肺部疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理ppt課件

1、1呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理2常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些呢？常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病有哪些呢？3呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)?。赫純?nèi)科疾病呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)?。赫純?nèi)科疾病25% 肺癌肺癌 哮喘哮喘 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD) 肺結(jié)核肺結(jié)核 肺彌漫性間質(zhì)性肺疾病肺彌漫性間質(zhì)性肺疾病 特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性肺纖維化(IPF(IPF） 肺部感染肺部感染( (免疫抑制宿主免疫抑制宿主 ICH)ICH)均有增高的趨勢(shì)。均有增高的趨勢(shì)。4中國(guó)疫情（中國(guó)疫情（31個(gè)個(gè) ?。┦。┤蛞咔椋喝蛞咔椋簢?guó)家國(guó)家確診確診死亡死亡全球全球39萬(wàn)人萬(wàn)人50

2、00多多墨西哥墨西哥17581人人149人人美國(guó)美國(guó)43771人人477人人澳大利亞澳大利亞10387人人38人人英國(guó)英國(guó)50萬(wàn)人萬(wàn)人137人人日本日本1790人人0省省確診確診總共總共內(nèi)地內(nèi)地59478人人已治愈已治愈44662例。累計(jì)報(bào)告例。累計(jì)報(bào)告重癥病例重癥病例242例，已治愈例，已治愈53例，死亡例，死亡 32例例 北京北京5851人人廣東廣東1500人人上海上海1042人人湖南湖南140人（死亡人（死亡1例）例）5呼吸系統(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)?。汉粑到y(tǒng)疾病是我國(guó)的常見(jiàn)?。?、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：、新的呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)：2、發(fā)病率：逐漸增加、發(fā)病率：逐漸增加3、死亡率：在城市：第、死

3、亡率：在城市：第4位，占位，占13.6% 在農(nóng)村：第在農(nóng)村：第1位，占位，占22. 46% 6下呼吸道分為： 傳導(dǎo)性氣道（解剖死腔）：從氣管至終末傳導(dǎo)性氣道（解剖死腔）：從氣管至終末細(xì)支氣管為氣體出細(xì)支氣管為氣體出 入的通道，不參與氣體交換。入的通道，不參與氣體交換。 氣體交換性氣道（呼吸區(qū)）：從呼吸性氣體交換性氣道（呼吸區(qū)）：從呼吸性細(xì)支氣管開始一直到肺細(xì)支氣管開始一直到肺泡泡上呼吸道上呼吸道7肺和肺泡：肺和肺泡：組成：肺泡管、肺泡囊、組成：肺泡管、肺泡囊、 肺泡腔肺泡腔表面積：表面積：3 3億億-7.5-7.5億個(gè)肺泡億個(gè)肺泡 100m100m2 2功能：氣體交換場(chǎng)所功能：氣體交換場(chǎng)所8呼

4、吸運(yùn)動(dòng)的模型呼吸運(yùn)動(dòng)的模型BACK9呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的中樞控制10呼吸呼吸系統(tǒng)常系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀見(jiàn)癥狀體征體征1 1、咳嗽咳嗽 咳痰咳痰最常見(jiàn)最常見(jiàn)2 2、肺源性、肺源性呼吸困難呼吸困難3 3、咯血、咯血4 4、胸痛、胸痛5 5、紫紺、紫紺11（1）定義：）定義：咳嗽：咳嗽：是一種反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。是一種反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。是機(jī)體的反射性是機(jī)體的反射性保護(hù)。最常見(jiàn)癥狀保護(hù)。最常見(jiàn)癥狀咳痰：咳痰：是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。 一、什么是咳嗽、咳痰呢？一、

5、什么是咳嗽、咳痰呢？12 氣道疾?。貉恃住⒑硌?、氣管氣道疾病：咽炎、喉炎、氣管-支氣管炎、支擴(kuò)、肺癌支氣管炎、支擴(kuò)、肺癌 肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾?。悍窝住⒎文撃[、胸膜炎、氣胸肺實(shí)質(zhì)和胸膜疾?。悍窝住⒎文撃[、胸膜炎、氣胸 理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體理化因素：異物、粉塵、刺激性氣體 心血管疾病：左心衰竭心血管疾?。鹤笮乃ソ?其他：食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、藥物、精神其他：食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、藥物、精神 性性2 咳嗽咳痰常見(jiàn)病因：咳嗽咳痰常見(jiàn)病因：133 3 咳嗽評(píng)估：咳嗽評(píng)估： 性質(zhì)：干咳、濕咳性質(zhì)：干咳、濕咳 誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候突變、藥物誘因、加重或緩解因素：受涼、氣候

