林草植被恢復(fù)工程監(jiān)理用表

1、附表1林草植被恢復(fù)工程質(zhì)量評(píng)定項(xiàng)目劃分表單位工程分部工程單元工程營(yíng)造林工程人工植苗造林小班人工點(diǎn)撒播造林小班封山育林小班種苗基地恢復(fù)和儀器、設(shè)備采購(gòu)苗木培育土壤改良施肥播種育苗采穗圃苗木栽植良種繁育基地、種子園、母樹林恢復(fù)良種繁育基地種子園母樹林水電安裝電纜（線）、設(shè)施安裝給排水安裝零星土建工程曬壩蓄水池排灌溝渠道路房屋設(shè)備、機(jī)具采購(gòu)車輛購(gòu)買機(jī)具購(gòu)買辦公設(shè)備防火設(shè)備防蟲設(shè)備營(yíng)造林輔助工程措施簡(jiǎn)易治山工程切坡工程挖基床工程竹柵欄工程（用竹竿編）干砌石工程混凝土砌石工程土袋堆砌工程附表1（續(xù)表）林草植被恢復(fù)工程質(zhì)量評(píng)定項(xiàng)目劃分表單位工程分部工程單元工程營(yíng)造林輔助工程措施造價(jià)人才網(wǎng)簡(jiǎn)易治山工程鐵絲籠

2、工程混凝土渠系工程土袋渠系工程其它水土保持工程蓄水池排水溝引水渠其它森林經(jīng)營(yíng)基礎(chǔ)設(shè)施圍欄（網(wǎng)）碑牌制作與安裝林區(qū)簡(jiǎn)易道路其它附表2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 現(xiàn)報(bào)上 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案），已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門審查批準(zhǔn)，詳細(xì)說(shuō)明和圖表見(jiàn)附件，工程監(jiān)理請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。實(shí)施單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：1、同意 2、不同意 3、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充后并于 月 日前報(bào)來(lái)。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：1、同意 2、不同意 3、按以下主要內(nèi)容修改補(bǔ)充后并于 月 日前報(bào)來(lái)。監(jiān)理機(jī)構(gòu)（

3、章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 本表由實(shí)施單位填寫一式三份，連同施工組織設(shè)計(jì)一并送項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查。建設(shè)、監(jiān)理、實(shí)施單位各留一份。附表3工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃）報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 茲報(bào)上 工程施工進(jìn)度計(jì)劃（調(diào)整計(jì)劃），請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。編制說(shuō)明：附件：計(jì)劃表（或圖）實(shí)施單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日 期： 監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：1、同意 2、不同意 3、應(yīng)補(bǔ)充項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 抄報(bào)：本表由實(shí)施單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、實(shí)施單位各留一份。附表4工程開(kāi)工報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 我方承擔(dān)

4、的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作：一、施工組織設(shè)計(jì)（方案）已審批 二、勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng) 三、機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng) 四、管理人員全部到位 五、開(kāi)工前各種手續(xù)已辦妥（見(jiàn)附件） 六、作業(yè)設(shè)計(jì)已審批 特此申報(bào)開(kāi)工，請(qǐng)批準(zhǔn)。實(shí)施單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期 ： 總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 本表由實(shí)施單位填寫一式三份，建設(shè)、監(jiān)理、實(shí)施單位各留一份。附表5單位工程開(kāi)工報(bào)告工程名稱工程地址建設(shè)單位實(shí)施單位工程類別造價(jià)（萬(wàn)元）計(jì)劃總投資面積（hm2）開(kāi)工日期竣工日期主要實(shí)物工程量工程名稱單位數(shù)量主要實(shí)物工程量工程名稱單位數(shù)量資 料 與 文 件準(zhǔn) 備 情 況建設(shè)單位（公章

5、）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)（公章）總監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日實(shí)施單位（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日主管部門意見(jiàn)（公章）主管負(fù)責(zé)人（簽字）年 月 日本表一式五份：建設(shè)、監(jiān)理、實(shí)施、主管部門、存檔各一份。附表6分包單位資格報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 我證明分包單位 法人代表 是有經(jīng)驗(yàn)，有能力的，能勝任所承擔(dān)的下述工作，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。1、分包營(yíng)業(yè)文件 份 張 2、分包單位企業(yè)介紹 份 張營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 企業(yè)介紹企業(yè)資質(zhì)證書 歷年承包主要工程介紹有關(guān)許可證 企業(yè)主要人員履歷表本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表實(shí)施單位（章）： 項(xiàng)目

