護理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)

1、護理質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)1、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責(zé)、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實施，重點抓好落實工作。3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。 4、制 訂護理質(zhì)量管理目標(biāo)及護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責(zé)，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。9、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病

2、人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。13、護理質(zhì)量控制指標(biāo)達標(biāo)情況：(1) 基礎(chǔ)護理合格率 100%;(2) 特、一級護理合格率100%;(3) 護理文件書寫合格率100%(5) 醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;(6) 病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;(7) 消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;(8) 護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;(9) 壓褥發(fā)生次數(shù)為“0 ”;(10) 嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。一是改變護理部督查質(zhì)控方式，

3、從以過程為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導(dǎo)向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。二是強化患者安全保障，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標(biāo)本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/ 打包、手術(shù)備皮流程、約束帶使用規(guī)范等;一、主要存在問題及原因分析1、基礎(chǔ)護理、分級護理2、消毒隔離3、急救物品配(1) 主要存在問題：急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規(guī)范，分管護士未按時檢查，車內(nèi)卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài); 吸引器未防塵、負壓不符護士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位，口述急救車內(nèi)藥品種類、作用及注意事項回答不全;

4、 氧氣筒未掛空滿標(biāo)識，氧表、氧氣筒無防塵裝; 電動吸引器積塵。(2) 原因分析：交接班制度執(zhí)行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關(guān)知識學(xué)習(xí)不夠。4、護理文書上半年護理記錄質(zhì)控組工作按計劃完成，總結(jié)如下：一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。二月份重點檢查手術(shù)記錄，在手術(shù)記錄方面，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教，記錄缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀察記錄，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺

5、少連續(xù)性觀察記錄，禁食水無健教等。三、受培訓(xùn)組的安排，給全院護士講課一次。下半年繼續(xù)按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質(zhì)量。20xx年，護理質(zhì)量管理委員會組織了六個護理質(zhì)量檢查組對全院的病區(qū)護理管理、基礎(chǔ)護理、護理文書、病區(qū)藥品、急救藥品物品、醫(yī)院感染管理、護理技術(shù)操作等進行了季度性檢查，取得了一定的成績?，F(xiàn)將20xx年護理質(zhì)量委員會工作情況總結(jié)如下：一、病區(qū)護理質(zhì)量管理: 全年病區(qū)護理管理質(zhì)量合格率95.92%（一）藥品、物品的放置與儲存除個別科室外，基本能做到定點定位、分類擺放、標(biāo)識清晰。（三）仍需改進的問題：培養(yǎng)

6、護士注重細節(jié)的意識、比如棉簽、安爾碘的開瓶時間，進一步規(guī)范病區(qū)護理質(zhì)量管理。二、基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理: 全年基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率96.36%（一）所查病區(qū)的病床單元清潔、平整、無異味、污跡和雜物，但極個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔。質(zhì)量管理員工作總結(jié)（二）各病區(qū)護士認真落實晨晚間護理，部分科室的i級、危重患者未穿病號 服。（三）各病區(qū)嚴格按分級護理要求巡視病房，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況。（四）各病區(qū)引流管均妥善固定，嚴格做到定期更換。（五）建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程，認真落實，注重痕跡管理。三、護理文書質(zhì)量管理: 全年護理文書質(zhì)量合格率95

7、.86%（一）護理質(zhì)量委員會組織護理文書質(zhì)量檢查組對全院的護理文書進行檢查，大部分科室護理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細節(jié)問題。（二）體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行，已及時向科室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓(xùn)，進一步規(guī)范我院護理文書的書寫。（三）護理記錄單“時間 -位點”統(tǒng)一，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。（四）個別科室的護理記錄單存在涂改的現(xiàn)象。（五）對發(fā)熱病人的體溫復(fù)測次數(shù)不夠，體溫連線錯誤。（六）大部分科室入院評估表填寫完整，但個別科室填寫不全，有空項。四、病區(qū)藥品、急救藥品物品管理: 全年藥品、急救藥品物品管理合格率 99.43%（一）大部分科室毒麻藥

8、品管理規(guī)范。（二）搶救車管理大部分科室規(guī)范，但少量科室存在漏接班登記、無菌包過期的現(xiàn)象。（3） 急救器材性能保持良好，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期。（4） 吸引器處于應(yīng)急狀態(tài)，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠。五、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%（一）大部分科室桌面、地面、墻面清潔，并定時通風(fēng)換氣，物品存儲管理規(guī)范、符合要求。（二）各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。（三）無菌敷料缸、容器等使用后及時蓋嚴，并注明開啟時間、責(zé)任人并簽字。（四）大部分科室的設(shè)備定期清潔，定點定位放置。（五）使用后的物品按要求分類放置，但極個別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象，銳器使用后未放于利器盒中。