神經(jīng)系統(tǒng)生學

1、第一節(jié)第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的基本結構神經(jīng)系統(tǒng)的基本結構與功能與功能 一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維 neuron & nerve fiber （一）（一）神經(jīng)元的基本結構和功能神經(jīng)元的基本結構和功能 1 1神經(jīng)元的基本結構：神經(jīng)元的基本結構： (1)(1)胞體胞體somasoma： 胞核胞核 核周胞質核周胞質 (2)(2)突起突起cytoplasic process： 樹突樹突( (dendrite) ) 軸突軸突( (axon) ) 2 2基本功能：基本功能： a.a.功能部位功能部位 受體部位受體部位; ; 產(chǎn)生產(chǎn)生apap的起始部位的起始部位; ; 傳導神經(jīng)沖動部位傳導神經(jīng)

2、沖動部位; ; 釋放神經(jīng)遞質部位釋放神經(jīng)遞質部位; ;b b神經(jīng)元基本功能神經(jīng)元基本功能 感受內外環(huán)境變化的刺激；感受內外環(huán)境變化的刺激； 傳導興奮；傳導興奮； 整合、分析、貯存信息；整合、分析、貯存信息； 神經(jīng)神經(jīng)- -內分泌功能。內分泌功能。 （二）（二）. .神經(jīng)纖維的分類神經(jīng)纖維的分類 classification of nerve fiber 按有無髓鞘分：按有無髓鞘分： 有髓纖維有髓纖維 myelinated nerve fiber 無髓纖維無髓纖維 unmyelinated nerve fiber 根據(jù)電生理特性分：根據(jù)電生理特性分： a a 粗粗 快快 a a 有髓軀體傳入有髓

3、軀體傳入 a a 和傳出纖維和傳出纖維 a a b b類類( (有髓有髓) )：自主神經(jīng)的節(jié)前纖維：自主神經(jīng)的節(jié)前纖維 c c類類( (無髓無髓) )：自主神經(jīng)的節(jié)后纖維：自主神經(jīng)的節(jié)后纖維 后根中的痛覺傳入纖后根中的痛覺傳入纖 細細 慢慢 維維a a類類 根據(jù)直徑分：根據(jù)直徑分： 類：又分為類：又分為a和和bb類。相當于類。相當于aa 類：相當于類：相當于aa、aa 類：相當于類：相當于aa、b b類類 類：相當于類：相當于c c類類（三）（三）nerve fiber 興奮傳導的特征：興奮傳導的特征： 生理完整性生理完整性 絕緣性絕緣性 雙向性雙向性 相對不疲勞性相對不疲勞性（四）神經(jīng)纖維的

4、傳導速度（四）神經(jīng)纖維的傳導速度 nerve conduction velocity, ncv 影響傳導速度的因素：影響傳導速度的因素： 纖維直徑：與直徑成正比；纖維直徑：與直徑成正比； v(m/s)=6v(m/s)=6d(d(總直徑總直徑,m),m)， 其中其中:d = :d = 軸索軸索 + + 髓鞘厚度；髓鞘厚度； 軸索與總直徑的比值：軸索與總直徑的比值： 比值比值 = 0.6,= 0.6,為最適比例；為最適比例； 有髓纖維有髓纖維 無髓纖維；無髓纖維； 溫度：恒溫動物溫度：恒溫動物 變溫動物；變溫動物； 在一定范圍內在一定范圍內: : 溫度溫度，速度，速度； 溫度溫度，速度，速度;（五

5、）神經(jīng)纖維的軸漿運輸（五）神經(jīng)纖維的軸漿運輸 1 1神經(jīng)元內蛋白質在胞體的粗面神經(jīng)元內蛋白質在胞體的粗面 內質網(wǎng)和高爾基復合體內合成；內質網(wǎng)和高爾基復合體內合成； 2 2軸漿運輸軸漿運輸 axoplasm trasport： 順向軸漿運輸順向軸漿運輸 anterograde axoplasmic trasport 自胞體向軸突末梢的運輸。自胞體向軸突末梢的運輸。 按運輸速度分為兩類：按運輸速度分為兩類： 快速軸漿運輸：運輸速度較快，快速軸漿運輸：運輸速度較快， 可達可達300-400mm/d300-400mm/d（如猴、貓坐（如猴、貓坐 骨神經(jīng)軸漿運輸速度為骨神經(jīng)軸漿運輸速度為10mm/d10

6、mm/d）。）。 慢速軸漿運輸：運輸速度慢，為慢速軸漿運輸：運輸速度慢，為 1-1-12mm/d 。如與細胞骨架有關。如與細胞骨架有關 的微管、微絲蛋白隨微管、微絲的微管、微絲蛋白隨微管、微絲 的延伸而延伸。的延伸而延伸。 逆向軸漿運輸逆向軸漿運輸 ( (retrograde axoplasmic trasport) ) 自末梢向胞體的運輸。如狂犬病病自末梢向胞體的運輸。如狂犬病病 毒、破傷風毒素等的運輸。毒、破傷風毒素等的運輸。 （六）神經(jīng)的營養(yǎng)作用和支持神經(jīng)的營養(yǎng)（六）神經(jīng)的營養(yǎng)作用和支持神經(jīng)的營養(yǎng) 性因子性因子 1 1神經(jīng)的營養(yǎng)作用：神經(jīng)的營養(yǎng)作用： 2 2支持神經(jīng)的營養(yǎng)性因子：支持神經(jīng)

7、的營養(yǎng)性因子： 神經(jīng)營養(yǎng)因子神經(jīng)營養(yǎng)因子(neurotrophin,nt)(neurotrophin,nt) nt nt的概念：神經(jīng)所支配的組織和的概念：神經(jīng)所支配的組織和 星形膠質細胞所產(chǎn)生的對神經(jīng)元星形膠質細胞所產(chǎn)生的對神經(jīng)元 具有支持作用的蛋白質。具有支持作用的蛋白質。二、神經(jīng)膠質細胞二、神經(jīng)膠質細胞（自學內容）（自學內容） neuroglia第二節(jié)第二節(jié) 神經(jīng)元間的信息傳遞神經(jīng)元間的信息傳遞（突觸傳遞）（突觸傳遞） information transmission from one neuron to the next 一、神經(jīng)元間信息傳遞的方式一、神經(jīng)元間信息傳遞的方式 the pa

