中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理課件

1、中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理 中心靜脈置管的護(hù)理中心靜脈置管的護(hù)理page 2中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理主講內(nèi)容主講內(nèi)容一、概述一、概述二、維護(hù)二、維護(hù)三、拔除三、拔除四、并發(fā)癥四、并發(fā)癥page 3中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理概述概述 中心靜脈置管術(shù)是通過中心靜脈置管術(shù)是通過上、下腔靜脈的分支上、下腔靜脈的分支, ,經(jīng)過經(jīng)過各種途徑各種途徑, ,插入導(dǎo)管插入導(dǎo)管, ,使導(dǎo)使導(dǎo)管的前端到達(dá)上、下腔靜管的前端到達(dá)上、下腔靜脈的根部。脈的根部。 輸液、測壓、營養(yǎng)輸液、測壓、營養(yǎng)page 4中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈置管的適應(yīng)癥中心靜脈置管的適應(yīng)癥 嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰竭、急性腎功能衰竭嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、急性循環(huán)衰

2、竭、急性腎功能衰竭等危重病人，需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。等危重病人，需定期監(jiān)測中心靜脈壓者。 需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈抗生素治療者。需長期靜脈營養(yǎng)或經(jīng)靜脈抗生素治療者。 需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者。需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強(qiáng)酸強(qiáng)堿類藥物者。 體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)。體外循環(huán)下各種心臟手術(shù)。 估計(jì)手術(shù)中可能出現(xiàn)血流動力學(xué)變化的大手術(shù)。估計(jì)手術(shù)中可能出現(xiàn)血流動力學(xué)變化的大手術(shù)。 經(jīng)靜脈放置心臟起搏器者。經(jīng)靜脈放置心臟起搏器者。page 5中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈置管的禁忌癥中心靜脈置管的禁忌癥局部破損、感染。局部破損、感染。有出血傾向者。有出血傾向者。page 6中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理中心

3、靜脈置管分類中心靜脈置管分類 根據(jù)置管形式不同，可將中心靜脈置管粗略分為根據(jù)置管形式不同，可將中心靜脈置管粗略分為4 4類類無隧道式（無隧道式（nontunnelednontunneled）指導(dǎo)管直接由鎖骨下靜脈指導(dǎo)管直接由鎖骨下靜脈、頸靜脈插入上腔靜脈并、頸靜脈插入上腔靜脈并原位固定。如鎖骨下靜脈原位固定。如鎖骨下靜脈置管。置管。page 7中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈置管分類中心靜脈置管分類 隧道式（隧道式（tunneledtunneled）指指導(dǎo)管前端在上腔靜脈，后半導(dǎo)管前端在上腔靜脈，后半部分在胸壁皮下潛行。如部分在胸壁皮下潛行。如hickmanhickman導(dǎo)管導(dǎo)管page 8中心靜

4、脈置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈置管分類中心靜脈置管分類 經(jīng)外周靜脈置入中心靜經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（脈導(dǎo)管（piccpicc）多由上臂多由上臂頭靜脈、貴要靜脈等將很頭靜脈、貴要靜脈等將很細(xì)的導(dǎo)管插入中心靜脈。細(xì)的導(dǎo)管插入中心靜脈。導(dǎo)管很細(xì)，但強(qiáng)度很好，導(dǎo)管很細(xì)，但強(qiáng)度很好，可以在體內(nèi)保存可以在體內(nèi)保存1-21-2年，適年，適用于長期中心靜脈輸液用于長期中心靜脈輸液page 9中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈置管分類中心靜脈置管分類 輸液港（輸液港（port-cathport-cath）基本操作同隧道式，不同基本操作同隧道式，不同之處在于需用手術(shù)方法將之處在于需用手術(shù)方法將輸液港放在前胸或腹部的輸液港放

5、在前胸或腹部的皮下，應(yīng)用時將針頭刺入皮下，應(yīng)用時將針頭刺入輸液港，建立中心靜脈輸輸液港，建立中心靜脈輸液通道。液通道。page 10中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈置管的途徑中心靜脈置管的途徑 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管穿刺置管刺激性小、置管時間長，一般置管長度為長度為141418cm18cm。 鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，易誤傷動脈，造成穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，易誤傷動脈，造成血、氣胸，置管長度為血、氣胸，置管長度為121215cm15cm。 頸外靜脈頸外靜脈置管成功率高置管成功率高 ，并發(fā)癥少。，并發(fā)癥少。 股靜脈股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適

