劉云鵬婦科病案整理

1、自汗1, 黃之蘭 女 44歲 已婚 孕6產(chǎn)1流5初診：2009年4月2日主訴：陣發(fā)性汗出三年。現(xiàn)病史：患者近三年無明顯誘因時感汗出，現(xiàn)感心慌，煩躁，夜間難以入睡，白帶不多，月經(jīng)一年內(nèi)來潮一次，lmp:2008年12月份，大小便正常。舌淡紅苔黃脈沉弦78次/分。中醫(yī)診斷：1 自汗 2 失眠西醫(yī)診斷：圍絕經(jīng)期綜合癥（脾腎不足，虛熱內(nèi)生）治則：健脾補腎，養(yǎng)陰清熱方藥：六五合方加味法夏10克 陳皮10克 茯苓 15克 甘草6克 黨參15克 白術(shù)15克覆盆子10克 菟絲子15克 枸杞子 15克 五味子10克 車前子 10克 知母10克 浮小麥30克 大棗10克 麥冬15克 石膏15克 酸棗仁15克 丹參

2、15克每日一劑，分三次溫服，連服十天。二診：2009年4月15日 服用上方汗出好轉(zhuǎn)，月經(jīng)來潮Lmp:4月13號，月經(jīng)量不多，色黑，無腹痛，月經(jīng)將凈，舌暗紅，苔黃，脈弦軟74次/分。 治則：健脾補腎，養(yǎng)陰活血 方藥：守上方去石膏加益母草法夏10克 陳皮10克 茯苓 15克 甘草6克 黨參15克 白術(shù)15克覆盆子10克 菟絲子15克 枸杞子 15克 五味子10克 車前子 10克 知母10克 浮小麥30克 大棗10克 麥冬15克 酸棗仁15克 丹參15克 益母草15克按語：圍絕經(jīng)期綜合癥往往以腎陰虛立論，以養(yǎng)陰補腎清熱等法治療，然圍絕經(jīng)期婦女常常陰陽俱虛，卵巢功能衰竭，本例患者采用健脾補腎，養(yǎng)陰清熱

3、方法治療十分有效，六五合方為劉老常用的自擬方，常用于圍絕經(jīng)期婦女及不孕癥患者，每獲良效。不孕癥2.， 徐銹（荊州市二醫(yī)護士）女 26歲 已婚 孕0初診：2009年11月3日主訴：原發(fā)不孕三年現(xiàn)病史：患者已婚三年未孕，男方檢查未見異常；訴以往月經(jīng)推遲來潮13月，淋漓半月方凈，診前外院服西藥（克玲蒙）三月，現(xiàn)停用，Lmp10月24日，量中等，色紅，6天凈，無腹痛。現(xiàn)B超提示內(nèi)膜增厚。一般情況可。舌紅苔灰脈弦軟72 次/分。中醫(yī)診斷：不孕癥西醫(yī)診斷：原發(fā)性不孕癥（肝腎不調(diào)，血瘀阻絡）治則：疏肝補腎 益氣活血通絡方藥：促排卵湯加味柴胡10克 赤白芍各15克 菟絲子15克 覆盆子10克 枸杞子15克 女

4、貞子10克川牛膝15 克 澤蘭10克 蘇木10克 蒲黃10克 益母草15克 劉寄奴10克 雞血藤15克 紫河車（先煎）15克 黨參15克 黃芪20克七劑溫服二診：2009年11月12日感小腹脹，飲食睡眠可，二便調(diào)。舌紅苔薄黃脈弦軟76次/分。治則：養(yǎng)血活血 補腎益精方藥：益五合方加味 熟地15克 當歸15克 白芍15克 川穹 10克 白術(shù)15克 制香附12克 益母草15克 茺蔚子15克 丹參15克 黨參15克 黃芪 20克 郁金10克 石菖蒲10克 紫河車（先煎）15克 焦山查15克十劑濃煎溫服 三診：2009年11月24日患者訴月經(jīng)來潮,Lmp11月23日（克玲蒙未停用），量不多，色紅，無腹

5、痛，一般情況克。舌淡紅苔黃，脈弦軟74次分。 治則：益氣生血，滋養(yǎng)肝腎 方藥：養(yǎng)血八珍湯加味 黃芪30克 山藥20克 枸杞子 20克 茯苓15克 甘草6克 當歸15克 白術(shù)15克 黨參20克 川芎10克 熟地15克 制首烏20克 白芍10克 阿膠(兌)15 克 丹參15克 紫河車（先煎）15克 砂仁（后下）10克三十劑濃煎溫服 四診：2009年12月25日 病史同上，昨感陰道流出咖啡色分泌物，量不多，無腹痛，無腰疼，二便調(diào)。舌紅苔灰黃，脈弦軟74次分。治則：養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)種子方用：養(yǎng)血八珍湯和益母勝金丹加味 黃芪30克 山藥20克 枸杞子 20克 茯苓15克 甘草6克： 當歸15克 白術(shù)15克

6、 黨參20克 川芎10克 熟地15克 制首烏20克 白芍10克 益母草15克 茺蔚子15克 制香附15克 焦山楂15克 神曲15克 桃仁10克 十劑溫服五診：2010年1月5日患者訴月經(jīng)咖非色分泌物三天來凈，一般情況可。舌紅苔黃，脈軟滑80次分。本院查尿HCG（陽性）B超提示宮內(nèi)早孕，胎兒存活。治則：脾腎雙補，養(yǎng)血安胎方用：固胎湯加味 黨參30克 炒白術(shù)30克 扁豆15克 山藥15克 炙甘草10克 熟地15克 山茱萸15克 杜仲12克 枸杞子15克 續(xù)斷12克 桑寄生15克 白芍30克 阿膠（兌）15克十四劑濃煎溫服 ，門診隨訪胎兒發(fā)育良好，繼續(xù)產(chǎn)科隨診。按語：原發(fā)性不孕癥原因復雜，本例患者屬