6、突變、藥物 出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間：陣咳、長(zhǎng)年咳嗽出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間：陣咳、長(zhǎng)年咳嗽 程度：輕咳、刺激性咳嗽程度：輕咳、刺激性咳嗽 與體位關(guān)系：清晨、體位改變時(shí)加劇與體位關(guān)系：清晨、體位改變時(shí)加劇 音色：伴金屬音懷疑腫瘤；聲音嘶啞見(jiàn)于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無(wú)力見(jiàn)于極度衰竭音色：伴金屬音懷疑腫瘤；聲音嘶啞見(jiàn)于聲帶發(fā)炎或腫瘤；咳嗽無(wú)力見(jiàn)于極度衰竭或聲帶麻痹或聲帶麻痹 伴隨癥狀：胸痛伴隨癥狀：胸痛 不良影響：感染擴(kuò)散、出血、胸痛、胸腔內(nèi)壓增高、失眠不良影響：感染擴(kuò)散、出血、胸痛、胸腔內(nèi)壓增高、失眠14咳嗽小結(jié)：咳嗽小結(jié)：急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他癥狀：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱、卡他

7、癥狀：急性病毒性咽炎、喉炎、氣管支氣管炎炎咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞咳嗽伴喘息性喘鳴：提示上呼吸道阻塞常年咳嗽，冬季加重：慢支常年咳嗽，冬季加重：慢支體位改變時(shí)咳痰加劇：肺膿腫、支擴(kuò)體位改變時(shí)咳痰加劇：肺膿腫、支擴(kuò)發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道（初為干咳）高亢咳嗽伴呼吸困難：肺癌累及氣道（初為干咳）長(zhǎng)期接觸粉塵：塵肺長(zhǎng)期接觸粉塵：塵肺 154 4 咳痰評(píng)估咳痰評(píng)估 顏色：顏色： 大量黃色膿痰大量黃色膿痰-支氣管擴(kuò)張、肺膿腫支氣管擴(kuò)張、肺膿腫 紅棕色膠棟樣痰紅棕色膠棟樣痰-肺炎克雷柏桿菌感染肺炎克雷柏桿菌感染 鐵銹色痰鐵銹色痰-肺炎球菌肺炎（

8、大葉性肺炎）肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎） 棕褐色痰棕褐色痰-阿米巴肺膿腫阿米巴肺膿腫 爛桃樣痰（果醬樣痰）爛桃樣痰（果醬樣痰）-肺吸蟲病肺吸蟲病 灰黑色痰灰黑色痰-大氣污染、塵肺大氣污染、塵肺 黃綠色痰黃綠色痰-綠膿桿菌感染綠膿桿菌感染 粉紅色泡沫痰粉紅色泡沫痰-肺水腫肺水腫 16 量：量：大量痰大量痰100ml/日（慢支、支擴(kuò)、肺膿腫）日（慢支、支擴(kuò)、肺膿腫） 黃色膿痰黃色膿痰-白色泡沫痰白色泡沫痰-提示病情好轉(zhuǎn)提示病情好轉(zhuǎn) 痰量減少，體溫升高痰量減少，體溫升高-支氣管引流不暢支氣管引流不暢咳嗽伴膿性痰咳嗽伴膿性痰-氣管、支氣管、肺部感染氣管、支氣管、肺部感染 氣味：氣味：膿痰惡臭味膿痰惡臭味

