EL血沉儀培訓(xùn)

1、 HUASIN SCIENCE CO.,LTD HUASIN SCIENCE CO.,LTD ESRESR是一項(xiàng)簡(jiǎn)單快速、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，臨床有著廣泛需求的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。常用來(lái)觀察多種疾病在病程中的變化以輔助診斷，血沉檢查雖屬非特異性試驗(yàn)，若將其結(jié)果與臨床資料結(jié)合考慮，在判別機(jī)體有無(wú)炎癥、病變有無(wú)活動(dòng)、療效如何等方面確實(shí)有重要意義。 紅細(xì)胞沉降率紅細(xì)胞沉降率HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR產(chǎn)生的生理機(jī)制產(chǎn)生的生理機(jī)制 血流中的紅細(xì)胞，主要因細(xì)胞膜表面的唾液酸所具有的負(fù)電荷而互相排斥，彼此分散懸浮而下沉緩慢。如果紅細(xì)胞間排斥力減弱而導(dǎo)致的緡錢(qián)狀聚集，此種聚集的紅細(xì)胞團(tuán)塊與血漿接

2、觸的總面積減少，受到血漿的逆阻力減弱而易于下沉遂使血沉增快。 HUASIN SCIENCE CO.,LTDREDCELLFLOW OF PLASMAPLASMAGG紅細(xì)胞電位變化紅細(xì)胞電位變化- - - - - - - - - - - - -ZETA POTENTIALSIALIC ACID (monosaccarid)HUASIN SCIENCE CO.,LTD+ +- -+ +- - - 緡錢(qián)狀細(xì)胞形成對(duì)緡錢(qián)狀細(xì)胞形成對(duì)ESRESR的影響的影響RED CELLSRED CELLSHUASIN SCIENCE CO.,LTD 影響 ESR的生理因素 血漿因素 紅細(xì)胞因素 紅細(xì)胞沉降的階段性H

3、UASIN SCIENCE CO.,LTD 血漿因素血漿因素 在血漿中，纖維蛋白原、球蛋白（2、球蛋白）增多，均會(huì)使ESR加快。這些蛋白能夠降低紅細(xì)胞表面 zeta 電位，使紅細(xì)胞之間排斥力減低。 由于紅細(xì)胞的間距縮小，易形成緡錢(qián)狀，此時(shí)紅細(xì)胞群的沉降速度比單個(gè)紅細(xì)胞要快得多。HUASIN SCIENCE CO.,LTD 紅細(xì)胞因素紅細(xì)胞因素 貧血會(huì)使ESR增快, 因?yàn)樨氀獣r(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，有利于緡錢(qián)狀形成, 當(dāng)紅細(xì)胞比容在 30%40%時(shí), 紅細(xì)胞對(duì)血漿中蛋白種類(lèi)和含量的變化最為敏感；嚴(yán)重貧 血時(shí)，紅細(xì)胞反而不易形成緡錢(qián)狀，ESR增快不明顯。 紅細(xì)胞沉降率與紅細(xì)胞的數(shù)量、體積和表面積有關(guān)紅細(xì)

4、胞沉降速度與紅細(xì)胞體積成正比，與紅細(xì)胞表面積成反比。 小紅細(xì)胞比大紅細(xì)胞下沉慢。HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的階段性的階段性經(jīng)觀察ESR 分三個(gè)階段：1、前10分鐘，有較小的沉降，處于延遲期。2、中間40分鐘，成線性下降。3、后10分鐘，沉降較慢，因?yàn)榧t細(xì)胞在管 的底部壓在一起。HUASIN SCIENCE CO.,LTDminutes104060SedrateLAGPHASE(rouleauxformation)LINEAR SEDIMENTATIONPHASEIMPACTPHASE 正常參考值正常參考值 （WestergrenWestergren法）法） 成年男