8、tterns of information transmission from one neuron to next ( (一一) )化學性突觸化學性突觸( (chemical synapse) ) 又稱經(jīng)典突觸又稱經(jīng)典突觸( (classical synapse) )1 1化學突觸化學突觸的結構：的結構： 突觸小體：突觸小體： a.a.小體軸漿內有：內含神經(jīng)遞質小體軸漿內有：內含神經(jīng)遞質 （neurotransmitter）的大小形態(tài)不同的大小形態(tài)不同 的囊泡（的囊泡（vesicle ）b.前膜： 突觸間隙（突觸間隙（synaptic cleft）：）： 寬寬20nm20nm，與細胞外液相通

9、，與細胞外液相通 突觸后膜突觸后膜（postsynaptic membrane)： 有與神經(jīng)遞質結合的特異受體、有與神經(jīng)遞質結合的特異受體、 化學門控離子通道?；瘜W門控離子通道。2 2突觸突觸的分類：的分類： 根據(jù)神經(jīng)元的接觸部位分為：根據(jù)神經(jīng)元的接觸部位分為： 軸突軸突- -樹突式突觸樹突式突觸 軸突軸突- -胞體式突觸胞體式突觸 軸突軸突- -軸突式突觸軸突式突觸 樹突樹突- -樹突式突觸樹突式突觸（2 2） 根據(jù)突觸的傳遞功能分為：根據(jù)突觸的傳遞功能分為： 興奮性突觸興奮性突觸 (excitatory synapse) 抑制性突觸抑制性突觸 (inhibitory synapse)( (

10、二二) )電突觸電突觸 electrical synapse（了解）（了解） 1 1結構特點：結構特點： 結構基礎是縫隙連接結構基礎是縫隙連接 gap junction 兩個神經(jīng)元間緊密接觸部位膜兩個神經(jīng)元間緊密接觸部位膜 間距僅為間距僅為2-3nm2-3nm； 膜兩側胞漿內不存在膜兩側胞漿內不存在vesicle，兩側，兩側 膜上有溝通兩細胞胞漿的水相通道膜上有溝通兩細胞胞漿的水相通道 蛋白質，允許帶電離子通過；蛋白質，允許帶電離子通過； 無突觸前、后膜之分，為雙向傳遞；無突觸前、后膜之分，為雙向傳遞；2 2功能意義：功能意義： 使許多使許多神經(jīng)元神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電或產(chǎn)生同步性放電或 同步性

11、活動。同步性活動。( (三三) )非突觸性化學傳遞非突觸性化學傳遞 non-synaptic chemical transmission（了解）（了解） 1 1非突觸性化學傳遞的結構：非突觸性化學傳遞的結構：二、突觸傳遞過程與突觸后電位二、突觸傳遞過程與突觸后電位 the process of synaptic transmission & postsynaptic potential ( (一一) ) 突觸傳遞過程突觸傳遞過程 process of synaptic transmission1.1.突觸前過程：突觸前過程： 神經(jīng)沖動到達突觸前神經(jīng)元軸突末神經(jīng)沖動到達突觸前神經(jīng)元軸突末

12、 梢梢突觸前膜去極化突觸前膜去極化電壓門控電壓門控caca2+2+ 通道開放通道開放膜外膜外caca2+2+內流入前膜內流入前膜軸軸 漿內漿內caca2+2+ 升高升高 降低軸漿粘度；降低軸漿粘度； 消除前膜內側負電荷消除前膜內側負電荷促進囊泡向促進囊泡向 前膜移動、接觸、融合、破裂前膜移動、接觸、融合、破裂以出以出 胞作用形式將神經(jīng)遞質釋放入間隙。胞作用形式將神經(jīng)遞質釋放入間隙。 （囊泡膜可再循環(huán)利用）（囊泡膜可再循環(huán)利用） ca+vesiclemitochondrionsynapseaction potentialpostreceptor action inhibition orexcit

13、ement 2 2間隙過程：神經(jīng)遞質通過間隙并擴散到后膜間隙過程：神經(jīng)遞質通過間隙并擴散到后膜 。3 3突觸后過程：突觸后過程： 神經(jīng)遞質神經(jīng)遞質作用于后膜上特異性作用于后膜上特異性 受體或化學門控離子通道受體或化學門控離子通道后膜對某后膜對某 些離子通透性改變些離子通透性改變帶電離子發(fā)生跨帶電離子發(fā)生跨 膜流動膜流動后膜發(fā)生去極化或超極化后膜發(fā)生去極化或超極化 產(chǎn)生突觸后電位產(chǎn)生突觸后電位postsynaptic potential。 總之，在突觸傳遞過程中，突觸總之，在突觸傳遞過程中，突觸前末梢去極化是誘發(fā)遞質釋放的關鍵前末梢去極化是誘發(fā)遞質釋放的關鍵因素；因素；caca2+2+是前膜興奮

14、和遞質釋放過是前膜興奮和遞質釋放過程的耦聯(lián)因子程的耦聯(lián)因子( (二二) ) 突觸后電位突觸后電位 1 1興奮性突觸后電位興奮性突觸后電位 excitatory postsynaptic potential, epsp 興奮性突觸后電位的記錄興奮性突觸后電位的記錄 電刺激傳入纖維后，脊髓前角運動神經(jīng)電刺激傳入纖維后，脊髓前角運動神經(jīng)元發(fā)生去極化，產(chǎn)生元發(fā)生去極化，產(chǎn)生epspepsp。 隨刺激強度增加，隨刺激強度增加，epspepsp發(fā)生總和而發(fā)生總和而逐漸增大逐漸增大, ,當當epspepsp總和達到閾電位時，總和達到閾電位時，就在軸突始段出現(xiàn)電流密度較大的外向就在軸突始段出現(xiàn)電流密度較大的外

15、向電流，從而爆發(fā)可擴布性的電流，從而爆發(fā)可擴布性的apap epsp epsp產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制： 突觸前神經(jīng)元末梢釋放興奮性遞質突觸前神經(jīng)元末梢釋放興奮性遞質 作用于后膜受體，提高后膜對作用于后膜受體，提高后膜對nana+ + 和和k k+ +，尤其是，尤其是nana+ +的通透性，導致后的通透性，導致后 膜局部去極化。膜局部去極化。 2 2抑制性突觸后電位抑制性突觸后電位 inhibitory postsynaptic potential, ipsp 抑制性突觸后電位的記錄抑制性突觸后電位的記錄 ipspipsp產(chǎn)生機制：產(chǎn)生機制： 突觸前神經(jīng)元突觸前神經(jīng)元( (抑制性中間神經(jīng)元抑制性中間

