淺談藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)

1、-作者xxxx-日期xxxx淺談藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)【精品文檔】 淺談藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)  隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革，藥學(xué)服務(wù)模式的逐漸提出，醫(yī)用指導(dǎo)作為藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)重要工作，對(duì)于藥學(xué)服務(wù)具有重要的實(shí)踐意義。藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐，不僅僅只停留在理論上，同時(shí)必須在患者治療過程中實(shí)施并獲得效果，不管是預(yù)防性的，治療性的或恢復(fù)性的，無論是在醫(yī)院藥房還是社會(huì)藥房，無論是住院患者還是門診患者，急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常生活中。 藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(含醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的與藥品使用有關(guān)的服務(wù) 。具體要求藥師從“

2、以藥物為中心“向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變，注重關(guān)心或關(guān)懷，關(guān)心患者的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會(huì)因素。作為一名藥學(xué)人員，要對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé)，要盡可能多的向顧客說明藥品的性能及用途。藥學(xué)人員目的是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)病人安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問題。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法。 一、嚴(yán)格要求自己 ，藥學(xué)服

3、務(wù)對(duì)策1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平。藥師在利用工作休息之余，利用現(xiàn)代科技信息時(shí)代隨時(shí)收集有關(guān)藥物方面的資料，及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)，更好的為病人服務(wù)。2、要有認(rèn)真的，實(shí)事求是的工作態(tài)度。藥師在日常工作中必須保持高度的責(zé)任心，確保給患者或家屬提供的內(nèi)容準(zhǔn)確，信息可靠。有咨詢者咨詢問題時(shí)，藥師在回答時(shí)要抓住問題重點(diǎn)，充分利用自己的藥學(xué)知識(shí)提供詳實(shí)的答案，切忌不懂裝懂，提供錯(cuò)誤的藥學(xué)信息。感到答案不確定時(shí),應(yīng)認(rèn)真查找資料,向工作經(jīng)驗(yàn)豐富的主管藥師請(qǐng)教,得到證實(shí)后,再予回答。惟有如此,才能樹立藥師的威信和地位。二、 醫(yī)用指導(dǎo)的必要性 作為一名

4、在藥房工作的藥學(xué)人員，我切實(shí)感受到對(duì)病人提供用藥指導(dǎo)的必要性。對(duì)病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證?，F(xiàn)在越來越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識(shí)，沒有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的詢問回答得不到答復(fù)，是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視病人以及其家屬的用藥指導(dǎo)，開展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。 三、 病人用藥指導(dǎo) 為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)銷售人員也有責(zé)任向病人說明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)

5、該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。（一）、病人用藥的依從性。掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫用藥方法。而顧客在離開醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥不知道怎么服用并沒有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致病人不能完全或完全沒有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會(huì)過早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自

6、己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成病人不必要的痛苦。對(duì)于藥學(xué)人員在藥袋上所寫的服用方法：如需要時(shí)不能完全理解而導(dǎo)致病人不依從性的產(chǎn)生。例如對(duì)于兒童發(fā)熱病人,醫(yī)生開給患兒退熱藥,醫(yī)囑為需要時(shí)服用,家長(zhǎng)對(duì)于這種不確定的服用方法常感到不解,這時(shí)就需要藥師明確地告知家長(zhǎng):只有當(dāng)患兒體溫至肛表38.5以上,口腔表38以上時(shí)才需要服用此藥,這樣就會(huì)使得患兒家長(zhǎng)正確地給患兒服藥。（二）、藥物的用法用量。藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)如果稍微講解一些藥物保健和服藥小常識(shí)，就會(huì)使病人掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。 1、 內(nèi)服藥物。對(duì)于一些內(nèi)服藥物，

7、在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，就要求藥學(xué)人員在配方發(fā)藥時(shí)交代一句，引起病人的重視。例如治療骨質(zhì)疏松的藥物阿侖膦酸鈉片，要求病人必須在每天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用大量的白開水送服，增加藥物的吸收，而且在服藥后應(yīng)避免躺臥，減少食道不良反應(yīng)的發(fā)生。藥學(xué)人中的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。2、胃腸道疾病用藥。胃腸道疾病是常見的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動(dòng)力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類藥

8、物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰;胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用;抑制胃酸分泌的藥物如西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張?jiān)缤砀鞣淮危∏榫徑夂?，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。3、 其他外用藥物。使用氣霧劑、噴霧劑、吸入劑、氣霧劑時(shí)：取下保護(hù)蓋，將藥瓶上下?lián)u動(dòng)幾下，盡量吸氣后將出藥口對(duì)準(zhǔn)口腔，在慢慢吸氣的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門，然后閉上嘴，屏住呼吸十秒鐘以上;使用眼藥水時(shí)：平躺或仰頭，一只手撐開上下眼皮，眼睛向外看，從內(nèi)眼角滴入一滴眼藥水，閉上眼睛，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)一、二圈，使藥物

