《溺水、中暑、昏厥的急救處理》第二講

1、生活意外事故及其急救生活意外事故及其急救 主講主講: 溫長生溫長生 副教授副教授 2010年年10月月課程性質： 提高大學生的心理素質和社會適應能力是高校教育提高大學生的心理素質和社會適應能力是高校教育工作的重要目的之一，也是大學生健康成長的客觀要求。工作的重要目的之一，也是大學生健康成長的客觀要求。生活中的意外及急救是生活中的意外及急救是一門專門研究生活中各種意一門專門研究生活中各種意外事故和災難的預防及急救知識的應用性課程外事故和災難的預防及急救知識的應用性課程，主要針對主要針對在意外事故和災難面前人們普遍存在的心理紊在意外事故和災難面前人們普遍存在的心理紊亂和束手無策現(xiàn)象進行教育和引導亂

2、和束手無策現(xiàn)象進行教育和引導，提高大學生面對，提高大學生面對各各種意外事故及災難時的心理素質，幫助大學生樹立急救種意外事故及災難時的心理素質，幫助大學生樹立急救意識，防患于未然，并掌握各種常見的意外事故和災難意識，防患于未然，并掌握各種常見的意外事故和災難的急救方法和技巧，幫助他們在突如其來的意外事故面的急救方法和技巧，幫助他們在突如其來的意外事故面前應付自如，使意外傷害減少到最低程度前應付自如，使意外傷害減少到最低程度。 v教學目的：教學目的：v 面對各種意外事故和傷害保持鎮(zhèn)面對各種意外事故和傷害保持鎮(zhèn)靜、靜、 并能實施基本的現(xiàn)場急救處理并能實施基本的現(xiàn)場急救處理是現(xiàn)代社會向每個人提出的人生

3、要是現(xiàn)代社會向每個人提出的人生要求。本課程的教學目的是引導學生求。本課程的教學目的是引導學生較系統(tǒng)地學習生活中各種意外事故較系統(tǒng)地學習生活中各種意外事故和災難的急救方法，和災難的急救方法， 樹立急救意識，樹立急救意識，學會在意外事故及災難中的學會在意外事故及災難中的自救和自救和互救互救，提高他們的應急能力和社會，提高他們的應急能力和社會適應能力，預防和減少意外事故和適應能力，預防和減少意外事故和災難對人們的傷害。災難對人們的傷害。v教學要求：教學要求：v1.熟悉猝死、院前急救的概念及心肺復蘇的操作方法。熟悉猝死、院前急救的概念及心肺復蘇的操作方法。v2.掌握淹溺、電擊傷、中暑、骨折、燒燙傷、各

4、種咬蜇掌握淹溺、電擊傷、中暑、骨折、燒燙傷、各種咬蜇傷的發(fā)生原因和過程，掌握各種事故和災難中的救護常傷的發(fā)生原因和過程，掌握各種事故和災難中的救護常識。識。v3.了解常見災難的發(fā)生過程，具有一定的自救能力。了解常見災難的發(fā)生過程，具有一定的自救能力。v教學方法與手段教學方法與手段v1.教學形式以教師講授為主，輔以討論、社會調查。教學形式以教師講授為主，輔以討論、社會調查。v2.利用多媒體教學，觀看錄像帶。利用多媒體教學，觀看錄像帶。v3.在教學的不同階段，根據教學的目的和要求，進行社在教學的不同階段，根據教學的目的和要求，進行社會調查和分組討論，讓學生結合我國和世界上發(fā)生的各會調查和分組討論，

5、讓學生結合我國和世界上發(fā)生的各種災難進行分析、討論，提出自己的看法。種災難進行分析、討論，提出自己的看法。v教學重點與難點教學重點與難點v教學重點：教學重點：v1.引導學生樹立急救意識，自覺將掌握各種急救知引導學生樹立急救意識，自覺將掌握各種急救知識作為提高個人素質的重要組成部分。識作為提高個人素質的重要組成部分。v2.生活中的各種意外事故和災難（淹溺、電擊傷、生活中的各種意外事故和災難（淹溺、電擊傷、中暑、燒燙傷、骨折、急性中毒、咬蟄傷等）的成中暑、燒燙傷、骨折、急性中毒、咬蟄傷等）的成因、過程和現(xiàn)場急救措施。因、過程和現(xiàn)場急救措施。v3.掌握面對災難的自救和互救方法。掌握面對災難的自救和互

