瘧原蟲的鏡下形態(tài)

1、瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài) 及鑒別要點及鑒別要點瘧原蟲的鏡下形態(tài)1.4種瘧原蟲厚、薄血膜中各期形態(tài)結(jié)構(gòu)及鑒別要點2.鏡檢示教瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲基本構(gòu)造為細胞質(zhì)（胞漿）、核和瘧色素細胞質(zhì)（胞漿）、核和瘧色素這三要素。三要素。1.1.細胞漿細胞漿 被染成蔚藍色或深藍色蔚藍色或深藍色，隨著蟲體發(fā)育長大，細胞漿逐漸增多。瘧原蟲的鏡下形態(tài)中性粒細胞嗜酸性粒細胞血小板單核細胞淋巴細胞紅細胞瘧原蟲的鏡下形態(tài)如何確定血片為陰性如何確定血片為陰性 檢查全部厚血膜未查見瘧原蟲。檢查全部厚血膜未查見瘧原蟲。 最少檢查最少檢查100個厚血膜油鏡視野個厚血膜油鏡視野 未查見瘧原

2、蟲。未查見瘧原蟲。 鏡檢時間應(yīng)不低于鏡檢時間應(yīng)不低于20分鐘。分鐘。瘧原蟲的鏡下形態(tài) 間日瘧Pv 惡性瘧Pf 三日瘧Pm 卵形瘧Po 環(huán)狀體R 大滋養(yǎng)體T 裂殖體S 配子體G瘧原蟲的鏡下形態(tài) 惡性瘧惡性瘧環(huán)狀體環(huán)狀體感染的紅細胞：大小正常，顏色較深。蟲體大?。狠^小，約為紅細胞直徑1/5-1/6。胞漿：藍色，環(huán)狀，纖細，有時位于紅細胞的邊緣。常見多個原蟲同寄生于一紅細胞的現(xiàn)象。核：紅色一個，常有二個。瘧色素：無。瘧原蟲的鏡下形態(tài)環(huán)纖細,約為RBC直徑的1/6，RBC不脹大核1個，但2個常見，紅細胞常含2個以上原蟲瘧原蟲的鏡下形態(tài) 被寄生的紅細胞形態(tài)正常，一個紅細胞內(nèi)有一個環(huán)狀體，另一個紅細胞內(nèi)有

3、三個環(huán)狀體，其中一個環(huán)狀體貼于紅細胞上緣。（800 ） 蟲體大小已超過被寄生紅細胞直徑的1/2，空泡大，無阿米巴樣偽足，紅細胞形態(tài)正常，不脹大，未見茂氏點。（1250 ）瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài) 被寄生的紅細胞不脹大，無茂氏點；蟲體小于正常紅細胞，核已分裂成7塊，色素團塊黑褐色。（900） 被寄生的紅細胞不脹大，蟲體小于正常紅細胞，內(nèi)含20個裂殖子，色素團塊位于左側(cè)。 （900 厚血膜）瘧原蟲的鏡下形態(tài)紅細胞紅細胞：大小正常，顏色大小正常，顏色 較深，可見茂氏小點。較深，可見茂氏小點。大小大小：蟲體較小。蟲體較小。胞漿和核胞漿和核：裂殖子裂殖子832 個，通常為個，通常

4、為818個，個， 排排列不規(guī)則，核紅色，胞漿列不規(guī)則，核紅色，胞漿藍色。藍色。色素色素：黑褐色，集中于中央黑褐色，集中于中央或一側(cè)?；蛞粋?cè)。瘧原蟲的鏡下形態(tài)形狀形狀：新月形，兩端稍尖。胞漿胞漿：深藍色。核核：一個，較小，致密，深紅色，位于中央，核周可見透明不染色帶。瘧色素瘧色素：黑褐色，密布于核的周圍。瘧原蟲的鏡下形態(tài)形狀：形狀：臘腸形，兩端鈍圓。臘腸形，兩端鈍圓。胞漿：胞漿：淺藍色或淡紫紅色。淺藍色或淡紫紅色。核：核：一個，較大，疏松，一個，較大，疏松，位于中央，淺紅色，核位于中央，淺紅色，核周可見不染色帶。周可見不染色帶。瘧色素：瘧色素：黑褐色，松散分黑褐色，松散分布于核周圍。布于核周圍。

5、瘧原蟲的鏡下形態(tài) 雌配子體：半月形，兩端較尖；核小致密，位于蟲體上1/3部，色素圍于核周；胞漿深藍色。蟲體外包有紅細胞膜。（1250） 雄配子體：臘腸形，兩端鈍圓；核大疏松，位于蟲體中部，色素圍于核周；胞漿淡紅色。蟲體外包有紅細胞膜。（800）瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)間日瘧間日瘧 環(huán)狀體環(huán)狀體感染的紅細胞：感染的紅細胞：脹大不明顯，脹大不明顯，基本正常?；菊?。蟲體大?。合x體大小：較大，約為紅細胞較大，約為紅細胞直徑直徑1/31/3。胞漿：胞漿：環(huán)狀，淺藍色。環(huán)狀，淺藍色。核：核：紅色，一個，偶有二個。紅色，一個，偶有二個。瘧色素：瘧色素：無。無。瘧原蟲的鏡下形態(tài)感染的紅細胞：感染的

