改良森田治療法對(duì)康復(fù)期精神病人應(yīng)對(duì)方式的影響

1、改良森田治療法對(duì)康復(fù)期精神病人應(yīng)對(duì)方式的影響【關(guān)鍵詞】 改良森田法對(duì)康復(fù)期精神病人目前的心理治療、心理護(hù)理大多為心理疏導(dǎo)形式。本院對(duì)部分康復(fù)期精神病人進(jìn)行改良森田治療，在治療前后進(jìn)行簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷（SCSQ）調(diào)查。結(jié)果報(bào)告如下。 對(duì)象與方法. 對(duì)象 2005年8月至2006年3月，選擇住院1個(gè)月以上、病情穩(wěn)定、兩級(jí)護(hù)理的康復(fù)期精神病人103例，隨機(jī)分成兩組。觀察組：男34例，女19例，年齡1659歲，平均(34.37±312)歲；小學(xué)文化程度15人，中學(xué)21人，大專及大專以上16人；符合CCMD-3精神分裂癥28例，情感性精神障礙19例，神經(jīng)癥4例，其他1例。對(duì)照組：男32例，女1

2、8例，年齡1659歲，平均(3392歲±302)歲；小學(xué)文化程度14人，中學(xué)21人，大專及大專以上15人；符合CCMD-3的精神分裂癥26例，情感性精神障礙18例，神經(jīng)癥4例，其他2例。兩組病人的年齡、性別、文化、疾病類型均相似，差異均無(wú)顯著性（P005）。觀察組參加改良森田治療，連續(xù)4周；對(duì)照組不參加改良森田治療。1.2 方法 采用SCSQ自評(píng)量表(20例條目，4級(jí)評(píng)分)問卷調(diào)查，分別對(duì)觀察組和對(duì)照組作治療前后SCSQ得分比較，并將兩組治療前SCSQ得分與健康人SCSQ得分比較，同時(shí)對(duì)兩組病人治療前治療后的SCSQ得分分別進(jìn)行比較。改良森田療法：由具有心理學(xué)知識(shí)背景的高年資護(hù)師，連

3、續(xù)4周（周六、日除外），每天1次，每次半小時(shí)，按相對(duì)靜止期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期的程序進(jìn)行，第1周重點(diǎn)為心理放松、心理凈化、小組交朋友等，第2周開展“千紙鶴”、“自畫像分析”、“吹牛比賽”等藝術(shù)活動(dòng)，從中給予心理指導(dǎo)并幫助病人學(xué)會(huì)心理調(diào)適，第3周采取團(tuán)體心理咨詢的方式，開展“心有千千結(jié)”、“體能勞作”、“投藍(lán)游戲”、“盲人與拐杖”等體能活動(dòng)，并繼續(xù)應(yīng)用心理學(xué)原理啟發(fā)引導(dǎo)病人提高認(rèn)知水平，學(xué)會(huì)壓力調(diào)適及掌握正確的渲泄方法等，第4周主要通過社交禮儀和日常生活料理培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神培訓(xùn)、出院指導(dǎo)等以提高其社會(huì)回歸的適應(yīng)能力。要求病人每周末記周記并進(jìn)行心得交流。.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 110軟件

4、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果2.1 病人改良森田治療前SCSQ得分與正常人比較 103例康復(fù)期精神病人改良森田治療前SCSQ得分與846例正常人的SCSQ得分比較，積極應(yīng)對(duì)維度：康復(fù)期病人(125±092)分，正常人(176±052)分，兩組比較，t=5.67，P0.05，差異有顯著性；消極應(yīng)對(duì)維度：康復(fù)期病人(163±0.93)分，正常人(156±066)分，兩者比較，t=1.31，P005，差異無(wú)顯著性。2.2 兩組病人SCSQ得分比較 見表1。治療前，兩組病人SCSQ得分差異無(wú)顯著性(0.05)；治療后，積極應(yīng)對(duì)維度得分觀察組比對(duì)照組得分高(P0.01)，

5、消極應(yīng)對(duì)維度得分差異也有顯著性(0.05)；觀察組治療后積極應(yīng)對(duì)維度SCSQ得分較治療前明顯提高(t=10.25，P0.01)，消極應(yīng)對(duì)維度治療后較治療前SCSQ得分也有提高(t=2.48，P0.05)。表1 兩組病人SCSQ得分比較（略） 討論. 康復(fù)期精神病人的心理應(yīng)對(duì)水平 應(yīng)對(duì)方式是當(dāng)代心理健康領(lǐng)域最為重要的概念之一，它主要是指?jìng)€(gè)體面臨壓力時(shí)，為減輕其負(fù)面影響而做出認(rèn)知和行為努力的過程。從康復(fù)期精神病人與常人的SCSQ得分比較中看出康復(fù)期精神病人雖然其疾病已處于康復(fù)之中，但其仍然存在著許多心理問題和癥狀，因此其心理應(yīng)對(duì)水平就明顯低于正常人，尤其缺乏積極應(yīng)對(duì)方式，此時(shí)若給予有效的心理支持、

6、心理疏導(dǎo)，及時(shí)糾正其認(rèn)知偏差，必然會(huì)取得良好的效果。. 改良森田療法影響精神病人應(yīng)對(duì)方式的原理 由于康復(fù)期精神病人在這一階段仍存在著許多心理問題和癥狀，極其需要獲得有針對(duì)性的心理援助和指導(dǎo)，而改良森田療法通過系列心理游戲，寓教以樂，啟發(fā)引導(dǎo)病人糾正認(rèn)知和行為上的偏差，如在“千紙鶴”活動(dòng)中，就讓病人學(xué)會(huì)如何用愛心去關(guān)懷別人，又如學(xué)會(huì)用感恩之心去體會(huì)別人對(duì)自已的呵護(hù)與關(guān)心，通過“心有千千結(jié)”活動(dòng)指導(dǎo)大家在遇到困難和挫折時(shí)最需要的是冷靜、理智和毅力來(lái)面對(duì)，通過吹牛比賽和自畫像分析，不但讓病人能正確地認(rèn)識(shí)自已，看到自已的長(zhǎng)處和不足，還反復(fù)讓病人體驗(yàn)成功的喜悅樹立生活的信心和勇氣；通過挫折教學(xué)和減壓指導(dǎo)

7、，讓病人學(xué)會(huì)怎樣正確面對(duì)挫折，學(xué)會(huì)正確的渲泄和情緒調(diào)節(jié)；通過病人間的互動(dòng)及各種體能勞作及禮儀培訓(xùn)等活動(dòng)，提高了病人的主動(dòng)參與精神與人際交往能力，有利于病人的社會(huì)適應(yīng)和回歸。. 改良森田在臨床的應(yīng)用價(jià)值 康復(fù)期精神病人通過改良森田治療，其SCSQ得分無(wú)論是積極應(yīng)對(duì)方式 ，還是消極應(yīng)對(duì)方式都優(yōu)于治療前及對(duì)照組的病人，說(shuō)明改良森田對(duì)康復(fù)期精神病人的應(yīng)對(duì)方式具有良好的影響。同時(shí)，改良森田療法也深受病人歡迎，許多病人在心得交流中說(shuō)：“改良森田療法，讓我們積極參與活動(dòng)，使我們感受到了寓教寓樂的意義，從中學(xué)會(huì)了情緒調(diào)節(jié)、克服挫折、適應(yīng)社會(huì)等能力”。【參考文獻(xiàn)】 陳素坤主編. 臨床心理護(hù)理指導(dǎo). 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001.199 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編