6、用穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長度為于短期置管患者，一般置管長度為202025cm25cm。page 11中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈置管的維護(hù)中心靜脈置管的維護(hù)維護(hù)沖管與封管敷料的更換與固定保持通暢的護(hù)理規(guī)范page 12中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理影響導(dǎo)管置入后使用效果的主要原因？影響導(dǎo)管置入后使用效果的主要原因？1 1、導(dǎo)管的維護(hù)、導(dǎo)管的維護(hù)aclacl（assess clean lockassess clean lock） a-assess a-assess 導(dǎo)管功能評估導(dǎo)管功能評估 c-clean c-clean 沖管沖管 l-lock l-lock 封管

7、封管2 2、導(dǎo)管固定、敷料更換、導(dǎo)管固定、敷料更換page 13中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理導(dǎo)管功能評估導(dǎo)管功能評估輸液速度降低輸液速度降低無法抽取回血無法抽取回血沖管封管有阻礙沖管封管有阻礙如何鑒定導(dǎo)管功能？如何鑒定導(dǎo)管功能？推推10ml10ml生理鹽水輕松，回抽生理鹽水輕松，回抽3ml3ml血輕松血輕松page 14中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理沖管與封管沖管與封管沖管頻率沖管頻率1 1、在每次輸液、給藥之前或之后，立即沖管、在每次輸液、給藥之前或之后，立即沖管2 2、每次輸入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘液物后、每次輸入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘液物后3 3、采血后、采血后4 4、治療間歇期，每、治療

8、間歇期，每4-74-7天沖洗一次導(dǎo)管天沖洗一次導(dǎo)管5 5、連續(xù)輸液情況下，每、連續(xù)輸液情況下，每1212小時沖洗一次小時沖洗一次page 15中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理沖管與封管沖管與封管沖管的作用沖管的作用1 1、保持導(dǎo)管通暢、保持導(dǎo)管通暢2 2、避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌、避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌3 3、避免藥物沉淀在導(dǎo)管內(nèi)、避免藥物沉淀在導(dǎo)管內(nèi)page 16中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理沖管與封管沖管與封管 沖管方法沖管方法 沖洗液通常為生理鹽水（沖洗液通常為生理鹽水（0.9%ns 10ml0.9%ns 10ml），用注射器），用注射器采用脈沖式（推一下停一下）的方法，

9、使等滲鹽水在采用脈沖式（推一下停一下）的方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖凈。凈。page 17中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理沖管與封管沖管與封管 步驟步驟 沖管沖管 封管封管 s s 生理鹽水生理鹽水 s s 生理鹽水生理鹽水 a a 給藥給藥 a a 給藥給藥 s s 生理鹽水生理鹽水 s s 生理鹽水生理鹽水 h h 稀釋肝素稀釋肝素 page 18中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理沖管與封管沖管與封管 封管液種類封管液種類 1 1、等滲鹽水：常用于套管針管封管，停止輸液后每、等滲鹽水：常用于套管針管封管，停止輸液后每隔隔 8 8小時封

10、管小時封管1 1次。次。 2 2、稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝、稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝1212小時以上。小時以上。 3 3、肝素液配制：，常用半支肝素（、肝素液配制：，常用半支肝素（1.251.25萬萬u u）稀釋于）稀釋于100ml100ml等滲鹽水中。等滲鹽水中。page 19中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理沖管與封管沖管與封管 正壓封管方法正壓封管方法 抽取稀釋肝素溶液抽取稀釋肝素溶液5ml,5ml,將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩，推注封管液剩0.5-1ml0.5-1ml時，邊推封管液邊拔針頭（時，邊推封管液邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置內(nèi)全是封管液，而不是藥速

11、度不宜過快），確保留置內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。液或血液。page 20中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理沖管與封管沖管與封管 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 1、對血管活性藥物通道的封管：病人病情平穩(wěn)后，、對血管活性藥物通道的封管：病人病情平穩(wěn)后，停血管活性藥，直接封管，會使殘留在導(dǎo)管內(nèi)的血管停血管活性藥，直接封管，會使殘留在導(dǎo)管內(nèi)的血管活性藥物直接推入患者體內(nèi)，引起血壓或心率的變化活性藥物直接推入患者體內(nèi)，引起血壓或心率的變化，導(dǎo)致患者不適。應(yīng)該先用注射器回抽出藥液，見血，導(dǎo)致患者不適。應(yīng)該先用注射器回抽出藥液，見血液后，再用封管液封管。液后，再用封管液封管。 2 2、管道形成血栓或者是堵塞時：不能直接用暴

