闌尾解剖生理PPT課件

1、第一節(jié)第一節(jié)解剖生理解剖生理解剖生理概要解剖生理概要闌尾的位置：位闌尾的位置：位于右髂窩部，為于右髂窩部，為一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，一條細(xì)長(zhǎng)的盲管，外形呈蚯蚓狀，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約長(zhǎng)約510cm，直徑直徑0.50.7cm。起自盲腸根部，起自盲腸根部，三條結(jié)腸帶的會(huì)三條結(jié)腸帶的會(huì)合點(diǎn)，遠(yuǎn)端游離合點(diǎn)，遠(yuǎn)端游離于右下腹腔。于右下腹腔。體表投影：約在右髂前丄棘與臍連體表投影：約在右髂前丄棘與臍連線的中外線的中外1/3交界處，稱為交界處，稱為（mcburney點(diǎn)）點(diǎn)）是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)是選擇闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)查爾斯麥克伯尼博士是美國紐約一家醫(yī)院的外科醫(yī)生。1901年，他發(fā)現(xiàn)在闌尾炎病人右下腹部有一個(gè)壓

2、痛點(diǎn)，描述為從髂前上棘至臍孔直線中外1/3交界處的腹部壓痛對(duì)闌尾炎有診斷價(jià)值。此處現(xiàn)在被稱為“麥克伯尼點(diǎn)”，這使得闌尾炎的診斷大為簡(jiǎn)化。 i.回腸前位：尖端指向左回腸前位：尖端指向左上方上方ii.盆位：尖端指向盆腔盆位：尖端指向盆腔iii.盲盲腸腸后后位位：位于后腹膜，位于后腹膜，在盲腸后方，髂在盲腸后方，髂 肌肌前，尖端指向上前，尖端指向上iv.盲腸下位：尖端指向右盲腸下位：尖端指向右下方下方v.盲腸外側(cè)位：位于腹腔盲腸外側(cè)位：位于腹腔內(nèi)，盲腸外側(cè)內(nèi)，盲腸外側(cè)vi.回腸后位：在回腸后位，回腸后位：在回腸后位，指向臍。指向臍。其它：腹膜外闌尾，盲腸壁內(nèi)闌尾其它：腹膜外闌尾，盲腸壁內(nèi)闌尾 闌尾尖

3、端方向闌尾的血供：闌尾的血供：闌尾神經(jīng)1、屬于內(nèi)臟神經(jīng)支配（通過交感神經(jīng)叢與脊髓第10、11胸節(jié)相連）。2、內(nèi)臟神經(jīng)疼痛特點(diǎn)為：范圍彌漫，定位不準(zhǔn)確、牽涉到其它部位。故闌尾炎早前疼痛可能開始于上腹部或臍周圍。3、當(dāng)闌尾炎嚴(yán)重涉及壁層腹膜時(shí)疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹。4、故闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛特點(diǎn)存在由內(nèi)臟神經(jīng)疼痛向軀體神經(jīng)疼痛轉(zhuǎn)化過程。闌尾是一個(gè)淋巴器官，參與闌尾是一個(gè)淋巴器官，參與b細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞產(chǎn)生和成熟。闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)的血和成熟。闌尾的淋巴管與系膜內(nèi)的血管伴行，引流淋巴液至回結(jié)腸淋巴結(jié)。管伴行，引流淋巴液至回結(jié)腸淋巴結(jié)。其淋巴組織在其淋巴組織在1220歲時(shí)達(dá)高峰，隨歲時(shí)達(dá)高峰，隨年齡增長(zhǎng)逐漸減少，年齡增長(zhǎng)逐漸減少，60歲后消失。歲后消失。解剖生理概要l一般認(rèn)為兒童和青年時(shí)期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織，能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細(xì)胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替。l此外，闌尾粘膜有分泌功能，闌尾壁也有蠕動(dòng)功能。 闌尾的組織結(jié)構(gòu)闌尾的組織結(jié)構(gòu)類似結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu)分為：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層、粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜銀細(xì)胞黏膜下層：淋巴組