血糖監(jiān)測(cè)規(guī)范PPT課件

1、為什么血糖監(jiān)測(cè)？ 老張：平時(shí)身體健康，單位體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高，確診糖尿病。 納悶：我沒什么不舒服，只是有點(diǎn)乏力，而且尿糖也正常，怎么就是糖尿病呢？第1頁(yè)/共27頁(yè) 糖尿病初期：血糖升高，但沒有典型癥狀?？诟桑囡?，多尿。 尿糖+：10.0mmol/L第2頁(yè)/共27頁(yè) 如果不監(jiān)測(cè)血糖，老李不知道糖尿病，不會(huì)進(jìn)行治療，后果將如何？第3頁(yè)/共27頁(yè)為什么進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)？ 血糖低，不進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直接注射胰島素，導(dǎo)致低血糖。 血糖高，導(dǎo)致各種并發(fā)癥。尤其是老年人，感覺遲鈍，沒有任何癥狀，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。第4頁(yè)/共27頁(yè)第5頁(yè)/共27頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)的作用 全面了解血糖情況 非糖尿病患者血糖異常，引起注意 糖尿病患

2、者通過(guò)血糖的監(jiān)測(cè)，了解身體情況。第6頁(yè)/共27頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)的作用 尋找血糖不佳的原因，指導(dǎo)患者飲食，運(yùn)動(dòng)和用藥 飲食 運(yùn)動(dòng) 用藥 心理第7頁(yè)/共27頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)的作用 為強(qiáng)化治療護(hù)航，減少各種并發(fā)癥第8頁(yè)/共27頁(yè)測(cè)定時(shí)間：測(cè)定時(shí)間：每餐前、餐后每餐前、餐后2 2小時(shí)、睡前小時(shí)、睡前 控制好者：控制好者：每周測(cè)每周測(cè)1 1或或2 2天，或更少天，或更少 控制差者：控制差者：可每天監(jiān)測(cè)直至理想水平可每天監(jiān)測(cè)直至理想水平 特殊情況下：特殊情況下：隨時(shí)測(cè)隨時(shí)測(cè)2 2型糖尿病實(shí)用目標(biāo)和治療第型糖尿病實(shí)用目標(biāo)和治療第3 3版版亞太地區(qū)亞太地區(qū)2 2型糖尿病政策組型糖尿病政策組血糖自我監(jiān)測(cè)血糖自我監(jiān)測(cè)第9頁(yè)/

3、共27頁(yè)中國(guó)糖尿病指南中國(guó)糖尿病指南 注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖1-41-4次次 1 1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖3-43-4次次 血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者監(jiān)測(cè)的次數(shù)可更少者監(jiān)測(cè)的次數(shù)可更少第10頁(yè)/共27頁(yè)中國(guó)糖尿病指南中國(guó)糖尿病指南 血糖控制差血糖控制差/ /不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)直到血糖得到良好控制不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)直到血糖得到良好控

4、制 伴發(fā)其他疾病期間或血糖伴發(fā)其他疾病期間或血糖16.7mmol/L16.7mmol/L（300mg/dl300mg/dl）時(shí)）時(shí), , 應(yīng)測(cè)定血、尿酮體應(yīng)測(cè)定血、尿酮體 經(jīng)常低血糖患者經(jīng)常低血糖患者 處于應(yīng)激狀態(tài)：感冒，感染，圍手術(shù)期處于應(yīng)激狀態(tài)：感冒，感染，圍手術(shù)期 生活習(xí)慣有所改變：旅游運(yùn)動(dòng)，飲食改變生活習(xí)慣有所改變：旅游運(yùn)動(dòng)，飲食改變 調(diào)整治療方案期間的患者調(diào)整治療方案期間的患者第11頁(yè)/共27頁(yè)血糖監(jiān)測(cè)方法血糖監(jiān)測(cè)方法 血漿葡萄糖血漿葡萄糖 毛細(xì)血管血糖毛細(xì)血管血糖 持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)第12頁(yè)/共27頁(yè)靜脈空腹血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng) 不可因?yàn)闇y(cè)空腹血糖自行停藥 不要為結(jié)果理想

5、刻意停藥 不要注射胰島素后再抽血 情緒，感冒等應(yīng)激因素易引起血糖升高第13頁(yè)/共27頁(yè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè) 指尖血糖的監(jiān)測(cè)是在時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行測(cè)量指尖血糖的監(jiān)測(cè)是在時(shí)間點(diǎn)上進(jìn)行測(cè)量, ,無(wú)法反映連續(xù)的血糖變化無(wú)法反映連續(xù)的血糖變化 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可以反映出每天血糖值的變化曲線動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可以反映出每天血糖值的變化曲線, ,對(duì)糖尿病診斷對(duì)糖尿病診斷, ,治療方案的制定等具有重要指導(dǎo)意義治療方案的制定等具有重要指導(dǎo)意義第14頁(yè)/共27頁(yè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)第15頁(yè)/共27頁(yè)提提 取取 信信 息息第16頁(yè)/共27頁(yè)每日?qǐng)D每日?qǐng)D第17頁(yè)/共27頁(yè)多日?qǐng)D多日?qǐng)D7/26/997/27/997/28/99

6、7/29/99第18頁(yè)/共27頁(yè)快速血糖測(cè)定工具快速血糖測(cè)定工具第19頁(yè)/共27頁(yè)快速血糖測(cè)定快速血糖測(cè)定 1. 1. 安裝針頭安裝針頭 2. 2. 插入試紙插入試紙, , 血糖儀自動(dòng)開機(jī)血糖儀自動(dòng)開機(jī) 3. 3. 消毒手指消毒手指, , 采血采血 4. 4. 將試紙靠近血滴將試紙靠近血滴 5. 5. 等待血糖結(jié)果等待血糖結(jié)果第20頁(yè)/共27頁(yè)注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng) 1.1.一人一試紙一針頭一人一試紙一針頭 2.2.試紙瓶簽上有代碼試紙瓶簽上有代碼, ,必需必需與機(jī)上顯示相同與機(jī)上顯示相同, ,如不同則調(diào)整如不同則調(diào)整 3.3.試紙應(yīng)在有效期內(nèi)使用試紙應(yīng)在有效期內(nèi)使用 4.4.末稍循環(huán)不好的病人可先將手下垂末稍循環(huán)不好的病人可先將手下垂1515秒后再采血秒后再采血 5.5.采血部位有講究采血部位有講究第21頁(yè)/共27頁(yè)快速血糖測(cè)量準(zhǔn)確性的主要影響因素試紙因素儀器因素操作者因素不同血樣的生理差異患者的個(gè)體差異第22頁(yè)/共27頁(yè)血糖儀和生化儀對(duì)比靜脈采血：糖尿病金標(biāo)準(zhǔn)靜脈采血：糖尿病金標(biāo)準(zhǔn)血糖儀：用指尖毛細(xì)血管全血作樣本。血糖儀：用指尖毛細(xì)血管全血作樣本。 攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，實(shí)用攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，實(shí)用先指血，再靜脈血；采血的間隔不要超過(guò)先指血，再靜脈血；采血的間隔不要超過(guò)5 5分分鐘鐘第23頁(yè)/共27頁(yè)血糖主要指標(biāo)控制指標(biāo)控制理想控制一般控制