7、于排卵障礙性不孕，治療涉及肝腎脾三臟功能，給予疏肝健脾補腎之法，對于排卵障礙性疾病劉老往往從肝腎脾三臟立論，辯證施治效果明顯。崩漏3. 胡友玉 女 59歲 公安人 孕2產(chǎn)2流0 未上環(huán) 初診：2009年11月9日 主訴：陰道出血一月余。 現(xiàn)病史：患者已絕經(jīng)9年，無明顯誘因陰道出血一月余，曾荊州中心醫(yī)院住院治療診刮2次，病檢提示：子宮內(nèi)膜增生?，F(xiàn)陰道出血量不多，色紅，感腹痛，無腰疼伴頭暈，厭油，二便正常。舌暗紅苔黃，脈沉軟70次分。 中醫(yī)診斷：崩漏 （血熱妄行，脾氣不足） 西醫(yī)診斷：絕經(jīng)后陰道出血（血熱妄行，脾氣不足） 治則：涼血止血，健脾益氣 方藥：芩連四物湯加味 黃芩9克 黃連 6克 當歸1

8、0克 川芎 10克 白芍15克 生地15克 焦山楂 15克 神曲15克 炒麥芽30克 丹參15克 茜草10克 烏賊骨15克 土茯苓10克 炒貫仲15克 地榆炭15克 黃芪20克 阿膠（兌）15克 七劑，濃煎服，日一劑，分三次溫服。 二診：2009年11月17日 患者訴服上方血止，感腰痛，無腹痛，白帶黃，脖子胸部汗出，睡眠欠佳。舌紅苔黃，脈弦軟76次分。 治則：益氣養(yǎng)陰清熱 方藥：芩連四物湯加味 黃芩9克 黃連 6 克 當歸10克 川芎 10克 白芍15克 生地15克 焦山楂 15克 神曲15克 炒麥芽30克 茜草10克 烏賊骨15克 土茯苓10克 阿膠（兌）15克 知母10克 酸棗仁15克 茯

9、苓15克 甘草6克 每日一劑，分三次溫服，連服十天。按語：絕經(jīng)后陰道出血需要排除生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，本例患者屬于血熱比較少見，需要繼續(xù)隨訪，患者陰道出血停止后，門診隨訪三月未發(fā)出血。胎動不安4. 朱登平 女 34歲 松滋人 孕2產(chǎn)1（苐一胎弱智）初診：2010年3月4日主訴：孕2月余，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件囊腫一月余。現(xiàn)病史：患者訴孕2月余，B超提示：右側(cè)附件囊腫（80×56mm），宮內(nèi)單活胎，偶有小腹隱痛，伴腰疼，陰道無出血，Lmp2009年11月16日，大便結(jié)。舌紅苔黃，脈滑84次分。中醫(yī)診斷：1 胎動不安 2 癥瘕 （肝脾不和，濕阻胞絡）西醫(yī)診斷： 1 先兆流產(chǎn) 2 右附件囊腫 治則：

10、調(diào)和肝脾，除濕安胎方藥：當歸芍藥散合壽胎丸加味 當歸10克 川芎10克 白芍 15克 白術(shù)15克 茯苓15克 澤瀉 10克 阿膠（兌）15克 菟絲子15克 寄生10克 續(xù)斷15克 太子參30克 黃芪 20克 山藥30克 砂仁（后下）10克 陳皮15克 佛手10克 十劑，濃煎，分三次溫服。二診：2010年4月20日 患者訴孕4月余，感右側(cè)少腹隱痛，無腰疼，2010年4月5日B超復查：右側(cè)附件囊腫（40×38mm）。舌紅苔黃，脈軟滑82次分。 治則：行氣止痛安胎 方藥：守上方加四逆散 當歸10克 川芎10克 白芍 30克 白術(shù)15克 茯苓15克 澤瀉 10克 阿膠（兌）15克 菟絲子15

11、克 寄生10克 續(xù)斷15克 太子參30克 黃芪 20克 山藥30克 砂仁（后下）10克 陳皮15克 佛手10克 柴胡10克 枳殼10克 甘草10克 每日一劑，分三次溫服，連服14天。按語：本例患者電話隨訪復查B超右側(cè)卵巢囊腫消失，胎兒生長正常，產(chǎn)科門診繼續(xù)隨訪。經(jīng)間期出血 5陳小麗 女 38歲 已婚 孕3產(chǎn)1流2 上環(huán)5年 初診；2009年3月5日 主訴；月經(jīng)中期出血一年，伴面部色斑兩年 現(xiàn)病史；患者近兩年來面部色斑，近一年經(jīng)間期出血，一天，色淡，無明顯腰腹不適，末次月經(jīng)2009年2月20日，量中，5天凈，色暗紅，夾血塊，感經(jīng)期乏力，無痛經(jīng)無乳脹。舌紅苔黃，脈74次/分。 中醫(yī)診斷：經(jīng)間期出血

12、（氣血雙虛，虛熱內(nèi)生） 西醫(yī)診斷：經(jīng)間期出血 治則：氣血雙補，養(yǎng)陰清熱 處方；祛斑八珍湯（黨參30克 白術(shù)15克 茯苓10克 甘草6克 當歸10克 熟地15克 川芎10克 赤白芍各15克 白芷10克 白鮮皮 15克 地膚子20克 制首烏20克 菟絲子20克）+ 旱連草15克 柏葉10克 黃芪30克 每日一劑，分三次溫服，連服14天。 二診；訴服上藥一月，此次中期未出血，臉上色斑較前淡化，要求繼續(xù)消斑治療。舌紅苔薄，脈72次/分。 處方；祛斑八珍湯按語：本證經(jīng)間期出學，色淡，經(jīng)期乏力乃氣血兩虛之象，面部色斑，經(jīng)色深紅夾血塊，色紅，苔黃乃肝經(jīng)有熱之象，故以上方獲效。 惡露不盡 6張敏 女 26歲