6、救方法。v教學難點：教學難點：v1.面對意外事故和災難時的急救意識和心理調節(jié)能面對意外事故和災難時的急救意識和心理調節(jié)能力培養(yǎng)力培養(yǎng)v2.各種急救方法的靈活運用各種急救方法的靈活運用v主要內容主要內容:v1猝死、急救的概念；心肺復蘇的原則和操作方法猝死、急救的概念；心肺復蘇的原則和操作方法v2淹溺、中暑的急救處理淹溺、中暑的急救處理v3觸電的發(fā)生和急救方法觸電的發(fā)生和急救方法v4燒燙傷的急救處理方法燒燙傷的急救處理方法v5體育運動中的意外損傷及急救處理體育運動中的意外損傷及急救處理v6急性中毒及各種咬蜇傷的急救處理急性中毒及各種咬蜇傷的急救處理v7情緒危機和危機干預情緒危機和危機干預v8防患于

7、未然防患于未然重要急救穴位介紹；家庭急救九大重要急救穴位介紹；家庭急救九大禁忌禁忌v考核方式及成績評定方式考核方式及成績評定方式 v以書面為主，以書面為主，期末期末成績的占成績的占50%；平時出勤；平時出勤率和課堂筆記等占成績的率和課堂筆記等占成績的50%。v期末考試：筆試，開卷。期末考試：筆試，開卷。v期評成績期評成績= 50的期末考試成績的期末考試成績+50的平時的平時成績。成績。v主要參考書：主要參考書：v1 安慶斌等安慶斌等,現(xiàn)代院前急救現(xiàn)代院前急救,世界圖書出版社世界圖書出版社2002.4v2 鄭日昌鄭日昌,大學心理輔導大學心理輔導,團結出版社團結出版社,2001.10第一版第一版v

8、3 李鴻義等李鴻義等,大學生心理健康教育與指導大學生心理健康教育與指導,武漢大學出版武漢大學出版社，社，2001.2v4 體育保健學體育保健學,高等教育出版社高等教育出版社,2000.8v討論和作業(yè)部分：討論和作業(yè)部分：v1什么叫院前急救？在生活中那些地方可以使用什么叫院前急救？在生活中那些地方可以使用急救方法和技巧？急救方法和技巧？v2列舉生活中由于人們沒有掌握急救方法所造成列舉生活中由于人們沒有掌握急救方法所造成的傷害和弊端。的傷害和弊端。v3你如何看待災難發(fā)生？在災難面前一個人如何你如何看待災難發(fā)生？在災難面前一個人如何做到鎮(zhèn)定自若？做到鎮(zhèn)定自若？v4用你自己生活中的意外事故的事例說明掌

9、握急用你自己生活中的意外事故的事例說明掌握急救方法的重要性。救方法的重要性。v5列舉你了解的一種意外事故發(fā)生過程，作為第列舉你了解的一種意外事故發(fā)生過程，作為第一目擊者你應該如何進行急救處理？一目擊者你應該如何進行急救處理？ 第二講第二講 溺水、中暑、昏厥的急救處理溺水、中暑、昏厥的急救處理 v一一. 什么叫溺水或淹溺什么叫溺水或淹溺?v 人在水中被淹死的主要原因是水入氣道后，使人人在水中被淹死的主要原因是水入氣道后，使人窒息缺氧。淹溺者可因腦缺氧、腦水腫而造成不同程窒息缺氧。淹溺者可因腦缺氧、腦水腫而造成不同程度的面色青紫或蒼白、兩眼紅腫，四肢厥冷、全身皮度的面色青紫或蒼白、兩眼紅腫，四肢厥

10、冷、全身皮膚浮腫，抑或昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或膚浮腫，抑或昏迷、抽搐、煩躁不安、記憶力減退或消失、視覺障礙等各種神經系統(tǒng)癥狀；由于口腔、氣消失、視覺障礙等各種神經系統(tǒng)癥狀；由于口腔、氣管、胃及肺內有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全身冰管、胃及肺內有很多水泡沫，使上腹部膨隆，全身冰冷，同時可出現(xiàn)血壓降低、心律紊亂或心跳停止，呼冷，同時可出現(xiàn)血壓降低、心律紊亂或心跳停止，呼吸困難或呼吸停止，在幼兒更易出現(xiàn)體溫降低。若搶吸困難或呼吸停止，在幼兒更易出現(xiàn)體溫降低。若搶救不及時，救不及時，46分鐘即可死亡。另有一種溺水者，因分鐘即可死亡。另有一種溺水者，因落水后驚慌而立即昏迷，或因冷水強烈刺激而引

11、起喉落水后驚慌而立即昏迷，或因冷水強烈刺激而引起喉頭痙攣和聲帶關閉導致呼吸、心跳停止，頭痙攣和聲帶關閉導致呼吸、心跳停止， 這種情況這種情況下，雖落水后肺內進水不多，也可致死，而死者出水下，雖落水后肺內進水不多，也可致死，而死者出水后一般口內僅有少量水泡，腹部多不隆起，摸之較柔后一般口內僅有少量水泡，腹部多不隆起，摸之較柔軟。軟。 v二、溺水的過程二、溺水的過程v 當人溺水時，首先出現(xiàn)一種保護性反射措當人溺水時，首先出現(xiàn)一種保護性反射措施，即呼吸暫停，經過半至施，即呼吸暫停，經過半至1分鐘，分鐘， 由于缺氧由于缺氧又開始呼吸，水分被吸入呼吸道，此時因各種又開始呼吸，水分被吸入呼吸道，此時因各種

