高滲鹽水霧化痰液誘導(dǎo)在小兒毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用效果觀察及護(hù)理（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改高滲鹽水霧化痰液誘導(dǎo)在小兒毛細(xì)支氣管炎的應(yīng)用效果觀察及護(hù)理 摘要目的探討小兒毛細(xì)支氣管炎患者采用高滲鹽水霧化痰液誘導(dǎo)治療的臨床應(yīng)用效果,同時(shí)對高滲鹽水霧化痰液誘導(dǎo)過程中的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)方法選取我院兒科2014年2月2016年2月間收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患者87例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組43例,研究組44例,對照組患者聯(lián)合使用氯化鈉注射液+鹽酸氨溴索注射液+硫酸沙丁胺醇注射液聯(lián)合霧化吸入;研究組患者采用氯化鈉注射液和濃氯化鈉注射液配制成3%生理鹽水進(jìn)行霧化吸入兩組患兒每日均霧化吸入3次,每次持續(xù)510min比較兩組患兒治療后咳嗽喘息和肺部?音等癥狀平均消失的時(shí)

2、間,平均住院時(shí)間,平均住院費(fèi)用以及臨床治療效果結(jié)果研究組患兒咳嗽喘息和肺部?音平均消失時(shí)間平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用比較均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR752.6A2095-0616(2017)08-76-03 AbstractObjectiveToexploretheclinicalapplicationeffectofhypertonicsalineinducedsputuminductionininfantbronchiolitis,andtosummarizethemainpointsofnursinginthecourseofinductionofhypertonicsaline

3、atomizationsputum.Methods87casesofchildrenwithbronchiolitiscuredinourhospitalfromFebruary2014toFebruary2016wereselectedasthestudyobjects,andtheywererandomlydividedintocontrolgroupwith43casesandstudygroupwith44cases.PatientsincontrolgroupweretreatedwithSodiumChlorideInjection+AmbroxolHydrochlorideInj

4、ection+SalbutamolSulfateInjectioncombinedinhalation.PatientsinstudygroupweretreatedwithSodiumChlorideInjectionandConcentratedSodiumChlorideInjectionwerepreparedinto3%normalsalineinhalation.Inhalationof3timesaday,eachlasting5-10min.Meantimetodisappearanceofcough,wheezing,andpulmonaryrales,meanhospita

5、lstay,averagehospitalcosts,andclinicaloutcomesofthetwogroupwerecompared.ResultsThemeantimetodisappearanceofcough,wheezingandlungrales,theaveragelengthofhospitalstayandaveragehospitalizationcostsinthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(PKeywordsHypertonicsalin

6、e;Atomization;Sputuminduction;Capillarybronchitis;Nursing小兒毛細(xì)支氣管炎(bronchiolitisininfant)是臨床兒科較為常見的疾病之一,主要表現(xiàn)為下呼吸道急性感染1小兒支氣管炎若不及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療,不僅會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量,還可能發(fā)展成哮喘2,據(jù)相?P臨床研究表明,小兒毛細(xì)支氣管炎與哮喘密切相關(guān),哮喘患兒中約50%左右是由毛細(xì)支氣管炎引起,因此必須引起足夠的重視3從文獻(xiàn)資料上看,目前關(guān)于高滲鹽水治療毛細(xì)支氣管炎的臨床研究報(bào)道較多,但大都是治療效果和安全性方面的研究4-6,關(guān)于高滲鹽水霧化吸入痰液誘導(dǎo)過程中的護(hù)理報(bào)

7、道較少,對此本研究不僅探討小兒毛細(xì)支氣管炎患者采用高滲鹽水霧化痰液誘導(dǎo)治療的臨床應(yīng)用效果,同時(shí)對高滲鹽水霧化痰液誘導(dǎo)過程中的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),以期為臨床小兒毛細(xì)支氣管炎的治療和護(hù)理提供參考1資料與方法1.1一般資料選取我院兒科2014年2月2016年2月間收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患者87例作為研究對象,隨機(jī)分為對照組43例,研究組44例經(jīng)過臨床排查所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷治療與預(yù)防專家共識(shí)(2014年版)7中關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且不合并心腦肝腎等其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病和炎癥反應(yīng),本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意,入選患者對本研究均知情且自愿參與本研究,并簽署知情同意書對照組中男23例

8、,女20例,年齡123個(gè)月,平均(8.6±4.2)個(gè)月,病程16d,平均(2.6±1.7)d;研究組中男23例,女21例,年齡124個(gè)月,平均(8.4±4.5)個(gè)月,病程17d,平均(2.5±1.4)d兩組患兒基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性1.2治療方法兩組患兒臨床常規(guī)支持治療均相同,霧化吸入采用美國戴維斯5650型壓縮霧化器(國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009第2541016號(hào))對照組患者聯(lián)合使用氯化鈉注射液(長春豪邦藥業(yè)有限公司,H20023484,150mL:1.35g)+鹽酸氨溴索注射液(西班牙BoehringerIng