13、已婚 孕2產(chǎn)1流1 初診；2009年4月20日 主訴；產(chǎn)后陰道出血一月余未凈 現(xiàn)病史；患者于2009年3月20日行剖腹產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后陰道少量出血，色暗黑，無發(fā)熱，無腹疼，腰疼，頭昏，奶水較少，手指及腿酸痛，大便干結(jié)，23日一行。舌紅苔黃，脈沉軟，76次/分。 中醫(yī)診斷；惡露不盡（血淤兼血虛精虧） 西醫(yī)診斷：晚期產(chǎn)后出血 治則：去瘀生新，益氣養(yǎng)血 處方；益母生化湯加味益母草20克 當歸 20克 川芎10克 姜炭6克 甘草6克 桃仁10克 太子參30克 赤芍15克 烏藥 10克 白芷10克 每日一劑，分三次溫服，連服7天。二診；2009年4月27日陰道僅極少許血性分泌物，色淡褐，頭暈較前減輕，手指

14、及腿疼好轉(zhuǎn)，腰痛明顯好轉(zhuǎn)，服藥期間胃部不適，前日不慎感冒，現(xiàn)咽喉不適，口干喜飲，無眼皮癢，大便23日一行，奶水便少，脈72次/分。處方；益母生化湯加味益母草20克 當歸20克 川芎10克 姜炭6克 甘草6克 桃仁10克 烏藥10克 牛膝15克 二花15克 連翹15克 公英30克 每日一劑，分三次溫服，連服14天。按語：患者二診服藥第三天后陰道出血停止，后未再出血，產(chǎn)后惡露不凈多于血瘀及氣血虧虛有關(guān)，常常服生化湯加味，去瘀生新，每獲良效，也可用于流產(chǎn)后，隨癥加減。帶下病 7關(guān)玲 女 45歲 已婚 孕3產(chǎn)1流2 沙市朝陽 初診；2009年5月27日 主訴；白帶量多，色黃，半年余 現(xiàn)病史；患者半年前

15、無明顯誘因初現(xiàn)白帶量多，色黃，有異味，時有腰痛，下腹隱痛，陰癢灼熱感，末次月經(jīng)2009年5月18日，6天凈，夜寐夢多，二便可，夜尿34次。舌紅，苔灰黃，脈沉，80次/分。 中醫(yī)診斷；帶下?。駸嵯伦ⅲ?西醫(yī)診斷：陰道炎（復發(fā)性白色念珠菌陰道炎）處方；止帶湯加味豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 車前子10克 炒梔子10克 酒黃柏10克 丹皮10克 茵陳15克 赤芍15克 川牛膝15克 龍膽草6克 魚腥草30克 倉耳子10克 每日一劑，分三次溫服，連服7天。 二診；2009年6月4日服上藥白帶凈，偶有外陰灼熱，腰脹痛，二便可。處方；止帶湯每日一劑，分三次溫服，連服7天。 三診；2009月12日訴

16、因食辛辣反復，白帶仍然多，色黃，有異味，外陰癢痛。余無特殊。色紅苔灰有齒印，脈72次/分。 處方；止帶湯+山藥，白術(shù)，山楂。豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 車前子10克 炒梔子10克 酒黃柏10克 丹皮10克 茵陳15克 赤芍15克 川牛膝15克 山藥20克 白術(shù)15克 山楂15克 每日一劑，分三次溫服，連服7天。 四診；2009年6月19日訴服上藥后白帶減少，色偏黃，有異味，略癢，癥狀較前減輕，余無特殊，色紅苔薄黃稍膩，脈72次/分。 處方；止帶湯合柴胡疏肝散加味豬苓10克 茯苓10克 澤瀉10克 車前子10克 炒梔子10克 酒黃柏10克 丹皮10克 茵陳15克 赤芍15克 川牛膝15克

17、 柴胡10克 枳實10克 白芍15克 甘草6克 陳皮10克 川芎10克 制香附12克 炒荊芥10克 蒼術(shù)10克 公英30克每日一劑，分三次溫服，連服7天。按語：復發(fā)性念珠菌性陰道炎屬于難治性陰道炎，本例患者治療四診后癥狀消失，隨訪半年未復發(fā)，辯證涉及肝脾論治，方雖簡單效果明顯。崩漏 8蔡可為 女 16歲 沙市 學生 初診；2009年7月15日 主訴；陰道間斷出血一月現(xiàn)病史；2007年3月月經(jīng)初潮，規(guī)則，6天凈，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2009年6月17日，至今未凈，量時多時少，色紅，有少許血塊，納差，舌暗紅，苔薄灰，脈沉弦，72次/分。 中醫(yī)診斷；崩漏（血虛沖任不固） 西醫(yī)診斷；青春期功血 治則；養(yǎng)血

18、固沖止血 方藥；膠艾湯加白茅根30克 ， 旱蓮草15克， 蒲黃炭10克 當歸10克 川芎10克 白芍10克 熟地10克 艾葉炭10克 兌阿膠15克 甘草6克 白茅根30克 蒲黃炭10克 旱蓮草15克 二診；服上方6副后月經(jīng)即凈，無其他不適，舌紅，苔黃，脈沉弦72次/分處方；八珍湯加二至丸 白芍10克 白術(shù)10克 黨參20克 川芎10克 熟地15克 茯苓10克 甘草6克 當歸10克 女貞子15克 旱蓮草15克每日一劑，分三次溫服，連服14天。按語：青春期功血多為沖任不固，需養(yǎng)血固沖，與圍絕經(jīng)期功血治法不同，后者多為脾腎不足。不育癥 9程勇 男 30歲 已婚 育0 初診；2009年8月20日 主訴

19、；結(jié)婚三年余至今未育 現(xiàn)病史；患者訴結(jié)婚三年未采取任何避孕措施至今未育，女方檢查尚正常，精神飲食可，睡眠可，小便可，大便較干。2009年3月18日查精液常規(guī)；液化時間20min，精液密度90*10，A級15% B級21% C級34% D級30%，舌紅，苔黃，脈緩結(jié)代62次/分 中醫(yī)診斷；不育癥（腎陽不足） 西醫(yī)診斷：不育癥（弱精癥） 處方；真武湯和五子丸+黃芪30克，黨參20克，淫羊藿15克 白術(shù)10克 茯苓10克 白芍10克 附子10克 五味子10克 車前子10克 枸杞子20克 菟絲子20克 覆盆子10克 黃芪30克 黨參20克 淫羊藿15克二診；患者服上方無特殊不適，訴有輕度早泄，舌紅苔灰

