第三講：五行學(xué)說

1、主講：劉慧莉本節(jié)目標(biāo)本節(jié)目標(biāo)理解五行的特性及基本概念；理解五行的特性及基本概念；重點掌握五行學(xué)說的基本內(nèi)容；五行的相重點掌握五行學(xué)說的基本內(nèi)容；五行的相生、相克、相乘、相侮的含義和規(guī)律；生、相克、相乘、相侮的含義和規(guī)律；熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用；熟悉五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用；五行學(xué)說為我國古代的一種哲學(xué)學(xué)說，認(rèn)五行學(xué)說為我國古代的一種哲學(xué)學(xué)說，認(rèn)為五行是構(gòu)成宇宙的基本物質(zhì)元素，宇為五行是構(gòu)成宇宙的基本物質(zhì)元素，宇宙間各種物質(zhì)都可以按照這五種基本物宙間各種物質(zhì)都可以按照這五種基本物質(zhì)的屬性來歸類，五行之間存在著一定質(zhì)的屬性來歸類，五行之間存在著一定的聯(lián)系。的聯(lián)系。我國醫(yī)學(xué)便借用五行學(xué)說來說明

2、人體內(nèi)部我國醫(yī)學(xué)便借用五行學(xué)說來說明人體內(nèi)部以及人體與外界環(huán)境之間的相互關(guān)系，以及人體與外界環(huán)境之間的相互關(guān)系，用以用以補(bǔ)充陰陽學(xué)說補(bǔ)充陰陽學(xué)說。 ，即木、火、土、金、水五種可用之材，即木、火、土、金、水五種可用之材，為人類生活和生產(chǎn)所必須的基本物質(zhì)。為人類生活和生產(chǎn)所必須的基本物質(zhì)?；靖拍罨靖拍?五行學(xué)說是以木、五行學(xué)說是以木、火、土、金、水五種火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其物質(zhì)的特性及其“相相生生”、“相克相克”規(guī)律規(guī)律來認(rèn)識世界和探求宇來認(rèn)識世界和探求宇宙規(guī)律的一種世界觀宙規(guī)律的一種世界觀和方法論。和方法論?；靖拍罨靖拍睿ㄒ唬┪逍械奶匦裕ㄒ唬┪逍械奶匦陨袝袝?洪范洪范 木曰曲

3、直木曰曲直 火曰炎上火曰炎上 土爰稼穡土爰稼穡 金曰從革金曰從革 水曰潤下水曰潤下 木木木的特性：古人稱木的特性：古人稱“木曰曲直木曰曲直”?！扒鼻薄?，實際上是指樹木的生長形態(tài)，實際上是指樹木的生長形態(tài)，都是枝干曲直，向上向外舒展。因而引都是枝干曲直，向上向外舒展。因而引申為具有申為具有等作等作用或性質(zhì)的事物，均歸屬于木。用或性質(zhì)的事物，均歸屬于木。 火的特性：古人稱火的特性：古人稱“火曰炎上火曰炎上”?！把咨涎咨稀?，是指火具有溫?zé)?、上升的特性。，是指火具有溫?zé)?、上升的特性。因而引申為具有因而引申為具有等性質(zhì)或作等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于火。用的事物，均歸屬于火?；鸹鹜恋奶匦裕汗湃朔Q土的

4、特性：古人稱“土爰稼穡土爰稼穡”。“稼穡稼穡”，是指土有播種和收獲農(nóng)作物的，是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有作用。因而引申為具有等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土。等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土。故有故有“土載四行土載四行”、“萬物土中生，萬萬物土中生，萬物土中滅物土中滅”和和“土為萬物之母土為萬物之母”之說。之說。土土金的特性：古人稱金的特性：古人稱“金曰從革金曰從革”?！皬母飶母铩保凑f明金是通過變革而產(chǎn)生的。，即說明金是通過變革而產(chǎn)生的。“革土生金革土生金”，金質(zhì)地沉重，常用于殺，金質(zhì)地沉重，常用于殺戮，引申為具有戮，引申為具有等性等性質(zhì)的事物，均歸屬于金。質(zhì)的事物，均歸屬于金

5、。金金水的特性：古人稱水的特性：古人稱“水曰潤下水曰潤下”。是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具是指水具有滋潤和向下的特性。引申為具有有性質(zhì)或作性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。用的事物，均歸屬于水。水水（二）事物屬性的五行歸類（二）事物屬性的五行歸類方法方法：取象比類法取象比類法、推演絡(luò)繹法推演絡(luò)繹法 意義意義：把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)；行系統(tǒng)；將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)；中心的五個生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界的統(tǒng)一性。說明人體與自然界的統(tǒng)一性。 自自 然然 界界五五行行人人 體體五五