12、反射仍然存在，因此可發(fā)生劇烈嘔吐，嘔吐物反射仍然存在，因此可發(fā)生劇烈嘔吐，嘔吐物又可被吸入引起呼吸道阻塞，由于嚴重窒息缺又可被吸入引起呼吸道阻塞，由于嚴重窒息缺氧、意識幾乎喪失，約氧、意識幾乎喪失，約1分半鐘左右，分半鐘左右， 呼吸停呼吸停止或停止后暫時恢復，繼續(xù)吸入水導致意識完止或停止后暫時恢復，繼續(xù)吸入水導致意識完全喪失、瞳孔散大，約再持續(xù)全喪失、瞳孔散大，約再持續(xù)1分鐘后，分鐘后， 呼吸呼吸完全停止，繼之心跳停止。因此，淹死過程僅完全停止，繼之心跳停止。因此，淹死過程僅45分鐘。小兒發(fā)生溺水后，多數由于驚慌、分鐘。小兒發(fā)生溺水后，多數由于驚慌、劇烈躁動、加之體力較弱，故進程更快。劇烈躁動

13、、加之體力較弱，故進程更快。 v三、搶救方法及其原則：三、搶救方法及其原則：一旦發(fā)生溺水，應分秒必爭地進行搶救，一旦發(fā)生溺水，應分秒必爭地進行搶救，一定要注意現(xiàn)場搶救或者邊搶救邊轉送，千萬一定要注意現(xiàn)場搶救或者邊搶救邊轉送，千萬不要只注重送往醫(yī)院而不進行現(xiàn)場急救、貽誤不要只注重送往醫(yī)院而不進行現(xiàn)場急救、貽誤搶救的關鍵時機。（對于溺水者，現(xiàn)場人員在搶救的關鍵時機。（對于溺水者，現(xiàn)場人員在黃金黃金8分鐘內的緊急搶救很重要。每耽誤一分分鐘內的緊急搶救很重要。每耽誤一分鐘，病人的死亡率就會增加鐘，病人的死亡率就會增加10%）溺水者大多）溺水者大多數出現(xiàn)呼吸障礙或心跳呼吸停止，主要是倒水數出現(xiàn)呼吸障礙或

14、心跳呼吸停止，主要是倒水和實施現(xiàn)場急救和實施現(xiàn)場急救ABC方案。方案。v1. 搶救者如果水性不高，切不可從正面去拉溺水者，搶救者如果水性不高，切不可從正面去拉溺水者，否則溺水者會牢牢抓住你的手臂，或摟住你的頸部否則溺水者會牢牢抓住你的手臂，或摟住你的頸部而使你動彈不得。正確的方法是遞給溺水者一截木而使你動彈不得。正確的方法是遞給溺水者一截木棍或樹枝，溺水者會死命抓住不放，搶救者拉住另棍或樹枝，溺水者會死命抓住不放，搶救者拉住另一端，盡快游泳將其拖帶至岸邊再行搶救。如果溺一端，盡快游泳將其拖帶至岸邊再行搶救。如果溺水者已昏迷不再亂抓，搶救者可從后面拽住其兩側水者已昏迷不再亂抓，搶救者可從后面拽住

15、其兩側腋下，使其口鼻露出水面，采用仰泳方法拖帶；或腋下，使其口鼻露出水面，采用仰泳方法拖帶；或在其背后用一臂夾持其腋下，采用側泳方法將其拖在其背后用一臂夾持其腋下，采用側泳方法將其拖帶至岸邊或打撈到船上再行搶救。帶至岸邊或打撈到船上再行搶救。v2. 保持呼吸道通暢。將落水人拖帶上岸（船）后，保持呼吸道通暢。將落水人拖帶上岸（船）后，立即為淹溺者清除口、鼻中的污泥、雜草，有假牙立即為淹溺者清除口、鼻中的污泥、雜草，有假牙者取下假牙，以防墜入氣道。并將舌頭拉出，牙關者取下假牙，以防墜入氣道。并將舌頭拉出，牙關緊閉者應設法撬開，松解領口和緊裹的內衣腰帶、緊閉者應設法撬開，松解領口和緊裹的內衣腰帶、確

