眩暈護(hù)理常規(guī)

1、眩暈護(hù)理常規(guī)(總8頁(yè))-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1CAL本頁(yè)僅作為文檔封面，使用請(qǐng)直接刪除眩暈眩暈是患者的自覺(jué)癥狀。眩是眼花，或眼前發(fā)黑，視物模糊：暈是頭暈，即感覺(jué)自身 或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)出現(xiàn)，故統(tǒng)稱為眩暈。輕者可以閉自即止。重者如 坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心、汗出，甚至昏倒等癥狀。西醫(yī)中的高血壓、低 血壓、動(dòng)脈硬化、腦梗塞、椎基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、內(nèi)耳迷路病（美尼爾綜合征）、 神經(jīng)官能癥、各類原因的貧血等疾病，高血壓護(hù)理常規(guī)原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，患者在未服抗高血 壓藥的情況下，收縮壓

2、140mmHg和（或）舒張壓90mmHg時(shí)，即為高血壓。一、觀察與護(hù)理（一）一般護(hù)理1、病室環(huán)境：為患者提供一個(gè)安靜、溫濕度適宜的診療環(huán)境，衣服整潔寬松。2、休息：早期高血壓患者可以參加工作，但不要過(guò)度疲勞，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，如騎自行 車、跑步、做體操、打太極拳等。要保證充足的睡眠，保持心情愉悅，避免精神激動(dòng)，消除 恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒。晚期血壓持續(xù)增高，伴有心、腎、腦病時(shí)應(yīng)臥床休息。3、預(yù)防危險(xiǎn)因素：積極預(yù)防和控制高血壓的危險(xiǎn)因素，如減輕體重、戒煙、限酒、改 進(jìn)膳食結(jié)構(gòu)、增加體育鍛煉。4、飲食：給予低鹽、低脂、低熱量飲食，以減輕體重。鼓勵(lì)患者多食水果、蔬菜、控 制咖啡、濃茶等刺激性飲料。少

3、食膽固醇含量高的食物，對(duì)服用排鉀利尿劑者應(yīng)注意補(bǔ)充含 鉀高的食物，如磨姑、香蕉、橘子等。（二）病情觀察與護(hù)理：對(duì)血壓持續(xù)增高的患者，每日測(cè)量血壓，并做好記錄，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波 動(dòng)過(guò)大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔 吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)纟甘、咳粉紅色泡沫 痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述癥狀立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。（三）急救與護(hù)理1、高血壓危象：在情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度勞累、寒冷等誘因作用下，小動(dòng)脈發(fā)生 強(qiáng)烈痙攣，血壓突然急劇升高，收縮壓可達(dá)260mmHg,舒張壓可達(dá)120mmHg以上，

4、影響重要器官血液供應(yīng)而出現(xiàn)危急癥狀?；颊邔绗F(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、出汗、視力模糊等征 象。4(1) 絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情選擇合適臥位，給予吸氧。(2) 立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用降壓藥物。(3) 密切觀察患者神志、心率、呼吸、血壓及尿量的變化，及時(shí)調(diào)整降壓藥物，預(yù)防 低血壓的發(fā)生。(4) 進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測(cè)，在靜脈滴注降壓藥物時(shí)前30min內(nèi)，每5 min監(jiān)測(cè)血壓1 次，使血壓控制在理想范圉內(nèi)。硝普鈉是治療高血壓危象時(shí)的首選藥物，山于其降壓迅速， 使用時(shí)應(yīng)選用泵輸注，以便隨時(shí)調(diào)整劑量，控制血壓。同時(shí)注意硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使 用，防止見(jiàn)光變質(zhì)。2、髙血壓腦病：發(fā)生在重癥高血壓患者，是指

