OK手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生你了解多少？w什么叫手衛(wèi)生？什么叫手衛(wèi)生？w什么叫衛(wèi)生手消毒？什么叫衛(wèi)生手消毒？w什么叫外科手消毒？什么叫外科手消毒？w洗手到底是六步還是七步？洗手到底是六步還是七步？w一般洗手需要多長時間？一般洗手需要多長時間？w戴手套之前需要洗手嗎？戴手套之前需要洗手嗎？w脫手套之后需要洗手嗎？脫手套之后需要洗手嗎？w哪種情況下建議戴雙層手套？哪種情況下建議戴雙層手套？w是洗手效果好還是用速干手消毒劑效果好？是洗手效果好還是用速干手消毒劑效果好？w手衛(wèi)生為何會受到如此關(guān)注？手衛(wèi)生為何會受到如此關(guān)注？ 手易被細菌污染手易被細菌污染醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手印培養(yǎng)印培養(yǎng)24

2、h h后后你知道嗎？你知道嗎？w當你數(shù)脈搏，幫助病人活當你數(shù)脈搏，幫助病人活動，手上的細菌數(shù)可達到動，手上的細菌數(shù)可達到103到到105個。個。w當你在氣管吸痰中，當你在氣管吸痰中， 手上細菌可達手上細菌可達107個個。w 當你做會陰清洗時當你做會陰清洗時, 污染污染手的細菌達手的細菌達109 個。個。w研究表明，目前臨床上使用的肥皂研究表明，目前臨床上使用的肥皂污染嚴重，特別是污染嚴重，特別是 潮濕的肥皂，細潮濕的肥皂，細菌數(shù)高達菌數(shù)高達1200CFU/cm21200CFU/cm2，同時皂化功同時皂化功能也受到影響，用其洗手給手帶來能也受到影響，用其洗手給手帶來了污染。了污染。w 肥皂應(yīng)保持

3、清潔與干燥，盛放皂液肥皂應(yīng)保持清潔與干燥，盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。消毒容器。如果如果 我們不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？我們不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案： ：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ：自己很容易攜帶病菌、患病 ：帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時，就可能發(fā)病。有些事實我們不得不承認: 總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人保護病人,保護自己保護自己,保護親人保護親人你做到了嗎？你做到了

4、嗎？這些實例你會覺得很熟悉一邊看病人，一邊看病人，一邊接電話一邊接電話電話來了不管電話來了不管手是否干凈就手是否干凈就接電話接電話w部分醫(yī)務(wù)人員洗手的全過程，用一個字形部分醫(yī)務(wù)人員洗手的全過程，用一個字形容就是容就是“快快”。部分醫(yī)務(wù)人員洗手速度這些實例你會覺得很熟悉w手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒事實上，如果醫(yī)護人員能仔細清洗雙手，理論上沒有絕對必要用手套。有絕對必要用手套。w雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。手套在隔絕細菌與病毒上的功

5、能有限性。手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限 ( (有調(diào)查顯示：有調(diào)查顯示：乙烯手套有乙烯手套有4%-63%、橡膠手套有、橡膠手套有3%-52%的不可見滲的不可見滲透透) ) 。w手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象：手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象： 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病原菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套菌的滋長，且致病原菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手。時污染雙手。用帶手套來取代洗手用帶手套來取代洗手這些實例你會覺得很熟悉在一次次感染暴發(fā)的反思中認識在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生手衛(wèi)生 2003年SAR

6、S在我國暴發(fā)流行，我國SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%暴露的問題：醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范在一次次感染暴發(fā)的反思中認識在一次次感染暴發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報通報:感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生處理：撤銷西安交大一附院院長和主管副院長職務(wù)，新生兒科主任、護士長職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護理部、質(zhì)控辦、

7、感染辦等有關(guān)職能部門負責人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省手衛(wèi)生可有效降低手衛(wèi)生可有效降低NINIw研究表明研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。當所致。w國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低2030的的NI。控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法 衛(wèi)生部衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳省衛(wèi)生廳市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、市衛(wèi)生局（監(jiān)督所、CDCCDC）手衛(wèi)生越來越受到重視手衛(wèi)生越來越受到重視：患者w衛(wèi)生部將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)衛(wèi)生部將手衛(wèi)生內(nèi)容列為醫(yī)院等級評審重要內(nèi)容內(nèi)容院等級評審重要內(nèi)容內(nèi)容第三章第三章 患者安全患者安全w3.4 .1 3.

8、4 .1 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 ：w【】 w 1 1根據(jù)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范。和實施規(guī)范。w 2 2手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。 w【】符合符合“”，并，并 w 職能部門有對手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進行督導(dǎo)、檢查、職能部門有對手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?？偨Y(jié)、反饋，有改進措施。 w【】符合符合“”，并，并 w醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95%95%。 三級

9、綜合醫(yī)院評價標準細則細則342醫(yī)務(wù)人員在臨床診療動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求醫(yī)務(wù)人員在臨床診療動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)）。（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)）。【】1 1對醫(yī)務(wù)人員提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。對醫(yī)務(wù)人員提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2 2有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。規(guī)程等）的宣教、圖示。 3 3手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正 確率達確率達100%100%。【】符合符合“”，并，并1 1職能部門有對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反

10、饋，職能部門有對規(guī)范洗手進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。有改進措施。 2 2醫(yī)務(wù)人員洗手醫(yī)務(wù)人員洗手正確率正確率90%90%?！尽糠戏稀啊保ⅲ?不不 斷提高洗手正確率，斷提高洗手正確率，洗手正確率洗手正確率95%95%。三級綜合醫(yī)院評價標準細則細則第四章第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進w4 420204 41 1 w執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管。執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管。w【】w1 1定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄。w2 2手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、