16、保呼吸道通暢。確保呼吸道通暢。v3. 倒水倒水v (1) 由搶救者將患者雙腿朝天托在肩上，將其肩由搶救者將患者雙腿朝天托在肩上，將其肩部、頭部與雙上肢下垂，促使患者肺、胃內的存水部、頭部與雙上肢下垂，促使患者肺、胃內的存水倒干凈。假如患者是兒童，救護者可將患兒的腹部倒干凈。假如患者是兒童，救護者可將患兒的腹部置于自己的肩部，讓患兒頭在前、足在后，救護者置于自己的肩部，讓患兒頭在前、足在后，救護者扛著患兒快步奔跑，借跑步的顫動，讓溺水兒童呼扛著患兒快步奔跑，借跑步的顫動，讓溺水兒童呼吸道內的積水迅速排出。與此同時，救護者可用雙吸道內的積水迅速排出。與此同時，救護者可用雙手舉起患兒的雙手邊跑邊顫動

17、患兒的雙手，一方面手舉起患兒的雙手邊跑邊顫動患兒的雙手，一方面促進呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。促進呼吸道水外流，一方面起到人工呼吸作用。 v (2) 搶救者可取單跪式，右手托起患者的搶救者可取單跪式，右手托起患者的腰，左手扶住其頭，并將其腹部置于搶救者腰，左手扶住其頭，并將其腹部置于搶救者的右膝上，使其頭與雙上肢下垂，然后按壓的右膝上，使其頭與雙上肢下垂，然后按壓背部，使患者胃、肺內存水順勢流出。此法背部，使患者胃、肺內存水順勢流出。此法用之得當，可兼起胸外心臟按壓的作用。用之得當，可兼起胸外心臟按壓的作用。 如果倒不出水，應立即停止，立即做口如果倒不出水，應立即停止，立即做口對口人

18、工呼吸及心臟按壓。對口人工呼吸及心臟按壓。 v4.人工呼吸和胸外心臟按壓人工呼吸和胸外心臟按壓v (1) 溺水者俯臥、搶救者取跪于其頭前、面向患者下溺水者俯臥、搶救者取跪于其頭前、面向患者下身，雙手平放患者背部，兩拇指緊貼患者胸椎旁線，身，雙手平放患者背部，兩拇指緊貼患者胸椎旁線，余四指微并，腕與肩關節(jié)呈垂直角度擠壓背部，每分余四指微并，腕與肩關節(jié)呈垂直角度擠壓背部，每分鐘鐘1416次，直至患者恢復正常呼吸為止。次，直至患者恢復正常呼吸為止。v (2)做口對口或口對鼻人工呼吸。救護者捏閉病人鼻做口對口或口對鼻人工呼吸。救護者捏閉病人鼻孔，深吸氣后對病人口部用力緩慢吹氣，每次吹氣應孔，深吸氣后對

19、病人口部用力緩慢吹氣，每次吹氣應持續(xù)持續(xù)2秒鐘以上，見到胸廓起伏為有效。如此重復，秒鐘以上，見到胸廓起伏為有效。如此重復，每分鐘約每分鐘約1620次。口對鼻人工呼吸適用于牙關緊閉次。口對鼻人工呼吸適用于牙關緊閉者及幼兒。者及幼兒。 如吹氣后無胸廓起動，應找出原因，可如吹氣后無胸廓起動，應找出原因，可能由于吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當等。常見原能由于吹氣量不足、氣道阻塞或體位不當等。常見原因為頭充分后仰不夠。因為頭充分后仰不夠。v(3)心臟按壓。如溺水者心跳停止，則應在人工呼吸的同心臟按壓。如溺水者心跳停止，則應在人工呼吸的同時作胸外心臟擠壓。讓病人平臥在硬板上或水泥地上，時作胸外心臟擠壓。讓

20、病人平臥在硬板上或水泥地上，急救者跪在患兒一側，兩手相疊，用手掌根部放在患兒急救者跪在患兒一側，兩手相疊，用手掌根部放在患兒胸骨中下三分之一交界處，借自己體重垂直向下壓，每胸骨中下三分之一交界處，借自己體重垂直向下壓，每次按壓應使胸骨下陷次按壓應使胸骨下陷34厘米，然后放松（但掌根不應厘米，然后放松（但掌根不應離開胸壁），使胸骨自行復位，每分鐘離開胸壁），使胸骨自行復位，每分鐘80100次。次。v按壓心臟有效的表現(xiàn)：能捫及動脈（頸動脈、股動脈）按壓心臟有效的表現(xiàn)：能捫及動脈（頸動脈、股動脈）搏動，面部、口唇、皮膚顏色轉為紅潤，瞳孔回縮，自搏動，面部、口唇、皮膚顏色轉為紅潤，瞳孔回縮，自主呼吸恢