20、，脈72次/分。處方；守上方10副白術(shù)10克 茯苓10克 白芍10克 附子10克 五味子10克 車前子10克 枸杞子20克 菟絲子20克 覆盆子10克 黃芪30克 黨參20克 淫羊藿15克 三診；患者睡眠差，同房后坐骨神經(jīng)痛，大小便正常，仍有輕度早泄，舌紅苔灰，脈74次/分。 處方；生精種子湯加味15副 覆盆子10克 菟絲子30克 枸杞子20克 五味子10克 車前子10克 當歸15克 女貞子15克 首烏20克 淫羊藿15克 續(xù)斷15克 黃芪30克 黨參20克 煅龍牡各20克 四診；服藥后諸癥消失，于10月8日復查精液常規(guī)；液化時間25min，精液密度293*10 A級26% B級30% C級2

21、8% D16%繼守上方十五副按語：患者隨診一月后女方已懷孕。胎動不安 10萬朝霞 女 30歲 沙市人 已婚 孕4產(chǎn)0流1自流3 初診；2009年10月25日 主訴；婚后6年屢孕屢墜四次 現(xiàn)病史；患者訴結(jié)婚六年，懷孕四次，第一次于初孕時行人流術(shù)，后來又孕三次，每次在孕50天左右自然流產(chǎn)，曾經(jīng)保胎治療無效，末次流產(chǎn)時間為2008年4月，此次一直避孕，于2009年元月未避孕，4月行通液檢查提示左側(cè)輸卵管通暢，右側(cè)不通。曾在我院中藥治療，月經(jīng)7/28天，量中，色紅，輕度痛經(jīng)，末次月經(jīng)2009年9月15日，于10月17日陰道開始少量出血，咖啡色，無腰腹痛，查尿HCG（+），B超示；1早孕（16*10cm

22、） 2陶氏腔少量積液（1。0cm），現(xiàn)感左腹疼痛，腹脹，左乳房不適，按之疼痛，納差，大便干，舌紅，苔灰，脈弦軟。 中醫(yī)診斷；1胎動不安（血虛腎虛） 2滑胎（血虛腎虛） 處方；養(yǎng)血固沖湯 七付當歸10克 川芎10克 白芍10克 熟地10克 艾葉炭10克 兌阿膠15克 甘草6克 菟絲子30克 續(xù)斷15克 寄生15克 二診；2009年11月2日服上藥后陰道出血止，作日稍事勞累后今晨陰道復出血，淡咖啡色，無腹痛，左少腹脹，無腰痛，今晨B超示；孕囊大小16*16*15cm，未見明顯心管搏動，孕囊較前長大。舌紅，苔灰略黃潤，脈70次/分，緩軟弦，左寸脈略大，右沉緩。 方藥；1 養(yǎng)血固沖湯加味 七付當歸10

23、克 川芎10克 白芍10克 熟地10克 艾葉炭10克 兌阿膠15克 甘草6克 菟絲子30克 續(xù)斷15克 寄生15克 杜仲15克 補骨子10克 黨參30克 扁豆15克 白術(shù)30克 山藥30克 棗皮10克 兌鹿角膠10克 2 收住院治療 住院期間給予生脈針靜滴，每天吸氧半小時，日兩次，配以中藥治療，經(jīng)治療陰道出血漸止，于11月15日復查B超示；胎兒存活，見原始心管搏動，患者要求出院，帶中藥出院。按語：該例患者隨診至中期妊娠。盆腔炎 11 劉蓉 女 38歲 已婚 孕2產(chǎn)1流1 沙市人 初診；2009年10月15日 主訴；間斷性兩側(cè)少腹隱痛兩年余 現(xiàn)病史；患者2007年8月無明顯誘因出現(xiàn)兩側(cè)少腹隱痛，

24、同時伴白帶色黃，時有異味。平素月經(jīng)5/2328天，量偏少，無血塊，色紅，經(jīng)前腰酸痛，無腹痛，時有經(jīng)前乳脹。LMP2009年10月8日，量同前，無血塊，色紅，4天凈?，F(xiàn)覺腰骶脹痛，兩側(cè)少腹隱痛。納可，夜寐可，大便難，7天一行，干，小便可，白帶黃，無異味。舌紅，苔黃，齒痕，脈64次/分。 中醫(yī)診斷；盆腔炎（脾虛濕阻） 西醫(yī)診斷：慢性盆腔痛 治法：健脾除濕，活血止痛 處方；除濕化瘀方加味當歸10克 川芎10克 赤白芍各15克 白術(shù)15克 茯苓10克 澤瀉10克 玄胡10克 川楝子15克 柴胡10克 枳實10克 甘草6克 小茴10克 金毛狗脊15克 補骨脂10克 公英30克 每日一劑，分三次溫服，連服

25、7天。 二診；2009年10月22日服上藥后少腹隱痛好轉(zhuǎn)，今偶有兩側(cè)少腹隱痛，無腰酸，仍感腰骶脹痛，白帶量可，色略黃，無異味，無陰癢，納可，睡眠可， 大便34天一行，手足心發(fā)熱，無盜汗，口不干，無發(fā)熱，舌暗紅，苔黃厚，脈弦74次/分。處方；守上方+知母 黃柏 牛膝每日一劑，分三次溫服，連服7天。 三診；2009年10月30日訴服上藥后少腹隱痛，腰骶疼痛好轉(zhuǎn)，現(xiàn)仍感腰骶輕微脹痛，手足心發(fā)熱，二便調(diào)，舌暗紅，苔黃，脈70次/分。處方；守上方加減 當歸10克 川芎10克 赤白芍各15克 白術(shù)15克 茯苓10克 澤瀉10克 玄胡10克 川楝子15克 柴胡10克 枳實10克 甘草6克 小茴10克 金毛狗

