養(yǎng)胃中醫(yī)理論方

1、For personal use only in study and research; not for commercial use時(shí)間自定，以早（5點(diǎn)T點(diǎn)）晚（23-24點(diǎn)）為主。早（5點(diǎn)7點(diǎn)），面向南方，站立位，雙目微閉，挺胸收腹，舌舔上顎，意守中脘穴，以鼻徐徐吸氣，神領(lǐng)吸氣集聚于中脘穴部位，吸滿后用口緩緩呼氣，神領(lǐng)呼氣，疏散于長強(qiáng)穴。一吸一呼為一次，反復(fù)24次或36次（男24、女36）。晚（23-24點(diǎn)），面向西方，站立位，雙目微閉挺胸收腹，舌舔上顎， 意守下脘穴，以鼻徐徐吸氣，神領(lǐng)吸氣集聚于下脘穴部位，吸滿后用 口緩緩呼氣，神領(lǐng)呼氣，疏散三里穴。一吸一呼為一次，反復(fù)24次或36次（男

2、24、女36）。慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復(fù)侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導(dǎo)致固有的腺體 萎縮。病因病機(jī) 西醫(yī)認(rèn)識病因一般認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染和免疫因 素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。病理淺表性 胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細(xì)胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時(shí)有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴 疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固 有膜，導(dǎo)致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘

3、膜皺襞平坦，甚或消 失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。部分患者幽門括約肌功能失調(diào)， 使十二指腸內(nèi)容物返流入胃，由于該內(nèi)容物有膽汁的返流，而引起膽 汁返流性胃炎。慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)認(rèn)識脾胃虛弱為其內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過度為其誘發(fā) 因素。飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機(jī)；憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯 胃腕；過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機(jī)不舒。脾胃素虛，加 之以上諸因素致氣機(jī)不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機(jī)。癥狀辨證慢性胃炎大多無明顯癥狀， 部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃 脘隱痛、嘈雜曖氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕， 或伴貧血；胃竇胃炎或

4、伴膽結(jié)石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急 性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小量上消化道 出血，如嘔血、黑便等。慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛、痞滿、曖 氣、嘈雜等范疇。本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃 氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。中醫(yī)治療 以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。以枳實(shí)消痞丸為主加減枳實(shí) 消痞丸系金元時(shí)代明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進(jìn) 食?！痹綖橥鑴?，我經(jīng)多年探索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散 劑，治療慢性胃炎，效果很好。枳實(shí)10-12g黃連10-20g生姜6g半 夏10g厚樸10-15g人參10-20g炙甘草6

5、g白術(shù)10-15g茯苓10g 麥芽15g主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁 反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、曖氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不 佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱 萸；肝胃不和者，合柴胡疏肝散；肝火犯胃者，合金鈴子散加黃芩； 胃氣上逆明顯者，加蘇梗，肝膽火甚者，加柴胡、黃芩；腸腑濕熱者， 加木香；用量可按寒熱虛實(shí)增減。保健常識（1）合理飲食，以防積 滯傷及脾胃；（2）戒煙酒，忌過食辛辣，以避免對胃粘膜的反復(fù)刺激；（3）保持心情舒暢，以免情志刺激；（4）勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功 能。病歷舉例張學(xué)伍，男，35歲，因胃脘脹痛，嘈雜于 2003年3 月

6、8日就診。自述患慢性胃炎10余年，時(shí)輕時(shí)重，這次復(fù)發(fā)并加重 4月余，多方治療無效。現(xiàn)覺胃脘脹痛明顯，食后加重，伴嘈雜曖氣， 輕度惡心，大便秘結(jié)，疲乏氣短。胃鏡提示：胃體部粘膜紅白相間， 以紅相為主。胃竇部粘膜充血、水腫，可見糜爛和滲出。查：患者消 瘦，面色無華。中上腹壓痛。舌苔厚稍黃，脈沉稍弦。西醫(yī)診斷：慢 性淺表糜爛性胃炎。中醫(yī)辨證：脾虛積滯、胃氣上逆。中醫(yī)治療：健 脾消積，和胃降逆。處方：枳實(shí)（膚炒）12g黃連（吳茱萸水炒）12g 生姜6g半夏（姜炙）10g厚樸（姜炙）10g人參10g炙甘草6g白 術(shù)（土炒）15g茯苓10g炒麥芽15g蘇梗12g黃芩8g瓜蔞12g陳 皮10g 6劑，每日1

