945運動性病癥的預防和處理

1、運動性病癥的預防和處理運動性病癥的預防和處理第一節(jié)第一節(jié) 過度訓練過度訓練 (過度訓練綜合癥過度訓練綜合癥) 一一. 原因和發(fā)病機理原因和發(fā)病機理 (一一) 原因原因 1. 訓練安排不當訓練安排不當 2. 比賽安排不當比賽安排不當 3. 其他原因其他原因(二二) 機理機理1. 皮層和皮層下功能紊亂皮層和皮層下功能紊亂2.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能紊亂神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能紊亂3.應激系統(tǒng)發(fā)生一定的應激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭衰竭”4.器官的形態(tài)學改變器官的形態(tài)學改變二二. 癥狀與體征癥狀與體征 (因程度和個體特征而異因程度和個體特征而異)1. 早期早期 (與神經(jīng)衰弱相似與神經(jīng)衰弱相似)2. 中期和后期中期和后期三

2、三. 處理處理 關鍵是早期發(fā)現(xiàn)關鍵是早期發(fā)現(xiàn),及早處理及早處理 調(diào)整訓練計劃、休息、調(diào)整訓練計劃、休息、營養(yǎng)營養(yǎng)停止專項訓練、比賽、停止專項訓練、比賽、按摩、體療、藥物等按摩、體療、藥物等四四. 預防預防第二節(jié)第二節(jié) 過度緊張過度緊張一一. 概念：概念： 指在訓練或比賽時指在訓練或比賽時,一時運動負荷一時運動負荷超過了超過了機體的承受能力而引起的病理狀態(tài)。機體的承受能力而引起的病理狀態(tài)。 （任何項目都可發(fā)生）（任何項目都可發(fā)生）二二. 原因：原因： 1、一時性運動量過大、一時性運動量過大 2、訓練水平低、訓練水平低 3、機體的機能狀況不良、機體的機能狀況不良二二. 癥狀癥狀1. 急性胃腸功能紊

3、亂急性胃腸功能紊亂及運動應激性潰瘍及運動應激性潰瘍上腹部疼痛上腹部疼痛突然吐血突然吐血2. 心功能不全和心肌損害心功能不全和心肌損害呼吸困難、咯血（可死亡）呼吸困難、咯血（可死亡）3. 腦血管痙攣或暈厥腦血管痙攣或暈厥肢體麻木、頭痛肢體麻木、頭痛4. 運動猝死運動猝死三三. 處理處理1.立即停止運動立即停止運動2. 體位體位平臥平臥半臥位半臥位平臥平臥3. 其他其他保暖保暖,注意飲食注意飲食急救穴、搶救急救穴、搶救給氧給氧四四. 預防預防1. 比賽前體檢比賽前體檢2. 遵守科學訓練和比賽的原則遵守科學訓練和比賽的原則3. 加強醫(yī)務監(jiān)督加強醫(yī)務監(jiān)督五五. 運動猝死的預防運動猝死的預防1. 及早識

4、別高危人群及早識別高危人群2. 注意觀察猝死的先兆癥狀注意觀察猝死的先兆癥狀3. 避免過度運動和過度訓練避免過度運動和過度訓練第三節(jié)第三節(jié) 暈暈 厥厥一一. 概念概念: 是由于腦部是由于腦部一時性一時性供血不足或血中化學供血不足或血中化學物質(zhì)變化所致的意識物質(zhì)變化所致的意識短暫喪失短暫喪失。二二. 原因及原理原因及原理 1. 血管擴張血管擴張 (精神和心理狀態(tài)不佳精神和心理狀態(tài)不佳) 2. 直立位血壓過低直立位血壓過低 3. 重力性休克重力性休克 ( 疾跑后急停疾跑后急停 ) 4. 胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高重力性休克：重力性休克：征象：重力性休克發(fā)生前有些人會感到全身無力、征象：重

