最新常用抗心律失常藥物

1、常用抗心律失常藥物藥物分類藥物作用特點適應癥用藥方法及劑量本卷須知不良反響b類利多卡因鈉通道阻滯作用血液動力 學穩(wěn)定的 室性心動 過速不做 首選負荷量11.5mg/kg一般用50lOOmg, 2 ? 3min 內(nèi)靜注，必要時間隔5lOnnn 可重復。但最大不超過 300mg。負荷量后繼以 l-4mg/min靜滴維持。老年人、心力衰竭、心源 性休 克、肝或腎功能障礙時應減少 用量連續(xù)應用 2448h后半 衰期延長，應減少維持量I.語言不清2.意識改變3.肌肉搐動、眩暈4.心動過緩5.低血壓心室顫抖/ 無脈室性心動過 速不做首 選11.5mg/kg靜脈推注。 如果室顫/無脈室性心動過 速持續(xù)，每隔

2、5-10min后 可再用0.50.75 mg/kg 靜脈推注，直到最頭量為3 mg/kg。6.舌麻木羅酮Ic類、 普帕a 白鈉阻 滯輕 中制 心縮 力道抑收通 齊 度 肌1.宰卜性 心動過速12mg/kg 般可用 70mg, lOmin內(nèi)緩慢靜注。單次最大劑量不超過 140mg。無效者10 15min后可 重復一次，總 量不宜超過210mg。宰卜 性心動過速終止后即停止 注射。中重度器質(zhì)性心臟病、心 功能 不全、心肌缺血、低血壓、緩 慢性心律失常、室內(nèi)傳導障礙、 肝腎功能不全者相對禁忌1.室內(nèi)傳導障礙加重，QRS波增*2.誘發(fā)或使原有心 力衰喝加重3. 口干，舌唇麻木2 ?心房顫 動/心房撲

3、動的轉(zhuǎn)律轉(zhuǎn)復心房顫抖：2mg/kg稀釋后靜脈推注10min,無 效可在15min后重復，最大量280mg4.頭痛，頭暈，惡心II類托爾司爾美洛艾洛A受體阻滯 劑。降低 循環(huán)兒茶 酚胺作用， 降低心率、 房室結(jié)傳 導和血壓， 有負性肌 力作用1.窄 QRS心動過速美托洛爾：首劑5mg, 5min緩慢靜注。女口 需要，間隔515min,可再 給5mg,直到取得滿意的效 果，總劑量不超過10 15mg0.2mg/kg o防止用于支氣管哮喘、阻 塞性 肺部疾病、失代償性 心力衰竭、 低血壓、預激綜合征伴心房顫 動/心房撲動1.低血壓2.控制心 房顫抖/心 房撲動心 室率2.心動過緩3.多形性 室性心動

4、 過速、反復發(fā)作艾司洛爾:負荷量0.5mg/kg, lmin 靜注，繼 以50ug/kg/min靜脈維持， 療效不滿3.誘發(fā)或加重心 力衰 竭單形性室性心動過速意，1可隔4min, DJ冉給0.5mg/kg,靜注，靜脈維持 劑量可以 50100ug/kg/min的步距逐漸 遞增，最大靜脈維 持劑量可至 300ug/kg/minoIII類胺碘爾多離子通 道阻滯劑鈉通道、鈣通 道、鉀通道 阻滯、非 競爭性3和 卩阻滯作 用1.室性心 律失常血液動 力學穩(wěn)疋 的單形室 性心動過 速，不伴 QT間期 延長的多 形性室性 心動過速負荷量150mg,稀釋后 lOmin靜注，繼之以1 mg/min用靜脈維

5、持輸注， 假設需要，間隔1015min 可重復負荷量150mg,稀釋后緩慢靜注，靜脈維 持劑 量根據(jù)心律失常情況，酌 情調(diào)整，24小時最大靜脈用量不超過2.2g.1.不能用于QT間期延長的尖 端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速1.低血壓2?心房顫 動/心房撲 動、房性 心動過速 的轉(zhuǎn)復及 控制心室 率亦可按照如下用法： 負荷 量5mg/kg, 0.51小時靜 脈輸注，繼之50mg/h靜脈 輸注。2.低血鉀、嚴重心動過 緩時易出現(xiàn)促心律失常作用2.心動過緩3靜脈炎4-肝功能損害3.心肺復 蘇300mg或5mg/kg稀釋后 快速靜注。靜注胺碘酮后 應再次以最大電量除顫。 如循環(huán)未恢復.可再追加一 次胺碘酮，15