7、齊I，水煎服。囑：戒煙酒，忌辛辣。二診：2003 年3月14日，自述胃脘脹痛減輕，食欲好轉(zhuǎn)。原方加砂仁 8g,減黃 連4g，連服18齊嘰三診：2003年4月6日，自述胃脘脹痛、嘈雜 曖氣基本消失，惡心消失，精神食納好轉(zhuǎn)。原方增減服2月余，諸癥消失，精神食納轉(zhuǎn)佳。隨訪2年正常。許紅容，男，46歲，內(nèi)蒙古 烏海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、膽囊炎復(fù)發(fā)，胃脘脹痛 網(wǎng)上述診。患者慢性胃炎、膽囊炎、膽結(jié)石反復(fù)發(fā)作12年，時(shí)輕時(shí)重。本次1月前復(fù)發(fā)，多方治療不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)覺胃脘灼熱，脹痛明顯， 痛及胸脅，伴厭食惡心，嘈雜曖氣，心煩頭昏，便秘尿黃，口干口苦， 舌苔厚膩而黃。胃鏡提示：慢性淺表性胃炎，膽汁

8、反流性胃炎。中醫(yī) 辨證：肝胃不和，合并肝膽濕熱。中醫(yī)治療：疏肝和胃，清利濕熱。以枳實(shí)消痞合柴胡疏肝散為主：枳實(shí)（膚炒）12g黃連10g生姜6g半夏（姜炙）10g厚樸（姜炙）10g黨參10g炙甘草6g白術(shù)（土炒） 15g茯苓10g炒麥芽15g柴胡12g枳殼10g白芍10g川芎8g香附 15g黃芩10g瓜蔞12g 6劑，每日1齊腹水煎服。囑：戒煙酒，忌辛 辣。二診，2005年8月15日，諸癥減輕，胃脘灼熱及心煩頭昏基本 消失，口苦基本消失，食納較前好轉(zhuǎn)。原方去黃芩，照原法再服6劑。 三診：2005年8月22日，胸脅疼痛、曖氣、嘈雜及惡心消失，口苦 消失。胃脘脹痛大減，飲食轉(zhuǎn)佳。枳實(shí)消痞精選，部分濃

9、縮，加工散 劑900g，每次10g，每日2次，間斷服用近2月，諸癥消失。電話 隨訪：至今正常。王長洪教授善用柴胡桂枝湯王長洪教授善用柴胡桂枝湯楊卓沈陽軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科王長洪主任醫(yī)師是全國老中醫(yī)師專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo) 老師，現(xiàn)任沈陽軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)科、國家中西醫(yī)結(jié)合胃腸病重點(diǎn)專 科主任。1979年師從著名老中醫(yī)董建華，得其真?zhèn)鳎R床擅治脾 胃病及內(nèi)科雜病，尤善用經(jīng)方。余有幸成為老師門徒，至今侍診5載余，對老師經(jīng)驗(yàn)淺有揣摩，現(xiàn)將老師善用柴胡桂枝湯經(jīng)驗(yàn)介紹如 下，與讀者共享。柴胡桂枝湯出自傷寒論第146條，曰“傷寒六七日，發(fā)熱， 微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主 之?！痹?/p>

10、條系指傷寒多日，表證未盡去，邪入少陽而見表里并病，方 取小柴胡湯、桂枝湯各半量，合劑而成。由于其以小柴胡湯和解少 陽，宣展樞機(jī)，以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解肌辛散，因此不論外感病、 內(nèi)傷病，只要病機(jī)貼切，靈活加減運(yùn)用，效如桴鼓。1. 感冒 老師認(rèn)為現(xiàn)今感冒，失治尤多。因?yàn)楦忻熬圆《靖?染為多，無合并細(xì)菌感染者，抗生素?zé)o效，且抗炎治療后往往使病 情遷延不愈，臨床多見寒熱往來、體虛多汗、頭痛頭暈、周身關(guān)節(jié) 肌肉酸疼、納差、胃脘不適等證，正符合傷寒論中柴胡桂枝湯 方義。每年春秋流感發(fā)生，臨床多以原方治之，隨手取效。老師常 說，現(xiàn)在臨床治感冒，一見發(fā)熱，就投以桑菊、銀翹辛涼之品，這 是誤區(qū)。柴胡桂枝湯調(diào)和營

