局解復(fù)習(xí)PPT課件

1、3.3.層次結(jié)構(gòu)層次結(jié)構(gòu) 額頂枕顳區(qū)、胸壁、腹前外側(cè)壁、腹股溝區(qū)、額頂枕顳區(qū)、胸壁、腹前外側(cè)壁、腹股溝區(qū)、 陰囊、精索、脊柱區(qū)陰囊、精索、脊柱區(qū) 頸部氣管切開、甲狀腺手術(shù)，椎管穿刺層次頸部氣管切開、甲狀腺手術(shù)，椎管穿刺層次4.4.位置和毗鄰關(guān)系位置和毗鄰關(guān)系 下頜下腺、甲狀腺、氣管、食管、臂叢、心下頜下腺、甲狀腺、氣管、食管、臂叢、心 胃、十二指腸、腎、腎上腺、子宮、直腸胃、十二指腸、腎、腎上腺、子宮、直腸第1頁/共16頁5.5.結(jié)構(gòu)排列關(guān)系結(jié)構(gòu)排列關(guān)系 股鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)、出入梨狀肌下孔、腘窩內(nèi)、股鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)、出入梨狀肌下孔、腘窩內(nèi)、 踝管內(nèi)、肋間血管神經(jīng)、肺根內(nèi)、腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)踝管內(nèi)、肋間血管神經(jīng)、肺根

2、內(nèi)、腎蒂內(nèi)結(jié)構(gòu)6.6.肌的位置、作用和神經(jīng)支配肌的位置、作用和神經(jīng)支配 臀肌，大、小腿肌，臂、前臂肌，手肌臀肌，大、小腿肌，臂、前臂肌，手肌 胸鎖乳突肌、斜方肌、背闊肌、三角肌、肱二胸鎖乳突肌、斜方肌、背闊肌、三角肌、肱二 頭肌、肱三頭肌頭肌、肱三頭肌第2頁/共16頁7.7.局部結(jié)構(gòu)位置、境界及內(nèi)容局部結(jié)構(gòu)位置、境界及內(nèi)容三角三角: :股、椎動(dòng)脈、腹股溝、膽囊（股、椎動(dòng)脈、腹股溝、膽囊（CalotCalot）、）、 下頜下、頦下、頸動(dòng)脈、肌、枕、鎖骨上三角下頜下、頦下、頸動(dòng)脈、肌、枕、鎖骨上三角 動(dòng)脈導(dǎo)管、食管上、食管下三角動(dòng)脈導(dǎo)管、食管上、食管下三角 枕下、聽診、腰上、腰下三角枕下、聽診、腰

3、上、腰下三角環(huán)：環(huán)： 股環(huán)、肛直腸環(huán)股環(huán)、肛直腸環(huán)窩：窩： 卵圓窩卵圓窩( (隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔) )、腘窩、腋窩、肘窩、腘窩、腋窩、肘窩、 鼻咽窩、坐骨直腸窩鼻咽窩、坐骨直腸窩管：管： 股管、收肌管、踝管、腮腺管股管、收肌管、踝管、腮腺管 膽總管、膽囊管、腕管、肱骨肌管、腹股膽總管、膽囊管、腕管、肱骨肌管、腹股 溝管、肛管、陰部管、椎管溝管、肛管、陰部管、椎管孔：孔： 隱靜脈裂孔，網(wǎng)膜孔，梨狀肌上、下孔，隱靜脈裂孔，網(wǎng)膜孔，梨狀肌上、下孔， 坐骨大、小孔坐骨大、小孔第3頁/共16頁7.7.局部結(jié)構(gòu)位置、境界及內(nèi)容局部結(jié)構(gòu)位置、境界及內(nèi)容腔：腔：胸腔、胸膜腔、心包腔、腹腔、腹膜腔、盆腔、胸腔

4、、胸膜腔、心包腔、腹腔、腹膜腔、盆腔、 鞘膜腔鞘膜腔膜：膜：胸膜、腹膜、鞘膜、鎖胸筋膜、胸腰筋膜、大胸膜、腹膜、鞘膜、鎖胸筋膜、胸腰筋膜、大 網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜系膜：系膜：小腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸系膜小腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸系膜囊：囊：滑液囊、尺側(cè)囊、橈側(cè)囊、網(wǎng)膜囊滑液囊、尺側(cè)囊、橈側(cè)囊、網(wǎng)膜囊鞘：鞘：股鞘、腋鞘、頸動(dòng)脈鞘、前列腺鞘、腱鞘股鞘、腋鞘、頸動(dòng)脈鞘、前列腺鞘、腱鞘隱窩：隱窩：肋膈隱窩、肝腎隱窩肋膈隱窩、肝腎隱窩陷凹：陷凹：膀胱直腸陷凹、膀胱子宮陷凹、直腸子宮陷凹膀胱直腸陷凹、膀胱子宮陷凹、直腸子宮陷凹韌帶：韌帶：肝十二指腸、肝胃、肝園韌帶肝十二指腸、肝胃、肝園韌帶第4頁