5、力性休克發(fā)生前有些人會感到全身無力、頭昏、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，頭昏、眼花、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗，繼而突然暈倒，意識喪失，脈率快而細弱。繼而突然暈倒，意識喪失，脈率快而細弱。一般經(jīng)休息處理后很快恢復。清醒后患者仍一般經(jīng)休息處理后很快恢復。清醒后患者仍感虛弱、頭昏、頭痛，多數(shù)人記憶力能很快感虛弱、頭昏、頭痛，多數(shù)人記憶力能很快恢復?；謴汀ｎA防：堅持科學系統(tǒng)訓練，提高心血管機能。疾預防：堅持科學系統(tǒng)訓練，提高心血管機能。疾跑后要繼續(xù)慢跑（或步行）一段距離，然后跑后要繼續(xù)慢跑（或步行）一段距離，然后慢慢停下來。慢慢停下來。三三. 癥狀與體征癥狀與體征四四. 處理處理 （平臥位或頭低

6、腳高位）（平臥位或頭低腳高位）五五. 預防預防 第四節(jié)第四節(jié) 低血糖癥低血糖癥早晨空腹時的早晨空腹時的血糖濃度血糖濃度正常正常: 80120mg/100ml低血糖癥：低血糖癥： 55mg/100ml一一. 原因與發(fā)病機理原因與發(fā)病機理二二. 癥狀與體征癥狀與體征三三. 處理處理四四. 預防預防第五節(jié)第五節(jié) 運動性貧血運動性貧血一一.概念概念 運動性貧血運動性貧血:指直接由運動訓練所造成的貧血。指直接由運動訓練所造成的貧血。 貧血貧血 :指血液單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細胞數(shù)和紅細胞壓指血液單位容積內(nèi)血紅蛋白量、紅細胞數(shù)和紅細胞壓積低于正常值的病理狀態(tài)。積低于正常值的病理狀態(tài)。正常成人正常成人 ：

7、hb： 男男 120-160 g/l 女女 110-150 g/l rbc : 400-550萬萬/mm3 350-500萬萬/mm3 我國運動性貧血的診斷標準：我國運動性貧血的診斷標準：hb: 男男 120 g/l 女女 105 g/l 14歲以下歲以下 男女男女 120 g/l 二二.原因及原理原因及原理1. 紅細胞破壞增加紅細胞破壞增加2. 蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)需要量增加及攝入不足蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)需要量增加及攝入不足三三 . 癥狀與體征癥狀與體征 鑒別鑒別 : 減少或停止運動訓練減少或停止運動訓練1個月個月,并供應充并供應充足的蛋白質(zhì)和鐵足的蛋白質(zhì)和鐵,看看hb是否上升。是否上升。四四. 處理處理（

8、一）合理安排運動訓練（一）合理安排運動訓練n應減小運動量，必要時可停止正常訓練。應減小運動量，必要時可停止正常訓練。n一般說來，當男運動員的血紅蛋白一般說來，當男運動員的血紅蛋白100120g/l，女運動員在女運動員在90110g/l時，可邊治療邊訓練，但時，可邊治療邊訓練，但訓練時要減少強度，避免長跑等耐力性運動；訓練時要減少強度，避免長跑等耐力性運動；n而男運動員低于而男運動員低于100g/l，女運動員低于，女運動員低于90g/l時，時，應停止大、中運動量訓練，以治療為主。應停止大、中運動量訓練，以治療為主。（二）飲食治療（二）飲食治療飲食的營養(yǎng)價值要高，采用含蛋白質(zhì)、鐵飲食的營養(yǎng)價值要高

9、，采用含蛋白質(zhì)、鐵和維生素較多的食物，如豬肝、蛋黃、和維生素較多的食物，如豬肝、蛋黃、動物全血等。動物全血等。（三）藥物治療（三）藥物治療n采用中醫(yī)辨證施治。運動員中貧血常見的采用中醫(yī)辨證施治。運動員中貧血常見的是心脾兩虛和氣虛型?？刹捎命h參是心脾兩虛和氣虛型。可采用黨參30克、克、紅棗紅棗10枚、生地枚、生地30克、地骨皮克、地骨皮6克、白芍克、白芍12克、烏梅克、烏梅5枚、雞血藤枚、雞血藤30克、生地榆克、生地榆30克。克。n西藥可服用硫酸亞鐵、富血鐵等。西藥可服用硫酸亞鐵、富血鐵等。五五. 預防預防n安排好運動量和訓練強度，遵守循序漸進和安排好運動量和訓練強度，遵守循序漸進和個別對待原則