21、復，病人開始掙扎、甚至能發(fā)出聲音。主呼吸恢復，病人開始掙扎、甚至能發(fā)出聲音。v若現(xiàn)場有若現(xiàn)場有2人，一人心臟按壓，另一人口對口呼吸；將患人，一人心臟按壓，另一人口對口呼吸；將患兒頭部充分后仰，口對口呼吸兒頭部充分后仰，口對口呼吸1次，隨后心臟按壓次，隨后心臟按壓4次，次，吹氣與心臟按壓交替進行。若現(xiàn)場僅吹氣與心臟按壓交替進行。若現(xiàn)場僅1個人，救護者可以個人，救護者可以先吹兩口氣，然后做先吹兩口氣，然后做15次心臟按壓。次心臟按壓。中暑的急救處理中暑的急救處理v 中暑是高溫影響下的體溫調節(jié)功能紊亂，常因中暑是高溫影響下的體溫調節(jié)功能紊亂，常因烈日曝曬或在高溫環(huán)境下重體力勞動所致。烈日曝曬或在高溫

22、環(huán)境下重體力勞動所致。 四大四大中暑高危區(qū)：中暑高危區(qū)：太陽底下曝曬的汽車太陽底下曝曬的汽車 ; 海灘海灘 ; 露天場露天場地地 ;悶熱悶熱 ,空氣不流通的房間。空氣不流通的房間。v一、常見的中暑原因：一、常見的中暑原因： v 正常人體溫能恒定在正常人體溫能恒定在37.C左右，是通過下丘左右，是通過下丘腦體溫調節(jié)中樞的作用，使產熱與散熱取得平衡腦體溫調節(jié)中樞的作用，使產熱與散熱取得平衡的結果，當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，散熱的結果，當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，散熱主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)，還可主要靠出汗，以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)，還可通過循環(huán)血流，通過循環(huán)血流， 將深部組織的熱

23、量帶至上下組將深部組織的熱量帶至上下組織，通過擴張的皮膚血管散熱，因此經過皮膚血織，通過擴張的皮膚血管散熱，因此經過皮膚血管的血流越多，散熱就越多。管的血流越多，散熱就越多。如果產熱大于散熱如果產熱大于散熱或散熱受阻，體內有過量熱蓄積，即產生高熱中或散熱受阻，體內有過量熱蓄積，即產生高熱中暑。暑。 v二、中暑分類二、中暑分類1.先兆中暑先兆中暑 : 在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時體溫渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時體溫正?；蛏愿?，正?；蛏愿?，

24、 一般不超過一般不超過37.5C。此為中暑的。此為中暑的先兆表現(xiàn)，若及時采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場先兆表現(xiàn)，若及時采取措施如迅速離開高溫現(xiàn)場等，多能阻止中暑的發(fā)展。等，多能阻止中暑的發(fā)展。 2.輕度中暑輕度中暑 :除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、濕冷、脈搏細弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時體溫超過循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時體溫超過38.C。 v3.重度中暑重度中暑: 除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)外，除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)

25、外，伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。 重度中暑還可分為：重度中暑還可分為： v（A）中暑高熱（熱射病），即體內大量熱蓄積，出）中暑高熱（熱射?。?，即體內大量熱蓄積，出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過40度。度。 （B）中暑衰竭，體內沒有大量積熱，中暑者出現(xiàn)面）中暑衰竭，體內沒有大量積熱，中暑者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等?；杳?、血壓下降等。 （C）

26、中暑痙攣（熱痙攣）：）中暑痙攣（熱痙攣）： 即與高溫無直接關系，發(fā)生在劇烈勞動與運動后，即與高溫無直接關系，發(fā)生在劇烈勞動與運動后，由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導致血鈉、氯由于大量出汗后只飲水而未補充鹽分，導致血鈉、氯化物降低，血鉀亦可降低，引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙化物降低，血鉀亦可降低，引起陣發(fā)性疼痛性肌肉痙攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。攣（俗稱抽筋），口渴，尿少，但體溫正常。 （D）日射病：）日射?。?即強烈的陽光長時間照射頭部，造成顱內溫度增高。即強烈的陽光長時間照射頭部，造成顱內溫度增高。中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、眼中暑者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、

27、耳鳴、眼花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可正花、煩躁不安、神志障礙，重者發(fā)生昏迷，體溫可正?；蜉p度增高。?；蜉p度增高。 v三、中暑的緊急救護：三、中暑的緊急救護： 中暑發(fā)生后、應在現(xiàn)場及時迅速地開展搶救工作。中暑發(fā)生后、應在現(xiàn)場及時迅速地開展搶救工作。v1. 首先應盡快脫離高溫環(huán)境首先應盡快脫離高溫環(huán)境v迅速將中暑者轉移至陰涼通風處休息迅速將中暑者轉移至陰涼通風處休息,使其平臥，頭部使其平臥，頭部抬高，松解衣扣抬高，松解衣扣,并用冷水毛巾敷其頭部。并用冷水毛巾敷其頭部。 v2. 人工降溫人工降溫 迅速采用降溫措施，如用冷水毛巾敷額部或用冷水迅速采用降溫措施，如用冷水毛巾敷額部或用冷水