11、衛(wèi)、解肌發(fā)汗，才是正治。2. 感染后低熱 老師常講，無論是外感發(fā)熱抑或是內(nèi)傷發(fā)熱，只要藥證相符，應(yīng)用柴胡桂枝湯治療，均可取得一定的療效。因?yàn)?桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，方中桂枝、生姜、甘草辛甘化陽，芍藥、甘草酸 甘化陰，生姜、大棗、甘草補(bǔ)益脾胃，益氣和中，并用滋陰和陽， 中氣得健，疾病焉有不愈。小柴胡湯中柴胡質(zhì)清味薄，能疏少陽之 郁滯；黃芩苦重，清少陽相火；半夏和胃降逆；人參、大棗、甘草 益氣和中，扶正祛邪，以防邪氣深入，全方寒溫并用，攻補(bǔ)兼施， 升降協(xié)調(diào)。外證用之，重在和解少陽，疏邪透表；內(nèi)證用之，還能 達(dá)疏利三焦、調(diào)達(dá)上下、宣通內(nèi)外、和暢氣機(jī)之效。兩方合用，營 衛(wèi)得和，脾胃得健，樞機(jī)得利，太少雙解。

12、老師曾收治一 26歲女 患者，以低熱1月余就診，西醫(yī)診斷系傳染性單核細(xì)胞增多癥，抗 生素治療2周罔效，臨床見發(fā)熱輕、惡寒亦輕，體溫 37.8 C,周身 酸痛，心煩納呆，舌紅苔白，脈細(xì)數(shù)，以柴胡桂枝湯加板藍(lán)根、大 青葉治之，3劑體溫降至正常，7劑后患者痊愈出院，未再復(fù)發(fā)。3. 功能性發(fā)熱 系由植物神經(jīng)功能紊亂所致，臨床以經(jīng)前期婦 女、外科術(shù)后患者多見，西藥治療辦法不多，以柴胡桂枝湯治療， 常收奇效。我院神經(jīng)外科曾有一腦膠質(zhì)瘤術(shù)后患者，男，35歲，術(shù)后發(fā)熱2月余，體溫波動(dòng)無規(guī)律，常達(dá)40 C以上，化驗(yàn)血常規(guī)、 生化指標(biāo)均正常，經(jīng)多方會診治療無效，后經(jīng)吾師會診后轉(zhuǎn)入我科 治療，患者術(shù)后意識朦朧，發(fā)熱

13、，微惡寒，脈弦細(xì)而數(shù)，師曰：此 系功能性發(fā)熱，乃營衛(wèi)失和，腠理失疏所致，停用所有抗生素，遂 用柴胡桂枝湯治之，67日體溫降至正常，神智轉(zhuǎn)清，后于我科 行功能恢復(fù)鍛煉半年余，康復(fù)出院。4. 內(nèi)傷發(fā)熱臨床很多疾病可引起內(nèi)傷發(fā)熱，包括腫瘤、血液 病、結(jié)締組織病等，皆以正氣不足，易感外邪為主，一旦引起發(fā)熱， 患者大多體質(zhì)虛弱，迭用抗生素而至菌群失調(diào)，治療十分棘手。老 師應(yīng)用柴胡桂枝湯加減，多能獲效。憶隨吾師診治一老年患者，發(fā) 熱6月余，體溫波動(dòng)在38 C39.5 C,持續(xù)不退，西醫(yī)診斷自身免 疫性溶血性貧血，曾用大劑量激素沖擊治療，家屬恐其副作用，故 就診于師，查其有往來寒熱，心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食，

14、支節(jié)煩疼， 微咳，舌紅苔燥，脈弦，以柴胡桂枝湯原方治之，半月發(fā)熱止，諸 癥皆減，原方去黃芩續(xù)服1月而愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。5. 治胃脘痛柴胡桂枝湯雖以治療少陽兼見表證疾患為主，但 老師認(rèn)為少陽多郁，如少陽為患，氣機(jī)失常，脾胃受伐，導(dǎo)致脾胃 升降運(yùn)化失常，而見胃脘不舒，惡心欲嘔，不欲飲食，運(yùn)化失常則 見肌膚失養(yǎng)，筋肉酸疼。方中小柴胡湯和解少陽，使氣機(jī)得暢，脾 胃從桎梏而出，加之桂枝湯調(diào)和脾胃，健中補(bǔ)氣。臨床上老師以此 方加減治療慢性萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、消化性潰瘍等疾病 數(shù)百例，多有效驗(yàn)。我記憶猶新的是一 32歲男性克羅恩病患者， 系遼北農(nóng)村個(gè)體經(jīng)營者，全家賴其收入為生，發(fā)病表現(xiàn)為間斷低熱，