16、神經(jīng)元) ) 末梢釋放抑制性遞質作用于突觸后末梢釋放抑制性遞質作用于突觸后 膜，后膜膜，后膜clcl- -通道開放，通道開放，clcl- -內流，內流， 膜發(fā)生超極化；膜發(fā)生超極化；對對k k+ +的通透性增的通透性增 加、加、k k+ +外流增加，以及外流增加，以及nana+ + 或或caca2+2+ 通道關閉，膜發(fā)生超極化。通道關閉，膜發(fā)生超極化。3 3突觸后電位的特點：突觸后電位的特點： epspepsp和和ipspipsp均屬局部電位均屬局部電位 等級性：大小與遞質釋放量有關；等級性：大小與遞質釋放量有關； 電緊張擴布：電緊張擴布： 這種作用取決于局這種作用取決于局 部電位與鄰近細胞部

17、電位與鄰近細胞rp之間的電位之間的電位 差的大小和距離的遠近，電位差差的大小和距離的遠近，電位差. 越大，距離越近，越大，距離越近， 影響越大。影響越大。 總和性總和性 4 4epspepsp和和ipspipsp在突觸后神經(jīng)元的整合在突觸后神經(jīng)元的整合 （integration） 同時與多個神經(jīng)末梢形成突觸的突同時與多個神經(jīng)末梢形成突觸的突 觸后神經(jīng)元，其電位變化的總趨勢觸后神經(jīng)元，其電位變化的總趨勢 取決于同時所產(chǎn)生的取決于同時所產(chǎn)生的epspepsp和和ipspipsp的的 代數(shù)和。代數(shù)和。 三、神經(jīng)遞質和受體三、神經(jīng)遞質和受體 neurotransmitter & recepto

18、r ( (一一) )神經(jīng)遞質神經(jīng)遞質 1 1神經(jīng)遞質的概念：在突觸間起神經(jīng)遞質的概念：在突觸間起 信息傳遞作用的化學物質。信息傳遞作用的化學物質。 1 1、外周神經(jīng)遞質及其受體、外周神經(jīng)遞質及其受體 peripheral neurotransmitter & its receptor （1 1）ah 在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質 ach的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維 cholinergic fiber。 膽堿能纖維的分布：膽堿能纖維的分布： 交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；交感神經(jīng)的節(jié)前纖維； 支配汗腺的交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；支配汗腺的交感神經(jīng)的節(jié)后纖維

19、； 支配骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)支配骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng) 的節(jié)后纖維；的節(jié)后纖維； 副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維；副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維； 副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維； 軀體運動神經(jīng)末梢；軀體運動神經(jīng)末梢； 2 2ne ne 及其受體：及其受體： 在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質在外周神經(jīng)系統(tǒng)，末梢釋放遞質 去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維稱為腎去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維稱為腎 上腺素能纖維上腺素能纖維(adrenergic fiber)(adrenergic fiber)。 腎上腺素能纖維的分布：腎上腺素能纖維的分布： 除了支配汗腺和骨骼肌血管舒張的交除了支配汗腺和骨骼肌血管舒張的交 感神經(jīng)節(jié)后纖維

20、以外的所有交感神經(jīng)感神經(jīng)節(jié)后纖維以外的所有交感神經(jīng) 節(jié)后纖維。節(jié)后纖維。 ( (二二) )receptor( (受體受體) ) 1 1receptor的概念的概念 位于細胞膜或細胞內能與某些化學位于細胞膜或細胞內能與某些化學 物質（如遞質、調質、激素等）物質（如遞質、調質、激素等） 發(fā)生特異性結合并誘發(fā)生物學效應發(fā)生特異性結合并誘發(fā)生物學效應 的特殊生物分子。一般位于細胞膜的特殊生物分子。一般位于細胞膜 上的上的receptor是帶有寡糖鏈的跨膜是帶有寡糖鏈的跨膜 蛋白質分子。蛋白質分子。 兩個概念：兩個概念：受體受體的激動劑和拮抗劑的激動劑和拮抗劑 agonist and antagonis

21、t 2 2、 膽堿能受體：膽堿能受體： a a膽堿能受體分類：膽堿能受體分類： 分分n、m兩類。兩類。 n n受體：即煙堿受體受體：即煙堿受體 nicotinic receptor， a aachach與其結合所產(chǎn)生的效應稱為與其結合所產(chǎn)生的效應稱為 煙堿樣作用（煙堿樣作用（n n樣作用）。如：樣作用）。如： 興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元、引興奮自主神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元、引 起骨骼肌收縮等。起骨骼肌收縮等。 b bn n受體又分為受體又分為n n1 1、n n2 2兩個亞型。兩個亞型。 n n1 1亞型分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主亞型分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和自主 神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元膜上，又稱為神經(jīng)節(jié)節(jié)后神經(jīng)元膜

22、上，又稱為 神經(jīng)元神經(jīng)元( (節(jié)節(jié)) )型煙堿受體；型煙堿受體； n n2 2亞型分布于骨骼肌終板膜，又稱亞型分布于骨骼肌終板膜，又稱 為肌肉型煙堿受體。為肌肉型煙堿受體。c cn n受體的阻斷劑是筒箭毒堿受體的阻斷劑是筒箭毒堿 (tubocurarine)；a aachach與其結合所產(chǎn)生的效應稱為毒蕈與其結合所產(chǎn)生的效應稱為毒蕈 堿樣作用（堿樣作用（m m樣作用）。樣作用）。m受體：即毒蕈堿受體受體：即毒蕈堿受體muscarinic receptorb bm受體又分為受體又分為m1、m2、m3、m4、 m5等亞型。等亞型。c cm受體的阻斷劑是阿托品受體的阻斷劑是阿托品( (atropin

23、e) )。b b膽堿能受體的分布：膽堿能受體的分布： 分布于膽堿能纖維所對應的突觸分布于膽堿能纖維所對應的突觸 后膜上，即：后膜上，即： 交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細胞交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細胞 膜上：膜上：(n(n1 1受體受體) )； 交感神經(jīng)的節(jié)后纖維所支配的交感神經(jīng)的節(jié)后纖維所支配的 汗腺腺細胞膜上汗腺腺細胞膜上 ：(m(m受體受體) )； 交感神經(jīng)的節(jié)后舒血管纖維支配交感神經(jīng)的節(jié)后舒血管纖維支配 的骨骼肌血管平滑肌細胞膜上：的骨骼肌血管平滑肌細胞膜上： ( (m受體受體) )； 副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細胞副交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)后神經(jīng)元細胞 膜上：膜上：( (n1 1受體受體) )； 副交感神

