重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修出科考試

1、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修出科考試 姓名： 成績(jī)：一 、單選題：1 多器官衰竭是指在急性損傷因素作用下（ ）a 機(jī)體序貫發(fā)生5個(gè)以上器官功能衰竭； b 機(jī)體序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上器官功能衰竭；c機(jī)體序貫發(fā)生3個(gè)或3個(gè)以上器官功能衰竭；d機(jī)體序貫發(fā)生4個(gè)以上器官功能衰竭；2 心跳停止后，腦組織對(duì)缺血無氧的耐受能力分別是（ ）a 大腦10-15分鐘；b 小腦20-25分鐘；c 延髓4-6分鐘；d 交感神經(jīng)節(jié)40-60分鐘。3 下列那個(gè)說法是正確的，各個(gè)臟器對(duì)缺血無氧的耐受能力分別是（ ）a 肝臟30分鐘；b 心肌1小時(shí)；c 腎小管細(xì)胞30分鐘；d 肺組織20分鐘。4 混合靜脈血是指（ ）a 上下腔靜脈內(nèi)血液；

2、b 右心房?jī)?nèi)血液；c 右心室內(nèi)血液；d 肺動(dòng)脈內(nèi)血液。5 多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（ ）a 2受體；b 1受體；c 1受體；d 多巴胺受體6 多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時(shí)，主要興奮（ ）a 多巴胺受體；b 1受體；c 1受體； d 2受體.7 硝普鈉主要擴(kuò)張（ ）a 小靜脈；b 小動(dòng)脈c；大靜脈和大動(dòng)脈；d 小靜脈和小動(dòng)脈。8 硝酸甘油大劑量使用時(shí)（150ug-500ug/min），主要擴(kuò)張（ ）a 靜脈；b 動(dòng)脈；c 肺動(dòng)脈；d 動(dòng)脈和靜脈。9 應(yīng)用硝普鈉應(yīng)從以下劑量用起（ ）a 0.1ug/kg/min；b 2ug/kg/min；c 5ug/kg/min ；d 10ug/

3、kg/min。10 ARDS中文意思是（ ）a 嬰兒呼吸窘迫綜合征；b 成人呼吸窘迫綜合征；c 急性呼吸窘迫綜合征；d 都不對(duì)。11 中流量或中濃度吸氧是指（ ） a 氧濃度33%以下；b 氧濃度50%以下；c 氧濃度33-50%；d 氧濃度50-70%。12 急性腎功能衰竭時(shí)，尿比重為（ ）a 1.005左右；b 1.002左右；c 1.010左右；d 1.020左右。13 CVVH中文的意思是（ ）a 血液透析濾過；b 連續(xù)性靜-靜脈血液濾過；c 連續(xù)性動(dòng)-靜脈血液濾過；d 血液灌流。14 診斷ARDS時(shí)，氧合指數(shù)為（ ）a 小于100；b 小于200；c 小于300；d 小于400。15

4、 長(zhǎng)期低鈉血癥病人（血鈉小于120mmol/L），臨床治療原則是（ ）a 快速將血鈉補(bǔ)充到正常；b 緩慢將血鈉補(bǔ)充到正常；c 可以不治療；d 都不對(duì)。16 重癥急性胰腺炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有（ ）a 血糖升高，血鈣降低，LDH升高；b 血糖升高，血鈣升高，LDH降低；c 血糖降低，血鈣降低，LDH升高；d 血糖升高，血鈣升高，LDH升高。17 危重病人嚴(yán)重感染時(shí)，抗感染治療原則是（ ）a 選用窄譜抗生素；b 選用廣譜抗生素；c 不需聯(lián)合用藥；d 應(yīng)等細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來后再用抗生素。18 機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置的潮氣量大小主要影響（ ）a 氣道峰壓；b 平均氣道壓；c 呼氣末正壓；d 都不影響。19 正常