12、力推、管道形成血栓或者是堵塞時：不能直接用暴力推注，當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生部分堵塞時，可能尿激酶注，當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生部分堵塞時，可能尿激酶1000u/3-1000u/3-5ml5ml封管封管3-5h3-5h，待血塊松動后用力回抽，切忌將血栓推，待血塊松動后用力回抽，切忌將血栓推入血管內(nèi)。入血管內(nèi)。 3 3、禁止通過正壓接頭取血。、禁止通過正壓接頭取血。 4 4、盡早撤離三通。、盡早撤離三通。page 21中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理敷料的更換與固定敷料的更換與固定 操作步驟操作步驟: : 1 1、以導(dǎo)管進(jìn)口為中心，由四周向中心揭開貼膜，再自下向上、以導(dǎo)管進(jìn)口為中心，由四周向中心揭開貼膜，再自下向上拆除敷料。拆除敷料。

13、2 2、檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出。、檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出。 3 3、先酒精后安爾碘消毒皮膚各三次，直徑大于、先酒精后安爾碘消毒皮膚各三次，直徑大于12cm12cm，避免酒，避免酒精與導(dǎo)管接觸（損傷導(dǎo)管）精與導(dǎo)管接觸（損傷導(dǎo)管） 4 4、待干后，貼上新的貼膜。貼膜中心對準(zhǔn)導(dǎo)管進(jìn)口中心。、待干后，貼上新的貼膜。貼膜中心對準(zhǔn)導(dǎo)管進(jìn)口中心。 5 5、肝素冒和可來福接頭使用后，要注意防止污染，肝素冒、肝素冒和可來福接頭使用后，要注意防止污染，肝素冒5-5-7d7d更換一次，可來福接頭更換一次，可來福接頭7-10d7-10d更換一次，每日輸液時要嚴(yán)格更換一次，每日輸液時要嚴(yán)格消毒，范圍包括肝素冒、可來

14、福接頭的后端及周邊消毒，范圍包括肝素冒、可來福接頭的后端及周邊page 22中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理敷料的更換與固定敷料的更換與固定 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng): : 1 1、消毒過程要嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔。、消毒過程要嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔。 2 2、不要將膠布直接貼到導(dǎo)管上、不要將膠布直接貼到導(dǎo)管上; ; 3 3、切勿在去除舊貼膜或膠帶時誤將導(dǎo)管拔出，必要、切勿在去除舊貼膜或膠帶時誤將導(dǎo)管拔出，必要時可以使用固定翼時可以使用固定翼; ; 4 4、采用減壓貼法，減輕導(dǎo)管及接頭對皮膚的壓痕，、采用減壓貼法，減輕導(dǎo)管及接頭對皮膚的壓痕，增加病人的舒適度增加病人的舒適度 5 5、消毒皮膚時，注意檢查固定導(dǎo)管的

15、線是否松動、消毒皮膚時，注意檢查固定導(dǎo)管的線是否松動、脫落，穿刺點(diǎn)有無紅腫炎癥表現(xiàn)。脫落，穿刺點(diǎn)有無紅腫炎癥表現(xiàn)。page 23中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理敷料的更換與固定敷料的更換與固定 肝素帽的注意事項(xiàng)肝素帽的注意事項(xiàng) 1 1、連接頭皮針，可承受、連接頭皮針，可承受8080次穿刺。次穿刺。 2 2、用碘伏、酒精進(jìn)行消毒。、用碘伏、酒精進(jìn)行消毒。 3 3、每周更換一次，若輸血或、每周更換一次，若輸血或tpntpn用無菌生理鹽水沖用無菌生理鹽水沖洗，洗，24h24h更換一次。更換一次。 4 4、因各種原因松動或受損時要及時更換。、因各種原因松動或受損時要及時更換。 5 5、通過肝素帽取血后要及時更換。

