吸痰并發(fā)癥業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、2016年六月份年六月份N2分層培訓(xùn)分層培訓(xùn) 吸痰法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理吸痰法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理神經(jīng)外科神經(jīng)外科 2021-11-42 2021-11-434 4概念概念適應(yīng)癥適應(yīng)癥并發(fā)癥并發(fā)癥原因分析原因分析預(yù)防及處理預(yù)防及處理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)2021-11-45 吸痰法吸痰法(aspiration of sputum)是指經(jīng)口、鼻是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。是一種方法。是一項重要的一項重要的急救護理技術(shù)。急救護理技術(shù)

2、。一、概念一、概念吸痰法是吸痰法是一一種侵入性操作，由于操種侵入性操作，由于操作者的技術(shù)水平、吸痰裝置及病人作者的技術(shù)水平、吸痰裝置及病人自身等原因，?？梢鹨恍┎l(fā)自身等原因，?？梢鹨恍┎l(fā)癥癥2021-11-46臨床上主要用于臨床上主要用于: 年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽咳嗽及痰液無法自行排出及痰液無法自行排出者者； 氣管切開及氣管插管者。氣管切開及氣管插管者。二、適應(yīng)癥二、適應(yīng)癥吸痰裝置吸痰裝置2021-11-4吸痰操作并發(fā)癥7心律失常心律失常感染感染呼吸道黏膜損傷呼吸道黏膜損傷缺氧缺氧氣道痙攣

3、氣道痙攣阻塞性肺不張阻塞性肺不張103、負(fù)壓及吸痰管選擇不當(dāng)、負(fù)壓及吸痰管選擇不當(dāng)2、吸痰操作過程反復(fù)，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下、吸痰操作過程反復(fù)，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧降，引起缺氧1、吸痰過程中中斷供氧、吸痰過程中中斷供氧2021-11-42021-11-411缺氧缺氧臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)缺氧缺氧- 預(yù)防及處理預(yù)防及處理13133、患者的原因：長期吸氧易導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有、患者的原因：長期吸氧易導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥；呼吸道原有黏膜水腫及炎性滲出；病人煩躁、不合作黏膜水腫及炎性滲出；病人煩躁、不合作2、操作者的原因：動作粗暴、插管次數(shù)多、插管過深、負(fù)、操作者的原

4、因：動作粗暴、插管次數(shù)多、插管過深、負(fù)壓過大等壓過大等1、吸痰管的原因：吸痰管質(zhì)量差、粗糙、管徑過大、吸痰管的原因：吸痰管質(zhì)量差、粗糙、管徑過大2021-11-4吸痰操作并發(fā)癥14呼吸道黏膜損傷呼吸道黏膜損傷- 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n1 1、吸出血性痰液。、吸出血性痰液。n2 2、器械檢查：纖支鏡檢查可見受損處黏膜糜爛、充血、腫脹、滲血、器械檢查：纖支鏡檢查可見受損處黏膜糜爛、充血、腫脹、滲血、甚至出血。甚至出血。n3 3、口唇黏膜受損可見有表皮的破潰、甚至出血。、口唇黏膜受損可見有表皮的破潰、甚至出血。 呼吸道黏膜損傷呼吸道黏膜損傷- 預(yù)防及處理預(yù)防及處理2021-11-4吸痰操作并發(fā)癥16吸痰

5、管型號的選擇吸痰管型號的選擇型號型號 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F管徑（）管徑（）1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.017173、各種原因引起的皮膚黏膜損傷，嚴(yán)重時均可引起感染、各種原因引起的皮膚黏膜損傷，嚴(yán)重時均可引起感染2、吸痰時空氣加溫作用的喪失、吸痰時空氣加溫作用的喪失1、沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作2021-11-4吸痰操作并發(fā)癥18感染感染- 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)感染感染-預(yù)防及處理預(yù)防及處理加強肺部體加強肺部體療、霧化，療、霧化，稀釋痰液稀釋痰液20203、吸痰刺激使兒茶酚胺釋放增多，導(dǎo)致心律失常吸痰刺激使兒

6、茶酚胺釋放增多，導(dǎo)致心律失常2、氣管插管、吸痰管刺激氣管隆突引起迷走神經(jīng)反射，嚴(yán)氣管插管、吸痰管刺激氣管隆突引起迷走神經(jīng)反射，嚴(yán)重時致呼吸心跳驟停重時致呼吸心跳驟停1、吸痰導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳蓄積、吸痰導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳蓄積4.心律失常心律失常- 發(fā)生原因發(fā)生原因4、各種導(dǎo)致低氧血癥的原因，嚴(yán)重時均可引起心律失、各種導(dǎo)致低氧血癥的原因，嚴(yán)重時均可引起心律失常甚至心跳驟停常甚至心跳驟停2021-11-4吸痰操作并發(fā)癥21心律失常- 臨床表現(xiàn)各種快速性或緩慢型心律失常。各種快速性或緩慢型心律失常。u輕者：無癥狀。輕者：無癥狀。u重者：影響血流動力學(xué)而至乏力、頭暈等癥狀；嚴(yán)重者可重者：影響血流動力

7、學(xué)而至乏力、頭暈等癥狀；嚴(yán)重者可致心律失常。致心律失常。 2021-11-4心臟病者可因吸痰誘發(fā)或心臟病者可因吸痰誘發(fā)或加重心絞痛或心力衰竭；聽診心律加重心絞痛或心力衰竭；聽診心律不規(guī)則，脈搏觸診間歇脈搏不規(guī)則，脈搏觸診間歇脈搏缺如。確診有賴于心電圖檢查。缺如。確診有賴于心電圖檢查。心律失常-預(yù)防及處理23233、痰痂形成阻塞性吸痰，形成無效吸痰、痰痂形成阻塞性吸痰，形成無效吸痰2、吸痰時間過長、壓力過高、吸痰時間過長、壓力過高1、吸痰管外徑過大，吸引時氧氣被吸出的同時，進入肺內(nèi)、吸痰管外徑過大，吸引時氧氣被吸出的同時，進入肺內(nèi)的空氣過少的空氣過少2021-11-4吸痰操作并發(fā)癥24阻塞性肺不張阻塞性肺不張- 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1 1、急性大面積的肺不張，可出現(xiàn)咳嗽、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱，、急性大面積的肺不張，可出現(xiàn)咳嗽、咳血、膿痰、畏寒和發(fā)熱，或因缺氧出現(xiàn)唇、甲紫紺?；蛞蛉毖醭霈F(xiàn)唇、甲紫紺。 2 2、X X線胸片呈按肺葉、段分布的致密影。線胸片呈按肺葉、段分布的致密影。 阻塞性肺不張阻塞性肺不張- 預(yù)防及處理預(yù)防及處理加強肺部體加強肺部體療、霧化，療