飲水。見原文371及373條。8當不能食，今

45、反能食。見原文333條。9陰陽氣不相順接，手足逆冷。見原文337條。10厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。見原文335條。11脈滑，里有熱。見原文350條。12當須吐之，宜瓜蒂散。見原文355條。13茯苓甘草湯，水漬入胃。見原文356條。14下之，虛家。見原文330條。15發(fā)熱，小柴胡湯。見原文379條。16治嘔，膿盡。原文376條。17前后，利之。見原文381條。18少腹，自利。見原文358條。19溫里，攻表。見原文372條。20溫，不還。見原文368條。 （三）判斷說明題1不正確。厥陰病是傷寒六經(jīng)病證的最后階段。厥者，極也，盡也。有“陰極陽衰”、“陰盡陽生”的含義。因此，病至厥陰既有陰

46、極陽衰、陰陽離絕的危重證候，又有陰盡陽生、陰證轉(zhuǎn)陽的機轉(zhuǎn)。2不正確。厥陰病提綱證的消渴屬厥陰木火燔灼津液，屬于上熱證，除消水作渴之外，當伴有舌紅脈數(shù)，心中疼熱等癥狀，治宜烏梅丸清上溫下。3正確。干姜黃芩黃連人參湯用治上熱下寒相格拒之證，此因于誤用吐下，引邪內(nèi)陷，邪熱入內(nèi)被下寒格拒，脾胃升降失常而形成，其臨床表現(xiàn)寒熱格拒的特征較為明顯，即食入口即吐、下利，治法為苦寒泄降、辛溫通陽。4不正確。當歸四逆湯的組成是當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、大棗、甘草。5不正確。當歸四逆加吳茱萸生姜湯用水酒各半點溶液煎煮，更增溫通經(jīng)脈之力。6不正確。厥熱勝復是厥陰病發(fā)展過程中正邪相爭，陰陽消長，正邪進退的外在反映。

47、可依據(jù)厥冷與發(fā)熱時間的長短判斷病勢之進退，厥熱相等則陰陽平和而主自愈，而厥多熱少則主病進，熱多厥少而主陽復病退。7不正確。傷寒論中厥逆證有寒厥、熱厥、痰厥、蛔厥、臟厥、水厥、血虛寒凝厥、氣厥、冷結(jié)膀胱關(guān)元厥九種類型。8不正確。寒厥的病機為陽氣不足、陰寒內(nèi)盛所致陰陽氣不相順接，治療應當急救回陽，方用四逆湯。9不正確?！跋轮卑a熱、清熱二法在內(nèi)，而不是專指攻下而言。熱結(jié)陽明，腸中燥結(jié)，當用攻下，若腑實未成，而是無形邪熱內(nèi)郁，則當用清法。10不正確。傷寒厥而心下悸，宜先治水。因為厥與悸皆因水飲為患，宜先治水，水飲得去，陽氣得通，厥逆可愈。若飲去厥仍不回，再議治厥。若不先治水，卻治其厥，不僅悸與厥

48、不得愈，水飲還可滲入腸中，續(xù)發(fā)下利。11不正確?！爸T四逆厥者”泛指虛寒類的厥逆而言，非指一切厥證。只是致厥的原因以虛寒者較為多見。 12不正確。本題考察對原文347條的掌握?！安唤Y(jié)胸，腹濡”，知并非邪熱與有形之邪相結(jié)。脈虛，是血脈不充之象。四肢厥逆，為血虛而陰陽氣不相順接所至。陰血不足者，可能伴有大便秘結(jié)，但切不可誤作血虛之便秘為陽明腑實證之證而妄行攻下，否則必導致病情惡化，預后不良。13不正確。本題考察對原文374條的掌握。下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。本證下利屬陽明燥熱內(nèi)結(jié)，只是證情較輕，故只用小承氣湯瀉下里實，而不用大陷胸湯瀉熱逐水。14不正確。本題考察對原文375條的掌握。下利后更

49、煩，指病人原有心煩，下利后心煩不減反而加重。按之心下濡者，揭示本證非有形實邪相結(jié)。故而治療當清宣郁熱，用梔子豉湯，使郁熱得清，則下利自止，虛煩自除。15正確。表里同病，一般而言，治當先表后里；但若里證重，病勢急者，治當先里后表。本證下利清谷，腹部脹滿，是脾腎陽衰，寒凝氣滯，濁陰不化所致，此時雖有身體疼痛的表證，但以里虛為急，宜先溫里，后治其表。16正確。虛寒下利為陽虛陰盛所致，若陽復適度，則病當自愈。但若陽氣來復太過，則不會自愈，因為陽復太過則會化熱，熱邪損傷血絡，蒸腐為膿，則“必清膿血”。17正確。本題考察對原文369條的掌握。虛寒下利日數(shù)十余行，脈當沉遲微弱，此屬脈癥相合，表明臟氣極虛。今