6、方方五五季季五五化化五五氣氣五五味味五五色色五五臟臟五五腑腑五五官官五五體體五五志志五五聲聲五五變變東東 春春 生生風(fēng)風(fēng) 酸酸 青青木木 肝肝 膽膽 目目 筋筋 怒怒 呼呼握握南南 夏夏 長長暑暑 苦苦 赤赤火火 心心小小 腸腸舌舌 脈脈 喜喜 笑笑憂憂中中長長夏夏化化濕濕 甘甘 黃黃土土 脾脾 胃胃 口口 肌肌 思思 歌歌噦噦西西 秋秋 收收燥燥 辛辛 白白金金 肺肺大大腸腸鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭咳咳北北 冬冬 藏藏寒寒 咸咸 黑黑水水 腎腎膀膀胱胱耳耳 骨骨 恐恐 呻呻栗栗l五行相生五行相生：指木、火、土、金、：指木、火、土、金、水之間存在著有序的水之間存在著有序的依次遞相依次遞相資生、助

7、長、促進(jìn)的關(guān)系；資生、助長、促進(jìn)的關(guān)系；l五行相克五行相克：指木、火、土、：指木、火、土、金、水之間存在著有序的金、水之間存在著有序的間間隔遞相隔遞相克制、制約的關(guān)系克制、制約的關(guān)系五行制化制化五行制化是五行之間既相互資生，又相互制約， 以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。五行制化的規(guī)律： 木生火，火生土，而木又克土； 火生土，土生金，而火又克金； 土生金，金生水，而土又克水； 金生水，水生木，而金又克木； 水生木，木生火，而水雙克火。 五行間生中有克，克中有生，形成既相互生化，雙相互制約的“制化”關(guān)系。五行制化，就是五行相生與五行相克結(jié)合的自我調(diào)節(jié)，通過五行之間的負(fù)反饋效應(yīng)，而使五行系統(tǒng)整體上維持穩(wěn)定與協(xié)

8、調(diào)。在在相生關(guān)系相生關(guān)系中任何一中任何一“行行”都有都有“生我生我”（母）和（母）和“我生我生”（子）兩方面的關(guān)系，把它比（子）兩方面的關(guān)系，把它比喻為喻為“母母”與與“子子”的關(guān)系。的關(guān)系。 l 在在相克關(guān)系相克關(guān)系中任何一中任何一“行行”，又都具有又都具有“我克我克”（所勝）和（所勝）和“克我克我”（所不勝）兩方面的關(guān)（所不勝）兩方面的關(guān)系，稱之為系，稱之為“所勝所勝”與與“所不勝所不勝”的關(guān)系。的關(guān)系。 木木火火土土金金水水五行制化五行制化木木火火土土金金水水子病及母子病及母母病及子母病及子五行相乘五行相乘是指五行中某一行對所勝一行的過度克制。五行相乘的次序：（與相克次序相同）木乘土 土

9、乘水 水乘火 火乘金 金乘木導(dǎo)致相乘的原因：1.太過五行中某一行過度亢盛，對其所勝一行克制太過，使其虛弱。2.不及五行中某一行過于虛弱，難于抵御其所不勝一行的正常限度的克制，而更加虛弱。相乘與相克的異同： 相同點次序完全相同。 不同點： 相克是正常制約關(guān)系，在人體是生理現(xiàn)象。 相乘是異常制約關(guān)系，在人體是病理現(xiàn)象。木木金金l “木乘土木乘土”木氣過于亢盛，木氣過于亢盛，對土克制太過，對土克制太過，土本無不足，但土本無不足，但難以承受木的過難以承受木的過度克制，導(dǎo)致土度克制，導(dǎo)致土的不足。的不足。五行相侮五行相侮五行相侮是指五行中的某一行太過是指五行中的某一行太過使原來克它的一行，不僅不能去制約

10、它，使原來克它的一行，不僅不能去制約它，反而被它所克制。又叫反而被它所克制。又叫反克反克、反侮反侮。五行相侮的次序：（與相克相乘的次序相反） 木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木導(dǎo)致相侮的原因：1.太過五行中某一行過于強(qiáng)盛，使其所不勝一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。2.不及五行中某一行過于虛弱，不僅不能制約其所勝的一行，反而受到其所勝的一行的反克。相侮與相乘的異同點：相同點均是五行間生克制化異常，發(fā)生的原因相似，常同時發(fā)生。不同點： 相乘是按五行相克次序發(fā)生的過度克制； 相侮是按五行相克次序相反方向的克制。木木金金l比如，在正常情況比如，在正常情況下水下水克火，但當(dāng)水太少或火克火，