11、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求要求。w3 3醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%100%。w【】符合符合“”，并，并有有院科兩級院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。的監(jiān)督檢查，有整改措施。w【】符合符合“”，并醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，并醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率洗手方法正確率95%95%，手衛(wèi)生那么重要 我們要掌握哪些手衛(wèi)生知識？如何規(guī)范手衛(wèi)生?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 2009年年4月，國家衛(wèi)月，國家衛(wèi)生部頒布了生部頒布了我國首個我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務(wù)人員

12、手衛(wèi)生規(guī)范范，對醫(yī)務(wù)人員該如，對醫(yī)務(wù)人員該如何何“認真洗手認真洗手”作出詳作出詳細規(guī)定，希望以此細規(guī)定，希望以此控制控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容 w前言前言w范圍、規(guī)范性引用文件范圍、規(guī)范性引用文件w術(shù)語和定義術(shù)語和定義w手衛(wèi)生的管理與基本要求手衛(wèi)生的管理與基本要求 w手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施w洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒w外科洗手與手消毒外科洗手與手消毒 w手衛(wèi)生效果的監(jiān)測手衛(wèi)生效果的監(jiān)測三、術(shù)語和定義w（一）什么是手衛(wèi)生？（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點本次課重點w手衛(wèi)生手衛(wèi)生: : 是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒

13、外科手消毒的總稱。的總稱。本次課重點本次課重點1 1、洗手：、洗手：w醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 準備w環(huán)境要求：寬敞明亮、有非接觸式自來水龍頭和齊腰高的水槽。w洗手前準備：手部無傷口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；備好洗手液（或肥皂）、干燥的無菌擦手巾。本次課重點本次課重點步驟w第一步：洗手掌 流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手 指并攏相互揉搓； w第二步：洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行；w第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓w第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓

14、，雙手交換進行；w第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；w第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；w第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。本次課重點本次課重點本次課重點本次課重點注意w1.手全過程要認真揉搓雙手15秒以上；w2.特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他裝飾品的部位，（有條件的也應(yīng)清洗戒指、手表等飾品），應(yīng)先摘下手上的飾物再徹底清潔，因為手上戴了戒指，會使局部形成一個藏污納垢的“特區(qū)”，稍不注意就會使細菌“漏網(wǎng)”。本次課重點本次課重點 干手的方式這些實例你會覺得很熟悉 大部分確實是用白大褂

15、的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選其次甩手運動其次甩手運動w2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。手部暫居菌的過程。 本課重點本課重點 取適量取適量（約3ml）產(chǎn)品于掌心中，涂抹雙手至所有皮膚產(chǎn)品于掌心中，涂抹雙手至所有皮膚 ，按按六步洗手法六步洗手法，作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法w3 3 、外科手消毒、外科手消毒: : 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常

16、居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流動水流動水洗手洗手 洗洗 手手 手衛(wèi)生手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒劑速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少揉搓雙手，以減少手部手部暫居菌暫居菌-肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流動水和流動水洗手洗手, ,再用手消毒劑清除再用手消毒劑清除或者殺滅手部或者殺滅手部暫居菌和和減少減少常居菌w手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。三、術(shù)語和定義w免沖洗手消毒劑免

17、沖洗手消毒劑 w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。w手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。術(shù)語和定義四、手衛(wèi)生的管理與基本要求四、手衛(wèi)生的管理與基本要求w1 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度，配備配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。w2 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。 w3 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)指導(dǎo)與監(jiān)督與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

18、生的依從性。四、手衛(wèi)生的管理與基本要求四、手衛(wèi)生的管理與基本要求w4 、手消毒效果應(yīng)達到如下相應(yīng)要求: a)衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) 1010cfu/ cm2。 b)外科手消毒外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng) 5 5cfu/cm2。 本次課重點本次課重點環(huán)境類別范 圍標 準 空氣 物體表面 醫(yī)務(wù)人員手層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 10 5 5 普通手術(shù)室、產(chǎn)房嬰兒室、早產(chǎn)兒室普通保護性隔離室供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護室 200 5 5 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 500 5 5 傳染科及病房 15 1

19、5本次課重點本次課重點五五、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 流動水流動水洗手設(shè)施 手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。 肥皂應(yīng)保持清潔與干燥清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用， 重復(fù)使用的容器應(yīng)每周每周清潔與消毒 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染避免二次污染 w5.2 外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施 五、五、手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施w5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施w5.2 外科手消毒設(shè)施外科手消毒設(shè)施 洗手

20、池：洗手池： 洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近；防止洗手水濺出 ； 洗手池應(yīng)洗手池應(yīng)每日清潔與消毒每日清潔與消毒； 水龍頭：水龍頭： 數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量；數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量； 水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。 手消毒劑：應(yīng)取得手消毒劑：應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注衛(wèi)生許可批件（采購及使用部門注 意：批件以及適用范圍，注明用于意：批件以及適用范圍，注明用于外科手消毒外科手消毒），）， 有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用有效期內(nèi)使用；出液器應(yīng)采用非手觸式非手觸式。干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；干手物品：干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌； 盛裝消毒巾的盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗容器應(yīng)每次清洗、滅菌。、滅菌。 其其 它：它： 應(yīng)配備應(yīng)配備計時裝置計時裝置、洗手流程及說明圖。、洗手流程及說明圖。六、洗手與衛(wèi)生手消毒六、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：應(yīng)遵循以下原則：w當手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的污染時