2018年新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作要點

1、2018 年新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生工作要點一、完善新農(nóng)合統(tǒng)籌補償政策將新農(nóng)合各級財政補助提高到年人均380 元。各縣（市、區(qū)）以參合人員實際受益水平不低于上年度為前提，調(diào)整完善XX 年度新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌補償政策，加強門診與住院補償方案的銜接，合理設(shè)置住院起付線或低費用段報銷政策，適當提高門診費用報銷比例和封頂線，鼓勵將縣級醫(yī)療機構(gòu)部分慢性病門診費用和門診日間手術(shù)費用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。落實完善35 種重大疾病保障政策，加強對定點救治機構(gòu)的審核監(jiān)管，提高入徑率，嚴控變異率，保證服務(wù)質(zhì)量。二、開展“新農(nóng)合政策落實監(jiān)管年”活動以“推進新農(nóng)合政策落實，提升新農(nóng)合監(jiān)管水平”為

2、目標，在全市范圍內(nèi)開展“新農(nóng)合政策落實監(jiān)管年”活動，進一步完善新農(nóng)合服務(wù)行為監(jiān)管和基金運行監(jiān)管的各項制度措施，加強各級新農(nóng)合監(jiān)管隊伍和監(jiān)管能力建設(shè)，建立健全新農(nóng)合運行監(jiān)測指標體系和長效監(jiān)管機制，加大對即時結(jié)報費用的審核力度，及時發(fā)現(xiàn)并嚴厲查處新農(nóng)合服務(wù)中的違規(guī)違紀行為，推動新農(nóng)合各項政策措施的有效落實。修訂完善新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法。三、提高新農(nóng)合大病保險保障水平和運行效率提高新農(nóng)合大病保險籌資水平，根據(jù)籌資標準及時對商業(yè)保險機構(gòu)撥付資金。適當提高新農(nóng)合補償后合規(guī)自付醫(yī)療費用補償比例，適第1頁共5頁時將門診慢性病和特殊病種自付合規(guī)醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。定期分析監(jiān)測新農(nóng)合大病保險工作

3、運行情況，實時掌握資金流向，及時發(fā)現(xiàn)存在問題；加強對新農(nóng)合實際住院補償比、次均住院費用增長、縣（市）外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標的監(jiān)控考核，強化責任意識；按照大病保險實施細則，加強資金管理和商業(yè)保險機構(gòu)監(jiān)管考核，確保新農(nóng)合大病保險工作順利開展。四、推進新農(nóng)合支付制度綜合改革積極借鑒宜陽縣、息縣做法，在縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)全面開展新農(nóng)合按疾病病情分組分類支付改革，通過談判方式確定支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求；認真落實常見病種的新農(nóng)合定額補償政策，適時擴大定額補償病種范圍；完善住院費用總額預付的方式方法，科學測算預付總額，建立健全評價制度，全面加強綜合考核，探索完善獎懲機制；完善省級定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合費

4、用控制協(xié)議，強化日常監(jiān)管、綜合考核和費用控制情況警示通報。逐步探索以各級醫(yī)療機構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級診療制度，有條件的縣（市、區(qū)）要結(jié)合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療病種范圍。五、提升農(nóng)村衛(wèi)生信息化管理水平根據(jù)新農(nóng)合基本醫(yī)療及大病保險工作的監(jiān)管需要，進一步完善新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本的數(shù)據(jù)準確傳輸、監(jiān)管監(jiān)測及統(tǒng)計分析功能，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量；完善非即時結(jié)報數(shù)據(jù)推送機制，提高經(jīng)辦服務(wù)水平和監(jiān)管效率。完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室第2頁共5頁以信息化技術(shù)管理農(nóng)村居民健康檔案、接受遠程醫(yī)學教育、開展遠程醫(yī)療咨詢、進行醫(yī)院感染暴發(fā)信息報告、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用即時結(jié)報、實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

5、院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋等工作。六、鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制以維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性為核心，重點在健全多渠道補償機制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、完善績效考核和收入分配制度、探索基層首診、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、提高一般診療費標準、加強信息化建設(shè)、穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍等方面深入推進基層衛(wèi)生綜合改革，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善相關(guān)政策措施。鼓勵各縣（市、區(qū)）開展試點，探索建立適合基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療風險分擔機制，推進政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)積極投保醫(yī)療責任險，降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)風險，確保醫(yī)療責任保險充分發(fā)揮醫(yī)療風險分擔作用；醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療責任保險保費可在其醫(yī)療支出中列支。七、開展“建設(shè)群眾滿

6、意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動制定下發(fā)“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的通知，指導各縣（市、區(qū)）嚴格按照創(chuàng)建和考核標準查找自身不足，及時整改提高，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，改進服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度，引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌推進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求。八、確保農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓各項政策落實第3頁共5頁以創(chuàng)建“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動為契機，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)，繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員崗位培訓和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用人才培養(yǎng)“ 522行動計劃”，加強對各項目績效考核和過程管理，加大督導檢查力度，確保經(jīng)

7、費專款專用，確保按時完成項目任務(wù)；認真落實省政府關(guān)于實施基層衛(wèi)生人才工程的意見，加快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。九、加強村衛(wèi)生室規(guī)范管理認真落實國家衛(wèi)生計生委村衛(wèi)生室管理辦法要求，從功能任務(wù)、機構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理、保障措施等方面嚴格規(guī)范，進一步提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平；加強對村衛(wèi)生室日常監(jiān)管，嚴格落實一次性醫(yī)療用品的集中采購和使用登記制度，規(guī)范服務(wù)行為，確保村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)安全。認真依法開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊換證和重新注冊工作；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)行為，豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約激勵機制，至 XX 年底，全市實現(xiàn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位簽約覆蓋面達到 100，常住人口簽約率達到80以上，逐步覆蓋至全體農(nóng)村居民。貫徹落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償和養(yǎng)老政策，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。十、做好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進一步完善績效考核機制，督導檢查項目