上消化道出血的內(nèi)鏡治療（課堂PPT）

1、崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新1急性上消化道出血的內(nèi)鏡治療急性上消化道出血的內(nèi)鏡治療1 重慶市墊江縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科重慶市墊江縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新2上消化道出血定義及解剖上消化道出血定義及解剖 上消化道出血系指上消化道出血系指 屈氏韌帶以上的消屈氏韌帶以上的消 化道引起的出血，化道引起的出血， 包括咽部、食管、包括咽部、食管、 胃、十二指腸、胰胃、十二指腸、胰 管或膽管的出血和管或膽管的出血和 胃空腸吻合術(shù)后吻胃空腸吻合術(shù)后吻 合口附近病變引起合口附近病變引起 的出血。的出血。崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新3上消化出血分類及常見疾病：上消化出血分類及常見疾?。? 1、非曲張靜脈出血：、非曲張靜脈出血

2、：咽部病變（異物、腫瘤、損傷）咽部病變（異物、腫瘤、損傷）食管病變（食管異物、食管潰瘍、腫瘤、賁門粘膜撕裂綜合征）食管病變（食管異物、食管潰瘍、腫瘤、賁門粘膜撕裂綜合征）胃（胃（ 潰瘍、腫瘤、胃息肉、潰瘍、腫瘤、胃息肉、 急性胃粘膜病變、急性胃粘膜病變、DieulafoyDieulafoy病）?。?十二指腸（潰瘍、血管畸形、息肉）十二指腸（潰瘍、血管畸形、息肉） 膽道及胰腺病變（十二指腸憩室、息肉、乳頭病變）膽道及胰腺病變（十二指腸憩室、息肉、乳頭病變）2 2、曲張靜脈破裂出血：、曲張靜脈破裂出血：肝硬化食管胃曲張靜脈破裂出血及區(qū)域性門靜脈高壓。肝硬化食管胃曲張靜脈破裂出血及區(qū)域性門靜脈高壓。

3、 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新4 急性上消化道出血急性上消化道出血 快速評(píng)估快速評(píng)估 血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)監(jiān)測(cè) 快速補(bǔ)液快速補(bǔ)液 洗胃（多在內(nèi)鏡治療時(shí)用注水泵）洗胃（多在內(nèi)鏡治療時(shí)用注水泵） 自限性出血（自限性出血（80%） 繼續(xù)出血（繼續(xù)出血（10%20%） “經(jīng)驗(yàn)性藥物治療經(jīng)驗(yàn)性藥物治療” 復(fù)發(fā)性出血復(fù)發(fā)性出血 急診內(nèi)鏡（在糾正休克后或同時(shí)越早越好）急診內(nèi)鏡（在糾正休克后或同時(shí)越早越好） （10%20%） 擇期內(nèi)鏡擇期內(nèi)鏡 未明確出血部位未明確出血部位 明確出血部位明確出血部位 （2448h內(nèi)內(nèi)） 進(jìn)一步評(píng)估進(jìn)一步評(píng)估 確定治療確定治療 （腸鏡、放射性核掃描、血管造影（腸鏡、放射性核掃描

4、、血管造影 剖腹探查手術(shù)）剖腹探查手術(shù)） 確定治療確定治療 急性上消化道出血病人的處理流程急性上消化道出血病人的處理流程崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新5消化性潰瘍的消化性潰瘍的ForrestForrest分級(jí)分級(jí)Forrest分級(jí)分級(jí)潰瘍病變的內(nèi)鏡下表現(xiàn)潰瘍病變的內(nèi)鏡下表現(xiàn)再出血概率（再出血概率（%）aa噴射樣出血噴射樣出血55bb活動(dòng)性滲血活動(dòng)性滲血55aa血管顯露血管顯露43bb附著血凝塊附著血凝塊22cc黑色基底黑色基底10基底潔凈基底潔凈5崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新6內(nèi)鏡下治療前準(zhǔn)備內(nèi)鏡下治療前準(zhǔn)備 留置靜脈通道留置靜脈通道最好深靜脈置管，如無要留置至少最好深靜脈置管，如無要留置至少2處外周大血管通道。處