5、血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，由于過(guò)高 的血壓干擾了腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦組織血流灌注過(guò)多造成腦水腫。出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能 障礙征象，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、煩躁、意識(shí)模糊、精神錯(cuò)亂、局灶性或全身抽 搐，甚至昏迷。(1) 建立靜脈通道：迅速建立靜脈通道，注意控制輸液速度。(2) 嚴(yán)密觀察生命體征：觀察患者脈搏、心率、呼吸、血壓、瞳孔、神志、尿量變化情 況，在用藥時(shí)特別注意觀察血壓變化，血壓不宜降得過(guò)快、過(guò)低，2 h測(cè)量一次，以掌握 血壓波動(dòng)情況。如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。對(duì)神志不清或煩躁不安、抽搐的患者應(yīng)加床檔， 防止發(fā)生墜床。除去義齒，于上下齒之間置牙墊，以防咬傷舌頭，保持呼吸道通暢。(3) 迅

6、速降低血壓：應(yīng)在廣2h將平均動(dòng)脈圧降低25%左右，可選用硝普鈉靜脈泵入，開(kāi) 始速度易慢，視血壓和病情可逐漸加量。(4) 控制抽搐：抽搐者可用安定10-20mg靜脈推注，必要時(shí)30min后再注射1次，或苯 巴比妥鈉肌內(nèi)注射，直至抽搐停止。(5) 降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫：高血壓腦病時(shí)應(yīng)治療顱內(nèi)壓增高所致的腦水腫，及時(shí)給 予降顱內(nèi)壓藥物。如甘露醇250 ml快速靜脈滴注，每隔46 h重復(fù)1次。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)(一) 眩暈1. 眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生，如出 現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避 免聲光刺激。2

7、. 觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。3. 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔 吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。（二）頭痛1. 觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。2. 進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。3. 頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要 時(shí)有人扶持。4. 避免勞累、悄緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5. 目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。（三）心悸氣短1觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動(dòng)等變化有關(guān)。

8、2. 心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。3. 心悸發(fā)作有恐懼感者，應(yīng)有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安 神類藥物。（四）嘔吐痰涎1. 急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食。2. 出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按 揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3. 嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4. 嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。3. 飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰 之品。四

9、、健康指導(dǎo)（一）生活起居1 病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過(guò)強(qiáng)。為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變 色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。2. 眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉LI養(yǎng)神， 減少頭部晃動(dòng)，切勿搖動(dòng)床架，癥狀緩解后方可下床活動(dòng)，動(dòng)作宜緩慢，防止跌倒。3. 注意規(guī)律生活，保證充足的休息和睡眠，對(duì)于睡眠差者，可在睡前飲熱牛奶 200ml,或用溫水泡腳，或聽(tīng)舒緩的音樂(lè)協(xié)助入睡。4. 指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓，如實(shí)做好記錄，以供臨床治療參考。指導(dǎo)患者戒煙限酒。（二）飲食指導(dǎo)1指導(dǎo)患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。少吃或 不吃含飽和脂肪的動(dòng)物脂肪

10、，多食含維生素的食物，多攝入富含鉀、鈣的食物，食鹽量控制 在3'5 g/d,嚴(yán)重高血壓病患者食鹽控制在1、2 g/do飲食要定量、均衡、不暴飲暴食；同 時(shí)適當(dāng)減輕體重，有利于降壓。2. 腎氣虧虛證：飲食宜富營(yíng)養(yǎng)，如中魚(yú)，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。 日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當(dāng)蜂蜜調(diào)服。3. 痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，高血壓患者飲 食不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。可配合食療，如 荷葉粥等。4. 肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩 及過(guò)咸之品。5. 陰虛陽(yáng)亢證：飲食宜清

11、淡和富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、 海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動(dòng)物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾?。（三）情志調(diào)理1多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)。介紹有關(guān)疾病知識(shí)及治療成 功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。2. 肝陽(yáng)上亢情緒易激動(dòng)者，講明情緒激動(dòng)對(duì)疾病的不良影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒 控制，培養(yǎng)廣泛的愛(ài)好和興趣。3. 眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵(lì)患者聽(tīng) 舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造良好生活氛圍，避免引起患者情緒緊張、 激動(dòng)等不良刺激。4. 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：高血壓患者的休息與運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)、病情適當(dāng)

