營養(yǎng)風險篩查NRS2002解讀[致遠書苑]

1、注冊資本注冊資本：2790 萬美元萬美元總資產(chǎn)總資產(chǎn)：7.01 億元人民幣億元人民幣營養(yǎng)風險篩查營養(yǎng)風險篩查Nutrition Risk Screening Nutrition Risk Screening (NRS2002(NRS2002解讀解讀) )浙江大學附屬第一醫(yī)院胸外科浙江大學附屬第一醫(yī)院胸外科 葉芃葉芃1C類學堂NRS20022002年年ESPEN大會上推出用于成年住院患大會上推出用于成年住院患者營養(yǎng)風險篩查者營養(yǎng)風險篩查(NRS,Nutritional Risk Screening).2C類學堂醫(yī)院營養(yǎng)不良與營養(yǎng)狀況惡化醫(yī)院營養(yǎng)不良與營養(yǎng)狀況惡化體重增加體重增加19%體重不變體重

2、不變16%體重下降體重下降64%BMJ 1994,308:945入院時入院時出院時出院時3C類學堂醫(yī)院營養(yǎng)風險的發(fā)生率科室營養(yǎng)風險普外科29.0%胸外科42.0%呼吸科37.9%消化科46.8%腎病科43.0%神內(nèi)科37.8%總計38.6%Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263 科室營養(yǎng)風險胃腸外科57%骨科35.5%內(nèi)科42%總計39.9%Clinical Nutrition 2004;27:1009-1015 中國中國丹麥丹麥4C類學堂營養(yǎng)風險篩查的影響歐洲腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學會（歐洲腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學會（ESPEN2002ESPEN2002）歐洲國家衛(wèi)

3、生部長會議（歐洲國家衛(wèi)生部長會議（Council of EuropeCouncil of Europe 2003 2003）美國腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學會（美國腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)學會（ASPEN 2002ASPEN 2002）英國（英國（N NICE ICE 20062006）中華醫(yī)學會腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)分會（中華醫(yī)學會腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)分會（20072007）中國衛(wèi)生部營養(yǎng)風險篩查上海試點中國衛(wèi)生部營養(yǎng)風險篩查上海試點 (2009) (2009)“The nutritional risk of all patients should be routinely assessed prior to or at ad

4、mission”5C類學堂營養(yǎng)風險篩查目的 盡早進行營養(yǎng)干預的依據(jù)盡早進行營養(yǎng)干預的依據(jù) 緩解機體功能的惡化緩解機體功能的惡化 降低并發(fā)癥的數(shù)量和嚴重程度降低并發(fā)癥的數(shù)量和嚴重程度 減少資源消耗減少資源消耗ESPEN 20026C類學堂營養(yǎng)篩查營養(yǎng)篩查營養(yǎng)評估營養(yǎng)評估制定營養(yǎng)制定營養(yǎng)計劃計劃實施營養(yǎng)實施營養(yǎng)計劃計劃重新評估重新評估計劃更新計劃更新營養(yǎng)地點營養(yǎng)地點評估評估患者監(jiān)測患者監(jiān)測營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持停止停止出院計劃出院計劃 入院入院無營養(yǎng)風險無營養(yǎng)風險有營養(yǎng)風險有營養(yǎng)風險需在院治療需在院治療無需再住院無需再住院狀況變化狀況變化達到營養(yǎng)目標達到營養(yǎng)目標Nutrition in Clinical

5、 Pract 2002,17:384-391篩查指導營養(yǎng)計劃篩查指導營養(yǎng)計劃7C類學堂營養(yǎng)風險篩查指標的選擇有效性有效性 - - 每項指標應當與營養(yǎng)直接相關每項指標應當與營養(yǎng)直接相關可靠性可靠性 - - 測量者之間測量的結果差異小測量者之間測量的結果差異小實用性實用性 - - 快速、簡單、合理快速、簡單、合理指導性指導性 - - 明確的篩查結論影響醫(yī)療方案明確的篩查結論影響醫(yī)療方案過去過去現(xiàn)在現(xiàn)在未來未來營養(yǎng)篩查營養(yǎng)篩查營養(yǎng)風險篩查營養(yǎng)風險篩查Patient JourneyPatient Journey8C類學堂營養(yǎng)風險評分方法-NRS2002目前營養(yǎng)狀況如何 -BMI目前狀況是否穩(wěn)定 -體重

6、丟失目前狀況是否將惡化 -進食目前應激情況如何 -疾病目前代謝如何 -年齡 ？社區(qū)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)院9C類學堂營養(yǎng)風險評分方法-NRS2002BMI5%或前一周飲食是正常需求的50-75%1分輕度慢性性疾病患者發(fā)生骨折。慢性疾病，如腫瘤、糖尿病、肝硬化、血液透吸患者、COPD，發(fā)生急性并發(fā)癥2分中度2個月內(nèi)體重丟失5%或BMI 18.5-20.5同時一般狀況差或前一周的飲食是正常需求的25-50%2分中度比較大的腹部手術、中風、嚴重肺炎、惡性血液腫瘤3分重度1個月內(nèi)體重丟失5%或BMI10）營養(yǎng)風險評分方法-NRS200212C類學堂營養(yǎng)風險總評分營養(yǎng)風險總評分總評分總評分=疾病有關評分疾病有關評分

7、+營養(yǎng)受損評分營養(yǎng)受損評分+年年齡評分。齡評分。各評分中取各評分中取1個最高值。個最高值。年齡評分：超過年齡評分：超過70歲為歲為1分，否則為分，否則為0分。分。 13C類學堂無法稱體重的患者血清白蛋白30g/L，營養(yǎng)風險評估為3分無法站立嚴重胸腹水無法得到準確BMI者無肝腎功能明顯異常14C類學堂營養(yǎng)風險評分方法-NRS2002舉例 嚴重營養(yǎng)不良嚴重營養(yǎng)不良 3 3分分 嚴重疾病嚴重疾病 3 3分分 中度營養(yǎng)不良中度營養(yǎng)不良+ +輕度疾病輕度疾病 2+12+1分分 輕度營養(yǎng)不良輕度營養(yǎng)不良+ +中度疾病中度疾病 1+21+2分分 7070歲歲+ +輕度營養(yǎng)不良輕度營養(yǎng)不良+ +輕度疾病輕度疾病 1+1+11+1+1分分15C類學