5、外周大血管通道。 快速補(bǔ)液、代血漿、輸血（紅細(xì)胞懸液、血漿、凝血因快速補(bǔ)液、代血漿、輸血（紅細(xì)胞懸液、血漿、凝血因子等）。子等）。 持續(xù)心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)。持續(xù)心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護(hù)。 良好的醫(yī)患溝良好的醫(yī)患溝 。 相關(guān)設(shè)備及耗材準(zhǔn)備。相關(guān)設(shè)備及耗材準(zhǔn)備。崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新7非靜脈曲張出血常用方法非靜脈曲張出血常用方法 1 1、藥物噴灑、藥物噴灑 2 2、粘膜下藥物注射、粘膜下藥物注射 3 3、鈦夾止血法、鈦夾、鈦夾止血法、鈦夾+ +皮圈縫合皮圈縫合 4 4、結(jié)扎器結(jié)扎止血、結(jié)扎器結(jié)扎止血 5 5、高頻電、高頻電 6 6、激光、微波、熱凝等、激光、微波、熱凝等崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新8非靜脈

6、曲張出血常用器械非靜脈曲張出血常用器械 1 1、治療用胃鏡（奧林巴斯、治療用胃鏡（奧林巴斯Q260JQ260J） 2 2、注水泵、注水泵 3 3、粘膜注射針、噴灑管、粘膜注射針、噴灑管 4 4、透明帽、透明帽 5 5、鈦夾、皮圈、鈦夾、皮圈 6 6、高頻電、氬氣、高頻電、氬氣 7 7、激光、微波、熱凝等、激光、微波、熱凝等崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新9局部藥物注射局部藥物注射 在內(nèi)鏡直視下經(jīng)內(nèi)鏡注射針將止血或硬化藥物注射于出 血灶內(nèi)（血管內(nèi)或血管旁），一般于出血灶周圍分4點(diǎn) 注射，每點(diǎn)0.51mL，注射深度不超過粘膜下層。 常用注射藥物有：無水乙醇、高滲鈉腎上腺素、凝血 酶、5魚肝油酸鈉及1乙氧硬化醇。

7、 高滲鈉腎上腺素（HSE）：1/1000腎上腺素1ml+ 10%氯化鈉10ml最為常用，效果也很好。 內(nèi)鏡下藥物注射適用于：滲血、噴血。如潰瘍出血等。 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新10靜脈曲張硬化劑注射治療 注射方法：注射方法： 1、曲張靜脈內(nèi)注射：、曲張靜脈內(nèi)注射：在出血處的附近V內(nèi)注射，對(duì)未找到活動(dòng)出血者，可在齒狀線上方2cm左右的曲張V內(nèi)注射。每點(diǎn)注射硬化劑310ml為宜，總量不超過40ml,每次14點(diǎn)。確保無活動(dòng)出血退鏡。 2、曲張靜脈旁注射：、曲張靜脈旁注射：在曲張靜脈周圍粘膜下，每點(diǎn)注射0.51ml,使靜脈周圍粘膜形成隆起，壓迫V達(dá)到壓迫止血。 3、聯(lián)合注射、聯(lián)合注射 并發(fā)癥：一般在并發(fā)癥：

8、一般在30%左右。左右。 1、胸骨后疼痛、吞咽困難、發(fā)熱常見，1-3天可緩。 2、食管糜爛和潰瘍 3、食管穿孔 4、菌血癥、頸部氣腫、縱膈炎及膿胸崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新11用噴管直接噴灑到病灶處止血用噴管直接噴灑到病灶處止血 注射去甲腎止血注射去甲腎止血注射及注射及噴灑止血噴灑止血崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新12高頻電凝法高頻電凝法 單極電凝止血和雙極電凝止血，高頻電流產(chǎn)生熱，并且高頻電極與組織間隙的火花放電作用使組織表面干燥凝固，從而達(dá)到治療作用。 主要應(yīng)用于血管顯露性出血及有直接出血征象的病變，二者對(duì)組織都有損傷，雙極電凝相對(duì)安全些。 我們沒用過！崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新13鈦夾止血（賁門撕裂）鈦夾止血（賁門