6、紅細胞：脹大褪色，出脹大褪色，出現(xiàn)形狀大小相等、分布均勻、現(xiàn)形狀大小相等、分布均勻、數(shù)目較多、鮮紅色的薛氏小數(shù)目較多、鮮紅色的薛氏小點。點。蟲體大?。合x體大?。狠^大。較大。胞漿：胞漿：不規(guī)則，淺藍色，出現(xiàn)不規(guī)則，淺藍色，出現(xiàn)阿米巴偽足，有空泡。阿米巴偽足，有空泡。核：核： 紅色，一個。紅色，一個。瘧色素：瘧色素：有，細小桿狀，黃褐有，細小桿狀，黃褐色，分布不均勻。色，分布不均勻。瘧原蟲的鏡下形態(tài) 蟲體不規(guī)則，較大；阿米蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；巴樣空泡明顯； 瘧色素細小，黃褐色。瘧色素細小，黃褐色。瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)紅細胞紅細胞：脹大，褪色，：脹大，褪色， 可見薛氏小點

7、。可見薛氏小點。大小大小：個體較大。：個體較大。胞漿和核胞漿和核：裂殖子：裂殖子12122424個，個， 通常為通常為16 16 18 18個排列不規(guī)個排列不規(guī) 則，核紅色，胞漿淺藍色。則，核紅色，胞漿淺藍色。瘧色素瘧色素：黃褐色，常集于瘧原：黃褐色，常集于瘧原蟲的一邊。蟲的一邊。瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)形狀大小形狀大?。簣A形或橢圓型，較大。胞漿胞漿：深藍色。核核：一個，較小，深紅色，常偏于一邊，核周可見明顯不染色帶。瘧色素瘧色素：黃褐色，均勻散在，數(shù)目較多。瘧原蟲的鏡下形態(tài)形狀大小形狀大小：圓形，蟲體較 大。胞漿胞漿：淺藍色。核核：一個，較大，疏松，位于中央，淺紅色，周圍有明顯不著色

8、帶。瘧色素瘧色素：黃褐色，散在分布。瘧原蟲的鏡下形態(tài)1.被寄生的紅細胞明顯脹大，有薛氏點；滋養(yǎng)體胞漿有明顯阿米巴樣偽足。（1250）2.核已分裂成7塊，黃褐色色素漸趨集中；被寄生的紅細胞明顯脹大。 （800）3.核已分裂成18塊，色素顆粒聚集成塊狀，位于蟲體中部左下方，另一色素團塊呈斜條狀，位于蟲體左上部；被寄生的紅細胞明顯脹大，有薛氏點。其左上方為一大滋養(yǎng)體。（1250）瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)1. Pv環(huán)狀體（上右左各1個）、大滋養(yǎng)體（下1個）2. Pv大滋養(yǎng)體（4個）3. Pv大滋養(yǎng)體（上）、裂殖體（下）瘧原蟲的鏡下形態(tài)被寄生紅細胞不脹大，無點彩；蟲體較大，斜列于

9、紅細胞中，呈帶狀，核條狀，色素顆粒粗大，主要分布于蟲體邊緣部分。（800）裂殖子8個，呈花瓣狀排列，色素聚于蟲體中部。（800 ）瘧原蟲的鏡下形態(tài)1.裂殖子6個，排列成菊花狀，色素居中。薄血膜2.裂殖子8個，排列成菊花狀，色素居中。薄血膜3.裂殖子6個，排列成菊花狀，色素居中。厚血膜瘧原蟲的鏡下形態(tài) 雌配子體：蟲體已充滿寄生紅細胞，核三角形，較致密，位于蟲體下端；色素顆粒粗大，砂粒狀，散于胞漿中。（800 ） 雄配子體：蟲體已充滿寄生紅細胞，核大疏松，幾乎占滿左側(cè)半個紅細胞；色素粗大，散在；紅細胞不脹大。 （800 ）瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)被寄生紅細胞稍脹大，早期出現(xiàn)粗大薛氏點。（1

10、250 ）被寄生紅細胞稍脹大，有粗大薛氏點及傘狀邊緣；蟲體小于正常紅細胞，不呈阿米巴狀。（ 800 ）瘧原蟲的鏡下形態(tài) 雌配子體：寄生蟲細胞稍脹大，有粗大薛氏點；蟲體小于正常紅細胞，核1個，致密；色素顆粒狀，散在蟲體內(nèi)。（800 ） 雄配子體：寄生蟲細胞稍脹大，薛氏點粗大明顯；蟲體小于正常紅細胞，核大，疏松，位于蟲體中部；色素粗大、粒狀、散在（1250 ）瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)薄血膜：薄血膜：用血量少1-1.5ul，瘧原蟲的形態(tài)完整，便于瘧原蟲蟲種的鑒定。為保證檢測的敏感性，常耗時較多，不適用于大規(guī)模調(diào)查；常出現(xiàn)漏診。厚血膜：厚血膜：用血量較多4-5u