5、/共16頁7.7.局部結(jié)構(gòu)位置、境界及內(nèi)容局部結(jié)構(gòu)位置、境界及內(nèi)容間隙：間隙：斜角肌間隙、三邊間隙、四邊間隙、前臂屈斜角肌間隙、三邊間隙、四邊間隙、前臂屈 肌后間隙、掌中間隙、魚際間隙、氣管前間肌后間隙、掌中間隙、魚際間隙、氣管前間 隙、咽后間隙、椎前間隙隙、咽后間隙、椎前間隙 膈下、肝上、肝下間隙，左、右腸系膜竇，膈下、肝上、肝下間隙，左、右腸系膜竇， 左、右結(jié)腸外側(cè)溝，腹膜后間隙左、右結(jié)腸外側(cè)溝，腹膜后間隙 恥骨后隙、骨盆直腸間隙、直腸后隙恥骨后隙、骨盆直腸間隙、直腸后隙 會(huì)陰淺隙、會(huì)陰深隙會(huì)陰淺隙、會(huì)陰深隙竇：竇： 肋膈竇，心包橫竇，心包斜竇肋膈竇，心包橫竇，心包斜竇膈或隔：膈或隔：盆、

6、尿生殖膈，縱隔盆、尿生殖膈，縱隔動(dòng)脈網(wǎng)：動(dòng)脈網(wǎng)：肩胛動(dòng)脈網(wǎng)、肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)、臀部十字吻合肩胛動(dòng)脈網(wǎng)、肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)、臀部十字吻合 膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)第5頁/共16頁8.8.血管神經(jīng)的走行、分支、分布血管神經(jīng)的走行、分支、分布動(dòng)脈：動(dòng)脈：股、腘、脛前、脛后、足背動(dòng)脈股、腘、脛前、脛后、足背動(dòng)脈 頸總、頸內(nèi)、外動(dòng)脈，鎖骨下、腋、肱、尺、頸總、頸內(nèi)、外動(dòng)脈，鎖骨下、腋、肱、尺、 橈、肩胛上動(dòng)脈橈、肩胛上動(dòng)脈靜脈：靜脈：大、小隱靜脈，頭、貴要靜脈，上、下腔靜大、小隱靜脈，頭、貴要靜脈，上、下腔靜 脈，肝門靜脈，脈，肝門靜脈，胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管神經(jīng)：神經(jīng)：股、閉孔、臀上皮、坐骨、腓總、脛神經(jīng)股、閉孔、臀上皮

7、、坐骨、腓總、脛神經(jīng) 面神經(jīng)，頸叢皮支，喉上、喉返神經(jīng)，膈神經(jīng)面神經(jīng)，頸叢皮支，喉上、喉返神經(jīng)，膈神經(jīng) 肌皮、正中、尺、橈、腋、肩胛上神經(jīng)肌皮、正中、尺、橈、腋、肩胛上神經(jīng)9.9.專業(yè)名詞和短文專業(yè)名詞和短文名詞：名詞：300300個(gè)個(gè)短文：短文：9 9段段第6頁/共16頁一、單選題一、單選題1.1.腹股溝管腹股溝管A A位于腹股溝三角內(nèi)（位于腹股溝三角內(nèi)（ E E ）B B前壁的內(nèi)側(cè)有聯(lián)合腱前壁的內(nèi)側(cè)有聯(lián)合腱C C后壁的外側(cè)部有腹內(nèi)斜肌后壁的外側(cè)部有腹內(nèi)斜肌D D下壁為恥骨梳韌帶下壁為恥骨梳韌帶E E淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方2.2.行子宮切除術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，在何處尋找子

8、宮動(dòng)脈行子宮切除術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈時(shí)，在何處尋找子宮動(dòng)脈( ( C C ）A A子宮圓韌帶與子宮之間子宮圓韌帶與子宮之間B B子宮闊韌帶上部、輸卵管下方子宮闊韌帶上部、輸卵管下方C C子宮闊韌帶基部、子宮頸外側(cè)子宮闊韌帶基部、子宮頸外側(cè)D D子宮兩側(cè)、輸尿管下方子宮兩側(cè)、輸尿管下方E E子宮兩側(cè)、輸尿管上方子宮兩側(cè)、輸尿管上方3. 3. 病人主訴右手掌側(cè)橈側(cè)病人主訴右手掌側(cè)橈側(cè)3 3個(gè)半手指發(fā)麻，檢查后診斷為腕骨骨折。個(gè)半手指發(fā)麻，檢查后診斷為腕骨骨折。 受損神經(jīng)為（受損神經(jīng)為（ D D ）A A橈神經(jīng)深支橈神經(jīng)深支B B尺神經(jīng)手背支尺神經(jīng)手背支C C尺神經(jīng)深支尺神經(jīng)深支D D正中神經(jīng)正中神經(jīng)E