9、撕裂）崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新14鈦夾止血（胃體潰瘍）鈦夾止血（胃體潰瘍）崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新15鈦夾止血（胃體潰瘍）鈦夾止血（胃體潰瘍）崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新16鈦夾鈦夾+皮圈止血（十二指腸球部）皮圈止血（十二指腸球部）崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新17鈦夾鈦夾+皮圈止血（十二指腸降部）皮圈止血（十二指腸降部）崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新18靜脈曲張出血內(nèi)鏡止血常用方法靜脈曲張出血內(nèi)鏡止血常用方法 1 1、食管靜脈曲張硬化治療、食管靜脈曲張硬化治療 2 2、食管靜脈曲張?zhí)自委?、食管靜脈曲張?zhí)自委?3 3、食管靜脈曲張組織膠治療、食管靜脈曲張組織膠治療 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新19靜脈曲張內(nèi)鏡下出血常用器械靜脈曲張內(nèi)鏡下出血常用

10、器械 1 1、治療用胃鏡（奧林巴斯、治療用胃鏡（奧林巴斯Q260JQ260J） 2 2、帶副送水、帶副送水 3 3、結(jié)扎器、結(jié)扎器 4 4、硬化劑、硬化劑 5 5、組織膠、組織膠 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新20靜脈曲張出血的鏡下治療目的控制急性出血控制急性出血EV預(yù)防再次出血預(yù)防再次出血如果藥物治療后12h內(nèi)出血停止，可待休克等生命體征情況穩(wěn)定后進(jìn)行內(nèi)鏡檢查及治療如果藥物治療無效，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡明確診斷，并行套扎或硬化等內(nèi)鏡治療國經(jīng)驗(yàn)：12h是底線，對(duì)于有活動(dòng)性出血依據(jù)的患者，越早進(jìn)行內(nèi)鏡檢查及治療越好（但一定要做好鏡下治療前準(zhǔn)備）氣囊壓迫是權(quán)宜之計(jì)，在無法止血且有確定的治療方案者（鏡下治療/

11、手術(shù)/介入）才主張使用治療一般要求一般要求PLT50 x106/ml，PT20s (在沒有更好止血方法下，條件可放寬)崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新21（1）靜脈內(nèi)注射部位：在出血的近處靜脈內(nèi)注射。對(duì)未找到活動(dòng)出血處，可在齒狀線上方2cm左右的曲張靜脈內(nèi)注射。注射劑量：每點(diǎn)注射硬化劑315ml為宜，亦可根據(jù)靜脈曲張程度酌情增減，總量不超過55ml。每次14點(diǎn)。(2)靜脈旁+靜脈內(nèi)注射：在曲張靜脈周圍粘膜下，每點(diǎn)注射劑量0.51ml，目的是使靜脈周圍粘膜形成隆起，壓迫靜脈達(dá)到輔助止血目的。繼之靜脈內(nèi)注射，劑量同上。 食管靜脈曲張硬化治療術(shù)食管靜脈曲張硬化治療術(shù) 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新22食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)崇德惠

12、民 敬業(yè)創(chuàng)新23食管靜脈曲張硬化劑治療食管靜脈曲張硬化劑治療食管靜脈曲張 食管靜脈曲張硬化劑治療過程硬化劑治療中治療后曲張靜脈消失 治療原理崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新24肝硬化胃底靜脈曲張出血止血肝硬化胃底靜脈曲張出血止血崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新25GV鏡下治療后處理及并發(fā)癥鏡下治療后處理及并發(fā)癥 1 1、術(shù)后、術(shù)后1 1周左右因局部潰瘍?cè)斐纱蟪鲅?。周左右因局部潰瘍?cè)斐纱蟪鲅?2 2、術(shù)中出血，皮圈脫落，曲張靜脈套勒割裂出血。、術(shù)中出血，皮圈脫落，曲張靜脈套勒割裂出血。 術(shù)后處理：同術(shù)后處理：同EVEV硬化療法，酌用抑酸藥。硬化療法，酌用抑酸藥。 并發(fā)癥：偶有異位栓塞，如腦、腎、門脈和肺靜脈栓塞。并發(fā)癥：