5、性成年男性: : 0 01515 mm/h mm/h 成年女性成年女性: 0: 020 mm/h20 mm/h 50 50歲以上歲以上: 0: 020 mm/h20 mm/h 兒兒 童童 : 0: 013 mm/h13 mm/h 新生兒新生兒 : : 0 02 2 mm/h mm/hHUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的臨床意義的臨床意義 一般來(lái)說(shuō)，血沉增快，大多數(shù)情況下是某些疾病的重要指標(biāo)： 男性大于16mmh，女性大于21mmh為 輕度增快。 不論男女大于25mmh為中度增快。 大于50mmh為重度增快。 當(dāng)血沉大于100mmh，常提有嚴(yán)重疾患 存在。 HUASIN S

6、CIENCE CO.,LTDESRESR的臨床意義的臨床意義一、生理性增快 女性月經(jīng)期。 孕婦在妊娠3個(gè)月后逐漸增快，可達(dá)30mmh或更高，直到分娩后3周方恢復(fù)正常。 血沉隨年齡增加可增快，調(diào)查發(fā)現(xiàn)每年約增快 0.15mmh，因此50歲以上正常人亦有增快趨勢(shì)。 某些藥物：如避孕藥、維生素A等可使血沉增快。 HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的臨床意義的臨床意義二、病理性增快(1) 各種炎癥：大量資料證明在血沉增快的 病例中感染性疾病占43，急性或慢性 感染，活動(dòng)性肺結(jié)核，風(fēng)濕病血沉常增 快，病情好轉(zhuǎn)則逐漸減慢至正常，所以 臨床上常用血沉來(lái)判斷有無(wú)結(jié)核活動(dòng)、 風(fēng)濕活動(dòng)以觀察

7、病情變化及療效。 組織損傷及壞死：如手術(shù)創(chuàng)傷，心肌梗 塞等血沉可增快。HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的臨床意義的臨床意義二、病理性增快(2) 惡性腫瘤：多種惡性腫瘤可導(dǎo)致血沉增快，尤以 血液系統(tǒng)惡性腫瘤更為明顯。良性腫瘤多正常。 高球蛋白血癥：如亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、黑熱 病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、肝硬化等血沉 增快，多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥時(shí)增快顯著。 高膽固醇血癥，特別是動(dòng)脈粥樣硬化血膽固醇明 顯增高的人。 HUASIN SCIENCE CO.,LTDESRESR的臨床意義的臨床意義三、血沉減慢 意義較小，可因紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低所致。

8、見(jiàn)于各種原因所致的脫水血濃縮、相對(duì)性及真紅細(xì)胞增多癥和彌散性血管內(nèi)凝血晚期。 綜上所述，在排除某些生理性、藥物因素后，若血沉出現(xiàn)多次或持續(xù)增快提示有病變存在，需作進(jìn)一步檢查。 HUASIN SCIENCE CO.,LTD 波蘭內(nèi)科醫(yī)生Edmund Biernacki(1866-1912) 最先觀察到病人ESR升高這一現(xiàn)象，并認(rèn)為是 源于纖維蛋白原的存在。 1918年，Robin Fahraeus(1888-1968)在 Biernacki工作的基礎(chǔ)上,起初是想把ESR作為 妊娠的一項(xiàng)檢測(cè)參數(shù)，隨后擴(kuò)展到疾病狀態(tài)的 研究。 1921年，Alf Westergren(1881-1968)在對(duì)ESR

9、 檢測(cè)方法進(jìn)行了改進(jìn)，并用來(lái)判斷結(jié)核病人的 預(yù)后。HUASIN SCIENCE CO.,LTD 1935年Wintrobe發(fā)表了關(guān)于檢測(cè)ESR多種 方法學(xué)的文章，ESR一時(shí)得到了廣泛的應(yīng) 用。1977年，ICSH(國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委 員會(huì))推薦在世界范圍內(nèi)采用改良的 Westergren方法。 這些年來(lái)為了實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化人們?cè)噲D用CRP 取代ESRESR。 大約15年前實(shí)驗(yàn)室開(kāi)始逐步實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化。HUASIN SCIENCE CO.,LTD CRP CRP 只是在急性炎癥時(shí)變化明顯。 ESR ESR 則在急慢性炎癥時(shí)均有明顯變化，且在其他一些疾病時(shí)也有改變，特別是在動(dòng)態(tài)觀察病情及治療方面具有實(shí)用價(jià)值