24、經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效 應器細胞膜上：應器細胞膜上：( (m受體受體) )； 軀體運動神經(jīng)支配的骨骼肌終板膜軀體運動神經(jīng)支配的骨骼肌終板膜 上上: :（n n2 2受體）受體） * *：重癥肌無力患者，由于體內產(chǎn)生一：重癥肌無力患者，由于體內產(chǎn)生一 種對抗和破壞骨骼肌終板膜上種對抗和破壞骨骼肌終板膜上n n2 2受受 體的抗體，使骨骼肌不能接受運動體的抗體，使骨骼肌不能接受運動 神經(jīng)元釋放的神經(jīng)元釋放的achach的調控而產(chǎn)生肌無的調控而產(chǎn)生肌無 力。是一種自身免疫性疾病。力。是一種自身免疫性疾病。 3 3、腎上腺素能受體：、腎上腺素能受體： 能與腎上腺素及去甲腎上腺

25、素（能與腎上腺素及去甲腎上腺素（nene） 結合的受體稱為腎上腺素能受體。但結合的受體稱為腎上腺素能受體。但 作為外周神經(jīng)遞質來說，只有作為外周神經(jīng)遞質來說，只有nene。 腎上腺能受體分類及阻斷劑：腎上腺能受體分類及阻斷劑： 1 1受體：受體： 受體 2受體：phentolamine對對1 1受體受體作用強。作用強。 1 1受體：阿提洛爾受體：阿提洛爾 普拉洛爾普拉洛爾 2 2受體：丁氧胺受體：丁氧胺 3 3受體：參與脂肪受體：參與脂肪 代謝。代謝。 伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應伴有呼吸系統(tǒng)疾病的心臟病患者應 該用心得寧。該用心得寧。 受受體體 propranololpropranolol

26、心得安心得安 普普 萘萘 洛洛 爾爾atenoloatenolo氨酰心安氨酰心安practololpractolol心得寧心得寧butoxamine butoxamine 心得樂心得樂 腎上腺能受體的分布：腎上腺能受體的分布： 大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效 應細胞膜上應細胞膜上( (汗腺和受交感舒血管纖汗腺和受交感舒血管纖 維支配的骨骼肌血管除外維支配的骨骼肌血管除外) )。( (四四) )中樞神經(jīng)遞質及其受體中樞神經(jīng)遞質及其受體(central neurotransmitter & its receptor) 第三節(jié)第三節(jié) 中樞活動的一般規(guī)律中樞活

27、動的一般規(guī)律三、反射中樞內興奮傳遞的特征三、反射中樞內興奮傳遞的特征 (一一) 單向或向前性傳遞單向或向前性傳遞 (二二) 突觸延擱突觸延擱(synaptic delay)， 又稱中樞延擱又稱中樞延擱(central delay) (三三) 總和總和(summation) ( (四四) )興奮節(jié)律的改變興奮節(jié)律的改變 ( (五五) )后發(fā)放后發(fā)放 ( (六六) )易疲勞，對環(huán)境因素變化敏感易疲勞，對環(huán)境因素變化敏感： 四、中樞抑制四、中樞抑制 ( (一一) )突觸抑制突觸抑制 1 1突觸后抑制突觸后抑制 postsynaptic inhibition 突觸后抑制特點：由抑制性中突觸后抑制特點：

28、由抑制性中 間神經(jīng)元活動引起；突觸后神間神經(jīng)元活動引起；突觸后神 經(jīng)元產(chǎn)生經(jīng)元產(chǎn)生ipspipsp； 突觸后抑制的分類及意義：突觸后抑制的分類及意義： 傳入側枝性抑制傳入側枝性抑制，又稱為交互抑制又稱為交互抑制 afferent collateral inhibition； reciprocal inhibition 意義：意義：使不同中樞之間的活動協(xié)調使不同中樞之間的活動協(xié)調 起來。起來。 回返性抑制回返性抑制(recurrent inhibition) 意義意義：使發(fā)出興奮的神經(jīng)元的活動：使發(fā)出興奮的神經(jīng)元的活動 及時終止；使同一中樞內許及時終止；使同一中樞內許 多神經(jīng)元之間的活動步調一多

29、神經(jīng)元之間的活動步調一 致。致。2 2突觸前抑制突觸前抑制 presynaptic inhibition 突觸前抑制的概念：通過某種生理突觸前抑制的概念：通過某種生理 機制改變突觸前膜活動，使其興奮機制改變突觸前膜活動，使其興奮 性遞質釋放減少，造成突觸后神經(jīng)性遞質釋放減少，造成突觸后神經(jīng) 元產(chǎn)生抑制效應。元產(chǎn)生抑制效應。 突觸前抑制的結構基礎：是軸突觸前抑制的結構基礎：是軸軸軸 型突觸的存在。型突觸的存在。 圖中圖中a a纖維末梢與神經(jīng)元纖維末梢與神經(jīng)元c c形成突觸，形成突觸，可興奮該神經(jīng)元可興奮該神經(jīng)元c c；b b纖維末梢與纖維末梢與a a纖纖維末梢形成軸維末梢形成軸軸型突觸。軸型突觸

30、。b b纖維興纖維興奮可引起奮可引起a a纖維膜部分去極化。纖維膜部分去極化。如先興奮如先興奮b b纖維，當纖維，當a a纖維再有興奮纖維再有興奮apap傳傳到其末梢時，到其末梢時，apap的幅值會相對減小，由的幅值會相對減小，由此引起進入此引起進入a a纖維末梢的纖維末梢的caca2+2+數(shù)量減少，數(shù)量減少，a a纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質減少纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質減少, , 使神使神經(jīng)元經(jīng)元c c的的epspepsp變小，達不到閾電位，造變小，達不到閾電位，造成神經(jīng)元成神經(jīng)元c c抑制。抑制。 突觸前抑制產(chǎn)生機制：突觸前抑制產(chǎn)生機制： b b纖維興奮纖維興奮釋放釋放gabagaba激活激活a