13、偶有異位栓塞，如腦、腎、門脈和肺靜脈栓塞。 操作過程中針口出血。操作過程中針口出血。崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新26 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新27編制床位編制床位 - 32張張開放床位開放床位 - 48張張醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)人員 - 27人人業(yè)務(wù)用房面積業(yè)務(wù)用房面積 - 1660M2 年門診人次年門診人次 - 2.68萬萬年住院人次年住院人次 - 2400人人醫(yī)療設(shè)備價(jià)值醫(yī)療設(shè)備價(jià)值 - 706萬元萬元27學(xué)科基本情況學(xué)科基本情況崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新28 消化內(nèi)科消化內(nèi)科 消化內(nèi)科現(xiàn)設(shè)住院病區(qū)、消化?？崎T診、內(nèi)窺鏡室，其中以內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療為特色，業(yè)務(wù)用房1660平方米，實(shí)際開放床位48張，病區(qū)環(huán)境舒適、標(biāo)識(shí)規(guī)范.崇德

14、惠民 敬業(yè)創(chuàng)新29 消化門診消化門診 消化門診包括：消化專科門診、消化專病門診、消化專家門診、門診環(huán)境舒適、標(biāo)識(shí)規(guī)范.崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新30 內(nèi)窺鏡室 內(nèi)窺鏡室位于內(nèi)窺鏡室位于2 2號(hào)樓號(hào)樓2 2樓，常年開展無痛胃腸鏡，樓，常年開展無痛胃腸鏡，EPCPEPCP、十二指腸鏡、十二指腸鏡下乳頭切開網(wǎng)籃取石，內(nèi)鏡下各種微創(chuàng)治療及介入治療，環(huán)境舒適下乳頭切開網(wǎng)籃取石，內(nèi)鏡下各種微創(chuàng)治療及介入治療，環(huán)境舒適、標(biāo)識(shí)規(guī)范、標(biāo)識(shí)規(guī)范. .崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新31內(nèi)窺鏡室崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新32內(nèi)窺鏡室主要設(shè)備（奧林巴斯系列胃腸鏡）崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新33內(nèi)窺鏡室主要設(shè)備 奧林巴斯系列胃腸鏡（裸鏡）崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新

15、34內(nèi)窺鏡室主要設(shè)備（十二指腸鏡） 奧林巴斯十二指腸鏡崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新35內(nèi)窺鏡室主要設(shè)備 ERBE 消化氬氣刀系統(tǒng)（帶送水泵） 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新36內(nèi)窺鏡室主要設(shè)備 內(nèi)鏡清洗工作站崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新37 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新38 2005.01-2005.01-消化內(nèi)分泌血液科消化內(nèi)分泌血液科2009.2009.0606-消化內(nèi)科消化內(nèi)科2009.102009.10 -內(nèi)窺鏡室內(nèi)窺鏡室2010.2010.0404-墊江縣重點(diǎn)學(xué)科墊江縣重點(diǎn)學(xué)科2011.2011.0808-重慶市特色?？苿?chuàng)建單位重慶市特色?？苿?chuàng)建單位2014.12-2014.12-重慶市醫(yī)療特色專科重慶市醫(yī)療特色?？瞥绲禄菝?/p>

16、 敬業(yè)創(chuàng)新39 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新40學(xué)科方向?qū)W科方向1、上消化道出血的急診胃鏡檢查及內(nèi)鏡下治療2、消化道腫瘤的早期診斷及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療3、消化系統(tǒng)疾病的介入治療崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新41 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新42學(xué)科帶頭人學(xué)科帶頭人 徐海燕：主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)，重慶市消化專委會(huì)委員，重醫(yī)附徐海燕：主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)，重慶市消化專委會(huì)委員，重醫(yī)附一院消化內(nèi)科碩士研究生導(dǎo)師一院消化內(nèi)科碩士研究生導(dǎo)師 科研項(xiàng)目：科研項(xiàng)目： 1、市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目（、市衛(wèi)生局科研項(xiàng)目（三種補(bǔ)救治療方案對(duì)消化性潰瘍并幽門三種補(bǔ)救治療方案對(duì)消化性潰瘍并幽門螺旋桿菌感染初治失敗治療的有效性及部分安全性評(píng)價(jià)螺旋桿菌感染初治失敗治療的有