10、。個別對待原則。n膳食要富于營養(yǎng)，運動員每天每公斤體重應膳食要富于營養(yǎng)，運動員每天每公斤體重應攝入蛋白質(zhì)攝入蛋白質(zhì)2克，必要時還可補充氨基酸和鐵克，必要時還可補充氨基酸和鐵劑?？朔澈统粤闶车牟涣剂晳T。劑?？朔澈统粤闶车牟涣剂晳T。n合理安排生活制度，使運動訓練與進食之間合理安排生活制度，使運動訓練與進食之間有一定的休息間隔。有一定的休息間隔。第六節(jié)第六節(jié) 運動性血尿運動性血尿一一.概念概念: 指直接與運動有關指直接與運動有關,經(jīng)詳細檢查經(jīng)詳細檢查,未發(fā)現(xiàn)其它原未發(fā)現(xiàn)其它原因的血尿。因的血尿。二二.原因與發(fā)病原理原因與發(fā)病原理 (可能可能) 1.腎靜脈高壓腎靜脈高壓 2.腎臟缺血、缺氧腎臟

11、缺血、缺氧 3.腎臟損傷腎臟損傷 4.膀胱損傷膀胱損傷三三. 癥狀與體征癥狀與體征1. 運動后驟然出現(xiàn)血尿運動后驟然出現(xiàn)血尿 2. 除血尿外除血尿外,一般無其他癥狀與體征一般無其他癥狀與體征.3. 男運動員多見，尤其以跑、跳和球類運動員多見。男運動員多見，尤其以跑、跳和球類運動員多見。4. 各項腎功能檢查、血液檢查和各項腎功能檢查、血液檢查和x線檢查均正常。線檢查均正常。5. 絕大多數(shù)人（絕大多數(shù)人（95）的血尿持續(xù)時間不超過）的血尿持續(xù)時間不超過3天。天。6. 血尿可在多年內(nèi)反復出現(xiàn)，但預后一般良好。血尿可在多年內(nèi)反復出現(xiàn)，但預后一般良好。 四四. 鑒別診斷鑒別診斷 (是關鍵是關鍵)n（一）

12、器質(zhì)性疾病所致的血尿：（一）器質(zhì)性疾病所致的血尿：n 腎小球腎炎腎小球腎炎n泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染n泌尿系統(tǒng)結(jié)石泌尿系統(tǒng)結(jié)石1腎小球腎炎：腎小球腎炎： 常有浮腫、尿少、血壓高等征象，尿液檢查常有浮腫、尿少、血壓高等征象，尿液檢查除有紅細胞外，還有蛋白和管型。除有紅細胞外，還有蛋白和管型。2泌尿系統(tǒng)感染：泌尿系統(tǒng)感染：n如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等。如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核等。n這些病都有血尿、膿尿和膀胱刺激癥狀（尿這些病都有血尿、膿尿和膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），尿液細菌培養(yǎng)陽性。頻、尿急、尿痛），尿液細菌培養(yǎng)陽性。 n腎盂腎炎和腎結(jié)核常有腰痛和發(fā)熱。腎盂腎炎和腎結(jié)核常有腰痛和發(fā)熱。