6、經(jīng)理（簽字）： 日 期： 分包工程名稱工程量部位分包總價(jià)占總包合同價(jià)的%合 計(jì)分包工程的開(kāi)工日期： 分包工程計(jì)劃竣工日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：簽字： 日期： 總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：簽字： 日期： 本表由實(shí)施單位填寫一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查，建設(shè)、監(jiān)理、實(shí)施單位各留一份。附表7工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱： 編號(hào)：致： 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查和驗(yàn)收。附件：自檢報(bào)告、完成工程量清單、自查驗(yàn)收?qǐng)D（竣工圖）等。實(shí)施單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日 期： 審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期 ： 本表由實(shí)施單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理

7、、實(shí)施單位各留一份。附表8分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄單位工程名稱工程類型分部工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)實(shí)施單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批名稱及部位、區(qū)段實(shí)施單位自查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論說(shuō)明：檢查結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)：年 月 日附表9竣工工程申請(qǐng)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱總面積hm2分部工程面積工程地址類型建設(shè)單位開(kāi)、竣工日期設(shè)計(jì)單位合同工期實(shí)施單位合同價(jià)監(jiān)理機(jī)構(gòu)合同編號(hào)竣工條件自查情況項(xiàng)目?jī)?nèi)容實(shí)施單位自查意見(jiàn)營(yíng)造林工程種苗基地恢復(fù)和設(shè)備、機(jī)具購(gòu)買目營(yíng)造林輔助工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告；涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件、及有關(guān)

8、材料的試（檢）驗(yàn)報(bào)告工程技術(shù)檔案和施工管理資料工程質(zhì)量自評(píng)情況工程款支付情況經(jīng)檢查，該工程已完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 實(shí)施單位（章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 法定代表人： 年 月 日 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：（章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由實(shí)施單位填寫，報(bào)建設(shè)單位。附表10單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱總面積開(kāi)工時(shí)間竣工時(shí)間實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部。2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng)。3使用功能核查

9、及抽查結(jié)果共核查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，共抽查 項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)。4觀感質(zhì)量驗(yàn)收5綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)單位實(shí)施單位（章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月 日（章）總監(jiān)理工程師 年 月 日（章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 年 月 日（章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 年 月 日附表11進(jìn)場(chǎng)材料報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 下列材料經(jīng)自檢試驗(yàn)，符合技術(shù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)使用。附件：1、材料出廠質(zhì)量證明文件2、材料自檢試驗(yàn)報(bào)告3、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證、質(zhì)量檢驗(yàn)合格證、標(biāo)簽和植物檢疫證（經(jīng)果苗附品種證）實(shí)施單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 材料名稱材料來(lái)源、產(chǎn)地用 途材料規(guī)格本批材料數(shù)量

10、實(shí)施單位的試驗(yàn)試樣來(lái)源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期試驗(yàn)結(jié)果專業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)（必要時(shí)附報(bào)告）同意 不同意同意 不同意同意 不同意同意 不同意專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 本表由實(shí)施單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、實(shí)施單位各留一份。附表12工程設(shè)備/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)：致： 我方于 年 月 日進(jìn)場(chǎng)的工程設(shè)備/構(gòu)配件數(shù)量如下（見(jiàn)附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： ，請(qǐng)予以審核。附件：1、數(shù)量清單2、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果實(shí)施單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期： 審查意見(jiàn)：經(jīng)檢查上述工程設(shè)備/構(gòu)配件，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)，同意

11、/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 本表由實(shí)施單位填寫，一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、實(shí)施單位各留一份。附表13設(shè)備開(kāi)箱檢驗(yàn)記錄編號(hào)：設(shè)備名稱檢查日期規(guī)格型號(hào)總數(shù)量裝箱單號(hào)檢驗(yàn)數(shù)量檢 驗(yàn) 記 錄包裝情況隨機(jī)文件備件與附件外觀情況測(cè)試情況檢 驗(yàn) 結(jié) 果缺、損附備件明細(xì)表序號(hào)名 稱規(guī) 格單位數(shù)量備 注結(jié)論：簽字欄建設(shè)（監(jiān)理）單位實(shí)施單位供應(yīng)單位本表由實(shí)施單位填寫，實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各保存一份附表14隱蔽工程檢驗(yàn)記錄編號(hào)：工程名稱分項(xiàng)工程名稱實(shí)施單位圖號(hào)隱蔽日期隱蔽部位、內(nèi)容單位數(shù)量檢查情況監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄名 稱測(cè)試結(jié)果證、單編號(hào)備