9、E尺神經(jīng)淺支尺神經(jīng)淺支第7頁/共16頁二、填空題二、填空題1.1.在男性，直腸前面與在男性，直腸前面與 、 、 、 以及以及等器官相毗鄰。等器官相毗鄰。 膀胱底部、前列腺、精囊、輸精管末端、輸尿管盆部膀胱底部、前列腺、精囊、輸精管末端、輸尿管盆部2.2.四邊間隙的上界是四邊間隙的上界是 ，下界是，下界是 ，外側(cè)界是，外側(cè)界是 ， 內(nèi)側(cè)界是內(nèi)側(cè)界是 。 肩胛下肌和小圓肌，背闊肌和大圓肌，肱骨外科頸，肩胛下肌和小圓肌，背闊肌和大圓肌，肱骨外科頸， 肱三頭肌外側(cè)緣肱三頭肌外側(cè)緣3.3.出入梨狀肌下孔的神經(jīng)有出入梨狀肌下孔的神經(jīng)有 、 、 、 和和 等。等。 坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，閉孔內(nèi)肌神

10、經(jīng)，陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，閉孔內(nèi)肌神經(jīng)，陰部神經(jīng)4.4.腮腺上緣鄰腮腺上緣鄰 、 、 ，下緣達(dá)，下緣達(dá) 。 顴弓、外耳道、顳下頜關(guān)節(jié)、下頜角顴弓、外耳道、顳下頜關(guān)節(jié)、下頜角5.5.手掌筋膜間隙包括外側(cè)的手掌筋膜間隙包括外側(cè)的 和內(nèi)側(cè)的和內(nèi)側(cè)的 ，二者以，二者以 相隔。相隔。 魚際間隙、掌中間隙、掌中隔魚際間隙、掌中間隙、掌中隔第8頁/共16頁三、名詞解釋三、名詞解釋1. 1. 隱靜脈裂孔隱靜脈裂孔( (卵圓窩）卵圓窩） 闊筋膜近腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方的缺口，有篩筋膜覆闊筋膜近腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)下方的缺口，有篩筋膜覆 蓋，篩筋膜上有大隱靜脈、小血管、淋巴管等通過。蓋，篩筋膜上有大隱靜脈

11、、小血管、淋巴管等通過。2.2.肱骨肌管肱骨肌管 又名橈神經(jīng)管，由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝圍成，管內(nèi)又名橈神經(jīng)管，由肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝圍成，管內(nèi)有有 橈神經(jīng)及肱深血管通過。橈神經(jīng)及肱深血管通過。3.3.網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜孔 即網(wǎng)膜囊的右界。其前界為肝十二指腸韌帶；后界為即網(wǎng)膜囊的右界。其前界為肝十二指腸韌帶；后界為 覆蓋下腔靜脈的腹膜；上界為肝尾狀葉；下界為十二指覆蓋下腔靜脈的腹膜；上界為肝尾狀葉；下界為十二指 腸上部。是網(wǎng)膜囊與腹膜腔其余部分之間的通道。腸上部。是網(wǎng)膜囊與腹膜腔其余部分之間的通道。第9頁/共16頁四、中英文互譯四、中英文互譯1. urogenital diaphragm 尿生殖膈尿

12、生殖膈2. sheath of rectus abdominis 腹直肌鞘腹直肌鞘3. superior laryngeal nerve 喉上神經(jīng)喉上神經(jīng)4. pericardial cavity 心包腔心包腔5. medial brachial cutaenous nerve 臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)6. 腕管 carpal canal7. 肝門 porta hepatis8. 股環(huán) femoral ring9. 胸腰筋膜 thoracolumber fascia10. 掌深弓 deep palmar arch第10頁/共16頁四、短文翻譯四、短文翻譯 The cubital fossa i

13、s a triangular depression on the anterior surface of the elbow. It is outlined superiorly by a line jointing the two epicondyles by the pronator teres muscle medially, and laterally by brachioradialis. The floor of the cubital fossa is formed by the brachialis and supinator muscles. The fossa contai