26、脊15克 補骨脂10克 公英30克 黃柏10克 牛膝15克 烏藥10克 葛根15克 每日一劑，分三次溫服，連服天。 按語：患者隨診腹痛消失，連續(xù)三月未發(fā)。淋證12 陳秀蘭 女 38歲 已婚 孕2產(chǎn)1流1已上環(huán) 初診；2009年11月5日主訴；尿頻，尿急，伴尿痛十年余現(xiàn)病史；患者訴平素月經(jīng)45/2728天，量多，色黑紅，夾血塊，感小腹脹痛，LMP2009年10月20日，4天凈，今感尿頻，尿急，尿痛，我院尿常規(guī)檢查未見明顯異常，大便23天一次，舌紅，苔黃潤，64次/分。中醫(yī)診斷；淋證（心火偏旺，氣陰兩虛，濕熱下注）西醫(yī)診斷：尿路感染治則：清心火，益氣陰，止?jié)崃芴幏?；清心蓮子飲每日一劑，分三次溫服?/p>

27、連服7天。 二診；2009年11月13日 服上方后尿頻好轉(zhuǎn)，大便正常，伴面部黃褐斑，納差，舌紅，苔淡黃，脈65次/分。 處方；清心蓮子飲+菟絲子 白芷 制首烏 7副三診；2009年11月20日 訴尿頻，尿急復發(fā)，大便調(diào)，月經(jīng)來潮，經(jīng)量多，色暗紅，小腹脹，睡眠欠佳，夜尿35次，舌紅苔灰黃，脈沉軟66次/分。處方；清心蓮子飲+升麻，澤蘭，木通 7副四診；2009年11月27日 訴服藥后，現(xiàn)未感不適，舌紅苔灰，脈沉軟68次/分。 處方；清心蓮子飲 7副按語：清心蓮子飲治淋證常有效應，必有氣陰虛心火旺。 痛經(jīng)13 彭新如 女 25歲 未婚有性生活史 初診；2009年6月20日主訴；經(jīng)行腹痛一年余現(xiàn)病史

28、；患者訴經(jīng)行腹痛，伴乳房脹痛，LMP2009年5月 30日，怕冷，2009年4月B超提示；陶氏腔積液18mm ，舌紅，苔灰，齒痕，脈弦74次/分。中醫(yī)診斷；痛經(jīng)（肝郁脾虛）西醫(yī)診斷：痛經(jīng)處方；調(diào)經(jīng)一號方加味 10付 柴胡10克 當歸10克 白芍10克 白術(shù)10克 茯苓10克 甘草6克 香附12克 郁金10克 川芎10克 益母草15克 牛膝12克 續(xù)斷12克 白茅根30克二診；2009年7月2日 LMP6月30日，服藥后月經(jīng)量增多，腰腹疼痛明顯好轉(zhuǎn)，舌暗紅，苔薄，脈76次/分。處方；益母勝金當?shù)ぜ游?14付 當歸10克 川芎10克 熟地15克 白芍10克 丹參20克 白術(shù)10克 茺蔚子12克 香

29、附10克 益母草15克 柴胡10克 續(xù)斷12克 牛膝12克 患者于7月8日復查B超示；陶氏腔積液已消，繼服上方鞏固治療。隨訪痛經(jīng)消失。按語：痛經(jīng)者有寒，虛，熱等，本例肝郁脾虛屬常見類型，調(diào)經(jīng)一號方從逍遙散加減而來，用引經(jīng)調(diào)經(jīng)之功，為劉老自擬方，效甚應。閉經(jīng)14 邱?；?女 18歲 廣西人 長江大學學生初診；2009年8月15日主訴；月經(jīng)半年未潮現(xiàn)病史；患者訴月經(jīng)初潮1415歲，45/3060天，半年前突然閉經(jīng)，身體逐漸發(fā)胖，現(xiàn)自覺痰多，一般情況可。舌紅，苔黃，脈沉滑。中醫(yī)診斷：閉經(jīng)（痰濕阻滯）西醫(yī)診斷：繼發(fā)性閉經(jīng)治則：豁痰除濕，益精活血通經(jīng) 方藥：蒼附導痰丸和五子衍宗丸 澤蘭葉10克 桃仁 1

30、0克 紅花10克 川牛膝10克 蒼術(shù)10克 陳皮10克 茯苓10克 法半夏 10克 甘草 6克 膽南星 10克 神曲10克 生姜 3片 制香附12克 枳殼 10克 車前子 10克 覆盆子10克 五味子10克 枸杞子20克 菟絲子20克七劑溫服。二診訴服上藥后仍覺痰多，色白，白帶色黃，舌紅苔黃，脈滑。治則：豁痰除濕，活血通經(jīng)方藥：守上方去五味子加味澤蘭葉10克 桃仁 10克 紅花10克 川牛膝10克 蒼術(shù)10克 陳皮10克 茯苓10克 法半夏 10克 甘草 6克 膽南星 10克 神曲10克 生姜 3片 制香附12克 枳殼 10克 車前子 10克 覆盆子10克 枸杞子20克 菟絲子20克 白術(shù)10

31、克 川芎10克 柴胡10克 七劑溫服。三診訴月經(jīng)8月27日來潮，量較前少，色暗紅，有血塊，無腰腹痛及乳脹。舌紅苔薄，脈滑。治則：養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)方藥：益母生化湯合四物湯 益母草 15克 當歸24克 川芎10克 桃仁10克 炮姜6克 炙甘草6克 生地 10克 赤白芍各15克 三劑溫服。按語：痰阻經(jīng)閉著多肥胖，蒼附導痰丸除痰濕，此法常見報道，可用于調(diào)經(jīng)不孕等，必結(jié)合節(jié)食運動等法。不孕癥15 楊麗 女 28歲 已婚 孕1產(chǎn)0流1初診：2009年9月15日主訴：2年未避孕未受孕現(xiàn)病史：患者訴平素月經(jīng)規(guī)則，2年前自然流產(chǎn)一胎后，行清宮術(shù)，術(shù)后一直未避孕未受孕，3天前來我院門診行通液術(shù)，術(shù)中感阻力很大提示：雙