28、擦身。有條件的地方擦身。有條件的地方 ,可用冰袋、冰水敷頭部可用冰袋、冰水敷頭部 ,或用冰或用冰塊、冰袋放在病人的頭部、腋窩、大腿根部等處?；驅K、冰袋放在病人的頭部、腋窩、大腿根部等處。或將病人浸浴在病人浸浴在4攝氏度水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血攝氏度水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱。還可采用電風扇吹管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱。還可采用電風扇吹風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成風等散熱方法，但不能直接對著病人吹風，防止又造成感冒。感冒。v3.補充液體補充液體 如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可給如果中暑者神志清醒，并無惡心、嘔吐，可給予十滴

29、水、人丹、風油精或藿香正氣水等藥物口予十滴水、人丹、風油精或藿香正氣水等藥物口服，外擦清涼油或風油精。并同時給予加適量鹽服，外擦清涼油或風油精。并同時給予加適量鹽的綠豆湯、冷飲料或冷開水服用，以補充體內丟的綠豆湯、冷飲料或冷開水服用，以補充體內丟失的水分失的水分,起到既降溫、又補充血容量的作用。起到既降溫、又補充血容量的作用。 v注意：注意：別給昏迷的患者灌飲任何東西別給昏迷的患者灌飲任何東西 ,以免嗆倒以免嗆倒患者或液體入了肺患者或液體入了肺 ,那就更麻煩。那就更麻煩。 v 4. 冰敷：冰敷： 亦可頭部冷敷，應在頭部、腋下、腹股溝等大亦可頭部冷敷，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用

30、冰塊、冰棍、水激凌等放入血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內，封嚴密即可），并可用冷水或塑料袋內，封嚴密即可），并可用冷水或30%酒酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。精擦浴直到皮膚發(fā)紅。 每每1015分鐘測量分鐘測量1次體溫。次體溫。 v5. 刺血療法刺血療法: 取穴十宣、曲澤、大椎、委中、金津、玉取穴十宣、曲澤、大椎、委中、金津、玉液。常規(guī)消毒后，以三棱針在以上穴位上點刺放血。對液。常規(guī)消毒后，以三棱針在以上穴位上點刺放血。對輕癥中暑輕癥中暑 ,刺血后擠出數滴血，片刻諸癥即可消失。重刺血后擠出數滴血，片刻諸癥即可消失。重癥中暑者每次可擠出紫黑色血液癥中暑者每次可擠出紫黑色血液 0.5- 1

31、毫升，并給予清毫升，并給予清涼飲料，針后約涼飲料，針后約10分鐘患者神志即可轉清，繼而熱退汗分鐘患者神志即可轉清，繼而熱退汗出出 、諸癥消失。、諸癥消失。6. 穴位按摩療法穴位按摩療法 : 輕癥中暑輕癥中暑 ,可取足三里、大椎、曲可取足三里、大椎、曲池、合谷、內關穴池、合谷、內關穴 ,以單手拇指或雙手拇指由輕至重在以單手拇指或雙手拇指由輕至重在該穴位上掐壓，緩慢疏推和點按穴位，反復進行該穴位上掐壓，緩慢疏推和點按穴位，反復進行 3- 5分分鐘，以局部產生酸、麻、脹感為度。重癥中暑，除上述鐘，以局部產生酸、麻、脹感為度。重癥中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖穴位按摩外，

32、另增加人中、十宣、委中、陽陵泉、少沖穴，以點掐、按壓為主，每穴點掐、按壓穴，以點掐、按壓為主，每穴點掐、按壓 3- 5分鐘?；蚍昼??；蛞糟y針針刺以上穴位，有增強療效作用。以銀針針刺以上穴位，有增強療效作用。 v7. 7. 擦藥療法擦藥療法 v取食鹽一握，揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、胸前、背取食鹽一握，揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、胸前、背部等八處，擦出許多紅點，患者即覺輕松而愈，適用部等八處，擦出許多紅點，患者即覺輕松而愈，適用于先兆中暑或輕度中暑。于先兆中暑或輕度中暑。8. 8. 藥物防治藥物防治 A. A. 藿香正氣水藿香正氣水v頭暈昏重、惡心嘔吐、惡寒怕冷頭暈昏重、惡心嘔吐、惡寒怕冷. .該藥