10、。 鑒于其操作簡(jiǎn)便，又有其獨(dú)特的臨床意義。 因此因此 CRP CRP 不能取代不能取代 ESRESRHUASIN SCIENCE CO.,LTD基于炎癥反應(yīng)的急基于炎癥反應(yīng)的急性時(shí)向反應(yīng)蛋白性時(shí)向反應(yīng)蛋白:第一組：升高第一組：升高50%u銅藍(lán)蛋白銅藍(lán)蛋白u(yù)補(bǔ)體補(bǔ)體C3、C4第二組：升高第二組：升高24倍倍u1酸性糖蛋白酸性糖蛋白u(yù)1抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶u1抗糜蛋白酶抗糜蛋白酶u結(jié)合珠蛋白結(jié)合珠蛋白u(yù)纖維蛋白原纖維蛋白原第三組：升高大于第三組：升高大于1000倍倍uC反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白u(yù)血清淀粉樣蛋白血清淀粉樣蛋白檢測(cè)急性時(shí)相反應(yīng)產(chǎn)物常見(jiàn)方法的比較檢測(cè)急性時(shí)相反應(yīng)產(chǎn)物常見(jiàn)方法的比較 檢測(cè)方法檢測(cè)方

11、法 優(yōu)優(yōu) 點(diǎn)點(diǎn) 缺缺 點(diǎn)點(diǎn) ESR快速，操作簡(jiǎn)便，價(jià)廉?？焖伲僮骱?jiǎn)便，價(jià)廉。受貧血、受貧血、RBC體積等多因素體積等多因素的影響，可作為篩選項(xiàng)目。的影響，可作為篩選項(xiàng)目。 CRP能 快 速 反 映 出 炎 癥 狀 況能 快 速 反 映 出 炎 癥 狀 況（該點(diǎn)與（該點(diǎn)與ESR互補(bǔ)）互補(bǔ)）需確定參考值范圍，價(jià)高，需確定參考值范圍，價(jià)高，批量檢測(cè)回報(bào)周期長(zhǎng)。批量檢測(cè)回報(bào)周期長(zhǎng)。 血漿粘度血漿粘度不受貧血、不受貧血、RBC體積影響。體積影響。價(jià)高，不普及，操作技術(shù)要價(jià)高，不普及，操作技術(shù)要求高。求高。HUASIN SCIENCE CO.,LTD 鑒于ESR重要的臨床意義，ESR 作為常規(guī)項(xiàng)目又大力

12、推廣和重視，目前 ESR 的測(cè)定方法多種多樣大概分為二類(lèi)： 用魏氏血沉管的手工方法用魏氏血沉管的手工方法 全自動(dòng)的方法全自動(dòng)的方法 HUASIN SCIENCE CO.,LTDHUASIN SCIENCE CO.,LTD 由于 WESTERGREN 方法（魏氏法）較簡(jiǎn)便，且被廣泛使用， The National Committee for Clinical Laboratory Standards（NCCLS）把它做為參考方法。HUASIN SCIENCE CO.,LTD3.8% Na 3.8% Na citratecitrate0.4 0.4 mlml1.6 ml1.6 mlbloodblo

13、odWESTERGREN METHORDHUASIN SCIENCE CO.,LTD3.8% Na citrate3.8% Na citrateor 0.85% or 0.85% salinesalinesolution.solution.0.4 ml0.4 mlWESTERGREN MODIFIED METHORD1.6 ml1.6 mlEDTAEDTAbloodbloodHUASIN SCIENCE CO.,LTDSuction into 200 mmSuction into 200 mmWestergren tubeWestergren tubeWESTERGRENmethodHUASI