15、 惡心嘔吐不欲食，胃脘支撐滿悶作痛，胃鏡下見十二指腸水平部及 空腸起始部黏膜彌漫性充血、水腫，可見多處潰瘍形成，病理見潰 瘍深達(dá)肌層，可見肉芽組織生長，輾轉(zhuǎn)就診未有進(jìn)展，后求治于師， 予柴胡桂枝湯改桂枝為肉桂，芍藥、甘草用量加倍，加蒲公英、紫 花地丁各15g治之，10日腹痛得緩，發(fā)熱已去，正常進(jìn)食，續(xù)服20 劑，復(fù)查胃鏡見原病變部位腸黏膜光滑，蠕動(dòng)正常。6. 治脅痛、黃疸 少陽膽經(jīng)為病，見身目黃染，脅肋脹滿，嘔 吐，不欲飲食，口苦，咽干，脈弦，老師認(rèn)為小柴胡湯和解少陽， 加以桂枝湯，調(diào)和脾胃，發(fā)表解肌，使黃從汗去，常收奇效。我科 常年收治梗阻性黃疸病人，每遇少陽膽經(jīng)證者，老師常以該方投治， 并

16、以酒軍、厚樸、枳實(shí)等通腹之藥合用，效果靈驗(yàn)。余曾運(yùn)用此法 治一膽總管結(jié)石、化膿性膽管炎的老年患者，就診時(shí)身目黃染，發(fā) 熱寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，脅肋脹滿疼痛，急診行內(nèi)鏡下介入取出結(jié)石， 術(shù)后服用上藥加蒲公英、敗醬草各15g, 1周得愈，無任何手術(shù)并 發(fā)癥出現(xiàn)。7. 治胸痹 老師認(rèn)為，胸痹心痛病機(jī)不外心氣血陰陽不足， 兼 以血瘀、痰濁等邪阻滯血脈。柴胡桂枝湯方中桂枝、甘草辛甘化陽， 以助心胸之陽；芍藥、甘草酸甘化陰；人參、生姜、大棗、甘草等 益氣生血，氣血陰陽面面俱到，加之柴胡疏肝理氣，半夏降逆和胃， 氣機(jī)得以調(diào)暢，切中胸痹基本病機(jī)。臨證時(shí)兼有血瘀者加用桃仁、 紅花、赤芍等活血化瘀；兼有痰濁者，加用菖蒲

17、、膽星、白術(shù)等健 脾祛痰，陰血虛重者加阿膠、熟地、麥冬等滋陰養(yǎng)血。老師曾診治一 78歲王氏，自訴心慌、心煩、胸悶、氣短，易自汗出，幾天前 因家事不順心，遂覺癥狀加重，心前區(qū)悶痛，查見面色白光白，聲 音低微，舌淡苔白，脈細(xì)弱，師曰此系心陽氣不足兼有氣郁，可予 柴胡桂枝湯治療，果然6劑諸癥皆減，半月后癥狀全無。8. 治郁證 郁證是由于情志不暢，氣機(jī)郁滯所引起的如心情抑 郁，情緒不寧，脅肋脹滿，或易怒善哭，或咽中異物，失眠等一系 列復(fù)雜癥狀，日久可以耗傷心氣營血，以致心神不安，臟腑陰陽失 調(diào)。古時(shí)有氣、血、痰、濕、熱、食六郁之分，但以氣郁為先。老 師以為，郁證之患，與陰陽失和，樞機(jī)不利有關(guān)，氣郁之心