33、主要成分是藿該藥主要成分是藿香、陳皮、厚樸、半夏、大腹皮香、陳皮、厚樸、半夏、大腹皮 , ,主要作用是解表主要作用是解表化濕化濕 , ,理氣和中理氣和中 , , 主要用于治療中暑和胃腸型感冒。主要用于治療中暑和胃腸型感冒。藥市有酊劑、丸劑、膠囊、合劑、片劑等多種劑型藥市有酊劑、丸劑、膠囊、合劑、片劑等多種劑型 , ,防治中暑以酊劑起效迅速防治中暑以酊劑起效迅速 , ,療效最好。服藥期間禁療效最好。服藥期間禁食生冷油膩食生冷油膩; ;發(fā)生急性等麻疹、過敏性藥疹、心動過發(fā)生急性等麻疹、過敏性藥疹、心動過速等不良反應時速等不良反應時 , ,要立即停藥。要立即停藥。 vB. B. 廣東涼茶廣東涼茶v對

34、咽喉疼痛、口干口渴、小便發(fā)黃者有效。該藥主要對咽喉疼痛、口干口渴、小便發(fā)黃者有效。該藥主要功能是清熱解暑、祛濕生津、可作為夏季防治中暑的功能是清熱解暑、祛濕生津、可作為夏季防治中暑的飲料，老少皆宜。飲料，老少皆宜。C.C.仁丹仁丹v頭暈胸悶頭暈胸悶 , ,不欲飲食時服。該藥是以陳皮、檀香、豆不欲飲食時服。該藥是以陳皮、檀香、豆蔻、薄荷等為主要成分的朱紅色小水丸，功能清暑開蔻、薄荷等為主要成分的朱紅色小水丸，功能清暑開竅竅 , ,除治療頭暈胸悶，不欲飲食的暑熱癥狀，還可用除治療頭暈胸悶，不欲飲食的暑熱癥狀，還可用于暈車暈船。每次服用于暈車暈船。每次服用 10- 2010- 20粒，每日粒，每日

35、1- 31- 3次，也次，也可舌下含服可舌下含服 5- 85- 8粒。因本品含有朱砂粒。因本品含有朱砂 ( (汞汞 ) )，故不，故不宜超量或久服，嬰幼兒禁服。宜超量或久服，嬰幼兒禁服。vD. D. 十滴水十滴水v腹痛、惡心、頭暈、胃腸不適時可用。其由樟腦、干腹痛、惡心、頭暈、胃腸不適時可用。其由樟腦、干姜、小苗香等組成姜、小苗香等組成 , ,主要有健胃祛風之功主要有健胃祛風之功 , ,治療暑熱治療暑熱引起的上述癥狀?？诜看我鸬纳鲜霭Y狀?？诜看?1 1支支 , ,每日每日 2- 32- 3次次 , ,兒兒童、老人酌減。新生兒、孕婦忌服。過敏體質慎用。童、老人酌減。新生兒、孕婦忌服。過敏體

36、質慎用。 vE. 清涼含片清涼含片v受暑受熱、口渴惡心、煩悶頭暈、咽喉腫痛時含服。受暑受熱、口渴惡心、煩悶頭暈、咽喉腫痛時含服。其由薄荷、蘇葉、葛根、烏梅肉等組成，有清熱解其由薄荷、蘇葉、葛根、烏梅肉等組成，有清熱解渴，生津止渴之功。含化渴，生津止渴之功。含化 ,每次每次 1- 2片片 ,每日每日 2- 3次次 ,兒童、老人酌減。體虛多汗者慎用。兒童、老人酌減。體虛多汗者慎用。F. 清涼油、風油精清涼油、風油精v受暑而致頭痛時，外用涂于太陽穴或鼻孔。其由薄受暑而致頭痛時，外用涂于太陽穴或鼻孔。其由薄荷油、樟腦油、桉油、丁香油、桂皮油等組成，具荷油、樟腦油、桉油、丁香油、桂皮油等組成，具有清涼散

37、熱、醒腦提神、止癢止痛之功。還可用于有清涼散熱、醒腦提神、止癢止痛之功。還可用于暈車和蚊蟲叮咬。不能用于皮膚破潰處暈車和蚊蟲叮咬。不能用于皮膚破潰處,不宜口服。不宜口服。 對癥服用上述藥物無效對癥服用上述藥物無效 ,或輕癥中暑、重癥中暑或輕癥中暑、重癥中暑出現(xiàn)高熱出現(xiàn)高熱 (體溫一般高于體溫一般高于 38. 5 )或暈厥、汗閉、或暈厥、汗閉、昏迷時昏迷時 ,必須立刻進醫(yī)院急診科救治。必須立刻進醫(yī)院急診科救治。v 昏厥的急救處理昏厥的急救處理v 昏厥又昏厥又稱暈厥、虛脫、昏倒稱暈厥、虛脫、昏倒，是一過性腦缺血（缺氧），是一過性腦缺血（缺氧）引起的短暫的意識喪失。血壓降低是昏厥的普遍現(xiàn)象，引起的短