12、 注附圖參加檢查人員簽字實(shí)施單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：（監(jiān)理工程師注冊(cè)方章）現(xiàn)場(chǎng)代表：本表一式三份：建設(shè)、監(jiān)理、實(shí)施單位存檔各一份。附表15人工植苗造林施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部工程名稱小班（單項(xiàng)工程名稱）實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1前地類符合規(guī)定2苗木種類符合設(shè)計(jì)3苗木規(guī)格、質(zhì)量達(dá)到、苗標(biāo)準(zhǔn)4肥料種類符合設(shè)計(jì)5栽植密度符合設(shè)計(jì)6成活率達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)7基本項(xiàng)目1清林、整地規(guī)格符合設(shè)計(jì)2栽植工序符合規(guī)范3管護(hù)人員或措施落實(shí)4施肥數(shù)量符合設(shè)計(jì)5場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)

13、定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表16人工點(diǎn)撒播造林施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部工程名稱小班（分項(xiàng)工程名稱）實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1前地類符合設(shè)計(jì)2種類符合設(shè)計(jì)3種子質(zhì)量達(dá)到、級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4種子處理符合設(shè)計(jì)5點(diǎn)播密度符合設(shè)計(jì)出苗率達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)基本項(xiàng)目1清林、整地規(guī)格符合設(shè)計(jì)2每穴種子粒數(shù)符合設(shè)計(jì)3覆土厚度符合設(shè)計(jì)4管護(hù)人員或措施落實(shí)5施肥數(shù)量符合作業(yè)設(shè)計(jì)

14、6場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表17封山育林施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部工程名稱小班（分項(xiàng)工程名稱）實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1、國(guó)家林業(yè)局辦造字200458號(hào) 封山（沙）育林技術(shù)規(guī)程分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1封育對(duì)象符合規(guī)定2補(bǔ)植、補(bǔ)播種類符合設(shè)計(jì)3補(bǔ)植、補(bǔ)播密度、面積符合設(shè)計(jì)4管護(hù)人員數(shù)量符合設(shè)計(jì)并落實(shí)5施肥種類符合設(shè)計(jì)6基本項(xiàng)目1平茬復(fù)

15、壯符合設(shè)計(jì)2人促整地符合設(shè)計(jì)3施肥數(shù)量符合作業(yè)設(shè)計(jì)4場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表18苗木培育施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB6001-35育苗技術(shù)規(guī)程分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1種子、穗條、苗木種類符合設(shè)計(jì)2播種育苗符合規(guī)定63扦插育苗符合規(guī)定7.24苗木栽植符合設(shè)計(jì)5肥料種類符合設(shè)計(jì)農(nóng)藥種類符合

16、設(shè)計(jì)基本項(xiàng)目1種植土符合規(guī)定1.1.22土壤處理和改良符合規(guī)定3.23施肥數(shù)量符合作業(yè)設(shè)計(jì)4場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定5實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表19良種繁育基地、種子園、母樹林改良施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1苗木、穗條種類符合設(shè)計(jì)2疏伐符合設(shè)計(jì)3栽植密度符合設(shè)計(jì)4成活率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)5肥料和農(nóng)藥種

17、類符合設(shè)計(jì)基本項(xiàng)目1清理、整地規(guī)格符合設(shè)計(jì)2施肥數(shù)量符合設(shè)計(jì)3場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定45實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表20撫育管護(hù)施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱小班實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1除草、松土次數(shù)符合設(shè)計(jì)2補(bǔ)植、補(bǔ)播種類符合設(shè)計(jì)3肥料、農(nóng)藥種類符合設(shè)計(jì)4管護(hù)人員數(shù)量符合設(shè)計(jì)5基本項(xiàng)目1及時(shí)填寫巡山日志2無(wú)牲畜和人為破壞3

18、除草、松土范圍符合設(shè)計(jì)4肥料、農(nóng)藥施用數(shù)量、范圍符合設(shè)計(jì)5場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定共檢查 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表21切坡和挖基床工程施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1位置和范圍符合設(shè)計(jì)2345基本項(xiàng)目1開(kāi)挖長(zhǎng)度、深度、寬度符合設(shè)計(jì)2雜物清理符合設(shè)