11、但當(dāng)水太少或火過盛時，水不但不過盛時，水不但不能克火，反而會被能克火，反而會被火燒干，即火反克火燒干，即火反克或反或反侮水。侮水。 自自 然然 界界五五行行人人 體體五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官五體五志五聲五變酸酸 青青 生生 風(fēng)風(fēng) 東東 春春木木 肝肝 膽膽 目目 筋筋 怒怒 呼呼握握苦苦 赤赤 長長 暑暑 南南 夏夏火火 心心小小 腸腸舌舌 脈脈 喜喜 笑笑憂憂甘甘 黃黃 化化 濕濕 中中長長夏夏土土 脾脾 胃胃 口口 肌肌 思思 歌歌噦噦辛辛 白白 收收 燥燥 西西 秋秋金金 肺肺大大腸腸鼻鼻 皮皮 悲悲 哭哭咳咳咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北 冬冬水水 腎腎膀膀胱胱耳耳 骨骨 恐

12、恐 呻呻栗栗五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（二）說明五臟的生理功能說明五臟的生理功能木木肝：肝：木木有有生長升發(fā)、舒暢條達(dá)生長升發(fā)、舒暢條達(dá)肝肝喜條喜條 達(dá)而惡抑郁達(dá)而惡抑郁火火心：心：火火 溫?zé)釡責(zé)嵝男?有溫煦作用有溫煦作用土土脾：脾：土土 生化萬物生化萬物脾脾 主運(yùn)化為氣血生主運(yùn)化為氣血生化之源化之源金金肺：肺：金金 清肅、收斂清肅、收斂肺肺 有肅降作用有肅降作用水水腎：腎：水水 滋潤、下行滋潤、下行腎腎 主水主水 有滋養(yǎng)全有滋養(yǎng)全身的作用身的作用 （三）說明五臟之間的相互關(guān)系（三）說明五臟之間的相互關(guān)系1 1、滋生關(guān)系：、滋生關(guān)系：腎生肝（水生木）：腎生肝（水生木）：腎腎（水）之精以養(yǎng)（水）之

13、精以養(yǎng)肝肝（木）（木） 肝生心（木生火）：肝生心（木生火）：肝肝（木）藏血以濟(jì)（木）藏血以濟(jì)心心（火）（火） 心生脾（火生土）：心生脾（火生土）：心心（火）之熱以溫（火）之熱以溫脾脾（土）（土） 脾生肺（土生金）：脾生肺（土生金）：脾脾（土）化生水谷以充（土）化生水谷以充肺肺（金）（金） 肺生腎（金生水）：肺生腎（金生水）：肺肺（金）清肅下行以助（金）清肅下行以助腎腎（水）（水） （四）說明五臟病變的相互影響 中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行學(xué)說的生克乘侮理論，來說明人體病理狀態(tài)下五臟之間的相互傳變（既本臟之病可以傳至它臟，它臟之病可以傳至本臟）。 1.相生關(guān)系的傳變： 母病及子疾病傳變次序從母臟傳及子臟。 腎

14、病傳肝腎病傳肝- -（水不涵木）（水不涵木） 子病犯母疾病傳變次序從子臟傳及母臟。 心病傳肝心病傳肝-“心肝血虛心肝血虛”、“心肝火旺心肝火旺” 一般認(rèn)為：母病及子病情較輕，子病及母病情較重。 2.相克關(guān)系的傳變： 相乘相克太過為病。 如如“木旺乘土木旺乘土”和和“土虛木乘土虛木乘” (肝氣乘脾）肝氣乘脾） （ 脾虛肝乘）脾虛肝乘） 相侮反向克制為病。如如“木火刑金木火刑金”和和“土虛水侮土虛水侮” 一般認(rèn)為：相乘傳變病情較重，相侮傳變病情較輕。 面見青色，喜食酸味，脈弦面見青色，喜食酸味，脈弦, ,為肝病為肝病 面見赤色，口味苦，脈洪，為心火面見赤色，口味苦，脈洪，為心火 脾虛病人，而面見青

15、色，是肝病犯脾，脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾，為木來乘土為木來乘土心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心 ，為水來克火為水來克火 主色勝客色，其病為逆主色勝客色，其病為逆 五色五色 客色勝主色，其病為順客色勝主色，其病為順 得相生之脈為順得相生之脈為順 色脈合參色脈合參 得相克之脈為逆得相克之脈為逆 推斷病情的推斷病情的 輕重順逆輕重順逆 確定五臟的確定五臟的 病變部位病變部位 （六）用于疾病的治療1.1.指導(dǎo)臟腑用藥指導(dǎo)臟腑用藥青青色、色、酸酸味入味入肝肝 （如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝）（如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝）赤赤色、色、苦苦味入味入心心 （如黃連