31、a末末梢梢 上上gabagabaa a受體受體aa末梢末梢clcl- -電導電導( (通透通透 性性)cl)cl- -外流外流aa末梢去極化末梢去極化 傳到傳到a a末梢末梢apap幅值幅值caca2+2+內流入內流入a a 末梢量末梢量遞質釋放遞質釋放突觸后突觸后 epspepsp變小變小神經(jīng)元神經(jīng)元c c抑制。抑制。 突觸前抑制的特點和意義：突觸前抑制的特點和意義： 特點：是一種去極化抑制；多發(fā)特點：是一種去極化抑制；多發(fā) 生于感覺傳入路中；需經(jīng)兩個以生于感覺傳入路中；需經(jīng)兩個以 上中間神經(jīng)元多突觸傳遞；產(chǎn)生上中間神經(jīng)元多突觸傳遞；產(chǎn)生 的潛伏期長（的潛伏期長（20ms20ms）；）； 意

32、義：調制感覺傳入活動意義：調制感覺傳入活動第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能sensory function of nervous system 一、脊髓與腦干的感覺功能一、脊髓與腦干的感覺功能(sensory function of spinalcord & brainstem)。 ( (一一) )深感覺傳導路：深感覺傳導路：( (先上行，后交叉先上行，后交叉) ) 精細觸覺精細觸覺( (辨別兩點距離和感受辨別兩點距離和感受 物體表面性狀的辨別覺物體表面性狀的辨別覺) )： 肌肉和關節(jié)中的本體覺：肌肉和關節(jié)中的本體覺： 深部壓覺：深部壓覺： 三者的傳入沖動三者的傳入沖

33、動經(jīng)后根節(jié)外側部經(jīng)后根節(jié)外側部( (粗纖維部分粗纖維部分) )進入脊髓后角進入脊髓后角沿同側后索上行沿同側后索上行抵達延髓下部抵達延髓下部在薄束核、楔束核換神經(jīng)元在薄束核、楔束核換神經(jīng)元換元后的第換元后的第級神經(jīng)元發(fā)出纖維級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側交叉到對側沿內側丘系沿內側丘系到達丘腦感覺接替核。到達丘腦感覺接替核。( (二二) )淺感覺傳導路淺感覺傳導路 ( (先交叉，后上行先交叉，后上行) )輕觸輕觸- -壓覺壓覺, ,痛覺痛覺, ,溫度覺的傳入纖維溫度覺的傳入纖維經(jīng)后根節(jié)外側部經(jīng)后根節(jié)外側部( (細纖維部分細纖維部分) )進入脊髓后角進入脊髓后角在此換神經(jīng)元在此換神經(jīng)元換元后的第換元后的

34、第級神經(jīng)元發(fā)出纖維級神經(jīng)元發(fā)出纖維在中央管前交叉到對側在中央管前交叉到對側沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側束沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側束上行到達丘腦感覺接替核上行到達丘腦感覺接替核* *：脊髓半離斷：脊髓半離斷：病變平面以下病變平面以下對側淺感覺障礙，對側淺感覺障礙，同側深感覺障礙同側深感覺障礙二、丘腦的感覺功能二、丘腦的感覺功能(sensory function of thalamus)( (一一) )丘腦的感覺核團丘腦的感覺核團丘腦的核團可分為三大類：丘腦的核團可分為三大類： 11 11感覺接替核：感覺接替核： 此類核團第此類核團第級神經(jīng)元感覺纖維的投射，級神經(jīng)元感覺纖維的投射，換元后投射到大腦

35、皮層感覺區(qū)，引起特定感覺。換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)，引起特定感覺。2 2感覺聯(lián)絡核：感覺聯(lián)絡核：功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮層功能上與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平間的聯(lián)絡和協(xié)調有關。水平間的聯(lián)絡和協(xié)調有關。 3 3中線核群中線核群( (非特異核群非特異核群) )： 靠近丘腦中線的，內髓板以內的靠近丘腦中線的，內髓板以內的各種結構。主要指髓板內核群，包括各種結構。主要指髓板內核群，包括中央中核、束旁核、中央外側核等。中央中核、束旁核、中央外側核等。( (二二) )感覺投射系統(tǒng)感覺投射系統(tǒng) 根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，分成兩大系統(tǒng)。征的不同，分成兩大系

36、統(tǒng)。1.1.特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)(specific projection system) 1) 1)為丘腦第一、二類核團向大腦皮為丘腦第一、二類核團向大腦皮 層特定區(qū)的投射，具有點對點投層特定區(qū)的投射，具有點對點投 射關系。射關系。 2 2）來自特異投射系統(tǒng)的上行投射纖）來自特異投射系統(tǒng)的上行投射纖維終止于皮層第四層，與該層內的神維終止于皮層第四層，與該層內的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系，誘發(fā)其興奮；經(jīng)元形成突觸聯(lián)系，誘發(fā)其興奮； 3 3）功能：引起特定的感覺，并激發(fā)）功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動。大腦皮層發(fā)出傳出沖動。 2 2非特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng) (non-specif

37、ic projection system)1 1）為丘腦第三類核團向大腦皮層的彌）為丘腦第三類核團向大腦皮層的彌 散性投射，不具有點對點投射關系；散性投射，不具有點對點投射關系；2 2）失去了專一的特異性感覺的傳導功）失去了專一的特異性感覺的傳導功 能，是不同感覺的共同上升路徑：能，是不同感覺的共同上升路徑：3 3）其上行纖維進入皮層后反復分支，）其上行纖維進入皮層后反復分支， 終止到各層終止到各層4 4）功能：不能引起特定的感覺，但能）功能：不能引起特定的感覺，但能 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。 3 3網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng) (ascendi

38、ng reticular activating system) 動物實驗：動物實驗： 2 2）網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)是通過丘）網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)是通過丘 腦非特異投射系統(tǒng)而起作用的；腦非特異投射系統(tǒng)而起作用的； 3 3）網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)是一個多）網(wǎng)狀結構上行激動系統(tǒng)是一個多 突觸的接替系統(tǒng)，易受藥物影響突觸的接替系統(tǒng)，易受藥物影響 而產(chǎn)生傳導阻滯。而產(chǎn)生傳導阻滯。 三、大腦皮層的感覺分析功能三、大腦皮層的感覺分析功能 (sensory function of cerebral cortex) ( (一一) ) 大腦皮層的結構特點大腦皮層的結構特點 大腦皮層厚約大腦皮層厚約2-5mm,2-5