17、效性及部分安全性評(píng)價(jià)），已），已結(jié)題。結(jié)題。 2、重慶市科委科研項(xiàng)目（篩選、重慶市科委科研項(xiàng)目（篩選DC-CIK細(xì)胞免疫療法聯(lián)合靜脈細(xì)胞免疫療法聯(lián)合靜脈化療治療晚期結(jié)指腸癌預(yù)后血清標(biāo)記物），在研?；熤委熗砥诮Y(jié)指腸癌預(yù)后血清標(biāo)記物），在研。 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新43 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新44學(xué)科隊(duì)伍學(xué)科隊(duì)伍 姓 名年 齡學(xué) 歷職 稱專業(yè)技術(shù)專長(zhǎng)專科工作年限徐海燕45歲本科主任醫(yī)師消化消化道臨床疑難疾病的診斷16年譚克文50歲本科主任醫(yī)師消化消化臨床，食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)20年周天賢66歲?？浦魅吾t(yī)師消化胃鏡檢查 32年宋 仁34歲碩士研究生副主任醫(yī)師消化超聲內(nèi)鏡、ESD8年劉锫33歲本科主治醫(yī)師消化

18、膠囊內(nèi)鏡7年代高舉45歲本科主治醫(yī)師消化ERCP 16年彭 燕35歲碩士研究生主治醫(yī)師消化中醫(yī)醫(yī)結(jié)合治療消化道疾病7年陳奇28歲碩士研究生醫(yī)師消化臨床診治消化道疾病 4年羅敏30歲本科醫(yī)師消化臨床診治消化道疾病5年胡剛29歲本科醫(yī)師消化臨床診治消化道疾病5年崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新45科學(xué)科研（科研項(xiàng)目）科學(xué)科研（科研項(xiàng)目）年度年度負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人課題來源課題來源金額金額項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱20122012徐海燕徐海燕市衛(wèi)生局市衛(wèi)生局1.51.5 三種補(bǔ)救治療方案對(duì)消化性潰瘍并幽三種補(bǔ)救治療方案對(duì)消化性潰瘍并幽門螺桿菌感染初治失敗治療的有效性門螺桿菌感染初治失敗治療的有效性及部分安全性評(píng)價(jià)及部分安全性評(píng)價(jià)

19、20132013譚克文譚克文市衛(wèi)生局市衛(wèi)生局1.51.5二級(jí)醫(yī)院針對(duì)不明消化道出血的膠囊內(nèi)二級(jí)醫(yī)院針對(duì)不明消化道出血的膠囊內(nèi)鏡檢查診斷價(jià)值初步探討鏡檢查診斷價(jià)值初步探討 20142014宋仁宋仁市衛(wèi)生局市衛(wèi)生局1.5 1.5 伊托必利對(duì)膠囊內(nèi)鏡檢查臨床價(jià)值初步伊托必利對(duì)膠囊內(nèi)鏡檢查臨床價(jià)值初步探討探討20152015陳奇陳奇市衛(wèi)生局市衛(wèi)生局1.21.2內(nèi)鏡下治療十二指腸球后病變出血臨床內(nèi)鏡下治療十二指腸球后病變出血臨床價(jià)值探討價(jià)值探討20162016徐海燕徐海燕市科委市科委2020篩選篩選DC-CIKDC-CIK細(xì)胞免疫療法聯(lián)合靜脈化療細(xì)胞免疫療法聯(lián)合靜脈化療治療晚期結(jié)指腸癌預(yù)后血清標(biāo)記物治療

20、晚期結(jié)指腸癌預(yù)后血清標(biāo)記物崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新46科學(xué)科研（科研獲獎(jiǎng)項(xiàng)目）科學(xué)科研（科研獲獎(jiǎng)項(xiàng)目）年度年度負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人獲獎(jiǎng)來源獲獎(jiǎng)來源獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)類別獎(jiǎng)勵(lì)類別成果名稱成果名稱20152015徐海燕徐海燕墊江縣科委墊江縣科委三等獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)科技進(jìn)步獎(jiǎng) 食管靜脈曲張食管靜脈曲張 套扎術(shù)的臨床推廣應(yīng)用套扎術(shù)的臨床推廣應(yīng)用20162016譚克文譚克文墊江縣科委墊江縣科委二等獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)科技進(jìn)步獎(jiǎng)科技進(jìn)步獎(jiǎng) 幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染補(bǔ)救治療方案臨床推廣應(yīng)用補(bǔ)救治療方案臨床推廣應(yīng)用崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新47科學(xué)科研（論文發(fā)表）科學(xué)科研（論文發(fā)表） 日日 期期 作者作者 發(fā)表期刊發(fā)表期刊 論文題目論

