2016年貴州主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試題

1、.word格式.2016年貴州主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學(xué)）考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題 意）1、使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見原因不正確的是A. 管道扭曲B.呼吸道分泌物過多C. 支氣管痙攣D. 高壓報(bào)警上限設(shè)置過高E. 自主呼吸與呼吸機(jī)對抗2、患者男性，68歲，因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時(shí)PaO2為53mmHg，PaCO2為58mmHg，其低氧血癥是由于A. 肺動靜脈血分流 B.氧耗量增加C. 彌散障礙 D .有效肺泡通氣量不足E.上述因素綜合作用3、咯血時(shí)垂體后葉素的止血機(jī)制是A. 凝血B. 減少肺血管收縮C. 加強(qiáng)肺小

2、動脈收縮D. 對血小板的影響E. 對病人有鎮(zhèn)靜作用4、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來診。查體： 血壓90/55mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A. 急性安定類中毒B. 急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒D. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.腦干出血5、下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生A. 缺血時(shí)間的長短B. 組織側(cè)支循環(huán)有無C. 對氧需求的高低D. 組織的再生能力E. 再灌注的pH鈉鈣濃度6參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A. 血小板活化因子B. 白介素-

3、4、白介素-10C. 白介素-1、腫瘤壞死因子D. 活化的補(bǔ)體E. 花生四烯酸7、神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是A. 準(zhǔn)備期吞咽障礙B. 口腔期吞咽障礙C. 咽期吞咽障礙D. 食管期吞咽障礙E.胃反射抑制8、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳. 染色質(zhì)邊集B. 凋亡小體C. 細(xì)胞腫脹D. 細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E. 炎癥細(xì)胞浸潤9、患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓 101/60mmHg，心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認(rèn)為最有效 的治療是A. 輸液 B.利尿C. 多巴胺升血壓 D .醒腦靜以促醒E. 氟馬西尼拮抗10、不屬于輸血相關(guān)性傳染病的是A. 乙型肝炎B. 梅

4、毒C. 巨細(xì)胞病毒感染D. 甲型肝炎E. 丙型肝炎11、下列關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A. 一般第一次抽液不超過100ml，以后每次抽液不超過500mlB.一般第一次抽液不超過200ml，以后每次抽液不超過1000mlC.一般第一次抽液不超過500ml，以后每次抽液不超過800mlD.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過800mlE. 般第一次抽液不超過600ml ,以后每次抽液不超過1000ml12、損傷和應(yīng)激刺激下，機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應(yīng)，錯誤的是A. 應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B. 強(qiáng)烈的刺激同時(shí)引起副交感神經(jīng)興奮C. 交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺

5、素分泌增加D. 兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能E. 如果損傷因素過于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞因子可對機(jī)體造成嚴(yán) 重?fù)p傷系統(tǒng)和抗利尿激素的病理生理反應(yīng)13、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查 血壓80/40mmHg ，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián) ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下 休克最可能的原因是A. 心肌收縮力明顯下降B. 前負(fù)荷明顯下降C. 外周血管張力明顯下降D. 有效血容量不足E. 靜脈回流受阻14、下列關(guān)于肺動脈高壓分類正確的是A. 根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性B. 肺動脈阻力增大引起的稱為高動力性肺動脈高壓C.

6、心排血量增大引起的稱為毛細(xì)血管前性肺動脈高壓D. 由肺動脈楔壓增高引起的稱為毛細(xì)血管后性肺動脈高壓E. 由于右心衰竭引起的稱為反應(yīng)性肺動脈高壓15、室上性心動過速最多發(fā)生于A. 無器質(zhì)性心臟病B. 急性心肌梗死C. 洋地黃中毒D. 低血鉀E. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥16、患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查體:BP 116/72mmHg ,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕性啰音,心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率136次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫，脈率92次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選A. 普羅帕酮 B.毛花苷丙C. 利多卡因D

7、.胺碘酮E.奎尼丁17、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是A. 肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯B. 肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生活躍C. 肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D. 具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死E. 肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成18、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A. ATP減少 B. cAMP增多C. cGMP減少 D .乳酸增多E.過氧化脂質(zhì)增多19、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A. 直捷通路 B.迂回通路C. 營養(yǎng)通路D .動-靜脈短路E.以上都不是20、患者男性,

8、24歲。反復(fù)心悸1個月余，突發(fā)突止,每次持續(xù)23小時(shí)。入院測心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A. 同步直流電復(fù)律B. 永久起搏器置入C. 食管電極超速抑制D. 射頻消融術(shù)E.外科迷路手術(shù)21、對于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A. 肺循環(huán)屬體循環(huán)B. 肺全部由肺循環(huán)供血C. 肺動脈中血液為靜脈血D. 肺循環(huán)具有咼壓咼阻特點(diǎn)E. 肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通22、關(guān)于 非甲狀腺病態(tài)綜合征”發(fā)病機(jī)制不正確的是A. 由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng). TSH釋放降低C. T3/T4水平降低D. 甲狀腺結(jié)合蛋白（TBG）水平升高E. 外周TH抵抗23、患者男性，65歲，

