思密達預防甲硝唑胃腸道反應30例觀察

1、思密達預防甲硝唑胃腸道反應30例觀察【摘要】目的探討思密達預防甲硝唑胃腸道反應的臨床療效。方法將入選病例分為兩組，治療組30例，對照組30例，在性別、年齡、病種方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性，具有可比性。結(jié)果實驗組：顯效25例，有效4例，無效1例；對照組：顯效16例，有效7例，無效7例。實驗組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論思密達能減少甲硝唑?qū)ξ改c粘膜的局部刺激，且思密達不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，無副作用，方法簡便，作為預防甲硝唑胃腸道反應，值得臨床推廣應用。 【關鍵詞】思密達預防甲硝唑胃腸道反應臨床觀察 甲硝唑是臨床常用的抗菌藥，但無論口服或靜脈給藥，均可引起部分患者發(fā)生胃腸道反應，如惡心嘔吐、食欲減退，腹部

2、不適或腹痛等不良反應，且隨著劑量的增加反應越明顯，對此目前尚無有效的預防藥物，因而限制了臨床應用，影響了患者的治療，2008年8月至2010年4月，我們對30例應用甲硝唑治療的患者在靜點前給予口服思密達預防甲硝唑的胃腸道反應，取得明顯效果，現(xiàn)報道如下： 1、資料與方法 1.1一般資料隨機選擇60例應用甲硝唑靜點治療的患者，其中慢性支氣管炎28例、慢性陰塞性肺病并感染12例、盆腔炎16例、肺膿腫4例，男22例、女38例，年齡2361歲，均無嚴重胃病史。 將入選病例分為兩組，治療組30例，對照組30例，在性別、年齡、病種方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性，具有可比性， 1.2用藥方法甲哨唑注射液250

3、ml每日一次靜點，每分鐘3050滴，實驗組在靜點前半小時給予口服思密達6.0g加溫水空腹時沖服，對照組則不用思密達預防。 1.3療效標準按患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、納差、腹部不適或腹痛等判定療效。未出現(xiàn)胃腸道反應為顯效；出現(xiàn)輕度惡心、腹部不適、胃納減退為有效，但無嘔吐、腹痛，每天仍能接受治療；出現(xiàn)明顯胃腸道反應為無效。 2、結(jié)果 實驗組：顯效25例，有效4例，無效1例；對照組：顯效16例，有效7例，無效7例。實驗組療效優(yōu)于對照組（秩和檢驗，u=2.614P0.01）。實驗組1例用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐，但程度較輕，對照組7例出現(xiàn)明顯胃腸道反應，中斷當次治療，次日再靜點甲哨唑前半小時給予口服思密達，結(jié)果顯

4、效2例、有效3例、無效2例。 3、討論 甲硝唑的不良反應：一般為胃腸道反應,如食欲減退、惡心、腹瀉等。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，可產(chǎn)生共濟失調(diào)、面色蒼白、困倦、頭痛、頭暈、躁動不安、抑郁、興奮、癲驚厥發(fā)作及肢端麻木等異常感覺,大劑量還可發(fā)生背椎周圍神經(jīng)變性疾病。過敏反應，偶可出現(xiàn)蕁麻疹、皮疹、瘙癢等。局部反應，包括對尿道和舌唇粘膜刺激,亦可能發(fā)生排尿困難、尿道灼痛、膀胱炎。二重感染，偶有口腔或陰道酵母菌二重感染。戒酒硫樣反應，如顏面潮紅、心悸、呼吸困難、脈快、惡心、嘔吐、血壓下降、昏睡等。故臨床醫(yī)生在使用此類藥物時，尤其是靜脈用藥時，要注意觀察其不良反應，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。 甲硝唑在臨床應用廣泛

5、，但口服或靜點?？梢鸩糠只颊呶改c道反應，影響臨床應用。目前多采用減慢輸液速度，加用維生素B6或胃復安、胃得寧等預防措施均不理想。觀察結(jié)果顯示，實驗組胃腸道反應發(fā)生率為1例（3.3%）。對照組為7例（23.3%），兩組差別顯著（p0.05）。本實驗結(jié)果表明在靜點甲硝唑前半小時口服思密達預防甲硝唑胃腸道反應效果明顯。 思密達系消化道粘膜保護劑，主要成份是雙八面體蒙脫石散，由于其特殊的層紋狀結(jié)構(gòu)及電荷非均勻分布的特征，使帶負電的粘液糖蛋白與思密達帶正電的部位通過靜電作用相結(jié)合，增加粘液凝膠的成絲性，使粘液層的內(nèi)聚力，粘彈性和存在時間明顯增加。同時，通過對消化道粘膜的局部刺激作用，增加粘液糖蛋白的合成量，使粘液層的厚度明顯增加，從質(zhì)和量兩個方面達到加強粘液屏障的作用。另外，思密達具有緩沖胃酸、抑制胃蛋白酶、螯合膽鹽、固定幽門螺桿菌的作用，從而防止了多種外源性及內(nèi)源性攻擊因子對消化道粘膜的侵襲作用。由于思密達獨特的結(jié)構(gòu)特征及藥理作用，減少了甲硝唑?qū)ξ改c粘膜的局部刺激，且思密達不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，無副作用，方法簡便，作為預防甲硝唑胃腸道反應，值得臨床推廣應用。 參考文獻 1竺心影.藥理學