臨床輸血相關(guān)制度

1、臨床輸血相關(guān)制度：一、臨床用血申請制度1、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫 臨床輸血申請單 ，由主治醫(yī) 師核準簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交血庫各血。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體 血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在輸血治療 同意書上簽字。輸血同意書記入病歷，無家屬簽字的無自主意 識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記 入病歷。3、術(shù)前自身儲血由血庫負責采血和儲血，經(jīng)治醫(yī)師負貢輸血過程 的醫(yī)療監(jiān)護。 手術(shù)室自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、 術(shù)野自身血 回輸及術(shù)中控制低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科·醫(yī)師負責實施。4、親友互助

2、獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在血庫填寫 登記表， 到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點無償獻血， 由血站進行 血液的初檢、復檢，并負責調(diào)配合格血液。5、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，血 庫或有關(guān)科室參加制定治療方案并負責實施， 由血庫和經(jīng)治醫(yī)師負責 患者治療過程的監(jiān)護。6、對于 Rh(D) 陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型 輸血或配合型輸血。7、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意， 由血站血庫提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和血庫人員共同實施和醫(yī)院。二、輸血前核查制度根據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范第二十九、三十

3、條規(guī)定，輸血前必須由兩名醫(yī)護人員雙查雙對，為保證臨床患者輸血安全，特制定以下制度：1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單以及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診 / 病室、床號、血型等，確認與 配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3、輸血過程中實施檢測并有完整記錄。三、受血者輸血前檢查制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求凡申請輸血患者，輸血前必須進行輸血相關(guān)指標以及經(jīng)血液傳播疾病檢查， 為保證臨床患者輸血安全特制定以下制度：1、凡申請輸血患者， 必須

4、做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項的檢查， 內(nèi)容包括：乙肝五項、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。2、凡輸血患者必須做 ABO 血型正反定型、 Rh(D) 血型的檢查。3、凡遇下列情況必須按 全國臨床檢驗操作規(guī)程 有關(guān)規(guī)定做抗 體篩選試驗：交叉配血不合時、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi) 需要接受多次輸血者。4、凡輸血患者必須做兩種試驗以上的交叉配血試驗。四、臨床用血審核制度依據(jù)河南省衛(wèi)生廳豫衛(wèi)發(fā)【 2000 】22 號文件以及衛(wèi)生部輸血技 術(shù)規(guī)范要求， 為保證臨床患者的輸血安全， 要求臨床醫(yī)師針對臨床患 者的癥狀科學、合理、安全、有效輸血，特制訂以下審核制度：1、經(jīng)治醫(yī)師在申請輸血時要經(jīng)上級醫(yī)師對輸血目的、臨床

5、指征、 臨床相關(guān)檢查結(jié)果進行審核并簽字。2、輸血科醫(yī)務(wù)人員接到患者輸血申請單后要對申請書上述逐項 內(nèi)容審核，對不符合輸血要求或輸血不合理的要及時與臨床上級 醫(yī)師溝通，確?；颊呖茖W、合理、安全、有效輸血。五、臨床用血申請及審批制度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者的輸血安全，凡 申請輸血治療的要嚴格執(zhí)行臨床用血申請及審批制度。1、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項規(guī)范填寫臨床輸血申請單 ，寫 清輸血目的。2、開具輸血前經(jīng)血傳播疾病的九項檢查，內(nèi)容為：乙肝五項、艾 滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。3、與患者或其家屬簽訂輸血治療同意書， 無家屬簽字和無意識的 患者緊急輸血，應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導同意，備案

6、并入病歷。4、交主治醫(yī)師逐項審核簽字后生效。5、對一次用血量 2000ml 的須經(jīng)科主任批準，醫(yī)務(wù)科備案。六、標本采集運輸制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為確保臨床患者輸血安全，要求 臨床輸血需全程監(jiān)控，標本采集運輸需按以下制度進行：1、確定輸血后，兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管， 當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 / 門急診、床號、血 型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單、配血檢驗 單送交血庫，雙方進行逐項核對。3、首次輸血必須進行輸血前體檢。七、標本管理制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證標本的準確性和安全性確 ?；颊咻斞踩瑢颊哐?/p>

7、樣進行全程監(jiān)控管理特制定以下制度：1、確定輸血后，由兩名醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試 管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 / 門急診、床 號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。3、輸血科對臨床醫(yī)護人員所送標本經(jīng)過雙方核對無誤后進行標本登記。4、患者標本應(yīng)存放在 4+2 冰箱內(nèi)至少存放 7 天。5、對超出存放日期的血樣標本進行定期無害化處理，并記錄。八、審 核 制 度 依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為保證臨床患者輸血安全，建立 雙人雙查審核制度。1、醫(yī)護人員將受血者血樣與輸血申請單、檢驗單送交輸血科時，輸血