9、elheimEspana,SA,分包裝:上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,J20140032,2mL:15mg×5支)+硫酸沙丁胺醇注射液(上海禾豐制藥有限公司,H31022208,2mL:0.4mg)聯(lián)合霧化吸入;研究組患者采用氯化鈉注射液(江西制藥有限責(zé)任公司,H36020805,100mL:0.9g)和?飴然?鈉注射液(山西太原藥業(yè)有限公司,H14020289,10mL:1g)配制成3%生理鹽水進(jìn)行霧化吸入兩組患兒每日均霧化吸入3次,每次持續(xù)510min1.3評價(jià)指標(biāo)比較兩組患兒治療后咳嗽喘息和肺部?音等癥狀平均消失的時(shí)間,平均住院時(shí)間,平均住院費(fèi)用以及臨床治療效果臨床治療效果評價(jià)

10、標(biāo)準(zhǔn)7為:顯著療效:經(jīng)過治療,患兒臨床癥狀基本消失,動(dòng)脈血氧飽和度和心率均恢復(fù)至正常范圍;有療效:經(jīng)過治療,患兒臨床癥狀明顯緩解,動(dòng)脈血氧飽和度和心率接近正常范圍或處于正常范圍之內(nèi);無療效:經(jīng)過治療,患兒臨床等癥狀沒有緩解,甚至加重,動(dòng)脈血氧飽和度和心率仍然異常1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均采用Excel2010錄入校對,采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用2檢驗(yàn),P2結(jié)果2.1兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較研究組患兒咳嗽喘息和肺部?音平均消失時(shí)間平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用比較均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患兒臨床治療效果比較采

11、用高滲鹽水吸入痰液誘導(dǎo)的研究組患兒治療總有效率為97.7%,高于采用常規(guī)霧化吸入治療的對照組患兒(86.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒臨床常見的呼吸道疾病之一,具有明顯的季節(jié)性8毛細(xì)支氣管炎與哮喘密切相關(guān),因此臨床上對小兒毛細(xì)支氣管炎需引起足夠的重視9對于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療臨床主要采用霧化吸入高滲鹽水誘導(dǎo)排痰的方法,許多研究表明其具有良好的治療效果和安全性10-12目前臨床常用的是3%高滲鹽水13,除此之外還有采用5%高滲鹽水和7%高滲鹽水進(jìn)行霧化治療的報(bào)道14,但從結(jié)果來看,5%高滲鹽水霧化吸入相比生理鹽水療效更佳,而7%高滲鹽水則與生理鹽水霧化吸入療效無顯著差異

12、,因此目前3%和5%高滲鹽水霧化吸入在臨床治療毛細(xì)支氣管炎中應(yīng)用最多另一方面,由于目前對5%高滲鹽水霧化吸入的安全性缺乏足夠的證據(jù),因此臨床主要采用3%高滲鹽水15從本研究結(jié)果來看,采用3%高滲鹽水霧化吸入痰液誘導(dǎo)治療毛細(xì)支氣管炎患兒其咳嗽喘息和肺部?音等癥狀平均消失的時(shí)間,平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用均少于對照組,且臨床治療效果要顯著優(yōu)于對照組,與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致高滲鹽水霧化吸入能夠降低痰液的粘性,使其恢復(fù)正常的彈性,更容易被排出,從而利于嬰幼兒氣道分泌物中炎性物質(zhì)的清除,此外從文獻(xiàn)資料上看,采用高滲鹽水霧化痰液誘導(dǎo)治療小兒毛細(xì)支氣管炎由于沒有使用任何其他藥物,相比生理鹽水輔以藥物吸入患者不良

13、反應(yīng)更少,安全性更高,患兒也更容易接受,治療依從性較好,臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高雖然3%高滲鹽水霧化吸入痰液誘導(dǎo)治療小兒毛細(xì)支氣管炎具有明顯的療效,但是適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,對于其治療效果也至關(guān)重要筆者結(jié)合自身實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)高滲鹽水霧化吸入過程中相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)如下:(1)霧化吸入前的護(hù)理由于毛細(xì)支氣管炎患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,因此常會(huì)表現(xiàn)出缺氧癥狀,在霧化吸入前宜先進(jìn)行吸氧處理,待患兒缺氧癥狀緩解后,適當(dāng)降低給氧濃度和速度;此外在霧化吸入前必須確保呼吸道暢通,否則藥物無法順利達(dá)到氣道發(fā)揮藥效,因此對于痰液相對較多的患兒在霧化吸入前宜先進(jìn)行吸痰處理,吸痰時(shí)間不宜太長,以15s為宜,動(dòng)作要輕緩,避免對患兒的氣管粘膜造成傷害(2)霧化吸入過程中的護(hù)理霧化吸入治療過程中,根據(jù)患兒痰鳴音的位置適當(dāng)調(diào)整體位,臨床上常用的體位有坐位俯臥位側(cè)臥位等,通常每個(gè)體位持續(xù)10min左右,此外還可輕輕拍打患兒背部,加速痰液的清除最后在霧化吸入過程中還應(yīng)該密切關(guān)注患兒的呼吸情況心率以及血氧飽和度等指標(biāo),若患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽喘憋等癥狀時(shí)則應(yīng)立即停止霧化,并即刻采取措施進(jìn)行處理,待癥狀穩(wěn)定后再行霧化吸入