《望診局部望診》ppt課件

1、 中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學第一章第一章望診望診 望診望診內(nèi)容內(nèi)容望小兒指紋望小兒指紋舌診舌診望排出物望排出物部分望診部分望診全身望診全身望診12掌握望頭面五官、軀體、四肢、皮膚形狀的內(nèi)容及掌握望頭面五官、軀體、四肢、皮膚形狀的內(nèi)容及其異常表現(xiàn)的臨床意義。其異常表現(xiàn)的臨床意義。熟習部分望診的概念及本卷須知。熟習部分望診的概念及本卷須知。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診【教學要求】【教學要求】第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診部分望診部分望診望頭面、五官、軀體、望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚。四肢、二陰、皮膚。一、望頭面一、望頭面1、望頭部、望頭部新生兒新生兒34cm34cm6 6個月個月42cm42cm

2、1 1周歲周歲45cm45cm2 2周歲周歲47cm47cm3 3周歲周歲48.5cm48.5cm4 41010周歲周歲50cm50cm1818周歲周歲53cm53cm頭圍各發(fā)育階段的變化頭圍各發(fā)育階段的變化新生兒顱骨新生兒顱骨第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 一、望頭面1、望頭部 頭形異常巨顱先天缺乏，腎精虧虛，水液停聚于顱 小顱先天缺乏，顱骨發(fā)育不良方顱先天缺乏，顱骨發(fā)育不良 第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 一、望頭面一、望頭面1 1、望頭部、望頭部 囟門異常囟門異常 動態(tài)略動態(tài)略頭發(fā)略頭發(fā)略囟門突起囟填囟門突起囟填實證，火邪上攻實證，火邪上攻囟門凹陷囟門凹陷虛證，氣血津液缺乏虛證，氣血津液缺乏

3、囟門遲閉囟門遲閉先天腎氣缺乏，或后天脾胃虛弱先天腎氣缺乏，或后天脾胃虛弱第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 一、望頭面一、望頭面2 2、望面部、望面部 腮腫腮腫痄腮。痄腮。面浮腫面浮腫水腫病，或大頭瘟；水腫病，或大頭瘟；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 一、望頭面一、望頭面2 2、望面部、望面部 口眼歪斜口眼歪斜面癱或中風面癱或中風特殊面容特殊面容 驚慌貌驚慌貌小兒驚小兒驚風或狂犬病風或狂犬病 苦笑貌苦笑貌新生兒新生兒破傷風破傷風 第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 二、望五官二、望五官 1 1、望目、望目 目的五臟分屬目的五臟分屬上、下目胞脾上、下目胞脾瞳仁腎瞳仁腎黑睛肝黑睛肝內(nèi)外眥內(nèi)外眥心心白睛肺白睛肺第

4、二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 二、望五官二、望五官 1 1、望目、望目目色目色目赤腫痛實熱目赤腫痛實熱 白睛發(fā)黃白睛發(fā)黃 黃疸黃疸 目眥淡白目眥淡白 血虛血虛 目胞色黑晦暗腎虛目胞色黑晦暗腎虛 第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 二、望五官二、望五官1 1、望目、望目目形目形眼窩凹陷眼窩凹陷津傷，或氣血虛弱，津傷，或氣血虛弱，或危候?；蛭：?。目胞浮腫目胞浮腫多為水腫。多為水腫。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 二、望五官二、望五官1 1、望目、望目目形目形針眼，眼丹針眼，眼丹風熱或脾胃蘊熱上攻。風熱或脾胃蘊熱上攻。眼球突出眼球突出肺脹，或癭瘤；肺脹，或癭瘤；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診二、望五官二、望五官