13、3泌尿系統(tǒng)結(jié)石：泌尿系統(tǒng)結(jié)石：n常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿量減少或尿中常有腎絞痛、尿頻、尿急、尿量減少或尿中斷現(xiàn)象斷現(xiàn)象n腹部腹部x線平片或腎盂造影檢查?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石。線平片或腎盂造影檢查?？砂l(fā)現(xiàn)結(jié)石。（二）外傷性血尿（二）外傷性血尿n運動時腰部受到鈍物打擊或摔倒，造成腎臟運動時腰部受到鈍物打擊或摔倒，造成腎臟挫傷，可以引起運動后血尿。挫傷，可以引起運動后血尿。n一般這類病人都有腰部受傷史和腰痛。一般這類病人都有腰部受傷史和腰痛。五五. 處理處理 (治療和訓練安排治療和訓練安排)n對運動員運動后出現(xiàn)肉眼血尿者不論有無主訴均應暫時對運動員運動后出現(xiàn)肉眼血尿者不論有無主訴均應暫時停止運動訓練，進行必

14、要的檢查。停止運動訓練，進行必要的檢查。n對無特異性主訴的鏡下血尿的運動員可采取邊訓練邊檢對無特異性主訴的鏡下血尿的運動員可采取邊訓練邊檢查的辦法，盡快做出較明確的診斷。查的辦法，盡快做出較明確的診斷。n對運動性血尿者，除合理調(diào)整和安排負荷量外，對運動性血尿者，除合理調(diào)整和安排負荷量外，可試用一般止血藥物?？稍囉靡话阒寡幬铩對伴有身體機能下降的運動員可試用對伴有身體機能下降的運動員可試用atp、維生、維生素素b12加細胞色素加細胞色素c等肌肉注射，每日等肌肉注射，每日1次，次，10次次為一療程。為一療程。n中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采

15、用當歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、用當歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用車前子加紅糖治療。車前子加紅糖治療。六六. 預防預防1遵守運動訓練的科學性原則，負荷量和訓練遵守運動訓練的科學性原則，負荷量和訓練強度應循序漸進，避免驟然加大負荷量和訓強度應循序漸進，避免驟然加大負荷量和訓練強度。做好全身和腰部的充分準備活動。練強度。做好全身和腰部的充分準備活動。2合理安排訓練和比賽時的飲水制度，在劇烈合理安排訓練和比賽時的飲水制度，在劇烈訓練和比賽過程中適當補充水分。調(diào)整好步訓練和比賽過程中適當補充水分。

16、調(diào)整好步速。速。3注意外界環(huán)境的變化，避免過度訓練。注意外界環(huán)境的變化，避免過度訓練。第七節(jié)第七節(jié) 運動性腹痛運動性腹痛一.概念概念:指由于體育指由于體育運動而引起或誘運動而引起或誘發(fā)的腹部疼痛發(fā)的腹部疼痛.二.原因原因 1.缺乏鍛煉缺乏鍛煉,訓練水訓練水 不夠不夠2.準備活動不充分準備活動不充分3.呼吸與動作間的節(jié)呼吸與動作間的節(jié)奏配合不良奏配合不良4.膳食制度不合理膳食制度不合理三.原理原理肝脾淤血肝脾淤血呼吸肌痙攣或活呼吸肌痙攣或活動紊亂動紊亂胃腸道痙攣或功能紊亂胃腸道痙攣或功能紊亂內(nèi)臟器官病變內(nèi)臟器官病變四.疼痛部位及性質(zhì)疼痛部位及性質(zhì)左左.右季肋右季肋部部季肋部或季肋部或下胸部下胸部

17、上腹部上腹部.臍周圍臍周圍.左右下左右下腹部腹部鈍痛鈍痛.脹痛脹痛.牽扯性痛牽扯性痛銳痛銳痛鈍痛鈍痛.脹痛脹痛.絞痛絞痛五五. 處理處理1.減小運動強度減小運動強度2.調(diào)整呼吸調(diào)整呼吸3.按壓痛處按壓痛處4.或停止運動或停止運動5.針刺足三里針刺足三里.內(nèi)關等穴內(nèi)關等穴6.腹部熱敷腹部熱敷六六.預防預防(針對發(fā)病原因針對發(fā)病原因進行預防進行預防)第八節(jié)第八節(jié) 肌肉痙攣肌肉痙攣 （抽筋）（抽筋）一一. 概念概念: 指肌肉不自主的強直指肌肉不自主的強直收縮收縮.二二. 原因及原理原因及原理: 1. 寒冷刺激寒冷刺激 2. 電解質(zhì)丟失過多電解質(zhì)丟失過多 3. 肌肉舒縮失調(diào)肌肉舒縮失調(diào) 4. 運動性肌