8、科醫(yī)務(wù)人員要同臨床醫(yī)護人員雙方認真逐項核對。2、交叉配血試驗時由兩人互相核對， 一人值班時， 操作完畢后自己復查并填寫配血試驗結(jié)果，必要時兩人雙查雙對。3、發(fā)血時輸血科醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)護人員雙方要進行逐項核對。九、血液發(fā)放管理制度1、交叉配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫領(lǐng)取血液。2、取血與發(fā)血的雙方人員必須共同查對患者姓名、性別、 住院號病 室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果以及保存血液的外觀等 準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：(1) 標簽破損、字跡不清：(2) 血袋有破損、漏血；(3) 血液中有明顯凝塊；(4) 血漿呈乳糜狀或暗灰色：(5) 血漿中

9、有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒：(6) 血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；(7) 紅細胞層呈紫紅色：(8) 過期或其他需查證的情況。3、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2-6 冰箱至少 7 天， 以便對輸血不良反應(yīng)者追查原因。4、血液發(fā)出后不得退回。十、輸 血 制 度1、輸血前有兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項 內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可 輸血。2、輸血時，有兩名醫(yī)護人員攜帶病歷到患者床旁核對患者姓名、 性別、年齡、住院號、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核 對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3、取回的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行

10、儲血。輸血前將血袋內(nèi)的 成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋 只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供 血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器， 再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情調(diào)整速度，并嚴密觀察 受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時處理。6、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反 應(yīng)回報單，并返還血庫保存，血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。7、輸血完畢后， 醫(yī)護人員將輸血記錄單 ( 交叉配血報告單 )貼在病 歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。十一、輸血反應(yīng)檢查制度 疑為溶血

11、或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療 搶救的同時，做以下核對檢查：1. 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄。2. 核對受血者及供血者 ABO 血型、 Rh(D) 血型。用保存于冰箱中 的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO 血型、 Rh(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分離血漿，觀察血漿顏色， 測定血漿游離血紅蛋白量，血漿結(jié)合珠蛋白含量。4. 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、抗人球蛋白和相 關(guān)抗體效價檢測。如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進一步進行鑒定。5. 如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)， 應(yīng)取血袋中血液進行細菌學檢

12、驗。6. 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。7. 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5-7 小時檢測血清膽紅素含量。十二、輸血不良反應(yīng)報告以及處理登記制度1、依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)認真逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單。2、立即抽取患者血樣做血紅蛋白生化檢測， 尿常規(guī)的檢測， 同時送血樣至血庫進行輸血前后血樣做直接抗球蛋白的檢驗，重復ABO 血型定型、 Rh(D) 血型以及抗體的檢查，重復交叉配血試驗。3、對輸血患者輸血反映情況進行詳細登記。十三、輸血傳染病及不良反應(yīng)登記報告制度為提高血液質(zhì)量，調(diào)查不良反應(yīng)原因，特建立輸血后不良反應(yīng)及 傳播性疾病登記制度，請臨床各科認真配合執(zhí)行。1

13、、血庫在發(fā)放全血及成分血的同時，向各臨床科室發(fā)放“輸血 不良反應(yīng)反饋單”。2、臨床發(fā)現(xiàn)嚴重輸血反應(yīng)和輸血傳染病時，要詳細填寫登記報 告單。具體由血庫負責收集反饋單， 及時上交給血庫主任及醫(yī)院主管 部門。3、出現(xiàn)嚴重輸血不良反應(yīng)時，要求立即停止輸血將血袋、輸血 器具妥善保存，不得污染，立即送血液中心，調(diào)查原因。4、血庫人員要認真收集 (登記 )輸血不良反應(yīng)反饋單， 及時反饋給 血液中心及醫(yī)院主管部門，不得漏項。十四、差錯處理登記制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求，為切實保證臨床患者的輸血安 全，對臨床輸血實行全程監(jiān)控， 對工作中的差錯事故要進行責任追究， 要求各臨床科室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部輸血技術(shù)

14、規(guī)范操作要求：1、認真執(zhí)行臨床用血審核制度。2、實行臨床用血質(zhì)量管理制度。3、實行臨床用血質(zhì)量責任追究制度。4、執(zhí)行差錯處理登記制度。5、要求臨床醫(yī)護人員加強輸血安全意識， 如實記錄工作的真實情 況,建立差錯處理登記本。十五、輸血后血袋管理制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求 ,輸血完畢后將血袋至少保存一天 的規(guī)定。為保證患者輸血安全和輸血后正規(guī)處理醫(yī)療垃圾， 避免中途 污染，特制定以下制度，要求各臨床科室凡輸血完畢后： 1 、 將輸完血袋單一保管并保存 24h 以上。2、設(shè)血袋回收登記本。內(nèi)容包括： 患者：姓名、性別、住院號、床號、血型； 供者：血袋號、血型、成份、發(fā)血日期、血袋處理時間。3、交專

