第10講 超敏反應

1、第第10 10講講 超敏反應超敏反應前面講的免疫應答是“常規(guī)戰(zhàn)”；這里講的超敏反應是“核戰(zhàn)爭”超敏反應超敏反應是機體受到某種抗原剌激時,出現(xiàn)生理功能紊亂或組織細胞受損的異常適應性免疫應答。I I型型- -速發(fā)型（變態(tài)反應或過敏反應）速發(fā)型（變態(tài)反應或過敏反應）IIII型型- -細胞毒型或細胞溶解型細胞毒型或細胞溶解型IIIIII型型- -免疫復合物型或血管炎型免疫復合物型或血管炎型IVIV型型- -遲發(fā)型遲發(fā)型分分 型型I I型超敏反應型超敏反應致敏階段致敏階段發(fā)敏階段發(fā)敏階段變應原：頭孢、鏈霉素、普魯卡因、青霉素。變應原：頭孢、鏈霉素、普魯卡因、青霉素。發(fā)病特點：發(fā)病急，幾秒幾分鐘；發(fā)病特點

2、：發(fā)病急，幾秒幾分鐘； 癥狀重，休克甚至死亡。癥狀重，休克甚至死亡。臨床癥狀：胸悶氣急、呼吸困難、臉色蒼白，臨床癥狀：胸悶氣急、呼吸困難、臉色蒼白， 肢冷脈細，血壓下降。肢冷脈細，血壓下降。蕁麻疹蕁麻疹濕疹濕疹皮膚試驗皮膚試驗1.1.預防原則預防原則重在預防重在預防 取取0.1ml0.1ml在受試者前臂內測在受試者前臂內測作皮內注射，作皮內注射，15201520分鐘后分鐘后觀察結果。若局部皮膚出觀察結果。若局部皮膚出現(xiàn)紅暈、風團直徑現(xiàn)紅暈、風團直徑1cm1cm為為皮試陽性。皮試陽性。查明變應原，避免再次接觸（最有效）查明變應原，避免再次接觸（最有效）變應原已查明，如花粉、塵螨等，可小劑量、變應

3、原已查明，如花粉、塵螨等，可小劑量、長間隔、反復皮下注射變應原作減敏治療。長間隔、反復皮下注射變應原作減敏治療。異種免疫血清脫敏療法異種免疫血清脫敏療法 2.2.脫敏治療脫敏治療皮試陽性又必須使用者，可小劑量、短間隔皮試陽性又必須使用者，可小劑量、短間隔（2030分鐘）多次注射方法進行脫敏治療。分鐘）多次注射方法進行脫敏治療。特異性變應原脫敏療法特異性變應原脫敏療法3.3.藥物治療藥物治療阿司匹林、色甘酸二鈉、阿司匹林、色甘酸二鈉、腎上腺素、糖皮質激素。腎上腺素、糖皮質激素。抑制生物活性介質合成和釋放的藥物抑制生物活性介質合成和釋放的藥物生物活性介質拮抗藥生物活性介質拮抗藥抗組胺：苯海拉明、撲

4、爾敏、異丙嗪抗組胺：苯海拉明、撲爾敏、異丙嗪抗緩激肽：乙酰水楊酸抗緩激肽：乙酰水楊酸 改善效應器官反應性的藥物改善效應器官反應性的藥物解除支氣管平滑肌痙攣：腎上腺素。解除支氣管平滑肌痙攣：腎上腺素。降低毛細血管通透性和炎癥反應：降低毛細血管通透性和炎癥反應： 葡萄糖酸鈣、氯化鈣、維生素葡萄糖酸鈣、氯化鈣、維生素C CIIII型超敏反應型超敏反應IIII型超敏反應型超敏反應1.1.導致靶細胞溶解。導致靶細胞溶解。2.2.參與成分：參與成分： 一補：補體一補：補體 二體：二體： IgGIgG、IgMIgM 三胞：三胞： M 、NKNK細胞、中性粒細胞細胞、中性粒細胞型超敏反應型超敏反應IgGIgG

5、、IgMIgM和和IgAIgA結合成免疫復合物，沉結合成免疫復合物，沉積毛細血管壁，引起血管和組織炎癥。積毛細血管壁，引起血管和組織炎癥。型超敏反應型超敏反應1.中等大小免疫復合物沉積小血管基底膜。中等大小免疫復合物沉積小血管基底膜。2.參與成分：參與成分： 一補：補體一補：補體 二胞：血小板、中性粒細胞二胞：血小板、中性粒細胞 三體：三體：IgGIgG、IgMIgM、IgAIgA型超敏反應型超敏反應2.血清病血清病 初次注射抗毒素后初次注射抗毒素后12周周 1.免疫復合物型腎小球腎炎免疫復合物型腎小球腎炎 A群鏈球菌群鏈球菌M蛋白蛋白型超敏反應型超敏反應3.類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎抗抗I

6、gG的抗體的抗體IgM抗體抗體IgG變異變異免疫復合物免疫復合物沉積于小關節(jié)滑膜沉積于小關節(jié)滑膜類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎（類風濕因子（類風濕因子RF）可能機制可能機制病因不明病因不明 型超敏反應型超敏反應型超敏反應型超敏反應型超敏反應型超敏反應IVIV型超敏反應型超敏反應效應效應T細胞與相應抗原作用引起細胞與相應抗原作用引起以單核細胞浸潤和組織細胞損傷以單核細胞浸潤和組織細胞損傷為主要的炎癥。為主要的炎癥。初次初次CD4+ +、CD8+ +CD4+ CD8+ T細胞細胞T T細胞致敏階段細胞致敏階段致敏致敏T T細胞的效應階段細胞的效應階段IVIV型超敏反應型超敏反應IVIV型超敏反應型超敏反應IVIV型超敏反應型超敏反應3.移植排斥反應移植排斥反應器官移植器官移植1.傳染性超敏反應傳染性超敏反應結核、麻風、布魯氏菌等引起的淋巴結節(jié)。結核、麻風、布魯氏菌等引起的淋巴結節(jié)。2.接觸性皮炎接觸性皮炎油漆、藥物、農藥、染料以