39、mm,有各種類型有各種類型 的神經(jīng)元約的神經(jīng)元約140140億。億。( (二二) )大腦皮層的感覺代表區(qū)大腦皮層的感覺代表區(qū) 1.1.體感體感區(qū)區(qū) somatic sensory area, s 部位：中央后回部位：中央后回(3-1-2(3-1-2區(qū)區(qū)) )。 半球外側面半球外側面 半球內側面半球內側面 投射規(guī)律：投射規(guī)律： 交叉投射，即一側體表感覺向對交叉投射，即一側體表感覺向對 側皮層投射，但頭面部感覺投射側皮層投射，但頭面部感覺投射 是雙側的；是雙側的； 投射區(qū)的空間安排是倒置的，但投射區(qū)的空間安排是倒置的，但 頭面部代表區(qū)內的安排是正立的；頭面部代表區(qū)內的安排是正立的； 投射區(qū)面積的大

40、小與不同體表感投射區(qū)面積的大小與不同體表感 覺分辨精細程度有關；覺分辨精細程度有關； 產(chǎn)生的感覺定位明確而精細。產(chǎn)生的感覺定位明確而精細。 2 2體感體感區(qū)區(qū) somatic sensory area, s 部位：中央前回和島葉之間。部位：中央前回和島葉之間。 投射規(guī)律：投射規(guī)律： 感覺投射是雙側性的；感覺投射是雙側性的； 投射區(qū)的空間安排是正立的；投射區(qū)的空間安排是正立的； 投射區(qū)面積較體感投射區(qū)面積較體感區(qū)??；區(qū)小； 產(chǎn)生的感覺定位不明確，僅產(chǎn)生的感覺定位不明確，僅 是粗糙分析。是粗糙分析。 3 3本體感覺代表區(qū)本體感覺代表區(qū) (proprioceptive cortical repres

41、entation) 部位：中央前回部位：中央前回(4(4區(qū)區(qū)) )。 投射特點：投射特點： 該區(qū)是主要運動區(qū)，也是肌肉本該區(qū)是主要運動區(qū)，也是肌肉本 體感覺投射區(qū)；體感覺投射區(qū)； 4 4內臟感覺代表區(qū)內臟感覺代表區(qū) ss、ss； 運動輔助區(qū)運動輔助區(qū) supplementary motor area； 邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。邊緣系統(tǒng)的皮層部分等。 四、痛覺四、痛覺( (pain sense) ) ( (一一) )軀體痛軀體痛( (somatic pain) ) 1. 1.痛覺的性質分類及其傳導纖維：痛覺的性質分類及其傳導纖維： 快痛快痛( (fast pain) )：一種發(fā)生：一種發(fā)生 很快的

42、定位清楚的很快的定位清楚的“刺痛刺痛”， 由由aa纖維傳導。纖維傳導。 如如: :傷害性刺激作用于皮膚時傷害性刺激作用于皮膚時。 慢痛慢痛( (slow pain) )： 刺激后刺激后0.5-1.0s0.5-1.0s才能感到，持續(xù)才能感到，持續(xù) 數(shù)秒的痛感強烈，定位不明確的數(shù)秒的痛感強烈，定位不明確的 “ “燒灼痛燒灼痛”。常伴有情緒反應和。常伴有情緒反應和心心 血管和呼吸等方面的變化。由血管和呼吸等方面的變化。由 類纖維傳導。類纖維傳導。 ( (二二) )內臟痛與牽涉痛內臟痛與牽涉痛 visceral pain & referred pain 1 1內臟痛的特點：內臟痛的特點： 緩慢

43、、持續(xù)、定位不精確和對刺緩慢、持續(xù)、定位不精確和對刺 激的分辨能力差；激的分辨能力差； 痛覺感受器數(shù)量相對較少，對銳痛覺感受器數(shù)量相對較少，對銳 器切割、燒灼等刺激不敏感，而器切割、燒灼等刺激不敏感，而 對炎癥、缺血、痙攣、牽拉、擴對炎癥、缺血、痙攣、牽拉、擴 張性刺激敏感；張性刺激敏感； 伴有自主神經(jīng)興奮癥狀，如惡心、伴有自主神經(jīng)興奮癥狀，如惡心、 嘔吐及不愉快的情緒反應；嘔吐及不愉快的情緒反應； 可有牽涉痛；可有牽涉痛； 可引起鄰近體腔壁的骨骼肌痙攣；可引起鄰近體腔壁的骨骼肌痙攣； 可引起體腔壁痛可引起體腔壁痛( (parietal pain) )： 體腔壁漿膜體腔壁漿膜( (胸膜、腹膜胸

44、膜、腹膜) )受刺激受刺激 引起的疼痛。引起的疼痛。2牽涉痛：牽涉痛： 概念：內臟疾病引起身體的體表概念：內臟疾病引起身體的體表 部部 位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象。 牽涉痛的可能機制：會聚牽涉痛的可能機制：會聚- -易化學易化學 說說convergence-facilitation theory 會聚學說會聚學說 易化學說易化學說 第五節(jié)第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運動的調節(jié)運動的調節(jié)posture & motor control by nervous system 一、脊髓對軀體運動的調節(jié)一、脊髓對軀體運動的調節(jié) ( (basal mechan

45、ism of control by spinal cord ) ) ( (一一) ) 脊髓運動機能的機構脊髓運動機能的機構 ( (organization of the spinal cord for motor function) ) （一）脊髓前角運動神經(jīng)元（一）脊髓前角運動神經(jīng)元 (the anterior motoneurons ) 運動神經(jīng)元：運動神經(jīng)元： 其軸突支配梭外肌其軸突支配梭外肌 運動神經(jīng)元：運動神經(jīng)元： 胞體較胞體較運動神經(jīng)元小。其軸突運動神經(jīng)元小。其軸突 支配梭內肌支配梭內肌( (intraspindle muscle) ) ( (位于肌梭內的特化肌纖維位于肌梭內的特化

46、肌纖維) )。 運動神經(jīng)元興奮性高，受高位中運動神經(jīng)元興奮性高，受高位中 樞的下行作用，常有高頻持續(xù)放電樞的下行作用，常有高頻持續(xù)放電, , 以調節(jié)肌梭對牽拉刺激的敏感性。以調節(jié)肌梭對牽拉刺激的敏感性。 3)3)運動神經(jīng)元支配梭外肌和梭內?。贿\動神經(jīng)元支配梭外肌和梭內??；2. 2. 運動單位運動單位( (motor unit) )： 一個一個運動神經(jīng)元及其所支配的全運動神經(jīng)元及其所支配的全 部肌纖維所組成的功能單位。運動部肌纖維所組成的功能單位。運動 單位的大小取決于運動神經(jīng)元軸突單位的大小取決于運動神經(jīng)元軸突 末梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大，末梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大， 運動單位也愈大。運動