19、計(jì)3場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定4共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表22竹柵欄工程施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1材料符合設(shè)計(jì)2位置符合設(shè)計(jì)345基本項(xiàng)目1平臺(tái)寬度符合2竹竿、竹片規(guī)格符合設(shè)計(jì)3埋深、間距符合設(shè)計(jì)4場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格

20、點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表23土袋堆砌工程施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1材料符合設(shè)計(jì)2土袋規(guī)格3土袋堆積高度符合設(shè)計(jì)4土袋固定方式符合設(shè)計(jì)5基本項(xiàng)目1基床寬度符合2土質(zhì)達(dá)到種植要求3場(chǎng)地符合環(huán)保規(guī)定4共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。

21、實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表24土袋渠系工程施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1材料符合設(shè)計(jì)2土袋規(guī)格符合設(shè)計(jì)3土袋層數(shù)符合設(shè)計(jì)45基本項(xiàng)目1袋間空隙符合設(shè)計(jì)234共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年

22、月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表25漿砌砌體工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)、公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(JTGF80/1-2004)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1石料質(zhì)量、規(guī)格及砂漿所用材料的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。2砌塊應(yīng)錯(cuò)縫砌筑、相互咬緊；漿砌時(shí)砌塊應(yīng)坐漿擠緊，嵌縫后砂漿飽。滿，無(wú)空洞現(xiàn)象；干砌時(shí)不松。動(dòng)、無(wú)疊砌和浮塞基本項(xiàng)目檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許誤差砂漿強(qiáng)度(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)

23、1頂面高程(mm)料、塊石±15片石±202豎直度或坡度料、塊石0.3%片石 0.5%3斷面尺寸(mm)料石±20塊石±30片石±504表面平整度料石10塊石20片石305砌體邊緣直順，外露表面平整。6勾縫平順，縫寬均勻，無(wú)脫落現(xiàn)象。共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表26干砌片石工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位

24、實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)、公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(JTGF80/1-2004)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1石料質(zhì)量、規(guī)格及砂漿所用材料的質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。2砌塊應(yīng)錯(cuò)縫砌筑、相互咬緊；漿砌時(shí)砌塊應(yīng)坐漿擠緊，嵌縫后砂漿飽。滿，無(wú)空洞現(xiàn)象；干砌時(shí)不松。動(dòng)、無(wú)疊砌和浮塞基本項(xiàng)目檢 查 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許誤差1頂面高程(mm)±302外形尺寸(mm)±1003厚度(mm) ±504表面平整度(mm)±505砌體邊緣直順，外露表面平整。6勾縫平順，縫寬均勻，無(wú)脫落現(xiàn)象。共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合

25、格 點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表27鐵絲籠工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)、公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(JTGF80/1-2004)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1所用材料的規(guī)格和質(zhì)量應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定。2鐵絲籠的網(wǎng)眼尺寸應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。3石籠的坐碼或平鋪應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求?；卷?xiàng)目檢 查

26、項(xiàng) 目規(guī)定值或允許誤差1平面位置(mm)符合設(shè)計(jì)要求2長(zhǎng)度(mm)不小于設(shè)計(jì)長(zhǎng)度-3003寬度(mm)不小于設(shè)計(jì)寬度-2004高度(mm)不小于設(shè)計(jì)5底面高程(mm)不高于設(shè)計(jì)7表面整齊，線條直順，曲線圓滑。共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表28圍欄（網(wǎng)）工程施工質(zhì)量驗(yàn)收記錄 編號(hào)：工程名稱單位工程名稱分部分項(xiàng)工程名稱驗(yàn)收部位實(shí)施單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)1、草原網(wǎng)圍欄和刺絲圍欄建設(shè)技術(shù)規(guī)程(試行)分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定實(shí)施單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收記錄保證項(xiàng)目1材質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求2圍欄高度、寬度符合設(shè)計(jì)要求3圍欄線路符合用戶的要求45基本項(xiàng)目1圍欄張緊力符合要求2圍欄緯線與各立柱的綁結(jié)應(yīng)牢固可靠3所有立柱應(yīng)牢固可靠，緊固螺絲應(yīng)擰緊4地面不應(yīng)有碎鋼絲、鐵釘?shù)冉饘傥?共實(shí)測(cè) 點(diǎn)，其中合格 點(diǎn)，不合格 點(diǎn)；合格點(diǎn)率 %。實(shí)施單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)(施工員)施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份。建設(shè)單位、實(shí)施單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。附表29（通用表） 工程施工質(zhì)量驗(yàn)收