32、側(cè)輸卵管不完全梗阻，后行B超提示：陶氏腔少量積液(0.5cm)?，F(xiàn)感小腹隱痛，納可，二便調(diào)。舌暗紅，苔薄，脈弦72次分。 孕3流3自然流產(chǎn)2人流1，月經(jīng)4-535天，量中，色暗，偶有痛經(jīng)。中醫(yī)診斷：不孕癥(氣滯血瘀)西醫(yī)診斷：繼發(fā)性不孕癥治則：理氣活血，化瘀通絡治療：通任種子湯（桃仁10克 紅花 10克 川穹10克 當歸 10克 赤白芍各15克 香附12克 甘草6克 丹參20克 小茴10克 絡石藤15克 連翹12克） 十五劑溫服。二診：2009年11月16日，患者訴月經(jīng)11.5來潮，經(jīng)行小腹，腰不痛，月經(jīng)量增多，暗紅色，5天凈。11月15日通液示：通暢。舌紅少苔，脈72次分。予益五合方加制首烏

33、20克。2009.12.7無優(yōu)質(zhì)卵泡，末次月經(jīng)11.5，5天凈，舌紅，苔黃，脈78次分，鼻塞，咳嗽，因感冒開銀翹散3副，促排卵湯加二仙。 三診：2010年3月10日，訴末次月經(jīng)元月20日，現(xiàn)停經(jīng)50天，查尿HCG（+），現(xiàn)感乳脹，有時下腹扯痛，舌紅，苔灰黃，脈86次分滑數(shù)。予當歸芍藥散加杜仲12克，續(xù)斷12克，寄生15克，枸杞子20克，菟絲子30克，甘草9克，七劑溫服。患者未再不適。按：患者因流產(chǎn)后未能受孕，以下腹扯痛，痛有定處為主癥，其病機為氣滯血瘀，舌暗紅亦支持，故以理氣活血，化瘀通絡之通任種子湯即獲效，后以調(diào)經(jīng)種子善后。帶下 16 蔡明香 女 38歲 孕3產(chǎn)1流2 未上環(huán)初診：2010.

34、3.31主訴：白帶量多，呈糊狀，有腥味1月現(xiàn)病史：患者近一月來白帶量多，呈糊狀，有腥味，LMP3月20日，3天凈，量適中，色暗紅，夾少量血塊，經(jīng)前乳脹，平素怕冷。舌淡，苔灰黃，有齒痕，脈數(shù)80次分婦檢：陰道光滑通暢，宮頸肥大，輕度糜爛，有多個納氏囊腫，雙側(cè)附件無異常白帶分析：WBC+ 清潔度，雜菌+中醫(yī)診斷：帶下（脾虛濕阻）西醫(yī)診斷：細菌性陰道病處方：止帶湯 7副二診：2010.5.26，現(xiàn)白帶量多，色白，有氣味，無陰癢，服完上方后月經(jīng)提前2-3天，經(jīng)期正常，LMP5.10，4天凈，經(jīng)量少，經(jīng)色淡紅，苐2天有血塊，經(jīng)行腰酸腿軟，小腹略疼，怕冷，小便黃，大便調(diào)，納可，睡眠可，舌紅，苔灰黃齒痕，脈

35、72次分處方：完帶湯+黃柏9克 7副三診：2010。6.2，服上方后，白帶正常，一般情況可，小便黃，舌紅苔薄，脈72次分處方：完帶湯 14副按：本癥白帶量多，呈糊狀，舌淡有齒痕乃脾虛夾濕之象，有腥味乃夾濕熱辯證清晰，處方即效。月經(jīng)后期 17胡珂星 女 26歲 結(jié)婚一年，孕2產(chǎn)0流2 初診：2009年5.16主訴：月經(jīng)2月余未潮現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)13歲6-730-60天，量中，色暗，夾血塊，經(jīng)行腹痛一天。LMP2.25，經(jīng)量少，現(xiàn)至今月經(jīng)未潮。自查尿HCG（-），現(xiàn)白帶量中，色黃，偶有陰癢，嗜睡，神疲乏力，飲食及夜寐可，大便日一次，舌紅，苔薄黃，齒痕，脈滑有力76次分（患者拒查尿HCG）中醫(yī)診

36、斷：月經(jīng)后期（氣虛血瘀）西醫(yī)診斷：月經(jīng)不調(diào)處方：促排卵湯+仙靈脾15克 六付 二診：2009.5.22，月經(jīng)仍未來潮，白帶多，色黃，有腥臭味，嗜睡，感小腹脹，精神欠佳，飲食可，大便色黑，小便頻數(shù)。舌紅苔灰黃，脈滑數(shù)74次分 處方：桃紅四物+大白12克 玄胡12克 川楝子12克 澤蘭葉10克 益母草15克甘草6克 炮姜 6克 八付 三診：2009。5.30，查尿HCG(+)按語：患者在服藥期間有性生活，考慮淤血除，胎孕成，屬于驅(qū)邪助孕之法。后隨診胎兒發(fā)育良好。不孕癥 18 付曉雨 女 28歲初診：2009年7月23日主訴：未避孕未受孕1年現(xiàn)病史：265在市一醫(yī)做通液示通暢，平時月經(jīng)規(guī)則6-730