5、1、望目、望目目態(tài)目態(tài)正常人瞳孔直徑約正常人瞳孔直徑約25mm，雙側(cè)，雙側(cè)等圓大。等圓大。瞳孔減少瞳孔減少有機磷農(nóng)藥中毒，或出血性有機磷農(nóng)藥中毒，或出血性中風；中風；瞳孔散大瞳孔散大危急癥患者；危急癥患者；目睛凝視目睛凝視多屬肝風內(nèi)動，或痰熱內(nèi)閉；多屬肝風內(nèi)動，或痰熱內(nèi)閉；昏睡露睛昏睡露睛脾虛；脾虛；眼瞼下垂眼瞼下垂多為先天缺乏。多為先天缺乏。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 二、望五官二、望五官2 2、望耳略、望耳略 3 3、望鼻略、望鼻略4 4、望口唇、望口唇 色澤色澤 唇色紅潤唇色紅潤胃氣充足，氣血和暢；胃氣充足，氣血和暢；唇色淡白唇色淡白血虛血虛唇色紫暗唇色紫暗血瘀血瘀第二節(jié)第二節(jié)部分望診

6、部分望診 二、望五官二、望五官4 4、望口唇、望口唇 形狀形狀 口角流涎口角流涎見小兒為脾胃需弱，見成人那見小兒為脾胃需弱，見成人那么么多為風中絡脈或中風后遺癥。多為風中絡脈或中風后遺癥。口唇枯燥口唇枯燥津傷；津傷；口唇口腔糜爛口唇口腔糜爛脾胃或心脾積熱上圖；脾胃或心脾積熱上圖；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 二、望五官二、望五官5 5、望齒與齦、望齒與齦 牙齒略牙齒略 牙齦牙齦牙縫出血牙縫出血兼紅腫痛者，胃火盛；不紅兼紅腫痛者，胃火盛；不紅不痛微腫者，為虛火上炎，或脾不統(tǒng)血。不痛微腫者，為虛火上炎，或脾不統(tǒng)血。牙齦淡白牙齦淡白血虛；血虛；牙齦紅腫痛牙齦紅腫痛胃火盛；胃火盛；第二節(jié)第二節(jié)部分望診

7、部分望診 二、望五官二、望五官6 6、望咽喉、望咽喉 色澤色澤 形狀形狀 咽部、喉核紅腫灼痛咽部、喉核紅腫灼痛肺胃肺胃熱毒壅盛；熱毒壅盛；咽部嫩紅，腫痛不顯咽部嫩紅，腫痛不顯腎陰腎陰虛，虛火上炎；虛，虛火上炎；咽部偽膜咽部偽膜假設不易拭去，重剝出血，很假設不易拭去，重剝出血，很快快復生者，為白喉。復生者，為白喉。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診三、望軀體三、望軀體1、望頸項、望頸項癭瘤癭瘤肝郁氣滯痰凝，或地方水土失調(diào)；肝郁氣滯痰凝，或地方水土失調(diào)；瘰疬瘰疬痰火結(jié)聚；痰火結(jié)聚；頸靜脈怒張頸靜脈怒張心血瘀阻。心血瘀阻。頸靜脈頸靜脈癭瘤癭瘤癭瘤癭瘤第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 三、望軀體三、望軀體2 2

8、、望胸脅、望胸脅外形外形 扁平胸扁平胸肺陰虛或氣陰兩虛；肺陰虛或氣陰兩虛； 桶狀胸桶狀胸久病咳喘，肺腎氣虛；久病咳喘，肺腎氣虛； 雞胸雞胸小兒佝僂??；小兒佝僂??； 胸廓兩側(cè)不對稱胸廓兩側(cè)不對稱懸飲、氣胸等。懸飲、氣胸等。桶狀胸桶狀胸雞胸雞胸第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 三、望軀體三、望軀體2 2、望胸脅、望胸脅呼吸呼吸 呼吸方式異常：呼吸方式異常： 腹式呼吸減弱腹式呼吸減弱鼓脹、癥積、腹部劇痛；鼓脹、癥積、腹部劇痛； 胸式呼吸減弱胸式呼吸減弱肺癆、懸飲、胸部外傷。肺癆、懸飲、胸部外傷。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 三、望軀體三、望軀體2 2、望胸脅、望胸脅呼吸呼吸呼吸時間異常：呼吸時間異常：

