痰熱清注射液治療慢性肺纖維化合并肺炎62例療效觀察

1、痰熱清注射液治療慢性肺纖維化合并肺炎62例療效觀察【摘要】 目的探討痰熱清注射液治療慢性肺纖維化合并肺炎的臨床效果。方法將124例患者隨機(jī)分成治療組（62例）和對照組（62例），在基礎(chǔ)治療的同時，治療組加用痰熱清注射液。觀察治療前后癥狀輕重及有無不良反應(yīng)，測定白細(xì)胞計數(shù)，比較其結(jié)果及療效。結(jié)果治療組總有效率90.3%，對照組總有效率74.2%（P<0.05）。結(jié)論痰熱清注射液治療慢性肺纖維化合并肺炎效果好，不良反應(yīng)少。 【關(guān)鍵詞】 痰熱清注射液；慢性肺纖維化；肺炎Abstract：ObjectiveTo observe the clinical cure effect of Ta

2、nreqing injection on chronic pulmonary fibrosis combined with pneumonia.Method Randomly divide 124 cases into treatment group(62) and control one(62), on the basis of basic treatment, the treatment group is added with Tanreqing injection.Observe the symptoms and side effects before and after treatme

3、nt, measure white cell count, compare their results and effects.Result The treatment group had total effective rate 90.3%, and control one 74.2%（P<0.05）.Conclusion Tanreqing injection has good cure effect on chronic pulmonary fibrosis combined with pneumonia, with little side effect.Key words

4、: Tanreqing injection; chronic pulmonary fibrosis; pneumonia 慢性肺纖維化是間質(zhì)性肺炎的一種，常合并肺部感染，晚期可引起限制性通氣功能障礙。為加強(qiáng)慢性肺纖維化合并肺炎的療效，我院對62例慢性肺纖維化合并肺炎患者加用痰熱清治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 慢性肺纖維化合并肺炎124例，隨機(jī)分為治療組和對照組各62例，兩組間性別、年齡、病程、癥狀均無顯著性差異（P0.05）。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。（1）急性起病；（2）癥狀：咳嗽、咳痰；（3）體征：肺局部聽診可聞及支

5、氣管音、濕啰音，胸部X線檢查肺部有片狀密度增高影；（4）血象白細(xì)胞總數(shù)增高或中性粒細(xì)胞增高。1.3 治療方法 對照組：頭孢哌酮舒巴坦鈉（4.0,ivgtt,q12h）作為基礎(chǔ)性抗感染治療；祛痰選用沐舒坦。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中稀釋后靜脈滴注，1次/d，10d為1療程。1.4 觀察指標(biāo) 所有患者均以治療1個療程（10d）為觀察終點(diǎn)時間，觀察用藥時間及用藥前后癥狀輕重及有無不良反應(yīng)，并記錄發(fā)熱、咳嗽、咳痰等相關(guān)癥狀輕重程度、所需時間及藥物起效時間，肺部體征、體溫等治療前后的變化；胸部X線、白細(xì)胞計數(shù)治療前后的變化。1.5 統(tǒng)計方法 采用SP

6、SS11.0版統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)以均數(shù)x±s，組間用t檢驗(yàn)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異性有顯著性。2 結(jié)果2.1 療效判斷 按照我國1993年頒布的新藥臨床研究指導(dǎo)原則療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：主要癥狀、體征完全或基本緩解，客觀指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀、體征明顯緩解，客觀指標(biāo)接近正常；有效：主要癥狀、體征好轉(zhuǎn)，客觀指標(biāo)有所改善；無效：主要癥狀、體征無變化，客觀指標(biāo)變化不明顯或加重?？傆行蕿椋ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/觀察例數(shù)。2.2 治療結(jié)果 見表13。表1 兩組治療后療效比較（略）與對照組比較，*P<0.01表2 兩組治療后計分比較（略）0分為咳嗽近平

7、；2分為間歇咳嗽，為不影響生活及工作；3分為咳嗽中等，介于輕度與重度之間；4分為晝夜咳嗽影響休息和睡眠表3 兩組X線胸片比較（略）與對照組比較，*P<0.053 討論 痰熱清注射液是國家二類新藥，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成，具有清熱解毒化痰，止咳平喘等作用2，藥效學(xué)試驗(yàn)表明痰熱清具有廣譜的抗菌、抗感染作用及較強(qiáng)的抗呼吸道多種病毒作用，是一種新型的治療急性支氣管炎、急性肺炎的中藥制劑，還具有增強(qiáng)機(jī)體免疫，促進(jìn)白細(xì)胞吞噬，提高血氧飽和度等功能而應(yīng)用于治療肺部及各種感染性疾病3。 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為三代頭孢菌素與酶抑制劑的復(fù)合制劑，頭孢哌酮為一個不耐酶的品種，對多種內(nèi)酰

8、胺酶不穩(wěn)定，對某些產(chǎn)酶菌株的抗菌能力下降。但此類酶大多可被舒巴坦等酶抑制劑所抑制。舒巴坦與頭孢哌酮制成合劑，將有助提高后者對內(nèi)酰胺酶包括超廣譜酶的穩(wěn)定性，從而增強(qiáng)其抗菌活性與擴(kuò)大抗菌譜4。 慢性肺纖維化合并肺炎病程較長，支氣管管壁結(jié)締組織增生、變厚及支氣管平滑肌痙攣，使管壁進(jìn)一步變窄，并且由于支氣管黏膜腺體萎縮，上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、脫落，黏液腺增生肥大，分泌功能亢進(jìn)，造成痰液黏稠、積聚，致排痰困難，造成感染不易控制。由于上述原因?qū)е路尾糠磸?fù)感染，感染的菌種相對較復(fù)雜，且細(xì)菌、病毒混合感染者較多。本研究對慢性肺纖維化合并肺炎的觀察表明，治療組總有效率明顯高于對照組，在鎮(zhèn)咳、肺部啰音消失及胸片炎癥病灶吸收等方面均比治療組優(yōu)越，未見毒副作用，安全有效，值得臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】 1 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)J.中華結(jié)核和呼吸雜志,1999,22(9):199201.2 劉峰，崔明. 痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察J.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2004，4（19）: 808.3 馮彥剛，柳麗，李建華.痰熱清注射