5、人每天從呼吸道丟失的水分為（ ）a 100 ml；b 500ml；c 600ml；d 300ml。20 危重病人在應(yīng)激期，營(yíng)養(yǎng)支持原則是（ ）a 供給高熱量；b 供給低熱量；c 供給正常量；d 供給正常量的1/2。21 創(chuàng)傷救治的原則是 ( ) A早期處理，先"救"后"查"； B早期處理，先"查"后"救"；C維持生命體征，查明原因； D 先止痛，后查原因。22 下列哪種機(jī)械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（ ）A PSV B SIMV C CMV D AV 23 以下哪一項(xiàng)是判斷心跳驟停最迅速、可靠的指征？（ ）A、心電示

6、波為直線；B、心電示波為心室顫動(dòng)；C、意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈波動(dòng)消失；D、意識(shí)喪失、橈動(dòng)脈波動(dòng)消失。24、高血壓心臟病病人，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓24/16Kpa，以下那種藥物可作為首選治療用藥：（ ）a利血平；b硫甲丙脯酸；c硝普鈉；d哌唑嗪。25嚴(yán)重的型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋海?）A缺氧不是主要因素；B.可引起氧中毒；C.興奮呼吸中樞促使CO2排出過快，誘發(fā)呼堿；D誘發(fā)代謝性堿中毒；E.以上都不是。26 搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施首選：（ ）A 20%甘露醇250ml快速靜脈滴人；B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)；C.快速顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流

7、術(shù)；D.快速靜脈滴地塞米松20mg；E.氣管切開，保持呼吸道通暢。27 當(dāng)被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時(shí)立即應(yīng)做的主要處理是 （ ）A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價(jià)免疫血清注射。28 肺血栓栓塞癥生化標(biāo)記物檢查有：（ ）（A）D-二聚體（B）心肌肌鈣蛋白cTnI cTnT（C）腦鈉素BNP（D）PCT29 醫(yī)院獲得性肺炎指:（ ）（A）入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（B）入院24小時(shí)后發(fā)生的肺炎（C）入院72小時(shí)后發(fā)生的肺炎（D）入院96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。 30 多數(shù)專家認(rèn)可呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指:（ ）（A）機(jī)械通氣48小時(shí)后發(fā)生的肺炎（B）機(jī)械通氣72小時(shí)

8、后發(fā)生的肺炎（C）機(jī)械通氣24小時(shí)后發(fā)生的肺炎（D）指機(jī)械通氣96小時(shí)后發(fā)生的肺炎。 31 診斷腹腔間隔室綜合癥標(biāo)準(zhǔn)是：（ ）（A）20mmHg；（B）30 mmHg（C）28mmHg（D）25mmHg.32 失血性休克早期血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是：（ ）（A）低排高阻；（B）高排高阻；（C）高排低阻；（D）低排低阻。33 急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（ ）A意識(shí)障礙發(fā)生較早；B呼吸驟停發(fā)生較早；C劇烈頭痛；D頻繁嘔吐。34 一低容量休克病人，心率快，中心靜脈壓為0.49kPa（5cmH2O），應(yīng)優(yōu)先采?。海?）A迅速補(bǔ)充液體；B控制小量輸液；C心功能不全，立即強(qiáng)心、利尿；D控制輸液量、

9、加用強(qiáng)心劑。35 心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng)正確：（ ）A、經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈；B、經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈；C、心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射；D、此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇。36 急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻原因是？（ ）（A）腫瘤或腫瘤壓迫；（B）結(jié)石、蛔蟲；(C)膽管狹窄；(D)慢性胰腺炎37 最常用于ICU病人病情嚴(yán)重性評(píng)估的為（ ）（A） APACHE （B） SAPS （C） TISS （D） SIS。38 與普通間斷透析相比，CRRT最大的特點(diǎn)是:（ ） (A)治療時(shí)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；（B）CRRT可導(dǎo)致組織水腫；（C）可增加組

