麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽60例臨床觀察

1、麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽60例臨床觀察【摘要】 目的觀察麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效。方法120例肺炎喘嗽患兒隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組60例，治療組采用麻杏石甘湯加減治療，對(duì)照組靜滴阿奇霉素，并給予對(duì)癥治療。58 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組的療效。結(jié)果治療組在咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢復(fù)正常時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),兩組總有效率比較差異也有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽可明顯改善臨床癥狀、體征，提高治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 小兒;肺炎喘嗽;麻杏石甘湯肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的肺系

2、疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。肺炎喘嗽是世界范圍內(nèi)的常見病、多發(fā)病，四季均可發(fā)生，以冬春寒冷季節(jié)及氣溫突變時(shí)發(fā)病率較高。筆者根據(jù)小兒肺炎喘嗽的發(fā)病特點(diǎn)，采用清熱解毒、宣肺平喘之麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎60例，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料120例均為我院1999年8月至2008年11月門診或住院患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組中男35例，女25例;年齡最小1歲，最大15歲;病程最短2 d，最長16 d。對(duì)照組中男36例，女24例;年齡最小1歲，最大15歲;病程最短2 d，最長16 d。兩組患兒均發(fā)熱(體溫3841.1 )、咳嗽、

3、呼吸困難、肺部有啰音、胸部X線征象為支氣管肺炎。2 治療方法2.1 對(duì)照組阿奇霉素10 mg/(kg·d)溶入5 %葡萄糖溶液中靜滴10 d，并給予對(duì)癥治療。2.2 治療組以開肺化痰、止咳平喘為主。發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo)，分辨寒熱虛實(shí)、寒熱夾雜，分別隨證施治。緩解期治以扶正，調(diào)其臟腑功能。麻杏石甘湯加減 (根據(jù)患兒體質(zhì)量調(diào)節(jié)藥量)：麻黃6 g、杏仁9 g、黃芩5 g、魚腥草5 g、射干5 g、石膏12 g、金銀花8 g、連翹8 g、半夏8 g、甘草4 g。每日1劑。如肺熱甚、壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺熱;表邪偏重、無汗而惡寒者，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、紫蘇

4、葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急者，可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者，宜加瓜蔞、浙貝母、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。兩組療程均為58 d。3 治療結(jié)果3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1擬定。治愈：癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失。X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕,肺部啰音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收。無效：癥狀及體征均無改善或惡化。3.2 結(jié)果3.2.1兩組咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢復(fù)正常時(shí)間比較見表1。治療組在止咳、肺部啰音消失及胸片恢復(fù)正常時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。3.2.2 兩組療效比較見表2。

5、兩組總有效率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。表1兩組咳嗽消失、肺部啰音吸收、胸片恢復(fù)正常時(shí)間比較 表2兩組臨床療效比較例4 討論小兒肺炎喘嗽是兒科常見病、多發(fā)病，尤以3歲以下小兒多見。屬于中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇，多由小兒氣血未充，腠理疏薄，衛(wèi)外不固，外邪乘襲所致，病邪由表入里，化熱煉液成痰，痰熱郁于肺絡(luò)而成本病，所以清肺化痰為其主要治療原則2。以麻杏石甘湯為主方，意在辛涼宣泄、清肺平喘，使閉郁之肺氣得以宣暢，熾盛之肺熱得以清泄，再輔以黃芩、魚腥草、射干清化痰熱，半夏燥濕化痰，金銀花、連翹解表清熱。全方共奏清肺化痰、止咳平喘功效。臨床觀察表明，應(yīng)用麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽可明顯改善臨床癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果(如X線胸片)，能縮短療程，提高治愈率，值得臨床推廣運(yùn)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診