21、文題目 2012.02 2012.02 宋仁宋仁 國際消化病雜志國際消化病雜志20122012，0202第第3232卷卷 第第1 1期期:37-39 :37-39 食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療進(jìn)展食管靜脈曲張內(nèi)鏡治療進(jìn)展 2012.02 2012.02 譚克譚克文文基層醫(yī)學(xué)論壇基層醫(yī)學(xué)論壇20122012年年2 2月第月第305305期期:554-555 :554-555 內(nèi)鏡下密集多點(diǎn)結(jié)扎治療食管靜脈曲內(nèi)鏡下密集多點(diǎn)結(jié)扎治療食管靜脈曲張出血療效分析張出血療效分析 2012.06 2012.06 譚克譚克文文中國臨床醫(yī)學(xué)中國臨床醫(yī)學(xué)20122012年年6 6月第月第1919卷卷 第第3 3期期:262

22、-263 :262-263 14C14C呼氣試驗(yàn)與快速尿素酶試驗(yàn)診斷幽呼氣試驗(yàn)與快速尿素酶試驗(yàn)診斷幽門螺桿菌的對(duì)比研究門螺桿菌的對(duì)比研究 2013.04 宋仁宋仁 中華消化雜志第中華消化雜志第33卷卷 第第4期期274-275 高危食管靜脈曲張內(nèi)鏡下結(jié)扎療效分析高危食管靜脈曲張內(nèi)鏡下結(jié)扎療效分析 2014.102014.10 譚克文譚克文 河北醫(yī)藥第河北醫(yī)藥第36卷卷 第第21期期3241-3244 消化性潰瘍并消化性潰瘍并Hp感染初治失敗患者血感染初治失敗患者血漿漿Omentin-1水平改變及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)治水平改變及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)治療療2014.11 2014.11 譚克文譚克文 重慶醫(yī)學(xué)

23、重慶醫(yī)學(xué)2014年年11月第月第43卷第卷第32期期4351-4353 連續(xù)血液濾過治療重癥急性胰腺炎的臨連續(xù)血液濾過治療重癥急性胰腺炎的臨床分析床分析2014.12 2014.12 代高舉代高舉 重慶醫(yī)學(xué)重慶醫(yī)學(xué)2014年年12月第月第43卷增刊卷增刊363-364 乳頭旁憩室內(nèi)異物誤診為膽總管結(jié)石乳頭旁憩室內(nèi)異物誤診為膽總管結(jié)石1例例2015.01 2015.01 代高舉代高舉 重慶醫(yī)學(xué)重慶醫(yī)學(xué)2015年年1月第月第44卷第卷第1期期144-144 搶救胰性腦病為首發(fā)癥狀的急性危重胰搶救胰性腦病為首發(fā)癥狀的急性危重胰腺炎合并腺炎合并妊娠妊娠崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新48科學(xué)科研（論文發(fā)表）科學(xué)科研

24、（論文發(fā)表） 日日 期期 作者作者 發(fā)表期刊發(fā)表期刊 論文題目論文題目 2015.2 2015.2 譚克文譚克文 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2015年年21月第月第12卷第卷第4期期545-547 鉤蟲病致消化道出血的臨床和膠囊內(nèi)鏡鉤蟲病致消化道出血的臨床和膠囊內(nèi)鏡分析分析2015.4 2015.4 宋仁宋仁 中華胃腸外科雜志中華胃腸外科雜志2015年年04期期404-404頁頁 胃巨大潰瘍型胃腸間質(zhì)瘤一例胃巨大潰瘍型胃腸間質(zhì)瘤一例2015.4 2015.4 宋仁宋仁 實(shí) 用 臨 床 醫(yī) 學(xué)實(shí) 用 臨 床 醫(yī) 學(xué) 2015年年 08期期20,21,23頁頁異物致食管頸段周圍膿腫的胃鏡內(nèi)引流異