10、織耐受力；（D）可減少組織壞死。39 以下那項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的方法:（ ）（A）心電圖；（B）心尖搏動(dòng)圖；（C）心臟B超；（D）冠脈造影。40 DIC患者導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制有：（ ）（A）紅細(xì)胞生成減少； （B）血紅蛋白合成障礙； （C）紅細(xì)胞脆性增加；（D）紅細(xì)胞機(jī)械性損傷。41 國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）中規(guī)定重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為（ ）A.0.5：1；B.1：1；C.1.5：1；D.2：1。42 最有效終止房撲的方法是（），通常電能低于（）A、交流電復(fù)律、200J B；直流電復(fù)律、200J C；交流電復(fù)律、50J D；直流電復(fù)律、50J。43

11、下列哪項(xiàng)不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中間型綜合征的臨床表現(xiàn)（ ）A、屈頸肌無力；B、四肢遠(yuǎn)端肌無力；C、眼瞼下垂；D、呼吸肌麻痹。44 ARDS進(jìn)展期的治療多采用（ ）A.持續(xù)低流量給氧；B.間斷高流量給氧；C.持續(xù)氣道正壓給氧；D.呼氣末正壓給氧。45 關(guān)于急性胰腺炎低鈣血癥的敘述，錯(cuò)誤的是（ ）A 與降鈣素分泌有關(guān)；B.小于2mmol/L常提示重癥胰腺炎；C.小于1.5mmol/L常提示預(yù)后差；D.低鈣程度與病情嚴(yán)重程度不平行。46 糾正休克并酸中毒的關(guān)鍵措施是（ ）A.給予堿性藥物； B.加大通氣量； C.排酸治療； D.改善組織灌注。47 關(guān)于肺毛細(xì)血管楔壓的敘述，下列哪項(xiàng)正確（ ）A.是一種

12、無創(chuàng)監(jiān)測(cè)手段；B.可反應(yīng)右心室、右心房的功能狀態(tài)；C.正常值是5至10cmH20；D.臨床上對(duì)于補(bǔ)液量的監(jiān)測(cè)要比中心靜脈壓敏感。48 關(guān)于休克的治療原則，下列哪項(xiàng)不正確（ ）a失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主；b感染性休克的治療首先以處理原發(fā)感染灶、抗感染治療；c休克合并酸中毒時(shí)，不主張?jiān)缙诮o予堿性藥物糾酸；d在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物。49 男 83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP20mg/L，D-dimer 1000g/L。最可能診斷是 （ ）A主動(dòng)脈夾層；B急性心肌

13、梗死；C急性左心衰竭；D肺梗死E以上都不是。50 關(guān)于急性腎衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)時(shí)錯(cuò)誤的（ ）A. 尿量減少是急性腎衰竭的常見表現(xiàn)；B. 尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)；C. 急性腎衰竭都會(huì)經(jīng)歷少尿期；D. 急性腎衰竭都會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。二 多項(xiàng)選擇題：每題可選25個(gè)最佳答案1 全身炎癥反應(yīng)綜合征包括以下臨床表現(xiàn)（ ）：a 呼吸頻率大于20次/分； c 心率大于90次/分；b 體溫大于38度或小于36度； d 白細(xì)胞大于12×109/L或小于4×109/L；e 血紅蛋白小于100g/L。2 確定呼吸心跳停止可依據(jù)以下哪幾條（ ）：a 病人出現(xiàn)抽搐； c 病人意識(shí)突然喪失，呈

14、深昏迷；b 病人出現(xiàn)中度昏迷； d 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。3 根據(jù)心電圖檢查，可將心跳停止分為（ ）：a 心室顫動(dòng)； c 心電機(jī)械分離；b 室性自主節(jié)律； d 心室停搏。4 腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用是（ ）：a 興奮受體，提高外周循環(huán)阻力； c 使心臟粗顫變?yōu)榧?xì)顫，有利于電除顫；b 興奮受體，增加心肌收縮力； d 興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。5 一般認(rèn)為，血小板輸注適應(yīng)癥下列描述哪項(xiàng)是正確的：（ ）A 血小板<20×109/L，無明顯出血不輸注；B血小板<20×109/L，有發(fā)熱或感染或有潛在出血部位須輸注；C血小板<5×109/L，須緊急輸注；D