15、人無害化處理焚燒，交接簽字。優(yōu)秀辦公范文 歡迎下載十六、報廢血液管理制度依據(jù)衛(wèi)生部輸血管理制度和河南省衛(wèi)生廳豫衛(wèi)發(fā)【 2006 】22 號 文件工作質(zhì)量評價指標第七條血液在有效期內(nèi)使用率 100% 的要求， 為確保臨床患者在輸血治療過程當中安全有效的使用上新鮮和高質(zhì) 量的血液成份，要求全科同志認真做好血液發(fā)放管理工作。1 、根據(jù)臨床輸血需求在保證臨床用血的前提下合理貯存血液。2 、依血液采集時間順序合理使用血液。3 、當出現(xiàn)臨床用血偏型時及時提前與血站及兄弟醫(yī)院溝通調(diào)整血液，確保國家稀有資源不造成浪費。4、要求零報廢。十七、臨床用血質(zhì)量責任追究制為確保患者輸血安全，要求臨床各科室醫(yī)護人員比須嚴

16、格執(zhí)行輸 血技術(shù)規(guī)范。為做到萬無一失，責任到人，特制定以下制度。 臨床醫(yī)師職責：1、臨床醫(yī)師按要求填寫輸血申請單，做輸血前九項檢查。2、針對患者臨床癥狀，合理使用血液，按要求開具輸血申請單。3、根據(jù)患者情況開具相關(guān)血清學檢查。4、與患者或其家屬簽寫輸血治療同意書。凡以上工作中出現(xiàn)工作失誤的，一律由主管醫(yī)師負責。臨床護理職責：1、采集標本時按要求認真核對輸血申請單，當面核對患者姓名、 性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護人員將受血者血樣與輸血申請單送交血庫， 雙方進行逐 項核對。3、取血時與發(fā)血的雙方必須共同認真核對患者姓名、 性別、年齡、 病案號、病室、床號、血型、

17、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及 保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。4、輸血時認真按照輸血技術(shù)規(guī)范要求逐項執(zhí)行。5、輸血完畢，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病例中。6、輸血后血袋至少保存一天。7 、 做好輸血記錄和血袋保管記錄、禁燒記錄。凡以上工作中出現(xiàn)工作失誤的，一律由執(zhí)行護士負責。十八、關(guān)于疑難配血和緊急狀態(tài)下配發(fā)血的有關(guān)規(guī)定依照衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二章第十條； 對于 RH(D) 陰性和 其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合性輸血的條例。 鑒于以上要求根據(jù)臨床的實際情況，為保證臨床安全、有效、科學、 合理用血， 保證稀有血型患者治療過程中， 避免

18、血源供應(yīng)不足或血站 無血，造成患者無血可用危及生命的狀態(tài)，特制定以下條例： 一、凡手術(shù)患者必須出具輸血申請單， 排查稀有血型和亞型以及不規(guī) 則抗體檢測。二、凡急診搶救大量失血病人生命， 需輸血者(注：RH(D) 陰性患者)， 在血站沒有同型血源狀態(tài)時，為挽救患者生命可一次性輸注足量 RH(D) 陽性血液。但要求臨床醫(yī)生與患者家屬簽約異性輸血治療 同意書。1、異性輸血對象：、 RH(D)陰性男性患者，從未輸過 RH(D)陽性血者 ,不規(guī)則抗體陰 性。、 RH(D)陰性從未孕過的女性患者，從未輸過 RH(D)陽性血者 ,不 規(guī)則抗體陰性。2、輸血治療同意書內(nèi)容：、凡從未孕過的女性 RH(D) 陰性

19、患者，輸入 RH(D) 陽性血后，可 能產(chǎn)生相應(yīng)抗體，對以后再孕所造成的影響。、凡 RH(D) 陰性患者輸入 RH(D) 陽性血后，可能產(chǎn)生相應(yīng)抗體， 在今后再次輸血時必須輸注 RH(D) 陰性血的重要性。三、凡急診搶救大量失血病人生命，需要輸血者(注： ABO 亞型患 者)，在血站沒有同型血源或醫(yī)院庫血不足和來不及去血站取血 的狀態(tài)下，應(yīng)輸注“ O”型紅細胞。四、對自身溶血病人緊急搶救病人生命時，可采用同型或洗滌“ O” 型紅細胞。衛(wèi)生部輸血技術(shù)規(guī)范要求：一、交叉配血制度一、 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。二、血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受 血者和供