14、N SCIENCE CO.,LTDWHO推薦使用標(biāo)準(zhǔn)、安全、有質(zhì)控的ESR測(cè)定儀。HUASIN SCIENCE CO.,LTD 采用紅外線探測(cè)技術(shù)，每15秒檢測(cè)血球沉淀的位置，在30分鐘內(nèi)獲得結(jié)果， 并可以把ESR動(dòng) 態(tài)過(guò)程打印或在屏幕顯示。45 mm MAX2 mm MINblood level62 mm MAXBar Code labelthis area must be visibleHUASIN SCIENCE CO.,LTD 先 進(jìn) 實(shí) 用 快 速 準(zhǔn) 確 安 全 多 樣 經(jīng) 濟(jì)HUASIN SCIENCE CO.,LTD ELECTA-LABELECTA-LAB血沉儀每1分鐘檢測(cè)一

15、次結(jié)果，能得到動(dòng)態(tài)曲線，對(duì)臨床特別有意義先先 進(jìn)進(jìn) 實(shí)實(shí) 用用 無(wú)須特別處理，只需采血、混勻、插入 便可得到結(jié)果 病人的 ID 號(hào)可以錄入 溫度修正功能 結(jié)果可打印 可以聯(lián)網(wǎng)HUASIN SCIENCE CO.,LTD 快 速q 30分鐘可得出魏氏法1個(gè)小時(shí)的報(bào)告 q 1個(gè)小時(shí)可得出魏氏法2個(gè)小時(shí)的報(bào)告 q 每小時(shí)最高可達(dá)200個(gè)測(cè)試HUASIN SCIENCE CO.,LTD 準(zhǔn)準(zhǔn) 確確 ELECTA-LAB 血沉儀真正做到快速而 準(zhǔn)確，因?yàn)樗袕?qiáng)大的理論基礎(chǔ)做后盾， 其與魏氏法有很好的相關(guān)性，還有標(biāo)準(zhǔn) 的質(zhì)控品。HUASIN SCIENCE CO.,LTD correlated to co

16、rrelated toHUASIN SCIENCE CO.,LTDLAB1HUASIN SCIENCE CO.,LTD 安安 全全 真空采血的封閉構(gòu)造，真空采血的封閉構(gòu)造，使工作人員避免與血的接使工作人員避免與血的接觸，實(shí)現(xiàn)了安全無(wú)污染的觸，實(shí)現(xiàn)了安全無(wú)污染的目的目的。全自動(dòng)全自動(dòng) MONITOR-100 MONITOR-20 MONITOR-20E MICROSED手手 工工 WESTERGRENWESTERGREN法的手法的手 工血沉儀工血沉儀 封閉系統(tǒng)的手工血封閉系統(tǒng)的手工血 沉儀沉儀HUASIN SCIENCE CO.,LTDMONITOR-100v 樣本容量：樣本容量：100100v

17、 分析速度：分析速度：200200測(cè)試測(cè)試/ /小時(shí)小時(shí)v 動(dòng)態(tài)曲線顯示：可動(dòng)態(tài)曲線顯示：可v 動(dòng)態(tài)曲線打?。嚎蓜?dòng)態(tài)曲線打?。嚎蓈 條碼掃描儀：可選條碼掃描儀：可選HUASIN SCIENCE CO.,LTDMONITOR-20v 樣本容量：樣本容量：2020v 分析速度：分析速度：4040測(cè)試測(cè)試/ /小時(shí)小時(shí)v 動(dòng)態(tài)曲線顯示：可動(dòng)態(tài)曲線顯示：可v 動(dòng)態(tài)曲線打?。嚎蓜?dòng)態(tài)曲線打?。嚎蓈 條碼掃描儀：可選條碼掃描儀：可選HUASIN SCIENCE CO.,LTDMONITOR-20Ev 樣本容量：樣本容量：2020v 分析速度：分析速度：4040測(cè)試測(cè)試/ /小時(shí)小時(shí)v 動(dòng)態(tài)曲線顯示：無(wú)動(dòng)態(tài)曲