37、天，無痛經(jīng)，LMP7.19，中醫(yī)診斷：不孕癥處理：查抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗心磷脂抗體二診：2009年8月1日抗精子抗體：陽性 抗子宮內(nèi)膜抗體：陰性 抗心磷脂抗體：陰性平時月經(jīng)量少，舌暗紅，苔黃，稍膩，脈沉細除濕化瘀方+黃芪，防風，紅藤，敗醬草 七劑三診：2009年8月13日，月經(jīng)來潮時小腹墜脹，經(jīng)量中，乳房不脹，白不多，舌略暗紅，苔灰，脈弦。婦檢：外陰陰道正常，宮頸光滑，宮體前位，右側(cè)附件稍增厚，無壓痛，左側(cè)附件正常有脹痛。 除濕化瘀方+黃芪30克，防風10克，黨參30 十四劑四診：2009年9月10日，168月經(jīng)來潮時下腹墜脹較前減輕，白帶量中，現(xiàn)乳房不脹，月經(jīng)將潮，舌略暗，苔灰，脈

38、弦軟 除濕化瘀方+黃芪30克，防風10克，黨參30 制香附12克五診：2009年9月24日，月經(jīng)159239，月經(jīng)量稍少，經(jīng)潮時下腹墜，舌暗，苔灰，脈沉軟 益五合方+黃芪，黨參，山藥 七劑2009年9月26日抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗心磷脂抗體均正常月經(jīng)141022102009年11月26日查尿：陽性2009年12月1日B超：宮內(nèi)早早孕（宮腔見0.8×0.7cm孕囊回聲）按語：不孕癥有與免疫有關(guān)，玉屏風散可調(diào)節(jié)免疫異常之功，本例患者在除濕化瘀方基礎(chǔ)上家玉屏風散，劉老治療免疫性不孕的女性常用此法。崩漏 19 熊華 女 30歲 孕3產(chǎn)1人流2初診：2010.5.24 主訴：間斷性陰道

39、出血2月余現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)728天，量偏多，有血塊，偶有痛經(jīng)。末次月經(jīng)2010.4.4，余苐4天經(jīng)量增多，一直持續(xù)不凈，用抗炎，止血藥后于4月28日干凈。5月8日陰道復出血，量由少漸多，至今未凈。曾用炎，止血治療無效。現(xiàn)陰道出血量多，色紅，無血塊，陣發(fā)性腹痛，食欲欠佳，口干欲冷飲，但量不多，夜寐可，經(jīng)期腹瀉日二次，稀，舌紅，苔黃膩，60次分，脈軟滑 中醫(yī)診斷：崩漏（濕熱內(nèi)阻 沖任不固） 西醫(yī)診斷：子宮不正出血 治則：清利濕熱，固澀充任 處方：清利固沖湯7付 生地9克 當歸10克 白芍15克 黃芩9克 黃連9克 益母草15克 通草9克 大黃炭12克 蒲黃炭10克 滑石30克 白茅根30克 炒

40、貫仲30克 二診：2010.6.3 訴服上方五付后陰道出血止，現(xiàn)白帶量偏多，色白，有異味，伴有外陰搔癢，小便黃， 無尿痛，大便可，舌紅，苔薄黃，脈68次分 處方：完帶湯 7付 柴胡9克 陳皮9克 白芍15克 炒荊芥9克 黨參15克 甘草6克 炒白術(shù)30克 蒼術(shù)9克 山藥30克 車前子9克 按語：濕熱之邪阻滯充任，可使月經(jīng)淋漓不凈，這類癥型雖然臨床不多見，然而如不辯證準確，治療往往困難，濕邪可來著內(nèi)外之因，必以健脾善后。經(jīng)行頭疼 20謝敏 女 27歲 已婚 孕4產(chǎn)1人流3初診：2010.7.5主訴：經(jīng)行頭痛近2年現(xiàn)病史：兩年前產(chǎn)后即出現(xiàn)經(jīng)期頭痛，每次經(jīng)行頭痛兩天，伴頭暈，經(jīng)期乳脹，全身乏力，精神

41、欠佳，白帶可，睡眠欠佳，大便干，3-4天一行，舌紅，苔黃，脈弦滑72次分。平素月經(jīng)730天，量中等，色鮮紅，無血塊，末次月經(jīng)2010.6.10 中醫(yī)診斷：經(jīng)行頭疼（肝郁脾虛 痰濕阻滯） 西醫(yī)診斷：經(jīng)期綜合癥 治則：疏肝健脾 除濕化痰，通絡止痛 處方：八味逍遙散和二陳湯加味 丹皮9克 柴胡9克 當歸9克 赤白芍各15克 白術(shù)9克 茯苓9克 甘草6克 炒梔子9克 法夏9克 陳皮9克 公英30克 制香附12克 郁金12克 天麻12克 勾藤15克 川芎9克 益母草20克 二診：2010.7.12，月經(jīng)7月9日來潮，此次月經(jīng)無頭痛，輕微頭暈，現(xiàn)月經(jīng)未凈，量中等，無乳脹，無腹痛，咽部不適，欲咳嗽，口干喜飲

42、，精神欠佳，睡眠欠佳，余無特殊，舌紅，苔黃齒痕脈76次分 處方：益母生化湯加味 7副 益母草15克 當歸24克 川芎9克 桃仁9克 炮姜6克 甘草6克 太子參20克 天麻15克 黃芩9克 法半夏9克 陳皮9克 茯苓9克按語：肝為將軍之臟，痛責之于肝，痰濕責之于脾，肝氣夾痰濕上犯清陽，頭痛必然，疏肝氣除痰濕，則清者自清，浞者下行，頭痛乃止。月經(jīng)先期21 楊春芝 女 23歲 未婚 初診：2009.7.26主訴：月經(jīng)提前來潮8年現(xiàn)病史：患者訴年前月經(jīng)初潮時起即出現(xiàn)月經(jīng)提前（10天左右）未經(jīng)治療，末次月經(jīng)2009.7.9（提前7天）量多，色鮮紅, 無痛經(jīng)?，F(xiàn)白帶量多，色黃，偶夾血絲，大便3-4天一行，