18、肉損傷運動性肌肉損傷3癥狀與體征癥狀與體征四四. 處理處理:以肌肉收縮以肌肉收縮相反的方相反的方向向牽引肌肉牽引肌肉局部局部按摩按摩點穴點穴 ( 承山、承山、委中、委中、阿是穴等）阿是穴等）五五. 預防預防第九節(jié)第九節(jié) 中中 暑暑一一. 概念概念: 是由高溫環(huán)境或受到烈日的暴是由高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾病曬而引起的疾病.二二. 原因及原理原因及原理 (體內(nèi)熱量貯積所致體內(nèi)熱量貯積所致) 類型類型: 1. 中暑痙攣中暑痙攣 2. 中暑衰竭中暑衰竭 3. 日射病日射病 4. 中暑高熱中暑高熱 (熱射病熱射病)三三. 癥狀與體征癥狀與體征1. 先兆中暑先兆中暑2. 輕度中暑輕度中暑3. 重

19、癥中暑重癥中暑四肢無力四肢無力, 肌肉痙攣疼痛肌肉痙攣疼痛皮膚蒼白、出冷汗、脈細弱、皮膚蒼白、出冷汗、脈細弱、體溫正常體溫正常劇烈頭痛、頭暈、煩躁、劇烈頭痛、頭暈、煩躁、體溫多體溫多正常正常、重者昏迷、重者昏迷早期大量出汗，后期無汗，早期大量出汗，后期無汗，體溫迅速升高體溫迅速升高，昏迷，死亡，昏迷，死亡先兆中暑癥狀先兆中暑癥狀 全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、眼花、全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、眼花、耳鳴、惡心，或身體大量出汗，或肌肉耳鳴、惡心，或身體大量出汗，或肌肉抽搐疼痛等。抽搐疼痛等。四四. 處理處理 將患者迅速移至陰涼通風處，平臥，將患者迅速移至陰涼通風處，平臥，迅速降溫迅速降溫 （可用冷

20、水、冰水擦浴、加用（可用冷水、冰水擦浴、加用風扇吹風，或在額部、頸兩側(cè)、腋窩、風扇吹風，或在額部、頸兩側(cè)、腋窩、腹股溝等處放置冰袋（或冷濕敷）。清腹股溝等處放置冰袋（或冷濕敷）。清醒者給服清涼飲料，或含鹽低糖飲料。醒者給服清涼飲料，或含鹽低糖飲料。病情嚴重或昏迷者，可針刺急救穴或嗅病情嚴重或昏迷者，可針刺急救穴或嗅以氨水，并立即送醫(yī)院處理。以氨水，并立即送醫(yī)院處理。五五. 預防預防1. 平時堅持在較熱的環(huán)境中鍛煉，提高機體的耐平時堅持在較熱的環(huán)境中鍛煉，提高機體的耐熱能力。熱能力。2. 在熱的環(huán)境中運動，時間不要過長。在熱的環(huán)境中運動，時間不要過長。3. 在烈日下運動應戴帽，穿淺色、寬松、透氣

21、性在烈日下運動應戴帽，穿淺色、寬松、透氣性好的衣服。在室內(nèi)運動要注意通風，館內(nèi)人數(shù)好的衣服。在室內(nèi)運動要注意通風，館內(nèi)人數(shù)不宜過多。不宜過多。4. 夏天運動應準備清涼消暑或低糖含鹽飲料。夏天運動應準備清涼消暑或低糖含鹽飲料。5. 運動時注意全身肌肉交替進行活動，避免僅用運動時注意全身肌肉交替進行活動，避免僅用單側(cè)肢體負荷。單側(cè)肢體負荷。6. 發(fā)現(xiàn)有中暑先兆時，應立即停止運動，并給以發(fā)現(xiàn)有中暑先兆時，應立即停止運動，并給以處理。處理。第十節(jié)第十節(jié) 溺溺 水水一一. 原因及原理原因及原理二二. 癥狀與體征癥狀與體征三三. 處理處理: (就地搶救就地搶救) 1. 立即清除口、鼻內(nèi)的分泌物及異物立即清

