難以辨別的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤ppt課件

1、最近一段時間以來，程先生總是覺得肚子不溫馨，剛開場并沒介意，但經(jīng)常的腹瀉、腹痛讓程先生有了一些警惕，在去了幾家檢查后，告之是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。當病因不明的功能性腹瀉患者久治不愈時，應警惕患胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的能夠性。解放軍 307 腫瘤科消化腫瘤內(nèi)科主任徐建明教授在接受采訪時說，患者起初都會由于腹瀉、腹痛等緣由到就診，醫(yī)生往往診斷為腸易激綜合征。如果病癥沒有得到緩解或者病癥更加嚴重了，患者就應多去幾家，找專家尋求更多的協(xié)助。普通在這個階段，胃腸病醫(yī)生或其他專家就應該要求做一些影像學的檢查，以便進一步尋覓緣由。被確診患者人數(shù)越來越多神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤雖然不像胃癌、肝癌那么多見，但也并不像我們原先想象

2、的那么少見！門，門外的天上云蒸霞蔚，曾經(jīng)是傍晚時分。門外種著幾棵香徐建明分析說，尤其是隨著近年來病理診斷程度地大大提高，被確診的患者人數(shù)也越來越多。像在 307，平均每個月大約都會接到 3 例被確診的新病人，一年那么在 30 例病人左右。據(jù)流行病學顯示，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率大約為 0.5 至 1 例/10 萬左右。其腫瘤胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患病率在消化道惡性腫瘤中，僅次于結(jié)直腸腫瘤居第二位。在過去 30 年間，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病率提高約 5 倍，這固然與臨床診斷手段的提高有關，但實踐發(fā)病率也確實在添加。由于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相對稀有，許多內(nèi)科醫(yī)生對此病不太熟習。加之臨床上往往運用幾十個術(shù)語

3、描畫類似的疾病，這也呵斥了極大的混淆。日前，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤國際巡講再次來到北京，與中國專家就神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷和進展了門，門外的天上云蒸霞蔚，曾經(jīng)是傍晚時分。門外種著幾棵香熱烈和深化的討論。同時，也對目前中國神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的現(xiàn)狀進展了分析。遍及全身的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤來源于人體神經(jīng)系統(tǒng)中的內(nèi)分泌細胞，是內(nèi)分泌細胞與神經(jīng)細胞的混血兒。神經(jīng)內(nèi)分泌細胞廣泛分布于人體，不僅存在于一些內(nèi)分泌器官或組織中，還散在分布于支氣管和肺、胃腸道、胰腺的外分泌導管系統(tǒng)、膽管和肝臟等，即所謂彌散性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。也就是說，神經(jīng)內(nèi)分泌細胞存在于人體的肺、胃腸道等多個器官中，執(zhí)行著特殊的功能，譬如調(diào)節(jié)經(jīng)過肺的

4、氣流與血液、控制食物經(jīng)過消化道的速度等。徐建明解釋說，人體的各器官和組織都能夠發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但以內(nèi)分泌器官相對多見，如垂體、腎上腺等，非內(nèi)分泌器官的神門，門外的天上云蒸霞蔚，曾經(jīng)是傍晚時分。門外種著幾棵香經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤以肺、胃腸道和胰腺相對多見。徐建明引見說，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理診斷與其他類型的腫瘤相比較，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的形態(tài)學變異相對小，該腫瘤的普通病理形狀學表現(xiàn)是其腫瘤細胞常呈器官樣等陳列。瘤細胞的形狀較一致、間質(zhì)少。總而言之，多數(shù)該類腫瘤的形態(tài)學表現(xiàn)比較仁慈。過去以為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤稀有，但隨著認識程度的提高、對該類腫瘤特異性功能產(chǎn)物的識別以及相關的檢測技術(shù)的應用，人們發(fā)現(xiàn)其實該類腫瘤