16、味苦瀉心火）（如黃連味苦瀉心火）黃黃色、色、甘甘味入味入脾脾 （如白術(shù)色黃昧甘以補(bǔ)益脾氣）（如白術(shù)色黃昧甘以補(bǔ)益脾氣）白白色、色、辛辛味入味入肺肺 （如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱）（如石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱）黑黑色、色、咸咸味入味入腎腎 （如玄參、熟地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰）（如玄參、熟地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰）2.2.控制疾病的傳變控制疾病的傳變 為防止疾病的傳變，在治療時除對本臟治療外，同時還要為防止疾病的傳變，在治療時除對本臟治療外，同時還要根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整臟腑的太過和不及，進(jìn)行根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，來調(diào)整臟腑的太過和不及，進(jìn)行全面調(diào)治，以控制其進(jìn)一步的傳變。全面

17、調(diào)治，以控制其進(jìn)一步的傳變。 金匱要略金匱要略說：說：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾。見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！敝笇?dǎo)確定治則治法1.根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則治法補(bǔ)母如肺氣虛，可以根據(jù)土生金，如肺氣虛，可以根據(jù)土生金，虛則補(bǔ)其母虛則補(bǔ)其母的道理，用溫的道理，用溫補(bǔ)脾土的方法來治療；補(bǔ)脾土的方法來治療；主要適用于母子關(guān)系的虛證。常用方法：常用方法：滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，益火補(bǔ)土法滋水涵木法，培土生金法，金水相生法，益火補(bǔ)土法瀉子瀉子如肝火太盛，也可根據(jù)木生火，如肝火太盛，也可根據(jù)木生火，實則瀉其子實則瀉其子的道理，用的道理，用清瀉心火的方法來治療清瀉心火的方法來治療，主要用于母

18、子關(guān)系的實證。常用方法：常用方法：肝旺瀉心法，心火瀉胃法肝旺瀉心法，心火瀉胃法2.根據(jù)相克關(guān)系確定治則治法 抑強(qiáng)抑制強(qiáng)者的太過，用于相克太過。 常用方法：抑木扶土法，瀉南補(bǔ)北法 扶弱扶助弱者的不及，用于相克不及。 常用方法：佐金平木法，培土制水法3、指導(dǎo)情志療法 情志生于五臟，五臟之間有著生克關(guān)系，所以情志之間也存在著生克關(guān)系。因此，在臨床上可以用情志的相互制約關(guān)系來達(dá)到治療 的目的。 金克木 木克土 土克水 水克火 火克金 肺克肝 肝克脾 脾克腎 腎克心 心克肺 悲勝怒 怒勝思 思勝恐 恐勝喜 喜勝悲4、指導(dǎo)針灸取穴 針灸學(xué)將手足十二經(jīng)四肢末端的穴位分屬于五行，即井、滎、俞、經(jīng)、合五種穴位分

19、屬于木火土金水，臨床根據(jù)不同的病情，以五行生克乘侮規(guī)律進(jìn)行選穴治療。1. 法，即滋養(yǎng)腎（水）陰以養(yǎng)肝法，即滋養(yǎng)腎（水）陰以養(yǎng)肝（木）陰的方法，適用于腎陰虧損而導(dǎo)致（木）陰的方法，適用于腎陰虧損而導(dǎo)致的肝陰不足之證。（杞菊的肝陰不足之證。（杞菊地黃丸地黃丸）2.2.，即溫腎陽（火）以補(bǔ)脾（土），即溫腎陽（火）以補(bǔ)脾（土）陽的方法，適用于腎陽衰微而導(dǎo)致的脾陽陽的方法，適用于腎陽衰微而導(dǎo)致的脾陽不振之證。在五臟配屬五行中，火指心，不振之證。在五臟配屬五行中，火指心，但自命門學(xué)說興起，對機(jī)體的溫煦多指為但自命門學(xué)說興起，對機(jī)體的溫煦多指為命門之火的作用，即腎陽的作用。命門之火的作用，即腎陽的作用。 （四神丸（四神丸補(bǔ)骨脂補(bǔ)骨脂）根據(jù)五行根據(jù)五行“相生相生”規(guī)律規(guī)律 3.3.法法，即補(bǔ)肺（金）陰即可以滋腎，即補(bǔ)肺（金）陰即可以滋腎（水）陰。另一方面，腎陰是五臟之陰的根（水）陰。另一方面，腎陰是五臟之陰的根本，所以滋腎陰又可以達(dá)到補(bǔ)肺陰的目的。本，所以滋腎陰又可以達(dá)到補(bǔ)肺陰的目的。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不適用于肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。足，精氣不能上滋于肺，而致肺腎陰虛者。 生地、熟地生地、熟地（百合固金湯）（百合固金湯） 百合、麥冬百合、麥冬4.