14、ns the tendon of the biceps laterally, the median nerve medially and the terminal part of the brachial artery in between. At the bifurcation of the artery , there are few deep cubital lymph nodes. 肘窩是指肘前區(qū)的三角形凹陷，其上界為肱骨的內(nèi)、外上肘窩是指肘前區(qū)的三角形凹陷，其上界為肱骨的內(nèi)、外上髁連線，內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，外側(cè)界為肱橈肌，肘窩的底由肱髁連線，內(nèi)側(cè)界為旋前圓肌，外側(cè)界為肱橈肌，肘窩的底由

15、肱肌和旋后肌組成。在肘窩內(nèi)有肱二頭肌肌腱、正中神經(jīng)以及兩肌和旋后肌組成。在肘窩內(nèi)有肱二頭肌肌腱、正中神經(jīng)以及兩者之間的肱動(dòng)脈終支。在肱動(dòng)脈的分叉處有肘深淋巴結(jié)。者之間的肱動(dòng)脈終支。在肱動(dòng)脈的分叉處有肘深淋巴結(jié)。第11頁/共16頁1 1試述股三角的位置、界限和內(nèi)容物的名稱及排列關(guān)系試述股三角的位置、界限和內(nèi)容物的名稱及排列關(guān)系(8(8分分) )。 （1 1）位置：）位置：位于股前部上位于股前部上1/31/3，為底在上、尖朝下的三角形，為底在上、尖朝下的三角形凹陷。凹陷。 （2 2）界限：）界限：上界為腹股溝韌帶；外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)上界為腹股溝韌帶；外側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣

16、。股三角前壁為闊筋膜；后壁從外側(cè)向內(nèi)側(cè)側(cè)界為長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣。股三角前壁為闊筋膜；后壁從外側(cè)向內(nèi)側(cè)為髂腰肌，恥骨肌和長(zhǎng)收肌。為髂腰肌，恥骨肌和長(zhǎng)收肌。 （3 3）內(nèi)容物及排列關(guān)系：）內(nèi)容物及排列關(guān)系：從外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為股神經(jīng)、股動(dòng)從外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為股神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈及其分支，還有股管等結(jié)構(gòu)。脈和股靜脈及其分支，還有股管等結(jié)構(gòu)。五、問答題五、問答題第12頁/共16頁2 2根據(jù)解剖學(xué)特點(diǎn)，指出甲狀腺次全切除術(shù)中需注意的問根據(jù)解剖學(xué)特點(diǎn)，指出甲狀腺次全切除術(shù)中需注意的問題。題。 （1 1）結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈靜脈應(yīng)靠近甲狀腺的上極處。因）結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈靜脈應(yīng)靠近甲狀腺的上極處。因血管的起端與喉上神經(jīng)外

17、支的位置較近，在靠近腺體能防止血管的起端與喉上神經(jīng)外支的位置較近，在靠近腺體能防止傷及喉上神經(jīng)外支。傷及喉上神經(jīng)外支。 （2 2）甲狀腺中靜脈是一個(gè)軟短而粗的血管，在分離甲狀）甲狀腺中靜脈是一個(gè)軟短而粗的血管，在分離甲狀腺側(cè)葉時(shí)有將其撕裂的危險(xiǎn)，該血管須在行甲狀腺分離之前腺側(cè)葉時(shí)有將其撕裂的危險(xiǎn)，該血管須在行甲狀腺分離之前結(jié)扎。結(jié)扎。 （3 3）結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離腺體的下極，防止損傷）結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離腺體的下極，防止損傷喉近神經(jīng)。喉近神經(jīng)。 （4 4）分離甲狀腺下極的內(nèi)側(cè)和峽部下方時(shí)，應(yīng)注意甲狀）分離甲狀腺下極的內(nèi)側(cè)和峽部下方時(shí)，應(yīng)注意甲狀腺奇靜脈和甲狀腺是否有最下動(dòng)脈，如有均應(yīng)

18、結(jié)扎。腺奇靜脈和甲狀腺是否有最下動(dòng)脈，如有均應(yīng)結(jié)扎。 （5 5）保留甲狀旁腺。）保留甲狀旁腺。第13頁/共16頁3 3何謂腕管？簡(jiǎn)述各有哪些結(jié)構(gòu)通過腕管及其臨床意義。何謂腕管？簡(jiǎn)述各有哪些結(jié)構(gòu)通過腕管及其臨床意義。 （1 1）定義：）定義：腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。（2 2）通過結(jié)構(gòu)：）通過結(jié)構(gòu)：管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。（3 3）臨床意義：）臨床意義：正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支恃正中神經(jīng)在腕管內(nèi)變扁平，緊貼屈肌支恃帶橈側(cè)端的深面，腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