9、-厭氧菌感染厭氧菌感染 性狀：性狀：粘稠、泡沫黏液痰、膿痰粘稠、泡沫黏液痰、膿痰 17咳痰小結(jié)：咳痰小結(jié)：肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰肺炎球菌肺炎：鐵銹色痰慢支：白色泡沫或粘液痰慢支：白色泡沫或粘液痰支擴(kuò)、肺膿腫：黃色膿性，量多支擴(kuò)、肺膿腫：黃色膿性，量多肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰肺水腫：粉紅色稀薄泡沫痰發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘發(fā)作性咳嗽：咳嗽型哮喘 18191、清理呼吸道無(wú)效護(hù)理措施、清理呼吸道無(wú)效護(hù)理措施 （1）一般護(hù)理）一般護(hù)理 （2）病情觀察）病情觀察 （3）促進(jìn)有效排痰，保持呼吸道通暢）促進(jìn)有效排痰，保持呼吸道通暢 （重點(diǎn)）（重點(diǎn)） （4）用藥護(hù)理）用藥護(hù)理 （5）心理護(hù)理）心理護(hù)理20（1）

10、一般護(hù)理）一般護(hù)理 環(huán)境：環(huán)境：1820、5060%、避免不良刺激、避免不良刺激 避免誘因：戒煙避免誘因：戒煙 飲食：三高、補(bǔ)水飲食：三高、補(bǔ)水1500ml/d、禁食辛辣、禁食辛辣 體位：坐位或半臥位體位：坐位或半臥位 活動(dòng)與休息：活動(dòng)與休息： 口腔護(hù)理：口腔護(hù)理： 皮膚護(hù)理：皮膚護(hù)理：（2）病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰）病情觀察：生命體征、咳嗽、咳痰21有效咳嗽有效咳嗽濕化氣道濕化氣道胸部叩擊胸部叩擊體位引流體位引流氣管切開氣管切開機(jī)械吸痰機(jī)械吸痰（3）促進(jìn)有效排痰）促進(jìn)有效排痰22有效深呼吸咳嗽有效深呼吸咳嗽方法：方法：取坐位或臥位，身體略向前傾、取坐位或臥位，身體略向前傾、先進(jìn)行深吸氣

11、，于深吸氣末屏氣先進(jìn)行深吸氣，于深吸氣末屏氣35S，繼而咳嗽，繼而咳嗽23次，然后停次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。 連做連做23次次23濕化氣道注意事項(xiàng)濕化氣道注意事項(xiàng) 防止窒息：翻身、拍背、及時(shí)吸痰防止窒息：翻身、拍背、及時(shí)吸痰 控制濕化溫度：控制濕化溫度：3537 避免濕化過(guò)度：避免濕化過(guò)度：10-20min 防止感染：定期消毒、無(wú)菌操作防止感染：定期消毒、無(wú)菌操作 用藥注意：用藥注意： 嚴(yán)重肝病、凝血功能異常嚴(yán)重肝病、凝血功能異常禁用糜蛋白酶禁用糜蛋白酶 嚴(yán)重呼吸功能不全、哮喘嚴(yán)重呼吸功能不全、哮喘慎用乙酰半胱氨酸慎用乙酰半胱氨酸 避免降低吸入氧濃度避

12、免降低吸入氧濃度24胸部叩擊（半握拳狀、由下向上，由外向內(nèi)胸部叩擊（半握拳狀、由下向上，由外向內(nèi)）適應(yīng)癥：久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者適應(yīng)癥：久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的 氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者方法：每一肺葉叩擊方法：每一肺葉叩擊13min，120180次次/min25胸壁震蕩胸壁震蕩方法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時(shí)手掌放開，不施加任何壓力，方法：雙手掌重疊并將手掌置于欲引流的部位，吸氣時(shí)手掌放開，不施加任何壓力，從吸氣最高點(diǎn)開始，在整個(gè)呼氣期手掌緊貼胸壁，