16、、通過肝素帽取血后要及時更換。 page 24中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理保持通暢的護(hù)理規(guī)范保持通暢的護(hù)理規(guī)范 1 1、靜脈輸液前確定管道在靜脈內(nèi)：輸液前抽回血，、靜脈輸液前確定管道在靜脈內(nèi)：輸液前抽回血，見回血方可輸液，若無回血，嚴(yán)禁加壓推注。見回血方可輸液，若無回血，嚴(yán)禁加壓推注。 2 2、正確封管。、正確封管。 3 3、維持靜脈補(bǔ)液的速度不能低于、維持靜脈補(bǔ)液的速度不能低于5ml/h,5ml/h,建議使用輸建議使用輸液泵勻速補(bǔ)液。液泵勻速補(bǔ)液。 4 4、使用深靜脈管道輸血、營養(yǎng)液、高濃度液體之后、使用深靜脈管道輸血、營養(yǎng)液、高濃度液體之后要用要用20ml20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管生理鹽水脈沖式?jīng)_

17、管1 1次。次。page 25中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理保持通暢的護(hù)理規(guī)范保持通暢的護(hù)理規(guī)范 5 5、2424小時持續(xù)補(bǔ)液，必須保證每日沖管小時持續(xù)補(bǔ)液，必須保證每日沖管1 1次。次。 6 6、管道留置期間若停止輸液，深靜脈管道用可來福、管道留置期間若停止輸液，深靜脈管道用可來福接頭封堵的每周沖管接頭封堵的每周沖管1 1次，用肝素帽封堵的每日沖管次，用肝素帽封堵的每日沖管1 1次。次。 7 7、管道留置期間患者劇烈咳嗽、入廁或進(jìn)食后確認(rèn)、管道留置期間患者劇烈咳嗽、入廁或進(jìn)食后確認(rèn)管道是否繼續(xù)保持通暢。管道是否繼續(xù)保持通暢。page 26中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理拔除拔除 1 1、導(dǎo)管拔除時，病人仰臥手臂低

18、于心臟。、導(dǎo)管拔除時，病人仰臥手臂低于心臟。 2 2、胳膊下置一止血帶。、胳膊下置一止血帶。 3 3、穿刺點(diǎn)局部消毒。、穿刺點(diǎn)局部消毒。 4 4、應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位輕輕緩慢拔出導(dǎo)管，每次、應(yīng)從穿刺點(diǎn)部位輕輕緩慢拔出導(dǎo)管，每次5 510cm10cm，切勿過快過猛，切勿過快過猛page 27中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理拔除拔除 5 5、立即壓迫止血，覆蓋無菌油紗或金霉素軟、立即壓迫止血，覆蓋無菌油紗或金霉素軟膏等封閉皮膚創(chuàng)口防止空氣栓塞，再用敷料封膏等封閉皮膚創(chuàng)口防止空氣栓塞，再用敷料封閉式固定。閉式固定。 6 6、測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂、測量導(dǎo)管長度，觀察導(dǎo)管有無損傷或斷裂 7 7、讓患者休息

19、至少、讓患者休息至少3030分鐘。注意觀察患者有分鐘。注意觀察患者有無不適癥狀。無不適癥狀。注意：當(dāng)拔管遇到阻力時，應(yīng)立即停止采用其注意：當(dāng)拔管遇到阻力時，應(yīng)立即停止采用其他方法，不可強(qiáng)行拔管。他方法，不可強(qiáng)行拔管。page 28中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥中心靜脈導(dǎo)管常見潛在并發(fā)癥1 1、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管堵塞2 2、置管穿刺處紅腫、滲出、置管穿刺處紅腫、滲出3 3、導(dǎo)管脫出及移位、導(dǎo)管脫出及移位4 4、深靜脈血栓、深靜脈血栓5 5、氣胸、血胸、氣胸、血胸6 6、導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管斷裂page 29中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞原因原因1 1、靜脈導(dǎo)管內(nèi)血液凝固、靜脈導(dǎo)管內(nèi)血

20、液凝固2 2、靜脈導(dǎo)管扭曲或受壓、靜脈導(dǎo)管扭曲或受壓3 3、輸液系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)異物阻塞、輸液系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)異物阻塞4 4、留置導(dǎo)管的靜脈血栓形成、留置導(dǎo)管的靜脈血栓形成部分堵塞：能通過導(dǎo)管輸液而不能回抽血部分堵塞：能通過導(dǎo)管輸液而不能回抽血完全堵塞：既不能回抽血也不能輸液完全堵塞：既不能回抽血也不能輸液page 30中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞處理處理1 1、正確封管及導(dǎo)管肝素化預(yù)防。、正確封管及導(dǎo)管肝素化預(yù)防。2 2、用內(nèi)含尿激酶、用內(nèi)含尿激酶20000 u/2ml20000 u/2ml的注射器反復(fù)抽的注射器反復(fù)抽推，待導(dǎo)管內(nèi)血塊溶解后抽出血塊。推，待導(dǎo)管內(nèi)血塊溶解后抽出血塊。3 3、更換導(dǎo)