9、吸氣時間延伸吸氣時間延伸急喉風、白喉等；急喉風、白喉等； 呼氣時間延伸呼氣時間延伸哮病、肺脹、塵肺哮病、肺脹、塵肺等。等。呼吸強度異常：呼吸強度異常： 呼吸急促呼吸急促邪熱、痰濁阻肺；邪熱、痰濁阻肺； 呼吸微弱呼吸微弱肺氣虛。肺氣虛。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 三、望軀體3、望腹部 外形腹大青筋暴露腹大青筋暴露鼓脹重證。鼓脹重證。腹部膨隆腹部膨隆伴四肢消瘦，屬鼓脹；伴四肢消瘦，屬鼓脹；伴全身浮腫，屬水腫；伴全身浮腫，屬水腫；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 三、望軀體3、望腹部外形腹部凹陷腹部凹陷津液大傷，久病為脾虛，或病危；津液大傷，久病為脾虛，或病危；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 三、望軀體

10、4、望腰背部外形：動態(tài)：脊柱后凸駝背脊柱后凸駝背腎虛，或脊柱疾患，或老年人；腎虛，或脊柱疾患，或老年人；脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎發(fā)育期坐姿不良所致，或先天腎精缺乏。發(fā)育期坐姿不良所致，或先天腎精缺乏。腰部疼痛，活動受限腰部疼痛，活動受限寒濕內(nèi)侵，或跌仆閃搓。寒濕內(nèi)侵，或跌仆閃搓。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診四、望四肢四、望四肢肌肉萎縮肌肉萎縮氣血虧虛或經(jīng)絡阻閉，氣血虧虛或經(jīng)絡阻閉，肢體失養(yǎng)；肢體失養(yǎng)；四肢腫脹四肢腫脹水腫病；水腫??；膝部腫大膝部腫大熱痹，或熱痹，或“鶴膝風；鶴膝風；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診四、望四肢四、望四肢下肢畸形下肢畸形先天缺乏，發(fā)育不良；先天缺乏，發(fā)育不良；青筋暴露青筋暴露寒

11、濕內(nèi)侵，脈絡瘀阻；寒濕內(nèi)侵，脈絡瘀阻；手指變形手指變形風濕久蘊，脈絡血瘀。風濕久蘊，脈絡血瘀。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 五、望二陰五、望二陰1 1、望前陰、望前陰外陰腫脹外陰腫脹外陰收縮外陰收縮寒襲肝經(jīng)。寒襲肝經(jīng)。不癢不痛不癢不痛全身水腫的部分表現(xiàn)；全身水腫的部分表現(xiàn)；陰囊腫大陰囊腫大思索疝氣；思索疝氣；陰囊或陰戶紅腫癢痛陰囊或陰戶紅腫癢痛肝經(jīng)濕熱下注；肝經(jīng)濕熱下注；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 五、望二陰五、望二陰1 1、望前陰、望前陰陰戶有物突出陰戶有物突出陰挺，中氣下陷所致；陰挺，中氣下陷所致；外陰囊濕疹外陰囊濕疹瘙癢灼痛，潮濕滲液，肝經(jīng)濕熱瘙癢灼痛，潮濕滲液，肝經(jīng)濕熱下注；下注；外

12、陰生瘡外陰生瘡肝經(jīng)濕熱下注，或感染梅毒；肝經(jīng)濕熱下注，或感染梅毒；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 五、望二陰五、望二陰2 2、望后陰、望后陰痔瘡痔瘡肛門內(nèi)外有紫紅色柔軟腫塊，多因大腸濕肛門內(nèi)外有紫紅色柔軟腫塊，多因大腸濕熱，或久坐、負重、便秘所致。熱，或久坐、負重、便秘所致。肛癰肛癰肛門紅腫痛，濕熱下注或外感熱毒；肛門紅腫痛，濕熱下注或外感熱毒；肛裂肛裂多因便秘所致；多因便秘所致；痔瘡痔瘡第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 五、望二陰五、望二陰2 2、望后陰、望后陰脫肛脫肛直腸脫出，多由中氣下陷所致；直腸脫出，多由中氣下陷所致；瘺管瘺管指肛癰成濃自潰，或切開后久不收口，指肛癰成濃自潰，或切開后久不收口