43、舌紅，苔薄黃齒痕，脈沉軟70次分。月經(jīng)13歲420-22天，量較多，無痛經(jīng)。中醫(yī)診斷：月經(jīng)先期（脾虛夾熱）西醫(yī)診斷：月經(jīng)過頻治則：健脾除濕 養(yǎng)陰清熱處方：完帶湯 7副 柴胡9克 陳皮9克 白芍15克 炒荊芥9克 黨參15克 甘草 6克 炒白術(shù)30克 蒼術(shù)9克 山藥30克 車前子9克 女貞子15克 熟地10克 阿膠（兌）12克 茯苓9克二診2009，8，9 訴服藥后白帶量減少，色白，月經(jīng)今來潮，未提前，量較多，色鮮紅，經(jīng)前感腹脹，有下墜感，納差，大便3-4天一行，舌紅，苔黃 處方：守上方加益母草20克 制香附15克 木香9克 7副柴胡9克 陳皮9克 白芍15克 炒荊芥9克 黨參15克 甘草 6克

44、 炒白術(shù)30克 蒼術(shù)9克 山藥30克 車前子9克 女貞子15克 熟地10克 阿膠（兌）12克 茯苓9克 益母草20克 制相附15克 木香9克 按語：本方體現(xiàn)了脾統(tǒng)血的理論基礎(chǔ)，完帶湯源于治療帶下病，然而脾虛也可使血失統(tǒng)攝，而至月經(jīng)失調(diào)，故而一方多效，其病機相同，故而異病同治。月經(jīng)先期 22 張小雨 女 18歲 未婚 學生初診：2008， 12，8主訴：月經(jīng)先期四月患者月經(jīng)12歲631天，量中，色紅，夾血塊，經(jīng)期小腹痛，患者月經(jīng)2008年8月始，每半月一行，經(jīng)行量少，色暗，黏稠，無腰腹疼痛，舌紅，苔灰薄脈數(shù)72次分，LMP2008，12，6 現(xiàn)未凈 中醫(yī)診斷：月經(jīng)先期（陰虛內(nèi)熱） 西醫(yī)診斷：月經(jīng)

45、過頻 處方：清經(jīng)湯合四君子湯加味 7副 丹皮9克 黃柏9克 地骨皮15克 生熟地各10克 白芍12克 茯苓10克 炒青蒿9克 黨參15克 白術(shù)9克 甘草6克 山藥30克 制首烏20克 蒼術(shù)10克 二診：2008，12，23 患者訴月經(jīng)13日凈，無腰腹疼痛，便秘，清晨神乏，余可，舌紅，苔薄黃，脈70次分 處方：守上方 15副 三診：2009，2，3 患者月經(jīng)1月8來潮，7天凈，量少色深，但較前好轉(zhuǎn)，前3天量極少，后4天可，無腰腹疼痛，面色黃，面部座瘡，納少，精神尚可，大小便正常，白帶量多，色白，無陰癢，舌紅，苔灰黃，脈洪數(shù)80次分處方：清經(jīng)湯加味 14副9克 地骨皮15 丹 皮9克 黃柏克 生丹

46、熟地各10克 白芍12克 茯苓10克 炒青蒿9克 炒梔子9克 地榆炭15克 仙鶴草30克 柏葉炭12克 二花 15克 連翹12克 甘草6克 四診：2009，2，17 患者LMP2009，2，10，量少，色暗，無腰腹疼痛，面色及面部座瘡較前好轉(zhuǎn)，精神尚可，夜寐多夢，清晨有腹脹感，納可，大便日一次，較干，色暗紅，苔灰黃，脈70次分 處方：清經(jīng)湯+熟地、 14副 丹皮9克 黃柏9克 地骨皮15克 生熟地各10克 白芍 12克 茯苓10克 炒青蒿9克 當歸9克 制香附 12克 山藥20克 芡實15克 按語：清經(jīng)湯為傅青主創(chuàng)立治療月經(jīng)先期的主要方劑，劉老應用于少年女性之月經(jīng)紊亂及婦女經(jīng)間期出血，隨癥加減

47、，清中有補，效應如神。腰痛 23 劉清清 女 40歲 已婚 孕4產(chǎn)1流3 上環(huán) 初診：2008，8，9主訴：腰痛十年余，加重半月現(xiàn)病史：患者訴十年前因骨折行腿部手術(shù)后即出現(xiàn)勞累后腰痛，一直未經(jīng)治療，近半月加重，腰部及腹一圈即感疼痛，伴經(jīng)期小腹墜脹，白帶量偏多，色黃，時夾血絲，口干口苦，口氣較重，睡眠欠佳，小便偏黃?；颊週MP2008，7，17，9天凈，經(jīng)期第二天腹痛甚，平素月經(jīng)9-1225天，量可。舌紅胖，苔黃，齒痕，脈沉弦76次分診斷：腰痛（脾腎兩虛，氣血瘀阻）處方：腎著湯加味 14副 茯苓9克 白術(shù)9克 干姜9克 甘草6克 杜仲12克 牛膝15克 續(xù)斷15克 寄生15克 玄胡15克 川楝子

48、15克 小茴9克 威靈仙15克 獨活9克 蒲黃9克 炒貫仲30克 五靈脂 15克 南沙參15克 二診：2008，8，23 訴服上方后腰部已完全不痛，LMP8，13，7天凈，經(jīng)期腹痛較前減輕，現(xiàn)白帶少，色黃，時夾血絲，口苦口干好轉(zhuǎn)，口氣較減輕，睡眠可，大小便正常，舌胖，苔灰薄黃，齒痕，脈沉軟72次分 處方：上方去獨活，炒貫眾，另川楝子，玄胡減為12克 10劑按語：腰為腎之府，腰痛多為寒濕外邪進犯，劉老常常用腎著湯加減，邪去則正自安，藥雖四味，加減靈活，凡腰痛者皆可如法施治。盆腔炎 24 劉芬 女 48歲 已婚 孕6產(chǎn)2流4 初診：2009，6，28主訴：下腹脹十年余現(xiàn)病史：患者訴十年前出現(xiàn)下腹脹痛，曾多方求治（具體治療不詳），訴經(jīng)治療后療效可，但恢復較慢。平素月經(jīng)5-625-36天，色黑，有血塊，有痛經(jīng)，LMP2009，6，23，5天凈，量中，色黑，