9、分散。為避免藥液吸入體內(nèi)，應(yīng)壓迫內(nèi)眥3-5分鐘；使用眼藥膏時(shí)，平躺或仰頭，一只手撐開上下眼皮，眼睛向外看，用消過毒的點(diǎn)眼棒蘸取適量的眼膏，涂在內(nèi)眼角（也可將適量的眼膏直接擠在內(nèi)眼角），閉上眼睛，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)一、二圈，使藥物分散。這些小常識(shí)對(duì)于患者來說都是有很大的幫助的。4、合理用藥的小常識(shí) （1）“五先五后”的用藥原則 、先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒便秘可食菠菜粥。食療后不見好轉(zhuǎn)可考慮用理療、按摩、針灸等方法最后再用藥治療。 、先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物其毒性及副作用一般比西藥要小的多除非是使用西藥確有特效。一般情況下最好是先服中藥。 、先以外用后用內(nèi)服。為減少藥物對(duì)

10、肌體的毒害能用外用藥治療的疾病比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解毒、消腫最好不用內(nèi)服消炎藥。 、先用內(nèi)服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑以為用注射來得快其實(shí)不然。藥劑通過血液、血管壁流向全身最后進(jìn)入心臟直接危機(jī)血管壁和心臟。因此能用內(nèi)服藥使疾病緩解的就不必用注射劑。 、先用成藥后用新藥。近年來新藥不斷涌現(xiàn)，一般說來他們?cè)谀骋环矫嬗歇?dú)特的療效，但由于應(yīng)用時(shí)間短，其缺點(diǎn)和毒副作用，尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒有被人們認(rèn)識(shí)。因此，中老年人患病時(shí)最好先用中西成藥，確實(shí)需要使用新藥時(shí)，也要慎重，特別是對(duì)進(jìn)口藥物尤其要慎重。(2)、補(bǔ)充維生素的注意事項(xiàng) 維生素是維持人體正常生命活動(dòng)所必需的化合物，對(duì)機(jī)體

11、的新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育等過程起著重要作用。如服用過量時(shí)大部分會(huì)蓄積在體內(nèi)易引起中毒。 維生素C過量，飼養(yǎng)病毒。感冒時(shí)服用維生素C可以增強(qiáng)抵抗力，但如果每次用量超過1克，可使皮膚發(fā)紅、增加腸蠕動(dòng)引起腹部絞痛、腹瀉。另外孕婦服用大劑量維生素C還可以降低一些婦女的生育能力并影響胎兒的發(fā)育，甚至導(dǎo)致先天性壞血病。長(zhǎng)期服用大劑量維生素C的人一旦停止服用，會(huì)出現(xiàn)缺乏維生素C的癥狀。 維生素D過量，生長(zhǎng)停滯。維生素D在人體內(nèi)有促進(jìn)腸道吸收鈣質(zhì)的功能。短期內(nèi)超量或大量服用同樣可導(dǎo)致嚴(yán)重中毒反應(yīng)，有的兒童長(zhǎng)期服用維生素D1800單位后就出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯。成人長(zhǎng)期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。

12、維生素E過量視力模糊。維生素E被認(rèn)為具有預(yù)防心腦血管疾病、抗衰老等功效。但如果長(zhǎng)期服用，每日量達(dá)到400毫克至800毫克，可引起視力模糊、乳腺腫大、流感樣癥候群、頭痛、頭暈、惡心、胃痙攣等。 維生素B6過量，藥物依賴。每天服用維生素B6200毫克即產(chǎn)生藥物依賴每天服用2-6克,幾個(gè)月后可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木不靈活。 一般來說，注意日常生活的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，每日保證足夠量的蔬菜、水果、肉、蛋等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入，可以不必額外補(bǔ)充維生素。 （3）、服藥前后的注意事項(xiàng)。、服藥之后不能馬上睡。服完藥馬上就睡覺，特別是飲水量少的時(shí)候，往往會(huì)使藥物粘在食管上而不易進(jìn)入胃中。有些藥物腐蝕性較強(qiáng)，在食道溶解后，會(huì)腐蝕食道粘膜，導(dǎo)致食道潰瘍。、服藥之后不能馬上運(yùn)動(dòng)。因?yàn)樗幬锓煤笠话阈枰?0-60分鐘才能被腸胃溶解吸收、發(fā)揮作用。、服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，這些物質(zhì)可以和藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使藥物作用發(fā)生改變。一些水果與抗生素相互反應(yīng)，使抗生素的療效大大下降。、用藥吃醋要壞事。服用某些藥物時(shí)必須禁忌食醋。如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥物時(shí)吃醋，會(huì)使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。、服藥勿飲酒。酒中含有的酒精(乙醇)，可與多種藥物發(fā)生反應(yīng)，會(huì)降低藥效或增加藥物的毒副作用。服藥