介入治療病例討論ppt課件

1、病例討論病例討論姓名 馬康華醫(yī)院 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院患者普通情況、病史及實驗室等檢查患者普通情況、病史及實驗室等檢查患者,女,76歲,因反復(fù)勞累后心悸、胸痛1年,加重天入院。高血壓史10年。入院檢查 血壓：10/0mmHg；心率：80次/分；心律齊實驗室檢查：肝腎功能、血脂、血糖正常。 ECG:1度AVB,V5V6發(fā)作時ST段壓低。 UCG:左室節(jié)段性室壁運動異常，自動脈瓣鈣化螺旋CT冠脈成像LAD螺旋CT冠脈成像First Diagonal AngleRCA冠脈造影診斷和鑒別診斷診斷：高血壓病冠心病RCA完全閉塞，左向右側(cè)枝循環(huán)CTOLAD近段及第一對角支開口和近段病變 分叉病變 戰(zhàn)略

2、 先開通RCA 再處置分叉病變 分叉病變擬行Crush技術(shù)RCA介入治療LAO 30 指引導(dǎo)管：AL 1 指引鋼絲：Conquest 從橈動脈經(jīng)LCA造影顯示右冠遠(yuǎn)段血管 RCA介入治療后前位指引鋼絲在血管外RCA介入治療RCA介入治療球囊：Maverick 2 1.5*15mm未能經(jīng)過Sprinter 1.5*20mm順利經(jīng)過，擴張后RCA介入治療Sprinter 2.5*20球囊依次擴張后遠(yuǎn)段植入Endeavor 2.75*24mm近段植入Cypher Select 3.5*33mm7FXB3.0指引導(dǎo)管在LAD及1stDiag分別放入BMW指引鋼絲，以2.5*20球囊預(yù)擴LAD處病變后。

3、以2.5*20球囊預(yù)擴1stDiag 處病變后LAD遠(yuǎn)段植入Endeavor3.0*30mm在擬行Crush中，預(yù)備植入LAD的支架竿斷裂，故先在1stDiag植入Endeavor3.0*30mm 支架重新以BMW進(jìn)入LAD，并在LAD開口處植入Endeavor 3.5*30mm支架盤旋支開口受擠壓狹窄另一體位術(shù)后情況 術(shù)后監(jiān)護(hù)一天后回到普通病房，七天后出院，正常生活，未再發(fā)作心悸胸痛。勝利得失對于CTO病變，假設(shè)對側(cè)造影才干顯示遠(yuǎn)段血管，最好能在對側(cè)造影確認(rèn)指引鋼絲在血管內(nèi)，防止穿孔，尤其在運用較硬的指引鋼絲時。在做復(fù)雜病變時應(yīng)小心操作，防止器材損壞。 問題 該病例的RCA開口處有一輕度狹窄病變，有無必要以支架覆蓋？ 該病例的分叉病變可以不做Kiss嗎？ LCX的受擠壓狹窄可以防止嗎？摘要患者,女,76歲,因反復(fù)勞累后心悸、胸痛1年,加重天入院。高血壓史10年。入院檢查 血壓：10/0mmHg；心率：80次/分；心律齊實驗室檢查：肝腎功能、血脂、血糖正常。 ECG:1度AVB,V5V6發(fā)作時ST段壓低。 UCG:左室節(jié)段性室壁運動異常，自動脈瓣鈣化診斷和鑒別診斷：診斷：高血壓病冠心病RCA完全閉塞，左向右側(cè)枝循環(huán)CTOLAD近段及第一對角支開口和近段病變 分叉病變術(shù)后監(jiān)護(hù)一天后回到普通病房，七天后出院，正常生活，未再發(fā)作心悸胸痛。勝利得失：對于CTO病變，假設(shè)對側(cè)造影才干顯示