18、煩，微 嘔，心下支結(jié)，腹脹，嘿嘿不欲飲食，周身不適等癥皆可見于傷 寒論柴胡桂枝湯證條，虛證郁證之氣血陰陽失和亦可出現(xiàn)上述癥 狀，治療無論虛實(shí)，均可給予柴胡桂枝湯加減服用， 且無論新恙久 病，總與香櫞、佛手合用，取其藥性平和，理氣而不傷陰，不忘百 郁皆以氣郁為先之古訓(xùn)。有一女患者，50歲，常因獨(dú)自猜測而致 心情抑郁不舒，失眠易驚，情緒不穩(wěn)，時(shí)而哭泣，因家中經(jīng)濟(jì)條件 較好，四處求診，癥無好轉(zhuǎn)，反有加重，因聞吾師之名而求治，乃 予柴胡桂枝湯加香櫞、佛手各15g治療，反復(fù)細(xì)心加以開導(dǎo)，1月 得愈。后師曰：治郁證，辨證施治自然重要，但一定要記住治心為 上，三分藥治，七分心治才是上策。文摘卡片中西醫(yī)結(jié)合治

19、療慢喉瘖慢喉瘖是以聲嘶為主要癥狀的慢性疾病，主要表現(xiàn)為聲嘶時(shí)發(fā) 時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重，或聲嘶持續(xù)，日久難愈。湖北中醫(yī)雜志2005 年第3期報(bào)道了湖北省十堰市人民醫(yī)院張群、張遠(yuǎn)芬等臨床應(yīng)用中 西醫(yī)結(jié)合療法治療慢喉瘖取得了滿意的療效。他們共收治了90例患者，慢性喉炎45例，聲帶小結(jié)32例，聲帶息肉13例。診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)中慢喉瘖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀：較長時(shí)間的聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞失音；間接喉鏡或纖維喉鏡檢查示：聲帶 暗紅、邊緣肥厚、有聲帶小結(jié)或聲帶息肉，或聲帶閉合不良；排除 慢喉痹、喉菌所致的長期聲音嘶啞癥。治療方法：以二陳湯合桃紅四物湯加減治療：處方：陳皮、半 夏、橘紅、茯苓、桃仁、紅花、當(dāng)

20、歸、赤芍、生地黃、川芎、黃芪、 人參、白術(shù)、甘草。每日1劑，水煎取汁150ml，口服，每日3次。 配合慶大霉素、地塞米松霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，2周 為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。療效標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。治療結(jié)果顯示：治 愈48例，好轉(zhuǎn)35例，無效7例?？傆行蕿?2.2%。其中慢性喉炎 治愈32例，總有效率為100%。聲帶小結(jié)治愈14例，總有效率為 93.8%。聲帶息肉治愈2例，總有效率為61.6%。張群、張遠(yuǎn)芬等醫(yī)生指出：慢喉瘖病因多為肺、脾、腎三臟虛 損，虛火上灼，痰濁凝滯或氣血瘀滯于聲戶，使聲戶開合不利所致， 職業(yè)用嗓者多見。治宜化痰散結(jié)、行氣活血，益氣健脾。二陳湯合

21、 桃紅四物湯方中，陳皮、半夏、橘紅、茯苓燥濕化痰、行氣散結(jié)； 桃紅、紅花、當(dāng)歸、赤芍藥、生地黃、川芎行氣活血以散瘀；黃芪、 人參、白術(shù)、甘草益氣健脾而使氣之生化有源，土旺金生，肺氣得 養(yǎng)。配合西藥霧化吸入，具有解毒、消腫作用。中西醫(yī)結(jié)合治療慢 喉瘖具有較好的療效，尤其是為聲帶小結(jié)、聲帶息肉患者免除了手 術(shù)之苦。（本欄目由中國中醫(yī)研究院信息所供稿）(1) 香砂養(yǎng)胃丸：主要成分：木香、砂仁、枳實(shí)、白術(shù)、豆蔻仁、 茯苓、厚樸、香附。功能主治：本藥有健脾和胃、理氣消食的作用。 適用于納差乏力、上腹痛、腹脹、呃逆、曖氣、舌苔厚的胃炎患者。 用法：每服6克，每日2次，溫開水送服。(2) 胃氣止痛丸：主要成