11、l，瘧原蟲胞漿和核有一定程度的固縮，較難識別；但須查范圍小，節(jié)省時間，陽性檢出率較高。 瘧原蟲的鏡下形態(tài)紅細胞通常紅細胞通常脹大脹大 薛氏點明顯薛氏點明顯 成熟環(huán)狀體成熟環(huán)狀體粗大粗大滋養(yǎng)體有阿滋養(yǎng)體有阿米巴樣偽足米巴樣偽足可見不同發(fā)可見不同發(fā)育期的原蟲育期的原蟲 間日瘧（間日瘧（P. vivax ）鑒定要點）鑒定要點瘧原蟲的鏡下形態(tài)1.環(huán)狀體纖細環(huán)狀體纖細, 紅細紅細胞不漲大胞不漲大2.一個紅細胞內(nèi)可一個紅細胞內(nèi)可有幾個環(huán)狀體有幾個環(huán)狀體 3.一個環(huán)狀體可有一個環(huán)狀體可有2個核個核 4.幼稚環(huán)狀體可貼幼稚環(huán)狀體可貼在紅細胞邊緣在紅細胞邊緣 5.配子體呈新月形配子體呈新月形或臘腸形或臘腸形 6

12、.可出現(xiàn)茂氏點可出現(xiàn)茂氏點惡性瘧（惡性瘧（P.falciparum）鑒定要點）鑒定要點瘧原蟲的鏡下形態(tài)三日瘧（三日瘧（P.malariae）鑒定要點）鑒定要點1.環(huán)狀體可呈環(huán)狀體可呈方形方形2.帶狀形大滋帶狀形大滋養(yǎng)體是其養(yǎng)體是其特點特點 3.成熟裂殖成熟裂殖體體呈菊花狀呈菊花狀，內(nèi)含，內(nèi)含612個裂殖個裂殖子子 4.紅細胞不脹紅細胞不脹大，略縮大，略縮小小5.有時有西門有時有西門氏點氏點瘧原蟲的鏡下形態(tài)卵形瘧（卵形瘧（P. ovale）鑒定要點）鑒定要點紅細胞略脹紅細胞略脹大或不變大大或不變大 紅細胞邊緣紅細胞邊緣呈車輪狀呈車輪狀環(huán)狀體有時環(huán)狀體有時呈現(xiàn)呈現(xiàn)魚眼狀魚眼狀薛氏點明顯薛氏點明顯

13、成熟裂殖體成熟裂殖體呈菊花狀呈菊花狀, ,類類似三日瘧原似三日瘧原蟲蟲, ,但更粗大但更粗大原蟲呈卵圓原蟲呈卵圓形形 瘧原蟲的鏡下形態(tài)白細胞殘骸和幼稚紅細胞殘骸白細胞殘骸和幼稚紅細胞殘骸 白細胞破裂后散出的顆粒，易誤認為環(huán)狀體的核，但看不到胞漿；白細胞殘骸和幼稚紅細胞殘骸常為藍色，與瘧原蟲胞漿相似，有時與其它紅點或與血小板巧合在一起，容易誤認為瘧疾原蟲。鑒別時如果形同大滋養(yǎng)體，可根據(jù)瘧色素來鑒別；如形同環(huán)狀體，可根據(jù)蟲體大小、折光是否均勻、核與胞漿是否在同一平面，其它視野內(nèi)有無瘧疾原蟲等仔細分析判定。瘧原蟲的鏡下形態(tài)灰塵和染色液的色素沉著灰塵和染色液的色素沉著 灰塵和染色液的色素沉著在血膜的表

14、面上時，易被誤認為是瘧色素，可依據(jù)其顆粒的形狀、大小、色澤、有無核與胞漿的結(jié)構(gòu)來鑒別也可轉(zhuǎn)動顯微鏡的微調(diào)，看是否在同一水平面上。瘧原蟲的鏡下形態(tài) 細菌細菌 細菌尤其是球菌在厚血膜中常被染成紅色小點，與瘧原蟲的核相似，最易混淆。球菌形體較大，邊緣光滑，且與紅細胞不在同一平面。 水中原蟲水中原蟲 水中原蟲有時也可看到核、胞漿和空泡，與間日瘧大滋養(yǎng)相似，但無瘧色素，而空泡多如網(wǎng)眼 植物種子植物種子 有很清晰的厚薄一致的邊界，染色較深、無瘧色素，也看不到核，且有柄脫落時的痕跡瘧原蟲的鏡下形態(tài)鏡檢示教瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)A member of the UN forces in East Timor. Presented with high temperature. P.Falciparum (惡性瘧) Ringform (環(huán)狀體)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)P PMalarae Malarae ( (三日瘧三日瘧) ) Trophozoite（大滋養(yǎng)體）（大滋養(yǎng)體）Pm帶狀大滋養(yǎng)體帶狀大滋養(yǎng)體瘧原蟲的鏡下形態(tài) （帶狀大滋養(yǎng)體） （紅細胞不脹大）瘧原蟲的鏡下形態(tài)瘧原蟲的鏡下形態(tài)1、瘧原蟲要有核有漿有核有漿（紅核藍漿）。2、瘧