13、，外流膿水構(gòu)成的官腔。多纏綿難癒。外流膿水構(gòu)成的官腔。多纏綿難癒。脫肛脫肛第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 六、望皮膚六、望皮膚1 1、色澤、色澤皮膚白斑皮膚白斑白癜風，風濕侵襲，白癜風，風濕侵襲，血不榮膚。血不榮膚。皮膚晦暗皮膚晦暗腎陽虛；腎陽虛；皮膚發(fā)黃皮膚發(fā)黃黃疸，肝膽濕熱；黃疸，肝膽濕熱；皮膚發(fā)赤皮膚發(fā)赤色如涂丹，丹毒；色如涂丹，丹毒；丹毒丹毒白癜風白癜風第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 六、望皮膚六、望皮膚2 2、形狀、形狀枯燥枯燥津傷血虧，肌膚失養(yǎng)；津傷血虧，肌膚失養(yǎng)；甲錯甲錯皮膚粗糙如魚鱗，瘀血日久。皮膚粗糙如魚鱗，瘀血日久。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 六、望皮膚六、望皮膚3 3、病癥

14、、病癥斑疹斑疹疹疹皮膚出現(xiàn)紅色或紫色粟粒狀疹點，高出皮膚，摸皮膚出現(xiàn)紅色或紫色粟粒狀疹點，高出皮膚，摸之礙手，壓之退色。常見麻疹和風疹。之礙手，壓之退色。常見麻疹和風疹。斑斑皮膚出現(xiàn)深紅或青紫色，撫之不礙手，壓之不皮膚出現(xiàn)深紅或青紫色，撫之不礙手，壓之不退色。陽斑：熱邪內(nèi)迫營血；陰斑：脾不統(tǒng)血。退色。陽斑：熱邪內(nèi)迫營血；陰斑：脾不統(tǒng)血。第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 六、望皮膚六、望皮膚3 3、病癥、病癥水皰水皰濕疹濕疹周身或部分皮膚，紅斑周身或部分皮膚，紅斑瘙癢瘙癢丘疹丘疹水泡水泡糜爛滲液，濕熱郁于肌膚而發(fā)。糜爛滲液，濕熱郁于肌膚而發(fā)。水痘水痘粉紅色斑丘疹，晶瑩透亮，屬外感時邪，內(nèi)蘊濕熱；粉紅

15、色斑丘疹，晶瑩透亮，屬外感時邪，內(nèi)蘊濕熱；白疹白疹皮膚白色小泡疹，晶瑩如粟，見于濕溫病；皮膚白色小泡疹，晶瑩如粟，見于濕溫??；濕疹濕疹水痘水痘第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 六、望皮膚六、望皮膚3 3、病癥、病癥瘡瘍瘡瘍疽疽患處漫腫無頭，皮色不變，少痛，麻木。特患處漫腫無頭，皮色不變，少痛，麻木。特點：未膿難消，已膿難潰，膿汁稀薄，瘡點：未膿難消，已膿難潰，膿汁稀薄，瘡口難收。屬陰證?？陔y收。屬陰證。癰癰部分紅腫熱痛，易于成膿，為熱毒蘊結(jié)、氣血部分紅腫熱痛，易于成膿，為熱毒蘊結(jié)、氣血之壅滯所致；之壅滯所致；第二節(jié)第二節(jié)部分望診部分望診 六、望皮膚六、望皮膚3 3、病癥、病癥瘡瘍瘡瘍癤癤患部細小而圓，紅腫熱痛，膿出那么癒?；疾考毿《鴪A，紅腫熱痛，膿出那么癒。為外感熱毒或濕熱蘊結(jié)所致。為外感熱毒或濕熱蘊結(jié)所致。疔疔患部細小如粟，頂白，根深