22、分：香附、高良姜。功能主治： 本藥有溫中散寒、行氣止痛作用。適用于喜曖喜按、口吐清水、手足 不溫的胃寒患者。用法：每服 3克，每日2次，溫開水送服。(3) 舒肝丸：主要成分：柴胡、厚樸、川芎、香附、枳實(shí)、沉香、砂仁、木香。功能主治：本藥有舒肝解郁、和胃止痛的作用。 適用于兩脅脹痛、腹脹、曖氣、惡心的胃炎。用法：每次服I丸、每日2次。保和丸：主要成分：山楂、六神曲、法半夏、茯苓、 橘皮、連翹。功能主治：消食導(dǎo)滯、和胃健脾。適用于納差、腹脹、 反酸、曖氣等癥。每次6-9克，每日2-3次?？梢苑萌?、 雞蛋殼、肉寇等十幾味中藥配制的胃腸樂散治療，你可以查藥書慢性胃炎中醫(yī)治療方法慢性胃炎是最常見的胃

23、病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”“吞酸”“嘈 雜”“納呆”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食 不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，日久中氣虧 虛，從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況給予辨證論 治。食滯傷胃型患者飲食不節(jié)致使脾胃受損，食積胃脘，脹滿痞痛， 惡心嘔吐，曖腐吞酸，大便秘結(jié)有腐敗異臭，舌質(zhì)紅，苔厚黃膩，脈 象弦滑。證屬食滯傷胃、腑氣不通，宜健脾和中、消食開胃。藥用白 術(shù)、茯苓各12克，山楂、神曲、雞內(nèi)金、麥芽、炒萊菔子各 15克， 木香、厚樸、半夏、陳皮、枳實(shí)、大黃（另包后下）各10克，生姜5 片。每日一劑，水煎服。脾胃虛寒型患者胃脘墜脹不舒，

24、食欲不振，嘔吐酸水，隱隱作痛， 遇寒加重，得暖則輕，餓時(shí)疼甚，進(jìn)食稍減，大便稀溏，神疲乏力， 舌質(zhì)淡、胖大、邊有齒印，苔薄白，脈象沉細(xì)弱或浮大無力。證屬中 氣不足、脾胃虛寒，宜補(bǔ)中益氣，健脾溫胃。藥用炙黃芪30克，黨參15克，白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陳皮、良姜、香附、吳茱萸、炙甘草各 10克。每日一劑，水煎服胃陰虧虛型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜不適，雖饑而納差，口干口 渴，大便艱澀，舌質(zhì)紅有裂紋，舌苔光剝或少苔，脈象弦細(xì)數(shù)。證屬 肝脾不和、胃陰虧虛，宜疏肝健脾、益陰養(yǎng)胃。藥用蒲公英、白花蛇 舌草各30克，北沙參、玉竹、白芍、全栝樓各 15克，麥冬、花粉、 草決明、草石斛、

25、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6 克，每日一劑，水煎服。熱邪犯胃型患者胃脘灼熱疼痛，嘈雜易饑，口苦咽干，泛吐酸苦 水，便秘，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈象弦細(xì)。證屬熱邪犯胃、中焦郁滯，宜 疏利中焦、清熱和胃。藥用蒲公英、敗醬草各 30克，白花蛇舌草、 白芍各15克，枳殼、佛手、連翹、黃芩各 10克，海螵蛸、鍛瓦楞 子各12克，黃連、吳茱萸6克，每日一劑，水煎服。肝郁犯胃型患者胃脘痞滿隱痛，兩脅撐脹疼痛，曖氣頻頻，時(shí)有 泛酸，食欲減退，舌質(zhì)紅苔薄白微黃，脈象弦細(xì)。證屬肝郁氣滯、胃 失和降，宜疏肝理氣、健脾安胃。藥用柴胡、白芍各15克，白術(shù)、茯苓、香附、醋元胡各12克，當(dāng)歸、川楝子、烏藥、枳殼、佛

26、手、 蘇梗、吳茱萸各10克，黃連、甘草各6克。每日一劑，水煎服。瘀滯傷胃型患者胃脘刺痛或銳痛，痛處拒按，時(shí)感胃部灼熱嘈雜, 納差，舌質(zhì)暗紫有瘀斑苔薄黃，脈象澀滯。證屬氣滯血瘀、郁熱傷胃。 宜活血化瘀、行氣理胃。藥用丹參、蒲公英各 30克，白花蛇舌草、 半枝蓮各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪術(shù)、五靈脂、蒲黃、 川楝子、烏藥各10克，砂仁6克。每日一劑，水煎服。肝火犯胃型患者因久病脾胃氣虛，情志不舒，郁而化火，致使胃 脘痞滿隱痛，食后疼痛加重，經(jīng)常燒心泛酸，口苦發(fā)黏，便溏，舌質(zhì) 淡紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。證屬虛實(shí)夾雜、肝火犯胃。治宜舒肝理氣、 清熱調(diào)胃。藥用黨參、柴胡、茯苓各 15克，半夏、黃芩