9、因頭部外傷后神志不清2小時(shí)入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測患 者ICP為30mmHg，該患者屬A. 正常顱內(nèi)壓 B.顱內(nèi)壓輕度升高C. 顱內(nèi)壓中度升高D. 顱內(nèi)壓重度升高E.尚不能判斷24、下列關(guān)于毒性反應(yīng)的敘述不正確的是A. 用量過大時(shí)可出現(xiàn)B. 用藥時(shí)間過長C. 機(jī)體對藥物過于敏感D. 多數(shù)藥物都有一定的毒性E. 藥物選擇性低25、治療合并心力衰竭的快速心房顫動，轉(zhuǎn)復(fù)房顫首選A. 胺碘酮B. 洋地黃C. 苯妥英鈉D. 美托洛爾E. 普魯卡因胺二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符 合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5 分）1、男性，36

10、歲，因急性化膿性腹膜炎入院。入院后即出現(xiàn)進(jìn)行性尿少，考慮 急性腎衰竭，其可能出現(xiàn)的代謝改變足A. DH升高，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低B. DH降低，血鈉正常，血鈣降低、血磷升高C. pH升高，血鈉升高，血鈣升高、血磷升高D. pH降低，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低E. 以上都不正確2、引起肺動脈高壓的原因有A. 肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細(xì)血管床減少B. 肺血管狹窄或閉塞C. 氧中毒D. 肺血管收縮E. 肺血管彈性增加3、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、 咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8C,呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī): 白細(xì)胞19 X109/L,中性粒

11、細(xì)胞92%，為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是A. 骨髓穿刺檢查 B.肺功能C.胸部X線 D .支氣管鏡E. B超4、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A. 肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高B. 肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C. 肺動脈阻塞時(shí)阻塞遠(yuǎn)端肺動脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D. 阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加E. 肺組織耗氧量降低5、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A. 胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉C. 前置胎盤 D .子宮破裂E. DIC6對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好

12、的作用的胃液pH是A. V 4.0B.V 3.0C.V 2.0D. >4.0 E.> 3.07、患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO250mmHg ， PaCO260mmHg，其氧療原則應(yīng)為A. 以將PaO2提高至正常水平為度B. 間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧D. 持續(xù)氣道正壓給氧E. 立即氣管插管呼吸機(jī)輔助給氧8、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項(xiàng)最敏感A. 加速性室性自主心律B. 房性心動過速C. 室性期前收縮D. 房室傳導(dǎo)阻滯E. 心室纖顫9、竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況A. 貧血B. 運(yùn)動員C. 甲狀腺功能減退癥D. 正常健

13、康人E. 急性下壁心肌梗死10、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)锳. 缺氧不是主要因素B. 可引起氧中毒C. 解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D. 促使C02排出過快E. 誘發(fā)代謝性堿中毒11、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A. 搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B. 應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPR時(shí)持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳 或脈搏，而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR,先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實(shí)施5個周期 GPR后進(jìn)行C. 所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上D. 對所有患者給予的按壓通氣比為 30:2E. 并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、 氣胸等12、以下

14、不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A. 臨床上有明確的感染B. 有SIRS的存在C. 收縮壓v90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度 >40mmHg ,至少1小時(shí); 或血壓以輸液或藥物維持D. 心率100次/分E. 有組織灌注不良的表現(xiàn)13、 伴嚴(yán)重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機(jī)輔助呼吸，設(shè)置參數(shù)時(shí)需考慮A.潮氣量（大約6ml/kg）B. 低 PEEPC. 吸氣末平臺壓v30cmH2OD. 100%純氧E. 選用PCV模式14、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是A.應(yīng)禁食12小時(shí)B. 取樣前夾閉胃管30分鐘C. pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方 58cm處D. 可通過嘔吐物測胃液pHE

15、. 胃液前1ml應(yīng)棄用15、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證A.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)B. 不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定c.主動脈.冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D. 介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E. 不穩(wěn)定型心絞痛的高?；颊?6、引起上消化道大出血常見病因不包括A.胃、十二指腸潰瘍B. 食管-胃底曲張靜脈破裂C. 急性胃黏膜糜爛D 慢性胃炎E. 上消化道血管畸形17、以下哪些部位的感染會導(dǎo)致 SepsisA.皮膚軟組織感染B. 腹腔感染C. 血源性感染D. 泌尿系感染E. 顱內(nèi)感染18、關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是A.是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝過程中的能量消耗

16、B. 又稱為食物特殊動力作用C. 和攝入底物的代謝無關(guān)D. 一般占每日總能量消耗的5%E. 僅是食物代謝過程中的能量消耗19、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年，冠心病病史5年。突 發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時(shí)來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺, 血壓170/100mmHg ，雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者下列 哪項(xiàng)檢查對診斷最重要A.床頭胸片B.床頭心電監(jiān)測C. 動脈血?dú)夥治鯠.頭顱CT檢查E.血電解質(zhì)檢查20、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括A. 一側(cè)輸尿管結(jié)石B. 前列腺肥大C. 前列腺癌D. 尿道結(jié)石E. 盆腔腫瘤21、脂肪廓清試驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是A.血清輕度混濁，呈淡乳白色B. 血清透明、清亮C. 血清混濁，呈乳白色D. 乳糜血E. 血清可見油水分層現(xiàn)象22、50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、 發(fā)紺、意識模糊2天；血?dú)夥治鯬aO235mmHg，PaCO2>70mmHg，最可能 的診斷是A.呼吸衰竭B. DTCC. 代謝性酸中毒D. 肺性腦病E. 心力衰竭23、有關(guān)腎替代治療的方法描述正確的是