50、下利日數(shù)十余行而脈反見實，是證虛而脈實，屬脈癥不符，提示正氣衰敗而邪氣盛實，故而預后不良。18不正確。本題考察對原文327條的掌握。厥陰病者，陰病也；脈浮者，陽脈也。辨脈法云：“凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。”此厥陰中風見脈微浮，為陰證見陽脈，微浮標志陰邪消退，陽氣來復，正氣向外，驅(qū)邪外出，故為欲愈；若不見脈浮，說明陽氣未復，陰邪內(nèi)盛，故為未愈。19不正確。厥陰病欲解時的陽復口渴的治療則無須用藥，少少與飲之，令胃中津液恢復，則可自愈。20不正確。厥陰病欲解時，在夜半后丑、寅、卯三個時辰，此刻即陽氣生長之時，有助于正氣驅(qū)邪外出。 （四）簡答題1厥陰病的預后及轉(zhuǎn)歸，主要有以下幾個方面

51、：厥陰邪微正復，可有向愈之機；厥陰陽復，可轉(zhuǎn)少陽；厥陰陽復太過，可發(fā)生癰膿、便血或喉痹；若陽亡陰竭者，則預后不良。2一是手足逆冷，但周身不冷；二是有吐蛔病史；三是病者時靜時煩，得食而嘔又煩。四是可伴有嘔吐、腹痛等證。 3因為“四逆”乃血虛寒凝所致，“久寒”因肝胃虛寒而成，病不在脾腎，而在肝胃。附子、干姜大辛大熱，入腎而溫腎中之陽；吳萸、生姜苦降直入厥陰。同時厥陰風木之臟，內(nèi)寄相火，附子、干姜辛熱，易化燥傷陰。而生姜、吳萸宣泄芳降，散寒而不燥傷陰血。4白頭翁湯主治厥陰熱利。其臨床表現(xiàn)有下利便膿血，血色鮮艷，里急后重，肛門灼熱，伴見渴欲飲水，舌紅苔黃等熱象。病機為肝經(jīng)濕熱下迫大腸，大腸傳導失司。治

52、法是清熱燥濕，涼肝止利。方用白頭翁湯。藥有白頭翁、黃柏、黃連、秦皮。5太陽病頭痛嘔吐，當伴發(fā)熱惡寒，脈浮等；陽明病的頭痛嘔吐多伴大便秘結(jié)、心煩、尿赤、舌紅苔黃燥等；少陽病頭痛嘔吐應伴見往來寒熱，胸脅苦滿，脈弦細等。厥陰病的頭痛嘔吐的特點是或干嘔或吐涎沫，頭痛在巔頂。6干姜黃芩黃連人參湯證與黃連湯證均屬上熱下寒證，但黃連湯證未經(jīng)吐下，胃熱尚輕，以腹中痛，欲嘔吐為主證，只用一味黃連清上熱；而干姜黃芩黃連人參湯證誤下傷脾，誤吐傷胃，形成下利與食入口即吐的格拒證，因其上熱較重，故芩連并用，以清降胃熱。不用甘草、大棗者，因本嘔逆較甚，恐草棗甘壅不利于降逆故也。7厥證是指以手足逆冷為特征的證候，其病機為陰

53、陽氣不相順接。厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。即熱邪深重，四肢厥冷愈甚；熱邪輕淺，四肢厥冷也就較輕。這種相應的關(guān)系，有助于從厥冷的輕重判斷邪熱的淺深及程度。8傷寒厥而心下悸，為水停心下胃脘所致。厥與悸皆因水飲為患，故而當先治水，水飲得去，陽氣得通，厥逆可愈。若飲去厥不回，再議治厥。若不先治水，卻治其厥，不僅厥與悸不得愈，水飲還可滲入腸中，續(xù)發(fā)下利，故而當先治水。其充分體現(xiàn)了治病求本的治療原則，在臨床上有重要的指導意義，即治病當辨清標本，治法當治本而達標。9“嘔而發(fā)熱”，即少陽心煩喜嘔、往來寒熱等癥狀。厥陰與少陽相表里，少陽病進，可入厥陰，厥陰病退，也可轉(zhuǎn)出少陽，故有實則少陽，虛則厥陰之說。現(xiàn)厥陰病

54、出現(xiàn)少陽病的癥狀，提示厥陰病臟邪還腑，里病達外，陰證轉(zhuǎn)陽，是病情向愈之兆。此處除了嘔而發(fā)熱外，還當有口苦、咽干、心煩、不欲食、脈弦等癥狀。病至少陽，故當用小柴胡湯和解，因勢利導，達邪外出。10一般而言，癥見噦而腹?jié)M，多與實邪內(nèi)結(jié)有關(guān)。噦逆實證治療總以通利為原則，使實邪去，胃氣降，則腹?jié)M消，而噦逆止。“視其前后，知何部不利，利之則愈”突出治病必求本的原則。“前”指小便，若濕邪阻滯，膀胱氣化不利者，治療當利其小便，使?jié)裥暗没瑵釟獾媒?，噦逆得除；“后”指大便，若腸中燥屎內(nèi)結(jié)，腑氣不通，當通其大便，燥屎一除，胃氣得降，噦逆腹?jié)M可愈。11實熱下利的病機為腸中燥熱內(nèi)結(jié)，逼迫津液旁流而下，其臨床表現(xiàn)的特點