15、 做侵入性檢查或腹部手術(shù)應(yīng)將血小板提升至50×109/L（骨髓穿刺例外）；E 關(guān)鍵部位手術(shù)如腦、內(nèi)眼、泌尿外科手術(shù)，應(yīng)將血小板提升至100×109/L。6 格拉斯哥評(píng)分包括以下幾項(xiàng)（ ）：a 睜眼反應(yīng)； c 語言反應(yīng)； e 角膜反應(yīng)。b 瞳孔反應(yīng)； d 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)；7 危重病人糖代謝特點(diǎn)是（ ）：a 糖異生增加，血糖增高； c 胰島素受體增加；b 糖異生減少，血糖降低； d 胰島素受體減少。8 按血流動(dòng)力學(xué)機(jī)制分類，休克分為以下幾種（ ）：a 心源性休克； c 低容量性休克； e 過敏性休克；b 梗阻性休克； d 分布性休克； f 創(chuàng)傷性休克9 急性腎功能衰竭時(shí)可有以下血生化

16、改變（ ）：a 低鈉、低鈣、低氯； c 高磷、高鉀、高鎂；b 低鈉、高氯、低鈣 d 高磷、低鉀、低鎂。10 DIC常見的病因有（ ）：a 感染； b 外傷； c 惡性腫瘤；d 產(chǎn)科意外。11 CRRT的適應(yīng)癥包括（ ）A 急、慢性腎功能衰竭 B 急性呼吸窘迫綜合癥 C 急性心梗 D充血性心力衰竭 12 復(fù)蘇的治療原則包括（ ）A 及時(shí)恢復(fù)自主循環(huán)、促進(jìn)心臟復(fù)跳B及時(shí)建立呼吸通道，合理使用腎上腺素；早期、正確使用電除顫 C 勿早應(yīng)用呼吸興奮劑 D "寧酸勿堿"，正確使用碳酸氫鈉 13 為避免正壓機(jī)械通氣的并發(fā)癥, 應(yīng)注意（ ）A 控制氣道峰壓防止氣壓傷； B 控制潮氣量防止容

17、積傷 ；C 控制氣道平均壓防止低血壓；D 及早應(yīng)用抗生素。14 低血鉀產(chǎn)生的主要原因：（ ）A鉀攝入減少 B鉀排出增多 C細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 D失血過多15 院感染的的危險(xiǎn)因素：（ ）（A）侵入性操作； （B）原發(fā)病和慢性基礎(chǔ)??；（C）免疫抑制劑和放射治療；（D）抗生素使用。三 判斷題100（對(duì)，；錯(cuò)，×）1 多器官功能紊亂綜合征（MODS）與多器官衰竭（MOF）臨床上診斷意義上是一樣的（ ）。2 再灌注損傷是指組織器官血流在循環(huán)停止到循環(huán)血流重新恢復(fù)這一段時(shí)間產(chǎn)生的損傷（ ）。3 心臟按壓正確的操作方式為：部位是胸骨的下1/3處，下壓的深度為4-5cm，頻率100次/分（ ）。4 中心靜脈壓監(jiān)測(cè)超過正常值時(shí)，說明液體負(fù)荷一定是過度的（ ）。5 心肺復(fù)蘇中應(yīng)常規(guī)使用“循環(huán)三聯(lián)”針（ ）。6 心肺復(fù)蘇中應(yīng)常規(guī)使用小蘇打（ ）。7 分布性休克血流動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)是低排高阻性（ ）。8 ARDS病人行機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)使用大潮氣量、高PEEP的通氣策略（ ）。9 DIC無論處于哪一期，均應(yīng)使用治療劑量的肝素（ ）。10 從人工氣道取得的痰培養(yǎng)陽性的細(xì)菌可認(rèn)為就是感染菌（ ）。11 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎指開始機(jī)械通氣24小時(shí)后出現(xiàn)的肺實(shí)質(zhì)感染。(