38、暫的意識喪失。血壓降低是昏厥的普遍現(xiàn)象，所以，昏厥多在人體直立、坐時發(fā)生。昏厥有別于昏迷。所以，昏厥多在人體直立、坐時發(fā)生?；柝视袆e于昏迷?；杳远嗍腔贾匚２慕Y果，其意識障礙時間比昏厥長昏迷多是患重危病傷的結果，其意識障礙時間比昏厥長得多，恢復時間也比昏厥長且較困難。所以，昏迷不屬得多，恢復時間也比昏厥長且較困難。所以，昏迷不屬于昏厥?；柝逝c眩暈，也有區(qū)別，后者在發(fā)病時主要是于昏厥?；柝逝c眩暈，也有區(qū)別，后者在發(fā)病時主要是感覺自身與周圍景物在旋轉，且多無意識障礙。感覺自身與周圍景物在旋轉，且多無意識障礙。v 引起昏厥的原因引起昏厥的原因有很多種，但主要是低血壓、低血糖、有很多種，但主要是低血

39、壓、低血糖、腦源性、心源性、血管性、失血性、藥物過敏性以及精腦源性、心源性、血管性、失血性、藥物過敏性以及精神受強烈刺激、劇烈疼痛、劇烈咳嗽等導致的。其中除神受強烈刺激、劇烈疼痛、劇烈咳嗽等導致的。其中除心源性（急性心梗、室顫、心律不齊等）、腦源性（腦心源性（急性心梗、室顫、心律不齊等）、腦源性（腦血管破裂，栓塞和腦挫傷等）、失血性（各類大出血）血管破裂，栓塞和腦挫傷等）、失血性（各類大出血）昏厥常有生命危險外，其余原因發(fā)生的昏厥大都無生命昏厥常有生命危險外，其余原因發(fā)生的昏厥大都無生命危險。危險。 v昏厥最常見的病因種類昏厥最常見的病因種類 (1) 一過性昏厥：一過性昏厥：也叫單純性、血管神

40、經性昏厥，是由于也叫單純性、血管神經性昏厥，是由于某種強烈刺激引起的，如因恐懼、劇痛、親人亡故、遭某種強烈刺激引起的，如因恐懼、劇痛、親人亡故、遭受挫折、空腹過勞或手術、出血、見血、注射、外傷、受挫折、空腹過勞或手術、出血、見血、注射、外傷、空氣污濁悶熱等原因，引起反射性周圍血管擴張，心臟空氣污濁悶熱等原因，引起反射性周圍血管擴張，心臟排血量減少，血壓突然降低，即可導致一過性昏厥。其排血量減少，血壓突然降低，即可導致一過性昏厥。其主要癥狀：主要癥狀： 昏厥前常有頭暈、目眩、惡心、出冷汗和面色蒼白昏厥前常有頭暈、目眩、惡心、出冷汗和面色蒼白等先兆癥狀，繼而出現(xiàn)眼花、無力而突然癱軟倒下。其等先兆癥

41、狀，繼而出現(xiàn)眼花、無力而突然癱軟倒下。其特點是多在站立或坐位時發(fā)生，很少在臥位時發(fā)生。特點是多在站立或坐位時發(fā)生，很少在臥位時發(fā)生。 血壓明顯下降（收縮壓在血壓明顯下降（收縮壓在70毫米汞柱以下），脈搏毫米汞柱以下），脈搏細弱（常在每分鐘細弱（常在每分鐘4050次之間）甚或摸不清楚。次之間）甚或摸不清楚。 眼睛無神、凝視、翻白，瞳孔常有散大。眼睛無神、凝視、翻白，瞳孔常有散大。 意識喪失，呼吸深沉微弱。意識喪失，呼吸深沉微弱。 昏厥數秒鐘或數分鐘內病人?？勺孕鸦柝蕯得腌娀驍捣昼妰炔∪顺？勺孕?發(fā)作后無后遺發(fā)作后無后遺癥癥,但發(fā)病后均有暫時遺忘、精神恍惚和頭暈無力現(xiàn)象。但發(fā)病后均有暫時遺忘、精神恍惚和頭暈無力現(xiàn)象。 v(2) 直立性昏厥：直立性昏厥：多見于老人或久病常臥者突然多見于老人或久病常臥者突然站立或蹲下復立時發(fā)生。其特點是血壓驟然下降，站立或蹲下復立時發(fā)生。其特點是血壓驟然下降，眼前發(fā)黑冒眼前發(fā)黑冒“金星金星”。其特點是心率變化不大，。其特點是心率變化不大，昏厥時間短暫，發(fā)作時無明顯前兆?；柝蕰r間短暫，發(fā)作時無明顯前兆。 (3) 低血糖性昏厥：低血糖性昏厥：多見于嚴重饑餓者或長時間多見于嚴重饑餓者或