12、調(diào)節(jié)。病情好轉(zhuǎn) 可以適宜進(jìn)行體能鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、體操等有氧運(yùn)動(dòng)。囑患者運(yùn)動(dòng)前根據(jù)自 己的身體狀況，掌握運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻度和持續(xù)時(shí)間。5. 血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：建議患者自購(gòu)血壓計(jì)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。指導(dǎo)患者和家屬正確測(cè)量血 壓的方法，監(jiān)測(cè)血壓，做好記錄，復(fù)診時(shí)為醫(yī)生加減藥物劑量提供參考。6. 用藥指導(dǎo)：由于高血壓是一種慢性病，需要長(zhǎng)期、終身的服藥治療，而這種治療需 要患者和家屬配合，所以向其講解服用藥物的種類、用藥方法、藥物不良反應(yīng)、服用藥物的 最佳時(shí)間，以便發(fā)揮藥物的最佳效果和減少不良反應(yīng)。出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以 便調(diào)整藥物及采取必要的處理措施。服藥劑量應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意增減或

13、擅自停藥。11頸椎病護(hù)理常規(guī)頸椎病是指頸椎間盤(pán)退行性變、頸椎肥療增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生，或 椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚，刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合 征。主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難， 甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。一、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）頸肩疼痛1. 疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分。2. 慎起居、避風(fēng)寒，防風(fēng)寒阻絡(luò)致經(jīng)脈不通，引發(fā)疼痛。3. 配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時(shí)評(píng)估牽引效果及頸肩部疼痛情況。4. 遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。（二）眩暈1評(píng)估眩暈的性質(zhì)、

14、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。2. 避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)或體位。3. 做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4. 指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。（三）肢體麻木1. 評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2. 指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用指尖叩擊、拍打按摩麻木部位，減輕或緩解癥 狀。3. 注意肢體保暖。4. 遵醫(yī)囑給予理療等治療，避免燙傷或意外損傷。（四）頸肩及上肢活動(dòng)受限1. 評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者主活自理能力。2. 患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3. 指導(dǎo)協(xié)助患者正確的體位移動(dòng)，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。4. 指導(dǎo)并協(xié)助四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。

15、5. 遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。（五）不寐1. 枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2. 保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。3. 睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽(yáng)穴，印堂穴，聽(tīng)舒緩輕音樂(lè)，不宜飲濃茶 或咖啡。4. 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。二、功能鍛煉（1）拔項(xiàng)法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用 力，堅(jiān)持3秒鐘，然后呼氣放松。（2）項(xiàng)臂爭(zhēng)力：兩手交義，屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用 力向后伸，使兩力相對(duì)抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。（3）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停

16、留片刻，然后 頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向列外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭 望月?tīng)?，?jiān)持片刻，進(jìn)行對(duì)側(cè)鍛煉。（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左 側(cè)屈，吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣，再向右側(cè)屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜 上方擺動(dòng)至最大限度，再向右斜上方擺動(dòng)至最大限度，配合呼吸。向左斜下方擺頭至最大范 圉，再向右斜下方擺動(dòng)至最大范圉。整個(gè)過(guò)程就像頭部在寫(xiě)出一個(gè)“米”字的感覺(jué)。三、健康指導(dǎo)（一）體位指導(dǎo)1. 急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭 等體位，必要

17、時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。2. 緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕 頭水平。3. 康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。（二）生活起居1. 避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔12小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠 在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。2. 座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。3. 避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書(shū)。4. 睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線上，避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過(guò)肩，不宜過(guò)高，為握 拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。3. 注意頸部

18、保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6. 及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。7. 乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開(kāi)車、乘車注意系好安全帶或 扶好扶手，防止急剎車頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。（三）飲食指導(dǎo)1. 風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療 方：鰭魚(yú)湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?. 血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療 方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。3. 痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、慧改仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯 等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。4. 肝腎不