47、單位也愈大。 ( (二二) ) 脊髓反射脊髓反射 肌牽張反射肌牽張反射(stretch reflex) 1 1概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受 到外力牽拉時，能反射性地引起到外力牽拉時，能反射性地引起 被牽拉的同一肌肉收縮。被牽拉的同一肌肉收縮。 2 2牽張反射的感受器牽張反射的感受器 肌梭肌梭 (muscle spindle) 適宜刺激：為牽拉刺激，是肌適宜刺激：為牽拉刺激，是肌 肉長度變化的感受器，屬本體肉長度變化的感受器，屬本體 感受器。功能是發(fā)動牽張反射。感受器。功能是發(fā)動牽張反射。3 3牽張反射的反射?。籂繌埛瓷涞姆瓷浠。?肌肉受到外力牽拉肌肉受到外力牽拉肌梭

48、中間感受肌梭中間感受 裝置被拉長而興奮裝置被拉長而興奮沖動沿沖動沿a a 或或 類神經(jīng)纖維傳入類神經(jīng)纖維傳入進入脊髓進入脊髓脊脊 髓前角髓前角運動神經(jīng)元興奮運動神經(jīng)元興奮傳出傳出 纖維發(fā)放沖動纖維發(fā)放沖動 被牽拉的梭外肌被牽拉的梭外肌 收縮。收縮。 4 4牽張反射的分類：牽張反射的分類： 分腱反射分腱反射(tendon reflex)和肌緊張和肌緊張 (muscle tonus)兩類。兩類。 腱反射：快速牽拉肌腱時發(fā)生的腱反射：快速牽拉肌腱時發(fā)生的 牽張反射。又稱為位相性牽張反牽張反射。又稱為位相性牽張反 射射(phasic stretch reflex)。 如膝反射、跟腱反射、肱二頭肌如膝反

49、射、跟腱反射、肱二頭肌 和肱三頭肌反射等。和肱三頭肌反射等。 感受器是肌梭；感受器是肌梭； 傳入神經(jīng)纖維是傳入神經(jīng)纖維是a a 類；類； 中樞在脊髓前角；中樞在脊髓前角； 效應器是骨骼肌收縮較快的快肌纖效應器是骨骼肌收縮較快的快肌纖 維成分；維成分； 反射的潛伏期短（約反射的潛伏期短（約0.7ms)0.7ms)，因而，因而 是單突觸反射，即傳入纖維直接與是單突觸反射，即傳入纖維直接與 運動神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。運動神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。 扣擊肌腱時，肌肉內的肌梭同時受到扣擊肌腱時，肌肉內的肌梭同時受到 牽拉，同時發(fā)動牽張反射，所以肌肉牽拉，同時發(fā)動牽張反射，所以肌肉 收縮是被牽拉肌肉全部肌纖維的一

50、次收縮是被牽拉肌肉全部肌纖維的一次 性同步收縮，表現(xiàn)出明顯動作。性同步收縮，表現(xiàn)出明顯動作。 腱反射的臨床意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的腱反射的臨床意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的 功能狀態(tài)。功能狀態(tài)。 肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生 的牽張反射。又稱為緊張性牽張反的牽張反射。又稱為緊張性牽張反 射射(tonic stretch reflex)。 維持直立姿勢。維持直立姿勢。 感受器也是肌梭；感受器也是肌梭； 傳入神經(jīng)為傳入神經(jīng)為a a 、類纖維；類纖維； 效應器是骨骼肌收縮較慢的慢肌纖效應器是骨骼肌收縮較慢的慢肌纖 維成分；維成分； 反射所經(jīng)過的突觸傳遞不止一個，反射所經(jīng)過的突觸傳遞

51、不止一個， 是多突觸反射；是多突觸反射； 肌緊張的反射收縮力量并不大，只肌緊張的反射收縮力量并不大，只 是對抗肌肉被牽拉，表現(xiàn)為同一肌是對抗肌肉被牽拉，表現(xiàn)為同一肌 肉的不同運動單位的交替收縮，因肉的不同運動單位的交替收縮，因 而無明顯動作。而無明顯動作。 肌緊張的生理意義：肌緊張的生理意義： 肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的 反射活動，是姿勢反射的基礎，反射活動，是姿勢反射的基礎， 2 2、 屈肌反射和對側伸肌反射屈肌反射和對側伸肌反射 flexor reflex & crossed-extension reflex （三）（三） 脊休克脊休克 與高位中樞

52、離斷的脊髓，與高位中樞離斷的脊髓， 斷面以下暫時喪失反射活動的能力，斷面以下暫時喪失反射活動的能力， 進入無反應狀態(tài)。進入無反應狀態(tài)。 （1） 脊休克的表現(xiàn)：斷面下發(fā)生：脊休克的表現(xiàn)：斷面下發(fā)生： 骨骼肌緊張性骨骼肌緊張性，甚至消失；，甚至消失； 血壓血壓 外周血管擴張；外周血管擴張； 發(fā)汗反射不出現(xiàn)；發(fā)汗反射不出現(xiàn)； 糞、尿積聚。糞、尿積聚。（2 2）脊休克的恢復：）脊休克的恢復： 脊休克后，一些以脊髓為中樞的基脊休克后，一些以脊髓為中樞的基 本反射可逐漸恢復，其快慢與下列本反射可逐漸恢復，其快慢與下列 因素有關：因素有關： 動物種族進化程度：動物種族進化程度： 蛙蛙幾分鐘；幾分鐘； 犬犬數(shù)

53、天；數(shù)天； 人人數(shù)周乃至數(shù)月；數(shù)周乃至數(shù)月； 反射對高位中樞的依賴程度反射對高位中樞的依賴程度( (二二) ) 腦干對肌緊張和姿勢的調節(jié)腦干對肌緊張和姿勢的調節(jié) regulation of muscle tinus &posture by the brain stem 1. 1. 腦干對肌緊張的調節(jié)腦干對肌緊張的調節(jié) 去大腦僵直去大腦僵直 decerebrate rigidity 去大腦僵直的表現(xiàn)：在中腦上、下丘去大腦僵直的表現(xiàn)：在中腦上、下丘 之間切斷腦干的動物為去大腦動物。之間切斷腦干的動物為去大腦動物。 去大腦僵直現(xiàn)象：四肢伸直，堅硬如去大腦僵直現(xiàn)象：四肢伸直，堅硬如 柱，頭尾昂