13、施加一定壓力并作輕柔的從吸氣最高點(diǎn)開始，在整個(gè)呼氣期手掌緊貼胸壁，施加一定壓力并作輕柔的 上上下抖動(dòng)，以震蕩病人胸壁約下抖動(dòng)，以震蕩病人胸壁約57次，每一部位重復(fù)次，每一部位重復(fù)34個(gè)呼吸周期個(gè)呼吸周期26胸部叩擊注意事項(xiàng)：胸部叩擊注意事項(xiàng)：操作前：解釋、明確部位（從影響最大的肺葉開始）操作前：解釋、明確部位（從影響最大的肺葉開始）操作中：操作中： 宜用單層薄布保護(hù)胸廓部位，避免直接叩擊，但覆蓋物不宜過(guò)厚宜用單層薄布保護(hù)胸廓部位，避免直接叩擊，但覆蓋物不宜過(guò)厚 避開乳房、心臟，紐扣、拉鏈，勿在骨突起部位進(jìn)行避開乳房、心臟，紐扣、拉鏈，勿在骨突起部位進(jìn)行 叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜叩擊力

14、量適中，以病人不感到疼痛為宜 每次叩擊每次叩擊515min為宜，安排在餐后為宜，安排在餐后2h至餐前至餐前30min完成完成 操作時(shí)隨時(shí)觀察病情操作時(shí)隨時(shí)觀察病情 震蕩應(yīng)在每個(gè)部位被叩擊后進(jìn)行，且只在呼氣期進(jìn)行。震蕩應(yīng)在每個(gè)部位被叩擊后進(jìn)行，且只在呼氣期進(jìn)行。操作后：休息、口護(hù)、觀察、聽(tīng)診肺部操作后：休息、口護(hù)、觀察、聽(tīng)診肺部27體位引流體位引流定義：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外定義：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外適應(yīng)癥：有大量膿痰而排痰不暢者適應(yīng)癥：有大量膿痰而排痰不暢者禁忌癥：嚴(yán)重的心血管疾病（高血壓、心功能禁忌癥：嚴(yán)重的心血管疾病（高血壓、心功能-級(jí)）、級(jí)）、 肺水

15、腫、近肺水腫、近12周有大周有大咯血或年老體弱不能耐受者咯血或年老體弱不能耐受者引流原則：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下引流原則：病變部位處于高處、引流支氣管開口向下.28體位引流注意事項(xiàng)：體位引流注意事項(xiàng)：引流前：引流前：解釋、明確病變部位，確定引流體位解釋、明確病變部位，確定引流體位操作中：操作中： 為加強(qiáng)引流效果，痰液粘稠者，可先霧化吸入，輔以胸部叩擊為加強(qiáng)引流效果，痰液粘稠者，可先霧化吸入，輔以胸部叩擊 指導(dǎo)病人有效咳嗽，定期翻身指導(dǎo)病人有效咳嗽，定期翻身 引流時(shí)間：餐前引流，引流時(shí)間：餐前引流，1-3次次/日，日，15-20min/次次 引流過(guò)程中：有護(hù)士或家人協(xié)助，并密觀反應(yīng)

16、引流過(guò)程中：有護(hù)士或家人協(xié)助，并密觀反應(yīng) 頭暈、心悸、發(fā)紺、咯血、呼吸困難等立即停止引流頭暈、心悸、發(fā)紺、咯血、呼吸困難等立即停止引流 若有兩個(gè)以上病變部位：先從痰液較多的部位開始，然后在進(jìn)行另一部位若有兩個(gè)以上病變部位：先從痰液較多的部位開始，然后在進(jìn)行另一部位引流后：引流后：休息、口護(hù)、記錄痰、聽(tīng)診肺部休息、口護(hù)、記錄痰、聽(tīng)診肺部29機(jī)械吸痰機(jī)械吸痰適應(yīng)癥：意識(shí)不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，排痰困難者。適應(yīng)癥：意識(shí)不清或分泌物粘稠、咳嗽反射減弱或消失，排痰困難者。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 吸痰前解釋、每次吸引時(shí)間不超過(guò)吸痰前解釋、每次吸引時(shí)間不超過(guò)15S，兩次抽吸間隔時(shí)，兩次抽吸間隔時(shí)