21、管。、更換導(dǎo)管。page 31中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理置管穿刺處紅腫、滲出置管穿刺處紅腫、滲出原因原因 1 1、夏季多見、夏季多見, ,可能與患者出汗較多可能與患者出汗較多, ,穿刺處敷貼穿刺處敷貼不透氣、不通風(fēng)有關(guān)。不透氣、不通風(fēng)有關(guān)。2 2、局部感染或全身導(dǎo)管相關(guān)感染。、局部感染或全身導(dǎo)管相關(guān)感染。 a a、護(hù)理不當(dāng)、護(hù)理不當(dāng) b b、留置時間留置時間過長，一般留置時間、留置時間留置時間過長，一般留置時間為為15- 30 d15- 30 d，最長不能超過，最長不能超過3 3個月個月 c c、病人免疫力低下、病人免疫力低下page 32中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理置管穿刺處紅腫、滲出置管穿刺處紅腫、滲出

22、處理處理1 1、嚴(yán)格的無菌操作及認(rèn)真的護(hù)理以預(yù)防、嚴(yán)格的無菌操作及認(rèn)真的護(hù)理以預(yù)防2 2、局限于出口部位的感染可用局部處理，如溫、局限于出口部位的感染可用局部處理，如溫?zé)釢穹?，增加局部護(hù)理次數(shù)，在一些情況下可熱濕敷，增加局部護(hù)理次數(shù)，在一些情況下可口服抗生素口服抗生素3 3、全身應(yīng)用抗生素、全身應(yīng)用抗生素4 4、拔除導(dǎo)管、拔除導(dǎo)管page 33中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理導(dǎo)管脫出及移位導(dǎo)管脫出及移位page 34中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理導(dǎo)管脫出及移位導(dǎo)管脫出及移位處理處理1 1、定期檢查導(dǎo)管固定位置，測量導(dǎo)管長度，膠、定期檢查導(dǎo)管固定位置，測量導(dǎo)管長度，膠布固定布固定2 2、及時更換敷料，保持導(dǎo)管固定妥當(dāng)

23、、及時更換敷料，保持導(dǎo)管固定妥當(dāng)3 3、健康宣教，告知其置管的重要性、健康宣教，告知其置管的重要性4 4、必要時使用約束帶、必要時使用約束帶page 35中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理深靜脈血栓深靜脈血栓1 1、護(hù)理觀察、護(hù)理觀察 患者側(cè)肢體、頸部、鎖骨皮膚患者側(cè)肢體、頸部、鎖骨皮膚有腫脹疼痛、紫紺、皮溫降低、肢體感覺、功有腫脹疼痛、紫紺、皮溫降低、肢體感覺、功能障礙或肩周不適。能障礙或肩周不適。2 2、診斷方法、診斷方法 懷疑患者有深靜脈血栓形成立懷疑患者有深靜脈血栓形成立即和醫(yī)生協(xié)商，血管即和醫(yī)生協(xié)商，血管b b超檢查超檢查3 3、處理措施、處理措施拔管、抬高患肢制動、尿激酶溶栓、抗凝拔管、抬高患肢制動、尿激酶溶栓、抗凝page 36中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理氣胸、血胸氣胸、血胸1 1、觀察要點(diǎn)、觀察要點(diǎn) 患者呼吸困難、皮下氣腫、捻患者呼吸困難、皮下氣腫、捻發(fā)音。發(fā)音。2 2、護(hù)理措施、護(hù)理措施 發(fā)現(xiàn)及時匯報(bào)醫(yī)生，積極配合發(fā)現(xiàn)及時匯報(bào)醫(yī)生，積極配合處理。處理。page 37中心靜脈置管術(shù)的護(hù)理導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管斷裂原因原因超期限使用致使硅膠管老化，日常生活中穿、超期限使用致使硅膠管老化，日常生活中穿、脫衣服等活動程度大，強(qiáng)行拉扯