25、物致食管頸段周圍膿腫的胃鏡內(nèi)引流治療治療2015.4 2015.4 宋仁宋仁 實(shí) 用 臨 床 醫(yī) 學(xué)實(shí) 用 臨 床 醫(yī) 學(xué) 2015年年 08期期20,21,23頁頁異物致食管頸段周圍膿腫的胃鏡內(nèi)引流異物致食管頸段周圍膿腫的胃鏡內(nèi)引流治療治療2015.62015.6徐海燕徐海燕現(xiàn)代消化及介入診斷現(xiàn)代消化及介入診斷2015年年4月第月第3期期兩種方案對(duì)幽門螺桿菌根除失敗后補(bǔ)救兩種方案對(duì)幽門螺桿菌根除失敗后補(bǔ)救治療療效觀察治療療效觀察2015.9 2015.9 譚克文譚克文 重慶醫(yī)學(xué)重慶醫(yī)學(xué)2015年年9月第月第44卷第卷第26期期3688-3690 膠囊內(nèi)鏡在不明原因消化道出血中的診膠囊內(nèi)鏡在不

26、明原因消化道出血中的診斷價(jià)值研究斷價(jià)值研究2016.7 2016.7 宋仁宋仁 胃 腸 病 學(xué)胃 腸 病 學(xué) 2 0 1 6 年年 2 1 卷卷 0 7期期433-435頁頁 伊托必利在膠囊內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值伊托必利在膠囊內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新49 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新50 學(xué)術(shù)交流學(xué)術(shù)交流 主辦會(huì)議主辦會(huì)議2014.03-重慶消化暨內(nèi)鏡專委會(huì)重慶消化暨內(nèi)鏡專委會(huì)2014消消化學(xué)術(shù)會(huì)化學(xué)術(shù)會(huì)2015.05-重慶地區(qū)早癌診療學(xué)術(shù)交流會(huì)重慶地區(qū)早癌診療學(xué)術(shù)交流會(huì)暨新橋醫(yī)院消化內(nèi)鏡博士團(tuán)手術(shù)巡演暨新橋醫(yī)院消化內(nèi)鏡博士團(tuán)手術(shù)巡演2015.12-2015年重慶市消化暨消化內(nèi)鏡年重慶市消化

27、暨消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)年會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新51 崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新52食管靜脈曲張結(jié)扎術(shù)崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新53肝硬化胃底靜脈曲張出血止血肝硬化胃底靜脈曲張出血止血崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新54食管支架植入術(shù)崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新55 食管平滑肌瘤ESD崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新56 胃底間質(zhì)瘤ESD崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新57 直腸腺瘤ESD崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新58 皮圈縫合治療出血崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新59逆行胰膽管造影（逆行胰膽管造影（ERCP）及乳頭切開取石術(shù)）及乳頭切開取石術(shù)崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新60膠囊內(nèi)鏡診斷小腸病變 小腸平滑肌瘤 新鮮空腸出血回腸潰瘍 鉤蟲 回腸潰瘍 蛔蟲崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新61教學(xué)指導(dǎo)、查房崇德惠民 敬業(yè)創(chuàng)新62發(fā)展思路發(fā)展思路 充分利用現(xiàn)有條件謀發(fā)展，突出消化專業(yè)及亞專業(yè)特色，使充分利用現(xiàn)有條件謀發(fā)展，突出消化專業(yè)及亞專業(yè)特色，使每位醫(yī)護(hù)人員有特色有專長(zhǎng)有方向，緊抓每位醫(yī)護(hù)人員有特色有專長(zhǎng)有方向，緊抓6條主線：條主線： 1、強(qiáng)化并完善消化?？啤＜?、專病門診、強(qiáng)化并完善消化?？啤＜?、專病門診 2、消化系統(tǒng)疾病的規(guī)范化診斷及治療、消化系統(tǒng)疾病的規(guī)范化診斷及治療 3、加強(qiáng)危急疑難重癥患者的管理、加強(qiáng)