17、 間一般在間一般在3min鐘以上，鐘以上， 進(jìn)去時(shí)不要吸、邊退邊吸。進(jìn)去時(shí)不要吸、邊退邊吸。 吸痰前后可先提高吸入氧濃度。吸痰前后可先提高吸入氧濃度。 吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當(dāng)。插入吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當(dāng)。插入1520cm 嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰包每日更換嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰包每日更換 定時(shí)吸痰，使用呼吸機(jī)每定時(shí)吸痰，使用呼吸機(jī)每12h吸痰一次。吸痰一次。 觀察痰液性質(zhì)和病人反應(yīng)觀察痰液性質(zhì)和病人反應(yīng)30二、肺源性呼吸困難二、肺源性呼吸困難（1）定義：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺(jué)空氣不足，呼吸不暢，客觀上表現(xiàn)）定義：是指呼吸系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺(jué)空氣不足，呼吸不暢，客觀上表現(xiàn)

18、呼吸用力，呼吸頻率、節(jié)律及幅度的異常。呼吸用力，呼吸頻率、節(jié)律及幅度的異常。（2）弄清）弄清5個(gè)概念：個(gè)概念： 肺源性呼吸困難：肺源性呼吸困難： 心源性呼吸困難：左心衰、右心衰心源性呼吸困難：左心衰、右心衰 血源性呼吸困難：貧血、大出血血源性呼吸困難：貧血、大出血 中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒中毒性呼吸困難：亞硝酸鹽、酸中毒 神經(jīng)精神性呼吸困難：腦出血、腦炎神經(jīng)精神性呼吸困難：腦出血、腦炎31（3）呼吸困難）呼吸困難 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難-上氣道阻塞：炎癥異物腫瘤如：支氣管肺癌上氣道阻塞：炎癥異物腫瘤如：支氣管肺癌 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難-下呼吸道梗阻、痙攣。下呼吸道梗阻、痙

19、攣。 如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫 混合性呼吸困難混合性呼吸困難-吸氣也困難、呼氣也困難吸氣也困難、呼氣也困難 如：重癥肺炎、胸腔積液如：重癥肺炎、胸腔積液32（1）吸氣性呼吸困難）吸氣性呼吸困難特點(diǎn)特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。身體狀況身體狀況33呼吸困難呼吸困難 三凹征：提示大氣道狹窄34吸氣性呼吸困難（三凹征）35（2）呼氣性呼吸困難）呼氣性呼吸困難特點(diǎn)特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。病因病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄

20、所致疾病。多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。身體狀況身體狀況36端坐呼吸37張口呼吸38（4 4）評(píng)估方向：）評(píng)估方向： 性質(zhì)：急性、慢性性質(zhì)：急性、慢性 誘因：接觸過(guò)敏物質(zhì)、活動(dòng)、過(guò)度用力或屏氣誘因：接觸過(guò)敏物質(zhì)、活動(dòng)、過(guò)度用力或屏氣 年齡、性別：青年人：肺結(jié)核、胸膜疾病年齡、性別：青年人：肺結(jié)核、胸膜疾病 老年人：肺癌、老年人：肺癌、COPD呼吸困難程度：呼吸困難程度： 輕度輕度-能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高 或上臺(tái)階或上臺(tái)階 中度中度-能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不能在平地上行走，可按自己的速度行走

21、或步行中需要不 斷休息，但不能與相同年齡健康的人同樣地行走斷休息，但不能與相同年齡健康的人同樣地行走 重度重度-說(shuō)話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)說(shuō)話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng) 有無(wú)伴隨癥狀：有無(wú)伴隨癥狀： 心理反應(yīng)：緊張、疲乏、恐懼、焦慮、瀕死感心理反應(yīng)：緊張、疲乏、恐懼、焦慮、瀕死感39呼吸困難小結(jié)：呼吸困難小結(jié)： 反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難：反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難：支氣管哮喘支氣管哮喘 夜間陣發(fā)性呼吸困難：夜間陣發(fā)性呼吸困難：急性左心衰急性左心衰 慢性進(jìn)行性氣促：慢性進(jìn)行性氣促：COPD 急性氣促伴胸痛：急性氣促伴胸痛：氣胸、胸腔積液、肺炎氣胸、胸腔積液、肺炎 吸氣性喘鳴音：