54、起，脊柱挺硬。柱，頭尾昂起，脊柱挺硬。 去大腦僵直的本質：去大腦僵直的本質： 一種過強的牽張反一種過強的牽張反 射，是伸肌的緊張性亢進。射，是伸肌的緊張性亢進。 去大腦僵直的產(chǎn)生機制去大腦僵直的產(chǎn)生機制 machanism of decerebrate rigidity 是腦干對肌緊張的調節(jié)是腦干對肌緊張的調節(jié)( (抑制區(qū)和易抑制區(qū)和易 化區(qū)活動化區(qū)活動) )不平衡的結果。不平衡的結果。 腦干網(wǎng)狀結構中調節(jié)肌緊張的抑制腦干網(wǎng)狀結構中調節(jié)肌緊張的抑制 區(qū)和易化區(qū)。區(qū)和易化區(qū)。 ( (四四) ) 小腦的功能小腦的功能 function of cerebellum 小腦在維持機體姿勢平衡、調小腦在維

55、持機體姿勢平衡、調 節(jié)肌緊張、協(xié)調和形成隨意運節(jié)肌緊張、協(xié)調和形成隨意運 動中起重要作用。動中起重要作用。 1 1前庭小腦前庭小腦(vestibulocerebellum)： 構成：脊髓小腦又稱原始小腦、古構成：脊髓小腦又稱原始小腦、古 小腦，主要由絨球小結葉構成小腦，主要由絨球小結葉構成 功能：維持姿勢的平衡和眼球運動。功能：維持姿勢的平衡和眼球運動。 調節(jié)機體姿勢平衡的反射?。赫{節(jié)機體姿勢平衡的反射?。?3) (3) 患者的臨床表現(xiàn)：患者的臨床表現(xiàn)： a a平衡障礙：平衡障礙： b b眼球運動異常：眼球運動異常： 2 2脊髓小腦脊髓小腦(spinocerebellum)(spinocere

56、bellum) 構成：由小腦前葉構成：由小腦前葉( (包括單小葉包括單小葉) )、 后葉的中間帶區(qū)后葉的中間帶區(qū)( (旁中央小葉旁中央小葉) )構成。構成。 (2) 功能：調節(jié)肌緊張；協(xié)調隨意運功能：調節(jié)肌緊張；協(xié)調隨意運動。動。 (3) (3)該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運動的該部分小腦功能受損出現(xiàn)隨意運動的 力量、方向及限度方面的紊亂和肌張力量、方向及限度方面的紊亂和肌張 力減退，表現(xiàn)有：力減退，表現(xiàn)有： a a意向性震顫意向性震顫(intention tremor)： 指鼻試驗指鼻試驗: :b b協(xié)同不能：患者不能協(xié)調地進行復協(xié)同不能：患者不能協(xié)調地進行復 雜的精細動作。雜的精細動作。 快

57、復輪替試驗：快復輪替試驗：患者不能完成前臂患者不能完成前臂 快速的內旋和外旋動作?？焖俚膬刃屯庑齽幼?。 3 3皮層小腦皮層小腦(cerebrocerebellum) 構成：指小腦后葉的外側部分構成：指小腦后葉的外側部分 功能：功能： 在在 精巧運動的學習中起重要作用。精巧運動的學習中起重要作用。 第六節(jié)第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內臟神經(jīng)系統(tǒng)對內臟 活動調節(jié)活動調節(jié)visceral activity control by nervous system 一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (function of autonomic nervous system) 又稱植物神經(jīng)系統(tǒng)或又稱植物神

58、經(jīng)系統(tǒng)或內臟神經(jīng)系統(tǒng)內臟神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)autonomic nervous system 傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)afferent傳出神經(jīng)傳出神經(jīng)efferent交感神經(jīng)交感神經(jīng)sympatheticnerve副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)parasympa-thetic nerve( (一一) ) 交感神經(jīng)和交感神經(jīng)和 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 的結構特征的結構特征 交感神經(jīng)交感神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 1.1.兩者均分為節(jié)前纖維兩者均分為節(jié)前纖維(b(b類類) )和節(jié)后纖維和節(jié)后纖維(c(c類類) ) 2. 2.分布廣泛，幾乎所有分布廣泛，幾乎所有 內臟器官內臟器官 3.t3.t1 1-l-l

59、2,32,3灰質側角灰質側角 4.4.節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長 5.5.刺激節(jié)前纖維引起的反刺激節(jié)前纖維引起的反 應較彌散應較彌散 節(jié)前數(shù)節(jié)前數(shù): :節(jié)后數(shù)節(jié)后數(shù)=1:11-17=1:11-17分布局限，有的器官只受交感分布局限，有的器官只受交感神經(jīng)支配神經(jīng)支配( (皮膚和骨骼肌血管、皮膚和骨骼肌血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質、腎臟只受交感神經(jīng)支配腎臟只受交感神經(jīng)支配) )、對腦神經(jīng)核；對腦神經(jīng)核；s s2-42-4側角側角節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短刺激節(jié)前纖維引起的反應較局刺激節(jié)前纖維引起的反應較局限限節(jié)前數(shù)：節(jié)后數(shù)節(jié)前數(shù)：節(jié)后

60、數(shù)=1=1：2 2( (二二) )交感和副交感神經(jīng)功能活動特點：交感和副交感神經(jīng)功能活動特點： 1 1主要調節(jié)心肌、平滑肌、腺體（主要調節(jié)心肌、平滑肌、腺體（消消 化腺、汗腺、部分內分化腺、汗腺、部分內分 泌腺）泌腺）的的 活動?；顒?。交感神經(jīng)的主要功能交感神經(jīng)的主要功能 交感心跳快而強，皮膚內臟血管縮，交感心跳快而強，皮膚內臟血管縮， 氣管舒張唾液粘，氣管舒張唾液粘，抑制胃腸與膽囊，抑制胃腸與膽囊， 止尿宮縮汗腺泌，擴瞳糖原分解強。止尿宮縮汗腺泌，擴瞳糖原分解強。注：止尿指促進腎小管的重吸收，逼注：止尿指促進腎小管的重吸收，逼 尿肌舒張，內括約肌收縮。尿肌舒張，內括約肌收縮。 2 2a.a.大多數(shù)器官受交感和副交感神經(jīng)大多數(shù)器官受交感和副交感神經(jīng) 雙重支配，兩者