6、0mg或 2.5mg/kg稀釋后快速 靜 注。如果循環(huán)未恢復，不 需要靜脈輸注胺碘酮。如 果循環(huán)恢復，為預防心律 失常復發(fā)，可以按照上述 治療室性心律失常的方法 給予維持量布特伊寺激活緩慢 內(nèi)向鈉電 流，阻滯快 成分延遲 整流性鉀 流近期發(fā)作的心房顫動/心房撲動1 ?成人體重360kg者，1 mg稀釋后靜脈推注> 10min,無效lOmin可重復同樣劑量，最大累積劑量2mg1.肝腎功能不全無需調(diào)整劑量室性心律失常，特別 是致QT延長后的尖 端扭轉(zhuǎn)忤宰性心動過 速2?成人體重v 60kg者，O.Olmg/kg,按上法應用。 心房顫抖終止那么立即停用2.用藥前QT間期延長者(QTc >

7、 0.44s)不肓應 用3用藥結(jié)束后至少心電 監(jiān)測4 小時或到QTc間期回到基線， 如出現(xiàn)心律 不齊，應延長檢測 時間4.注意防止低血鉀IV類維拉 帕米；地爾硫卓非二氫毗 唳類鈣拮 抗劑，減慢 房室結(jié)傳 導延長房 室結(jié)不應 期，擴張 血管,負性 肌力作用1.控制心 房顫抖/心 房撲動心 室率維拉帕米：2.55mg稀釋 后2min緩慢靜注。無效 者每隔1530min后可再 注射510mg。累積劑量 可用至2030mg1 ?除維拉帕米可用于特發(fā) 室性 心動過速外，只建議用于窄 QRS心動過速1.低血壓2.宰卜性 心動過速、2?不能用于預激綜合征伴心房 顫抖/心房撲動、收縮功能不 全性心力衰竭、伴有

8、器質(zhì)性心 臟病的室性心動過速患者2.心動過緩3特發(fā)性 室性心動 過速(僅限于 維拉帕米)地爾硫卓:1520mg(0.25mg/kg)稀釋后 >2min靜注。無效者10 15min后可再給20 25mg(0.35mg/kg)緩慢靜 注。繼之根據(jù)需要1 5pg/kg/min靜 脈輸注3?誘發(fā)或加重心力 衰竭腺昔短暫抑制 竇房結(jié)頻 率、房室結(jié) 傳導、血管擴張1?宰卜性 心動過速腺昔36mg稀釋后快速 靜注，如無效，間隔2min 冉給予612mg快速靜注1?支氣管哮喘、預激綜合征、 冠心病者禁用；1.顏面潮紅、頭痛、 惡心、嘔吐、咳嗽、 胸悶、胸部不適等， 但均在數(shù)分鐘內(nèi)消 失。由于作用時間短，

9、 不影響反復用藥；2穩(wěn)定的 單形性寬QRS2?有可能導致心房顫抖，應做 好電復律準備；2.竇性停搏、房室傳 導阻滯等；心動過速 的鑒別診 斷及治療3?在心臟移植術后、服用雙喀 達莫、卡馬西平、經(jīng) 中心靜脈 用藥者應減量3-支氣管痙攣。3?有嚴重竇房結(jié)及/或房室傳 導功能障礙的患者不適 用。毛花洋地黃貝J西 地蘭正性肌力| 1*/ 1 J 9過提高迷 走神經(jīng)張 力減慢房 室傳導1-控制心 房顫抖的 心室率未口服用洋地黃者：首劑0.40.6 mg,稀 釋后緩慢 注射；無效可在2030min 后再 給0.20.4mg,最大 1.2mg起效較慢，控制心室率的作用 相對較弱心動過緩。過量者可 發(fā)生洋地黃

10、中毒。2.用于終1卜室卜性 心動過速假設已經(jīng)口服地高辛，第一 劑一般給0.2mg,以后酌情 追加趣 鎂細胞鈉鉀 轉(zhuǎn)運的輔 助因子伴有QT 間期延長 的多形性 室性心動 過速12克，稀釋后1520min靜注。1.低血壓靜脈持續(xù)輸注：0.51克/h 持續(xù)輸注反復或延長應用要注意血鎂水 平，尤其是腎功能不 全患者。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性3.呼吸抑制阿托品M膽堿受 體阻滯劑竇性心動 過緩、竇性 停搏、房 室結(jié)水平 的傳導阻滯1【度1型房 室傳導阻 滯起始劑量為0.5mg靜脈注 射，必要時重復，總量不超過3.0mg青光眼、前列腺肥大、咼熱者 禁用1. 口干，視物模糊2.排尿困難多巴胺具有a卩 受體興奮 作用用于阿托 品無效或 不適用的 病癥性心 動過緩患 者；也可用 于起搏前 的過渡2 10pg/kg/miii 靜脈輸注1 ?注意防止藥液外滲1.胸痛、呼吸困難2.注意觀察血壓2.外周血管收縮出現(xiàn) 手足疼痛或手足發(fā) 涼、嚴重者局部組織 壞死3.血