20、血者 ADO 血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者 Rh(D) 血型(急 救患者緊急輸血時 Rh(D)檢查可除外 )正確無誤時可進行交叉配血。三、凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、冰凍紅細胞、濃縮 白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進行交叉配血試驗。機器單 采濃縮血小板應(yīng)朋 O 血型同型輸注。四、凡遇有下列情況必須按全國臨床檢驗操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定 作抗體篩選試驗：交叉配血不合時； ' 對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。五、倆人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時， 操作完畢后自己復核、并填寫配血試驗結(jié)果。二、輸血申請制度1、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫 臨床輸血申

21、請單 ，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交血庫各血。2、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在輸血治療同意書上簽字。輸血同意書記入病歷，無家屬簽字的無自主意 識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記 入病歷。3、術(shù)前自身儲血由血庫負責采血和儲血，經(jīng)治醫(yī)師負貢輸血過程 的醫(yī)療監(jiān)護。 手術(shù)室自身輸血包括急性等溶性血液稀釋、 術(shù)野自身血 回輸及術(shù)中控制低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科·醫(yī)師負責實施。4、親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在血庫填寫 登記表， 到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血

22、點無償獻血， 由血站進行 血液的初檢、復檢，并負責調(diào)配合格血液。5、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請，血 庫或有關(guān)科室參加制定治療方案并負責實施， 由血庫和經(jīng)治醫(yī)師負責 患者治療過程的監(jiān)護。6、對于 Rh(D) 陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型 輸血或配合型輸血。7、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī) 師核準，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意， 由血站血庫提供適合的血 液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和血庫人員共同實施和醫(yī)院。三 受血者血樣采集與送檢制度1、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面 核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 / 門急診

23、、床號、血型和 診斷，采集血樣。2、由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交血庫， 雙方進行逐項核對。3、首次輸血前必須進行輸血前體檢。四、血液入庫、核對、儲存制度1、全血、血液成分入庫前要認真核對驗收，核對驗收內(nèi)容包 括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否 清楚齊全 (供血機構(gòu)名稱及其許可證等，供血者姓名和條形碼編號、 血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間、有 效期及時間、儲存條件等 )。2、血庫要認真做好血液出、入庫，核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資 料須保存十年。3、按 A、 B、O、AB 血型將全血、血液成分分別存于血庫專用 冰箱不同層內(nèi)或不同

24、專用冰箱。 血小板儲于專用保存箱， 并有明顯標 識。當儲血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時， 要 立即檢查原因，及時解決并記錄。 ·4、儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣 細菌培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿 (90mm) 細菌生長菌落<8CFU 10 分鐘或 <200CFU m 為合格。五、發(fā)血制度1、交叉配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫領(lǐng)取血液。2、取血與發(fā)血的雙方人員必須共同查對患者姓名、性別、住院號 病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果以及保存血液的外觀 等準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

25、(1) 標簽破損、字跡不清：(2) 血袋有破損、漏血；(3) 血液中有明顯凝塊；(4) 血漿呈乳糜狀或暗灰色：(5) 血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒：(6) 血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；(7) 紅細胞層呈紫紅色：(8) 過期或其他需查證的情況。3、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2-6 冰箱至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)者追查原因。4、血液發(fā)出后不得退回。六、輸血制度1、輸血前有兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項 內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可 輸血。2、輸血時，有兩名醫(yī)護人員攜帶病歷到患者床旁核對患者姓名、 性別、年齡、住院號

26、、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核 對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。3、出庫的血液應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的 成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，如需稀釋 只能用靜脈注射生理鹽水。4、輸血前用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供 血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器， 再接下一袋血繼續(xù)輸注。5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情調(diào)整速度，并嚴密觀察 受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時處理。6、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反 應(yīng)回報單，并返還血庫保存，血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。7、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單 （交叉配血報告單 ）貼在 病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。七、輸血反應(yīng)檢查制度疑為溶血或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治 療搶救的同時，做以下核對檢查：1. 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄。2. 核對受血者及供血者 ABO 血型、 Rh(D) 血型。用保存于冰箱 中的受血者與供血者血樣、 新采受血者血樣、 血袋中血樣， 重測 ABO 血型、 Rh(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。3. 立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分離血漿，觀察血漿顏色， 測定血漿游離血紅蛋白量，血漿結(jié)合珠蛋白含量。4. 立即抽取受血者血液， 檢測血清膽紅素含