18、線顯示：無(wú)v 動(dòng)態(tài)曲線打?。嚎蓜?dòng)態(tài)曲線打?。嚎蓈 條碼掃描儀：可選條碼掃描儀：可選HUASIN SCIENCE CO.,LTDMICROSEDv 樣本容量：樣本容量：1010v 分析速度：分析速度：2020測(cè)試測(cè)試/ /小時(shí)小時(shí)v 動(dòng)態(tài)曲線顯示：無(wú)動(dòng)態(tài)曲線顯示：無(wú)v 動(dòng)態(tài)曲線打?。嚎蓜?dòng)態(tài)曲線打印：可v 條碼掃描儀：可選條碼掃描儀：可選HUASIN SCIENCE CO.,LTD自動(dòng)混勻裝置自動(dòng)混勻裝置HUASIN SCIENCE CO.,LTD經(jīng)經(jīng) 濟(jì)濟(jì) 儀器種類(lèi)多價(jià)位合理，您可按照您自己的情況擇優(yōu)選擇 耗材價(jià)位低，每支血沉測(cè)試管只要2.5元，據(jù)用戶反映測(cè)試管還可重復(fù)利用，這樣就進(jìn)一步降低了成

19、本. 醫(yī)院ESR收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為： 普通ESR檢測(cè)3.0元/次 ESR動(dòng)態(tài)法檢測(cè)10.0元/次 采用真空采血 無(wú)煩瑣的準(zhǔn)備工作，節(jié)省人力物力；采血量少，避免患者血樣浪費(fèi)；減少因溶血或異常凝血造成的誤檢和再檢。 HUASIN SCIENCE CO.,LTD經(jīng)經(jīng) 濟(jì)濟(jì)成本/測(cè)試 收費(fèi)/測(cè)試 利潤(rùn)/測(cè)試(RMB)(RMB)(RMB)10測(cè)試/天 20測(cè)試/天50測(cè)試/天手工法手工法3.03.09,000.018,000.045,000.0自動(dòng)儀自動(dòng)儀2.510.07.522,500.0 45,000.0 112,500.0注:每月按25個(gè)工作日計(jì)算.年收入(RMB)血沉儀成本核算血沉儀成本核算 同類(lèi)國(guó)產(chǎn)血

20、沉儀：如上海迅達(dá)公司生產(chǎn)的ESR- 30，儀器構(gòu)造與外形雖相似，但分析軟件的原理不相同，而且他們無(wú)溫度修正功能，也沒(méi)有質(zhì)控品，缺少準(zhǔn)確性的保證，無(wú)自動(dòng)混勻裝置。 同類(lèi)進(jìn)口血沉儀：如BD公司的血沉儀要求樣本量為1.8ml，而EL產(chǎn)品使用真空采血，只要1.28ml，手工采血1.12ML；該產(chǎn)品具備自動(dòng)混勻功能，但使得該儀器不能隨到隨做。使用EL儀器，如果標(biāo)本量特別大，可以選購(gòu)自動(dòng)混勻裝置，真正做到經(jīng)濟(jì)適用；另外，EL儀器其耗材價(jià)位較低；從準(zhǔn)確性講EL儀器檢測(cè)方法與魏氏法具有更好的相關(guān)性。 國(guó)外大多數(shù)同類(lèi)產(chǎn)品無(wú)動(dòng)態(tài)曲線。 HUASIN SCIENCE CO.,LTD 現(xiàn)有用戶現(xiàn)有用戶: : Moni

21、tor-100 Monitor-20 Monitor-20E MicrosedMonitor-100 Monitor-20 Monitor-20E Microsed 20 80 80 12020 80 80 120 這其中有很多有名的大醫(yī)院，象北京衛(wèi)這其中有很多有名的大醫(yī)院，象北京衛(wèi) 生部直屬的北京醫(yī)院、生部直屬的北京醫(yī)院、301301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、 安貞醫(yī)院；上海的仁濟(jì)醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、第安貞醫(yī)院；上海的仁濟(jì)醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、第 一肺科醫(yī)院；廣州的中山醫(yī)院。一肺科醫(yī)院；廣州的中山醫(yī)院。HUASIN SCIENCE CO.,LTDv 抗凝劑:一般來(lái)說(shuō)抗凝劑濃度高，紅細(xì)胞沉降加快，v 若抗凝劑濃度恰當(dāng)(無(wú)論是枸櫞酸鈉或EDTA鹽)則