27、、梔子、木 香、佛手、生麥芽各10克，黃連、吳茱萸、甘草各6克。每日一劑， 水煎服。濕困脾胃型患者胃脘痞悶，納呆，少食即感脹，口淡無味，渴而 少飲，腸鳴轆轆，大便稀溏，身重乏力，困倦懶動(dòng)，舌質(zhì)淡胖苔白膩， 脈象濡細(xì)。證屬濕阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛濕、理氣醒胃。藥用 薏苡仁30克，蒼術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金各12克，藿香、佩蘭、白蔻仁、 厚樸、菖蒲、半夏、陳皮、干姜、枳殼、連翹各 10克。每日一劑， 水煎服?？蛇x用的中成藥1, 飲食停滯型:(1) 加味保和丸：每次6g，一日2次，用溫開水送服。7歲以上 兒童服成人量的1/2 , 37歲兒童服成人量的1/3。(2) 開胃山楂丸：每次I丸，一日2次，溫開水

28、送服。(3) 山楂內(nèi)消丸：成人每次服9g，一日2次，溫開水送服。小兒 酌減。(4) 山楂丸：每次1丸，一日3次，溫開水送服。(5) 木香檳榔丸：每次36g，一日2次，溫開水送服。(6) 沉香化滯丸：每次次6g，一日2次，溫開水送服。(7) 檳榔四消丸：水丸劑每次6g，或大蜜丸每次1丸，均為一日 23次，溫開水送服。(8) 開胸順氣丸：每次39g，一日1 2次，溫開水送服。2. 寒凝停滯型:(1) 良附丸：每次3 6g, 日2次，溫開水送服。7歲以上兒童 服1/2成人量，37歲兒童服1/3成人量。(2) 胃氣痛片：每次5片，一日2次，早晚或痛時(shí)溫開水送服。(3) 十香止痛丸：成人每次服 1丸，一

29、日2次，溫開水送服。7 歲以上兒童服成人量的1/2，37歲兒童服成人量的1/3。(4) 丸氣拈痛丸：每次69g，一日2次，溫開水送服。3. 肝胃不和型：(1) 香砂養(yǎng)胃丸(沖劑、口服液)：水丸劑每次9g，或濃縮丸劑每 次1.2g，均為一日2次，溫開水送服。或沖劑每次1袋，一日2次, 開水沖服?；蚩诜好看?支，一日2次。(2) 香砂平胃丸：成人每次服9g，一日3次，溫開水送服。7歲 以上兒童每次服6g，3 一 7歲兒童每次服3g。(3) 舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次I丸，或水丸每次36g，均為 一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，3 7歲兒童 服成人量的1/3。(4) 木香順氣丸

30、：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸劑每次69g，一日2 3次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。(5) 沉香化氣丸：每次36g，一日2次，空腹溫開水送服。(6) 健胃片：每次6片，一日2次，溫開水送服。(7) 舒肝和胃丸：每次1丸，一日3次，飯后溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，37歲兒童服成人量的1/3。(8) 沉香舒氣丸：每次2丸，一日2 3次，溫開水送服。(9) 氣滯胃痛沖劑：每次1袋，一日23次，開水沖化服。4. 肝胃郁熱型：(1) 左金丸：每次36g，一日2次，溫開水送服。(2) 加味左金丸：每次6g，一日23次，溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2，37歲兒童服成人量的1/3。胃益膠囊：每次6粒，一日3次，溫開水送服5. 脾胃虛寒型：(1) 理中丸：蜜丸劑每次1丸，或水丸劑每次59g均為一日2 次，溫開水送服。(2) 桂附理中丸：每次1丸，一日2次，用姜湯或溫開水送服。(3) 附子理中丸：大蜜丸每次1丸，或水蜜丸每次6g，或濃縮丸 每次8 12丸，均為一日2 3次，空腹溫開水送服。小兒用