5、并非少見或稀有。徐建明如是說。少有典型病癥診斷困難神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的棘手之處在于其臨床表現(xiàn)非常復雜，不僅累及胃、胰腺、腸道，而且侵犯肺、食道、胸腺等。60%以上的患者表現(xiàn)為腹瀉、胃潰瘍、血糖異常等，因此患者首診往往不門，門外的天上云蒸霞蔚，曾經(jīng)是傍晚時分。門外種著幾棵香在腫瘤科，而是輾轉(zhuǎn)于消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室，到確診時已是數(shù)年之后，延誤時機。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為類癌和胰腺內(nèi)分泌腫瘤，根據(jù)腫瘤分泌的物質(zhì)能否引起典型的臨床癥狀可以將神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為兩大類有功能性和無功能性。絕大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，早期都沒有典型病癥，因此早期診斷這種腫瘤很困難。徐建明解釋說，只需極少數(shù)的胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患

6、者有早期病癥，例如類癌會有突發(fā)性或持續(xù)性頭面部、軀干部皮膚潮紅等；發(fā)生在胃部，會伴隨腹痛、腹瀉、也可有反復發(fā)作的消化性潰瘍；而發(fā)生在胰腺部位，特征性表現(xiàn)是神經(jīng)性低血糖癥，常見于清晨或運動后，其他還有視物模糊，行為異常等表現(xiàn)。徐建明泄漏，無功能的患者此前沒有任何門，門外的天上云蒸霞蔚，曾經(jīng)是傍晚時分。門外種著幾棵香病癥，多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)腫塊或腫瘤轉(zhuǎn)移后才遭到注重，并經(jīng)組織病理診斷得到明確。無功能神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷時，往往已是晚期，65%的晚期胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者總生存期不超越 5年。所以，徐建明以為，早期診斷對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的至關重要。早期發(fā)現(xiàn)五年生存率可達 80%據(jù)了解，針對有功能性神經(jīng)性內(nèi)

7、分泌腫瘤，假設能在早期發(fā)現(xiàn)并進展手術(shù)，其五年生存率可以到達 70%80%以上；假設是無功能性，臨床上患者發(fā)現(xiàn)并來就醫(yī)時，病灶多已發(fā)生轉(zhuǎn)移，故效果不佳。目前，該疾病的發(fā)病緣由尚不明，而針對神經(jīng)性內(nèi)分泌腫瘤的，根據(jù)腫瘤的發(fā)病部位、分期及病理分級普通會采取手術(shù)，生物以及化療等手段。門，門外的天上云蒸霞蔚，曾經(jīng)是傍晚時分。門外種著幾棵香徐建明表示，現(xiàn)階段，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的發(fā)病部位、分期及病理分級采取不同的手段，有手術(shù)指癥的患者首選手術(shù)切除。不能手術(shù)的可以選擇藥物，包括全身化療、生長抑素類似物奧曲肽等以及分子靶向藥物舒尼替尼索坦和依維莫司等，還可以選擇部分。推行科學診治理念和規(guī)范大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫

8、瘤患者在疾病早期并沒有明顯的臨床病癥，或者只是細微腹瀉、腹痛等不典型病癥。假設臨床醫(yī)生對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的疾病特點不太熟習的話，非常容易被誤診！徐建明提示說，但等到腫瘤長大，做 CT 或 MRI發(fā)現(xiàn)時，往往已是疾病晚期，甚至出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，從而延誤最正確時機，患者生存時間大大降低！徐建明泄漏，國外學者于 1907 年就發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但是我國臨床醫(yī)生直到幾年前門，門外的天上云蒸霞蔚，曾經(jīng)是傍晚時分。門外種著幾棵香才開場認識該病，特別是二線城市以下的醫(yī)療機構(gòu)對這類腫瘤的漏診、誤診還很普遍，所以非常需求普及科學診治理念和規(guī)范，特別應提倡腫瘤、內(nèi)分泌、病理等各個相關學科的醫(yī)生對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤進展協(xié)作研討，對患者進展協(xié)同管理。為此，中國臨床腫瘤學會日前成立了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會，成員專家已有 50 余名。今年，該專委會專家將重點向二線城市以下的醫(yī)療機構(gòu)推行神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤科學診治理念和規(guī)范，讓更多患者盡早受害。巡講活動由諾華腫瘤事業(yè)部支持。安康小貼士神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤都有惡性的潛能，但神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是個龐大的家族，有些類型的腫瘤比較仁慈，患者五年生存率能夠超越 90%；有些就比較惡，一旦招上能挺過五年的不多。門，門外的天上云蒸霞蔚，