22、吸氣性喘鳴音：喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞 40護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)癥狀體癥狀體征征護(hù)理診斷護(hù)理診斷相關(guān)因素相關(guān)因素護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)呼吸困呼吸困難難（1）氣體交換受）氣體交換受損損與支氣管痙攣引起的通氣功能障與支氣管痙攣引起的通氣功能障礙引起換氣功能障礙、肺炎使呼礙引起換氣功能障礙、肺炎使呼吸面積減少等有關(guān)吸面積減少等有關(guān)呼吸困難程度減輕、呼吸困難程度減輕、能有效休息和活動(dòng)能有效休息和活動(dòng)（2）活動(dòng)）活動(dòng) 無(wú)耐力無(wú)耐力與缺氧導(dǎo)致病人疲乏有關(guān)與缺氧導(dǎo)致病人疲乏有關(guān)活動(dòng)耐力提高活動(dòng)耐力提高41氣體交換受損護(hù)理措施氣體交換受損護(hù)理措施（1）一般護(hù)理：環(huán)境、飲食（

23、三高、避免產(chǎn)氣食物、補(bǔ)水）一般護(hù)理：環(huán)境、飲食（三高、避免產(chǎn)氣食物、補(bǔ)水15002000ml/d）、體位）、體位（半臥位或端坐位）、活動(dòng)與休息、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理（半臥位或端坐位）、活動(dòng)與休息、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理（2）病情觀察：呼吸、皮膚、血?dú)猓┎∏橛^察：呼吸、皮膚、血?dú)猓?）保持呼吸道通暢：）保持呼吸道通暢：（4）吸氧）吸氧（5）藥物：舒張支氣管、呼吸興奮劑）藥物：舒張支氣管、呼吸興奮劑（6）呼吸訓(xùn)練：深呼吸、腹式呼吸）呼吸訓(xùn)練：深呼吸、腹式呼吸（7）心理護(hù)理）心理護(hù)理421休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)2呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，

24、呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。改善呼吸功能。護(hù)理措施護(hù)理措施 活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力43腹式呼吸腹式呼吸1.患者呈仰臥位，雙手分別胸部和腹患者呈仰臥位，雙手分別胸部和腹部，雙腿屈漆位。部，雙腿屈漆位。2.從鼻子慢慢深吸氣，使腹部鼓起來(lái)從鼻子慢慢深吸氣，使腹部鼓起來(lái)（胸部用手壓住不動(dòng)）。（胸部用手壓住不動(dòng)）。3.縮住口緩慢地呼出。縮住口緩慢地呼出。 4.每分鐘呼吸每分鐘呼吸7-8次，如此反復(fù)，每次次，如此反復(fù)，每次1020min,每日每日2次。次。44縮唇式縮唇式呼吸呼吸 1.全身放松全身放松,肩部上下運(yùn)動(dòng)。肩部上下運(yùn)動(dòng)。2.從鼻子吸氣。從鼻子吸氣。3.

25、象吹口笛一樣縮住口、象吹口笛一樣縮住口、少量均勻呼出。少量均勻呼出。4.呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍以上倍以上 。（吸呼比（吸呼比1：2或或1：3）45三、咯血（1）定義：指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)）定義：指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng) 口咳出。口咳出。（2）四大病因：）四大病因： 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌你能區(qū)別咯血與嘔血嗎？你能區(qū)別咯血與嘔血嗎？46咯血咯血嘔血嘔血病因病因肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫、肺癌、肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺膿腫、肺癌、肺炎、心臟病（二尖瓣狹窄）、肺炎、心臟?。ǘ獍戟M窄）、血液病等血液病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛性出消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛性出血性胃炎、膽道出血等血性胃炎、膽道出血等出血前癥狀出血前癥狀喉部瘙癢、胸悶、咳嗽等喉部瘙癢、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式出血方式咯出咯出嘔出，可為噴射狀嘔出，可為噴射狀血色血色鮮紅鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅血中混有物血中混有物痰、泡沫痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液食物殘?jiān)?、胃液反?yīng)反應(yīng)堿性堿性酸性酸性黑便黑便除非咽下，否則沒(méi)有除非咽下，否則沒(méi)有有，可為柏油樣大便，嘔血停止后仍有，可為柏油樣大便，嘔血停止后仍持續(xù)持續(xù)出血后痰性出血后痰性癥狀癥狀常有血痰數(shù)日常有血痰數(shù)日無(wú)痰無(wú)痰47（3）分