55、有熱結(jié)旁流與譫語并見，熱結(jié)旁流所下之物，為清稀糞水，臭穢難聞，另外，還伴有腹部脹滿而痛，潮熱，舌苔黃燥，小便黃赤，脈沉實有力等癥狀。12實熱下利與厥陰熱利均屬熱利，前者屬陽明燥熱結(jié)滯，熱結(jié)旁流，下清稀臭穢之糞水，必然伴有譫語，腹?jié)M而脹痛，以及舌苔黃燥等陽明熱盛之象，治療當通因通用，用小承氣湯瀉下里實；而厥陰熱利則屬于肝經(jīng)濕熱，下迫大腸，多便下膿血，且伴有里急后重，以及舌紅、苔黃等熱性癥狀，治療當用白頭翁湯涼肝解毒、清熱燥濕。13傷寒論第375條“下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯”，下利后更煩，指病人原有心煩，下利后心煩不減反而加重。按之心下濡者，揭示本證非有形實邪相結(jié)。下利后，余

56、熱未清，郁熱結(jié)聚，擾于胸膈則煩；邪熱未與有形之邪相結(jié)，故按之濡軟，故而治療當清宣郁熱，用梔子豉湯，使郁熱得清，則下利自止，虛煩自除。14虛寒下利兼表證得的治療為先溫里后解表。表里同病，一般而言，治療當先表后里，但里證病勢急者，治當先里后表。本證下利清谷，腹部脹滿，是脾腎陽衰，寒凝氣滯，濁陰不化所致，此時雖有身體疼痛的表證，但以里虛為急，宜先溫里，用四逆湯。待真陽得復，下利止而腹?jié)M消，里和表未解者，可再治其表，用桂枝湯。若先行發(fā)汗，勢必會產(chǎn)生不良后果，原文講“汗出必脹滿”，即汗后陽氣隨汗外泄，使里陽更虛，寒凝氣滯，則腹必脹滿。15厥陰病欲解時陽氣來復，出現(xiàn)口渴，為津液一時不能上承所致，雖渴欲飲水

57、，但渴必不甚，當屬微渴。厥陰病提綱證的口渴為厥陰木火燔灼津液所致，除消水作渴之外，當伴有舌紅脈數(shù)，心中疼熱等癥狀。厥陰病欲解時的陽復口渴的治療則無須用藥，少少與飲之，令胃中津液恢復，則可自愈，應該注意的是飲水不宜過量，否則，多飲傷陽，可導致水飲停滯。厥陰病提綱證的口渴，治宜烏梅丸清上溫下。 （五）論述題1厥陰提綱證之消渴為木火燔灼津液所導致，屬于上熱證，除消水作渴之外，當伴有舌紅脈數(shù)，心中疼熱等證，治宜烏梅丸清上溫下。而太陽蓄水之消渴，為膀胱氣化功能失職，津液不能上承所導致，病在下焦，伴見脈浮，發(fā)熱，小便不利等證，治宜五苓散化氣行水。2臟厥指腎臟真陽極虛而致的四肢厥冷；蛔厥指因為蛔蟲

58、竄擾而致的四肢厥冷。二者皆有手足厥冷，故當鑒別。病“至七八日膚冷，其人躁無暫安時者”為臟厥的辨證要點。臟厥屬陽衰陰盛之寒證，病至七八天之久，陽氣愈虛而寒邪愈甚，不僅病人四肢厥冷，而且周身肌膚皆冷，加之病人躁擾無片刻安寧之時，是真陽將絕，臟氣大衰的表現(xiàn)，其病情險惡，預后不良。其治當以大劑扶陽抑陰，可選用四逆湯、通脈四逆湯等，亦可配合灸法，溫經(jīng)散寒回陽?；棕首C具有時靜時煩，時作時止，并與進食相關(guān)的特征，而且發(fā)病時雖有手足厥冷，但周身肌膚不冷。同時常有蛔蟲吐出的病史，可伴有嘔吐、腹痛等證。當用清上溫下、安蛔止痛的烏梅丸治療。3當歸四逆湯證證屬營血不足，寒凝經(jīng)脈，故手足厥冷，脈細如絲，若有若無，可伴見眩暈、肢節(jié)少腹疼痛等證，病勢較緩。通脈四逆湯證為陽衰陰盛，虛陽外越所致，故脈象微弱無力，若隱若現(xiàn)，且伴見下利清谷，里寒外熱等表現(xiàn)，病情危重。4厥熱勝復是厥陰病發(fā)展過程中正邪相爭，陰陽消長，正邪進退的外在反映。傷寒論通俗講話說：“病至厥陰，陰盡而陽生，由于正邪斗爭有勝負，故其病變有厥熱進退的機轉(zhuǎn)?！逼浔憩F(xiàn)以