22、除口、鼻內(nèi)的分泌物及異物 2. 迅速倒水迅速倒水 3. 再次清除口、鼻部的異物再次清除口、鼻部的異物 4. 呼吸、心跳停止的，立即做心肺復蘇處理呼吸、心跳停止的，立即做心肺復蘇處理四四. 預防預防溺水的原因及原理原因及原理1. 水堵塞呼吸道水堵塞呼吸道,或由于泥沙的刺激引起喉、或由于泥沙的刺激引起喉、氣管、支氣管痙攣氣管、支氣管痙攣窒息窒息不會游泳、嗆水、不會游泳、嗆水、體力不支、肌肉痙攣、體力不支、肌肉痙攣、患病等?；疾〉取?. 吸入淡水時，水容易進入肺泡毛細血管，導致吸入淡水時，水容易進入肺泡毛細血管，導致血液稀釋和紅細胞破壞，出現(xiàn)溶血血液稀釋和紅細胞破壞，出現(xiàn)溶血。血鈉、血氯降低血鈉、血

23、氯降低血鉀過高血鉀過高心臟驟停心臟驟停而死亡3. 吸入海水時吸入海水時,大量血漿向肺泡滲出而引起肺水腫。大量血漿向肺泡滲出而引起肺水腫。 高鈣血癥還可使心動過緩，甚至心跳驟停。高鈣血癥還可使心動過緩，甚至心跳驟停。第十一節(jié)第十一節(jié) 游泳性中耳炎游泳性中耳炎一一. 概念概念中耳的普通炎癥性疾病統(tǒng)稱為中耳炎。中耳的普通炎癥性疾病統(tǒng)稱為中耳炎。游泳性中耳炎是游泳時細菌隨水進入中耳游泳性中耳炎是游泳時細菌隨水進入中耳而引起的中耳炎癥。而引起的中耳炎癥。二二. 原因其原理原因其原理1. 當外耳道積水時間較長，鼓膜可被浸軟，使當外耳道積水時間較長，鼓膜可被浸軟，使耳部產(chǎn)生不適，此時如用硬物挖耳，極易損耳部

24、產(chǎn)生不適，此時如用硬物挖耳，極易損傷鼓膜傷鼓膜, 水中的致病菌便會侵入鼓膜水中的致病菌便會侵入鼓膜, 從而引從而引起中耳炎起中耳炎;2. 游泳時嗆水游泳時嗆水,或過度用力擤鼻或過度用力擤鼻, 常會使感染物常會使感染物經(jīng)咽鼓管進入中耳經(jīng)咽鼓管進入中耳, 造成中耳感染；造成中耳感染；3. 患感冒、流感和上呼吸道炎癥時，如果疾病患感冒、流感和上呼吸道炎癥時，如果疾病未愈而下水游泳，此時機體抵抗力下降，水未愈而下水游泳，此時機體抵抗力下降，水中致病菌乘虛進入咽鼓管，并蔓延、擴散進中致病菌乘虛進入咽鼓管，并蔓延、擴散進入中耳。入中耳。三三. 癥狀與體征癥狀與體征 急性中耳炎的早期一般無全身癥狀急性中耳炎的早期一般無全身癥狀,有有些患者常有疲乏感。些患者常有疲乏感。 若是化膿性炎癥時期，患者有寒戰(zhàn)、若是化膿性炎癥時期，患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身乏力、惡心、嘔吐、食欲減發(fā)熱、全身乏力、惡心、嘔吐、食欲減退（兒童較成人嚴重），大便干燥或便退（兒童較成人嚴重），大便干燥或便秘等。局部癥狀常有耳內(nèi)刺