躁狂癥ppt課件

1、;1 ;2 從一個病例說起患者：患者：李某，男，20歲，遼寧鞍山人?；颊呔唧w情況：患者具體情況：患者于2008年元旦上旬無明顯誘因急起精神失常，表現(xiàn)為興奮話多，無故指責(zé)他人，無理取鬧，要給別人算命，說自己會升官發(fā)財，會當(dāng)局長等。易怒，稍不順心就發(fā)脾氣，罵人，有時動手打人砸毀家具，不能正常勞動，四處亂走，稱要做生意，賺大錢，有錢即亂揮霍，到商場花掉所有錢買衣服，經(jīng)常買些煙酒、零食散發(fā)給不認(rèn)識的人。;3躁狂癥的病程與預(yù)后1、起病、起病 大多急性或亞急性，好發(fā)季節(jié)為春末夏初。大多急性或亞急性，好發(fā)季節(jié)為春末夏初。2、發(fā)病年齡、發(fā)病年齡 在在19歲左右，歲左右，90%的病例起病于的病例起病于50歲之前

2、。歲之前。3、自然病程、自然病程 一般持續(xù)到數(shù)周到一般持續(xù)到數(shù)周到6個月，平均為個月，平均為3個月左右。有的病例只持續(xù)數(shù)天，個別病例個月左右。有的病例只持續(xù)數(shù)天，個別病例達(dá)達(dá)10年以上。年以上。;4臨床表現(xiàn)典型的三高癥狀：典型的三高癥狀：1、心境、心境高漲高漲：特好或易激惹，轉(zhuǎn)瞬即逝，病人也不介意；2、思維奔逸：、思維奔逸：言語跟不上思維的速度，手舞足蹈、眉 飛色舞，口干舌燥、不肯停歇，自評甚高；3、活動增多：、活動增多：精力旺盛、愛管閑事、虎頭蛇尾、 喜被關(guān)注、性欲亢奮、睡眠減少。 躁狂發(fā)作的病人行為就如南方六月的天氣！躁狂發(fā)作的病人行為就如南方六月的天氣！;5診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)標(biāo)

3、準(zhǔn)：心境高漲，易激惹，與個體所處環(huán)境不協(xié)調(diào)。（課本8條癥狀項目中具備34條）2、病程標(biāo)準(zhǔn)：病程標(biāo)準(zhǔn)：病程至少已經(jīng)持續(xù)1周。3、排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致。;6藥物治療主要使用心境穩(wěn)定劑及抗精神病藥物主要使用心境穩(wěn)定劑及抗精神病藥物1、心境穩(wěn)定劑、心境穩(wěn)定劑:(1)鋰鹽：碳酸鋰，是首選藥。有效率80%。起效時間23周。過量可致鋰鹽中毒，應(yīng)監(jiān)測用藥者的血鋰濃度。（2）抗癲癇藥：主要有丙戊酸鹽（鈉鹽或鎂鹽）和卡馬西平。第5天后起效。2、抗精神病藥：、抗精神病藥： 氯丙嗪、氟哌啶醇、奧氮平、奎硫平、利培酮及氯氮平等均能有效控制躁狂發(fā)作的興奮癥狀。 難治性躁狂

4、癥的用藥 第二代抗精神病藥的特殊用法;7 咨詢中常見問題與應(yīng)對技巧1、這是躁狂癥嗎？這是躁狂癥嗎？2、這種病能治好嗎？、這種病能治好嗎？3、吃了藥感覺有些惡心之類的，能再繼續(xù)用藥嗎？、吃了藥感覺有些惡心之類的，能再繼續(xù)用藥嗎？ 要不要換藥呢？要不要換藥呢？4、家人（社會支持系統(tǒng)）該怎樣應(yīng)對呢？、家人（社會支持系統(tǒng)）該怎樣應(yīng)對呢？（1）家庭環(huán)境）家庭環(huán)境 硬：房間色彩、布置簡單、安靜硬：房間色彩、布置簡單、安靜 、音樂、音樂 軟：規(guī)律生活、家人和睦軟：規(guī)律生活、家人和睦（2）病人興奮躁動時，態(tài)度要耐心、親切、平和，忌爭論；）病人興奮躁動時，態(tài)度要耐心、親切、平和，忌爭論；（3）避免病人沖動而發(fā)生傷人毀物行為的有效方式：）避免病人沖動而發(fā)生傷人毀物行為的有效方式： 滿足合理的要求，不滿足合理的要求，不 外出；外出；（4）做好飲食護(hù)理：）做好飲食護(hù)理： 督促其按時進(jìn)餐，最好讓其單獨進(jìn)餐，鼓勵多喝水；督促其按時進(jìn)餐，最好讓其單獨進(jìn)餐，鼓勵多喝水；（5）對一般興奮性