高血壓、低血鉀病例分享

1、病病 例例 分分 享享 一般情況：一般情況：患者，男性，患者，男性，7575歲歲 ，天臺(tái)縣城關(guān)鎮(zhèn)人，天臺(tái)縣城關(guān)鎮(zhèn)人。 主訴：主訴：突發(fā)胸悶、氣促、心悸突發(fā)胸悶、氣促、心悸2020天天 。現(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者患者2020天前休息時(shí)突發(fā)胸悶、氣促、心悸，伴面天前休息時(shí)突發(fā)胸悶、氣促、心悸，伴面色蒼白、全身大汗淋漓，無(wú)胸痛、咯血，無(wú)暈厥、黑朦，色蒼白、全身大汗淋漓，無(wú)胸痛、咯血，無(wú)暈厥、黑朦，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、頭昏，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，持續(xù)無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)頭痛、頭昏，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，持續(xù)2020分鐘左右自行緩解，當(dāng)時(shí)未就診。之后日?；顒?dòng)時(shí)無(wú)胸悶分鐘左右自行緩解，當(dāng)時(shí)未就診。之后日?；顒?dòng)時(shí)無(wú)胸悶、氣促

2、發(fā)作。、氣促發(fā)作。2 2天前休息時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，持續(xù)天前休息時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，持續(xù)1010分分鐘左右自行緩解。今為求進(jìn)一步診治來(lái)院，門(mén)診擬鐘左右自行緩解。今為求進(jìn)一步診治來(lái)院，門(mén)診擬“3 3級(jí)級(jí)高血壓病高血壓病”收住入院進(jìn)一步診治，門(mén)診未用藥。收住入院進(jìn)一步診治，門(mén)診未用藥。病例一病例一患者有患者有“排尿不暢、尿潴留排尿不暢、尿潴留”行行“前列腺手術(shù)前列腺手術(shù)”史史5年，術(shù)后間年，術(shù)后間斷出現(xiàn)斷出現(xiàn)夜尿增多夜尿增多，最多時(shí)達(dá)約，最多時(shí)達(dá)約3000ml?；颊哂谢颊哂小案哐獕翰?、低鉀血癥高血壓病、低鉀血癥”史史40年年，平時(shí)長(zhǎng)期服用，平時(shí)長(zhǎng)期服用“硝苯地硝苯地平控釋片平控釋片30mg qd，

3、倍他樂(lè)克片，倍他樂(lè)克片50mg bid ，氯化鉀片氯化鉀片1g tid ，阿司匹林腸溶片阿司匹林腸溶片100mg qd”。 患者有患者有“椎基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥椎基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥”病病史史20年，平時(shí)服用年，平時(shí)服用“彌可保片彌可保片500ug tid”。既往史：既往史：無(wú)過(guò)敏史。無(wú)過(guò)敏史。個(gè)人史：個(gè)人史：無(wú)煙酒嗜好，無(wú)放射線(xiàn)及毒物接觸史。無(wú)煙酒嗜好，無(wú)放射線(xiàn)及毒物接觸史。家族史：家族史：無(wú)類(lèi)似疾病史。無(wú)類(lèi)似疾病史。查體：查體：一般情況可，神志清，精神可，t36.9c， p80次/分 ， r20次/分， bp150/80mmhg，全身淺表淋巴結(jié)未及腫

4、大。兩肺呼吸音清，未聞及啰音。心率80次/分，心律不齊，聞及早搏，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腹部未聞及血管雜音，右下肢直腿抬高試驗(yàn)（+-）。輔助檢查：輔助檢查：急診電解質(zhì)：血鉀3.11mmol/l 。生化全套：血鉀3.19mmol/l ，甘油三酯2.24mmol/l，肝腎功能正常范圍。 尿免疫球蛋白g ： 25.4mg/l（10） 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白 ：5.54mg/l （2.40） 尿微量白蛋白： 76.9mg/l （30） 尿1微球蛋白： 58.2mg/l （ 25mmol/l25mmol/l低或正常低或正常測(cè)血測(cè)血hco3-常見(jiàn)低血鉀的病因及檢驗(yàn)結(jié)果常見(jiàn)低血鉀的病因及檢驗(yàn)結(jié)果原醛原醛 liddle 急進(jìn)性急進(jìn)性 失鹽性失鹽性 腎腎 素素 柯興氏柯興氏 bartter 腎小管腎小管 綜合征綜合征 高血壓高血壓 腎腎 炎炎 分泌瘤分泌瘤 綜合征綜合征 綜合征綜合征 酸中毒酸中毒血壓血壓 或